Geltonkūnio cista nėštumo metu

„Corpus Luteum“ arba „Corpus Luteum“ yra liauka, sintezuojanti progesteroną, ir atsiranda vietoje sprogimo dominuojančio folikulo. Šis formavimas paruošia moters kūną koncepcijai, nėštumas ir, jei jis įvyksta, palaiko per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius, kol placenta susidarys ir neužmerkia progesterono sintezės funkcijų. Po kurio liutealinė liauka paprastai regresuoja.

Korpuso liuteum cista nėštumo metu gali susidaryti pirmąjį trimestrą ir dėl tam tikrų priežasčių atvirkštinio vystymosi procesas gali būti atidėtas. Iš esmės čia nėra nieko baisaus. Paprastai tokie funkciniai neoplazmai spontaniškai regresuoja ir nesukelia rimto diskomforto. Tačiau kartais moteris gali susidurti su komplikacijomis.

Epidemiologija

Statistiniai duomenys nėra vienodi. Kai kurie duomenys sako, kad visų rūšių kiaušidžių cistos aptinkamos vienoje iš tūkstančio būsimų motinų, o kiti šaltiniai mini cistinių neoplazmų dažnį dviem ar net trims nėščioms moterims iš tūkstančio.

Yra pranešimų, kad cistos dažniau aptinkamos nėščioms vyresnio amžiaus derlingo amžiaus moterims.

Rizikos veiksniai

Sutrikdyti hormoninės sistemos harmoningą darbą, ypač pirmuoju nėštumo trimestru, kai jis jau yra nestabilus, gali bet kokia išorinė įtaka:

• Nepalankios aplinkos sąlygos;
• Fizinė perkrova;
• Psicho-emocinė trauma.

Kraujo cirkuliacija ir limfos srautas lytinių organų sistemos organuose sutrikdo daugelį vidinių priežasčių, kurios išprovokuoja cistų atsiradimą per pirmąsias nėštumo savaites, kai susilpnėja imuninė sistema. Rizikos veiksniai yra būsimos motinos buvimas:

• Lėtinė uždegiminė kiaušidžių liga;
• Ūminės infekcijos ar nespecifinis uždegimas;
• Praeityje abortų;
• Pirmasis nėštumas po 35–40 metų;
• Kiaušidžių cistos artimoms giminaičiams.

Pathogenesis

Hipotezuojama, kad vidinių ir išorinių priežasčių derinys yra išprovokuojantis korpuso liteum cistų vystymosi nėštumo metu veiksnys. Manoma, kad šio poveikio rezultatas yra moterų lyties hormonų - estrogeno ir progesterono sintezės padidėjimas, kuris slopina korpuso liteum regresiją. Tada paskutinio plyšusio folikulo vietoje pradeda rinkti serozinį skystį, tai yra, susidaro cista. Dažniausiai vienoje iš kiaušidžių randama kapsulė su skysčio turiniu, kurio matmenys yra daugiau nei trys centimetrai.

Simptomai Geltonkūnio cistos nėštumo metu

Daugeliu atvejų nėra pirmųjų požymių, nes cistos niekaip nepasireiškia. Moterys nesikonsultauja su gydytoju, nes neturi skundų ir nepatiria jokio diskomforto.

Todėl paprastai diagnozuota „Corpus liteum nėštumo metu“ diagnozė nustatoma įprastu ultragarsu ankstyvame nėštumo pradžioje.

Labai retai tikėtina motina patiria nemalonius simptomus. Paprastai taip yra dėl didelio cistinės kapsulės dydžio, kuris daro spaudimą gretimiems organams.

