Funkcinė kiaušidžių cista

Funkcinė kiaušidžių cista (FOC) yra neoplazma, kuri susidaro kiaušidžių folikule ovuliacijos metu. Šio tipo navikai nepiktybiniai ir yra gana saugūs. Tačiau jei neoplazma greitai auga, ji sukelia skausmingą diskomfortą ir gali suspausti gretimus audinius.

Yra dviejų tipų funkcinės cistos:

1. Folikulinė cista – atsiranda, kai kiaušinėlis nepalieka folikulo darinio ir ten kaupiasi skystis.
2. Liuteino cista – atsiranda, kai kiaušinėlis palieka folikulinį darinį, tačiau folikulo ertmė užsidaro ir joje toliau kaupiasi skystis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys

Funkcinės kiaušidžių cistos susidarymo proceso aktyvavimo priežastis yra hormoninis disbalansas, tačiau yra ir keletas ne mažiau reikšmingų veiksnių:

• ankstyvas menstruacinio ciklo pradžia.
• skydliaukės disfunkcija.
• dubens uždegiminė liga ir lytiškai plintančios infekcijos.
• endokrininės sistemos sutrikimai, bendro hormoninio fono pokyčiai.
• nėštumo nutraukimas, abortai.
• hipotermija.

Bet kokio amžiaus moteriai labai svarbu stebėti savo sveikatą, todėl svarbu vengti hipotermijos, šiltai rengtis ir reguliariai lankytis pas ginekologą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai

Funkcinė kiaušidžių cista gali išsivystyti nepastebimai, nesukeldama jokių organizmo funkcionavimo pokyčių. Daugiau nei puse atvejų moteris net nežino, kad šis procesas jau prasidėjo jos organizme. Kuo didesnis cistinis darinys, tuo ryškesni simptomai:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje (dėl augančio naviko suspaudimo ant kaimyninių organų ir audinių).
• menstruacinio ciklo pokyčiai.
• kruvinos išskyros ne menstruacijų laikotarpiu, galimas kraujavimas.

Labai svarbu nepamiršti, kad FKJ kelia paslėptą pavojų – jis gali plyšti, sukeldamas kraujavimą į pilvo ertmę. Pastebėjus pirmuosius naviko plyšimo požymius – aukštą temperatūrą, stiprų ir aštrų pilvo skausmą, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją. Jei to nepadarysite, tai sukels peritonitą, o galutinė prognozė bus nuvilianti. Norint stebėti naviko augimą ir pokyčius, reikia reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti kiaušidžių bei dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Kairiosios kiaušidės funkcinė cista

Funkcinė kiaušidžių cista kairėje yra daug dažnesnė. Taip yra dėl fiziologinių ypatybių – dažniausiai kiaušinėlis subręsta ir išeina kairėje pusėje. Žarnynas gali išprovokuoti kiaušidžių patologijas kairėje pusėje (uždegiminiai procesai greitai perduodami per ploną raumenų sienelę ir gleivinę).

Dešinės kiaušidės funkcinė cista

Funkcinė kiaušidžių cista dešinėje yra daug retesnė. Neoplazmą gali išprovokuoti uždegiminis procesas žarnyne, apendicitas. Diagnozuoti FOC nėra sunku, pakanka tiesiog išsiaiškinti skausmo lokalizaciją ir jo pobūdį.

Funkcinė kiaušidžių cista, kurios matmenys 7 cm

FKO dažnai būna mažo dydžio, skersmuo svyruoja nuo 5 iki 7 cm. Mažo skersmens cistos, iki 4 cm, neoperuojamos – pakanka stebėjimo ir, jei absoliučiai būtina, nurodomas gydymas vaistais. Jei cistos skersmuo yra didesnis nei 8 cm, gali išsivystyti keletas komplikacijų:

1. Cistinės pediklės sukimasis.
2. Auglio plyšimas.
3. Neoplazmos nekrozė.

Jei funkcinė kiaušidžių cista yra 7 cm dydžio arba yra cistinės formacijos komplikacijų, nurodomas chirurginis gydymas. FOC pašalinama ir susiuvama laparoskopiniu būdu. Tai švelnesnis ir mažiau traumuojantis chirurginės intervencijos tipas. Jei yra kiaušidžių nekrozės ar naviko kojyčių sukimosi požymių, atliekama pilvo operacija ir pašalinama pati kiaušidė.