Gali būti skundų dėl:

• Skaudantis skausmas vienoje apatinės pilvo pusėje, nors atsitinka, kad moteriai sunku nurodyti skausmo lokalizaciją, nes traukimo pojūčiai yra plačiai paplitę (tokie skausmai dažniausiai atsiranda po sekso ar fizinio aktyvumo, ramybėje gali praeiti ir vėl atsirasti);
• Spaudžiantis diskomfortas, sunkumo jausmas, pilvo pūtimas;
• Vidurių užkietėjimas;
• Dažnas šlapinimasis;
• Diskomfortas ir skausmas atsiranda tik ištuštinus žarnyną ir (arba) šlapimo pūslę.

Komplikacijos ir pasekmės

Korpuso lifto cista nėštumo metu beveik niekada nekelia grėsmės savininko sveikatai ir vaiko vystymuisi. Daugeliu atvejų jis regresuoja be intervencijos pirmojo trimestro pabaigos ar antrojo trimestro pradžioje.

Nepaisant to, net jei ir ypač retos, gali atsirasti komplikacijų. Kartais pacientai skundžiasi, kad nėštumo metu kenkia korpuso liteum cista. Tai nėra palankus simptomas, apie kurį reikia pranešti gydytojui, vedančiam nėštumą.

Reikšmingas hormoninis disbalansas gali greitai augti cistinei masei, o tai gali turėti šias pasekmes:

• Iš stipraus kapsulės sienų tempimo nėštumo metu gali plyšta korpuso liutavimo cista;
• Taip pat nutinka susukti cistos kamieną.

Korpuso liuteo plyšimas gali įvykti per visus moters reprodukcinius metus, [1], bet labiau paplitusi jaunesnėms moterims nuo 16 iki 30 metų. [2], [3] Dėl pilvo skausmo, kurį lydi hemoperitoneum, „Corpus Luteum“ plyšimas lengvai painiojamas su negimdiniu nėštumu, ypač kai korpuso liuteum, palaikantis intrauteriną nėštumo plyšimą.

Kai įvyksta apopleksija (žala) cista, simptomai tampa ryškūs.

Apibūdinamas:

• Aštrus apatinės pilvo skausmas;
• Pykinimas, galimas vėmimas,
• Ikimokyklinio insinkopas dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo;
• Gali būti kruvinas makšties išleidimas.

Norint atsirasti tokių simptomų, reikia skubios medicinos pagalbos intervencijos. Komplikacijos, susijusios su nesavalaikiu gydymu, yra nekrozė ir peritonitas.

Diagnostika Geltonkūnio cistos nėštumo metu

Jokie bandymai nenustato cistinio susidarymo buvimo. Jie skiriami siekiant įvertinti bendrą būsimos motinos būklę arba kaip papildomą diagnozę:

• Klinikinis kraujo tyrimas-jei uždegimas, plyšimas arba įtariamas cisto pjūvio sukimas;
• Kraujo chemijos testas, siekiant nustatyti He-4 ir CA-125 onkorektorių buvimą ir lygį, paprastai sintetinamas vėžio ląstelėmis.

Korpuso liuteum cista nėštumo metu dažniausiai aptinkama per pirmąjį suplanuotą ultragarsinį tyrimą - tai yra pagrindinė instrumentinė diagnozė šiuo atveju. Ultragarso korpuso luteum cista atrodo kaip ertmė, kurios viduje yra skystis.

Ultragarsiniai atrankos laikomos saugiomis būsimai motinai ir vaisiui, taigi, jei aptinkamas neoplazma, jie reguliariai planuojami turėti informacijos apie jo vystymosi dinamiką. Korpuso liuteum cistos dydis nėštumo metu gali būti skirtingas. Dažniausiai jie užauga iki penkių centimetrų. Tokios cistos pasireiškia simptomais ir paprastai regresuoja savarankiškai. Didesnės formacijos gali sukelti tam tikrą diskomfortą, dažniausiai susijaudinusį dėl greito cistos augimo. Tada paskirtas ultragarsas su Doplerio ultragarsu. Tačiau sprendimą imtis bet kokių veiksmų priima tik gydytojas.

Neįmanoma iš anksto nustatyti, kas gali nutikti cistos per visą nėštumą. Remiantis ultragarsu ir lokalizavimu, netgi manoma, kad cistos rūšis. Remdamasis skundų pobūdžiu ir ultragarso stebėjimo rezultatais, gydytojas sukuria hipotetinę prognozę ir tęsia stebėjimą. funkcinės cistos, paprastai regresuoja iki 16 nėštumo savaičių, tačiau kartais išlieka iki pristatymo.

Ankstyvos aptiktos masės paprastai skiriasi nuo negimdinio nėštumo.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė tais atvejais, kai cista nebuvo regresuojama terminu, yra pagaminta naudojant endometriomą, cistadenomą arba dermoid cista. Nėščioms moterims dėl didelio progesterono lygio cistos sienos yra labai neįprastos dėl decidualizacijos, o vien ultragarso gali nepakakti, todėl gali būti paskirta papildomų tyrimų, kad būtų išvengta piktybinių navikų.

Gydymas Geltonkūnio cistos nėštumo metu

„Corpus Luteum“ cista nėštumo metu paprastai neturi patologinio poveikio jos eigai ir besivystančiam vaisiui. Daugeliu atvejų tokios formacijos nepriklausomai regresuoja iki visavertės placentos susidarymo iki 12-osios, maksimalios - iki 16-osios nėštumo savaitės.

Kai aptinkama cista, gydytojas paprastai laukia požiūrio į nėščią moterį-stebi jos gerovę ir stebi masės dydį, naudodama ultragarsinius ekranus. Mažos cistos (iki 5 cm), kurios nesukelia diskomforto būsimai motinai ir neparodo greito augimo, tiesiog stebėkite. Progesterono trūkumo atveju gali būti skiriami hormoniniai vaistai, kuriuose yra progesterono. Net jei cista neišsijungia laiku, ji nėra paliesta. Kartais moterys saugiai pagimdo su korpuso liteum cista.

Tačiau jei neoplazma yra didelė, greitai auganti, pūlinga ar piktybinių navikų požymiai, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Nėščioms moterims atliekama operacija tik dėl griežtų indikacijų. Avarinė dalis - „ūmaus pilvo“ atveju - suplanuotos jo kojų plyšimas ar sukimas, jei pavojus susidaryti tokioms sąlygoms.

Suplanuotos operacijos neatliekamos ankstyvojo nėštumo metu. Jei reikia intervencijos, moteris veikia 14–16 nėštumo savaitėmis, geriausia metodu laparoskopija kaip mažiau traumos.

Jei didelė cista ar jos plyšimas (susukimas) aptinkamas vėlyvame etape arba jei kyla stiprių įtarimų dėl piktybinio proceso, chirurginis gimdymas gali būti užsakomas naudojant cezario pjūvį, kurios metu cista taip pat pašalinama.

Prevencija

Moterims, planuojančioms nėštumą, patariama daryti dubens ultragarsą, kad būtų pašalinta cistų buvimas dar prieš nėštumo pradžią.

Jei „Corpus Luteum“ cista aptinkama ankstyvame nėštumo pradžioje, tai nėra susirūpinimas, tačiau moteris turi reguliariai stebėti savo būklę medicinos įstaigoje, kad būtų išvengta komplikacijų. Jei aptinkamas cistinis formavimas, būsimiems motinai patariama išvengti per didelio fizinio aktyvumo, kėlimo ir sunkių svorių, smurtinių seksualinių malonumų ir kitų staigių judesių.

Prognozė

Daugeliu atvejų „Corpus Luteum“ cista nėštumo metu turi palankią motinos ir vaiko prognozę.

Tuo pačiu metu neįmanoma manyti, kad kiekvienu konkrečiu atveju neoplazma elgsis keičiantis hormoniniam fone. Todėl moteris turėtų būti kontroliuojama specialisto. Dinaminis jos būklės stebėjimas taip pat yra palankaus nėštumo rezultato garantija.