Apatinės pilvo dalies skausmas su funkcine cista

Jei skauda funkcinė kiaušidžių cista, verta išsiaiškinti skausmo pobūdį ir kada skausmas sustiprėja – einant, bėgant, atliekant staigius judesius, atliekant fizinį aktyvumą, lytinius santykius. Skausmas gali rodyti, kad navikas padidėjo arba neoplazma komplikavosi kiaušidės sukimu, plyšimu ar nekroze.

Kiaušidės kojytės sukimosi, naviko plyšimo arba kiaušidės nekrozės simptomai:

• „durklą primenantis“ skausmas kirkšnies srityje arba apatinėje pilvo dalyje;
• galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
• žemas kraujospūdis;
• aukšta temperatūra, žarnyno sutrikimai;
• Jei moteris paguldoma toje pusėje, kur išreikštas skausmo sindromas, skausmas žymiai susilpnėja.

Bet kokiu atveju, jei atsiranda aprašytų simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Funkcinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Funkcinė kiaušidžių cista netrukdo normaliam nėštumo vystymuisi. Išsivysčius folikulinei cistai, kuri susidaro ovuliacijos laikotarpiu, apvaisinimas ir nėštumas vyksta be patologijų. Be to, iki antrojo trimestro pradžios neoplazma absorbuojama be medicininės ar chirurginės intervencijos.

Su geltonkūnio cistu, kuris atsiranda dėl kiaušidės geltonkūnio kraujo tiekimo patologijos ir skysčių kaupimosi joje, taip pat nėra jokios grėsmės nėštumui ir vaisiaus sveikatai. Apskritai bet kokio tipo funkcinė cista ir nėštumas yra gana suderinami, tačiau nereikėtų pamiršti apsilankymo pas gydytoją ir savalaikės diagnozės - siekiant išvengti naviko plyšimo ar jo susisukimo.

Funkcinė geltonkūnio cista

Funkcinė geltonkūnio cista susidaro antroje menstruacinio ciklo pusėje, praėjus kuriam laikui po ovuliacijos, neregresavusi sritis yra cistos formavimosi pagrindas. Dėl sutrikusios kraujotakos ertmėje pradeda kauptis skystis, tempiantis ertmės sieneles. Funkcinės geltonkūnio cistos dydis gali siekti 6 cm.

Geltonkūnio cistos išsivystymas nėra lydimas ryškių simptomų, o po 2-3 mėnesių neoplazma savaime išnyksta. Geltonkūnio naviko ląstelinė medžiaga, kaip ir folikulinių cistų atveju, gamina progesteroną. Todėl menstruacijų sutrikimai yra susiję būtent su ilgalaikiu progesterono veikimu. Retais atvejais, esant geltonkūnio cistai, atsiranda gimdos kraujavimas. Šio sutrikimo priežastis yra netolygus ir ilgalaikis endometriumo lupimasis.

Dažniausiai geltonkūnio cista ultragarsu aptinkama pirmąjį nėštumo trimestrą. Vidutiniškai navikas pasiekia 4-5 cm skersmenį, bet gali siekti ir 6-9 cm. Nėštumo metu, po 14-16 savaičių, funkcionuojanti kiaušidžių cista (geltonkūnis) nustoja augti ir ištirpsta. Taip atsitinka todėl, kad placenta reguliuoja hormonų gamybą. Cistinės neoplazmos buvimas nekelia grėsmės nėštumui, o jos nebuvimas nėra labai teigiamas požymis – tai rodo hormonų trūkumą ir nėštumas gali nutrūkti.

Funkcinės kiaušidžių cistos plyšimas

Funkcinės kiaušidžių cistos plyšimas kelia tiesioginę grėsmę moters gyvybei – patologiją lydi peritonitas ir skausmo sindromas, kurie gali sukelti mirtį, jei laiku nesuteikiama chirurginė pagalba. Laiku pradėtas gydymas ligoninėje padės greičiau nustatyti teisingą diagnozę ir išgelbėti gyvybę.

Yra keletas simptomų, rodančių, kad funkcinė kiaušidžių cista plyšo:

• aukšta temperatūra, kuri nesumažėja pavartojus karščiavimą mažinančių vaistų;
• aštrus, „durklą primenantis“ skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• letargija, silpnumas, negalavimas;
• gimdos kraujavimas, neįprastos išskyros iš makšties;
• pykinimas, vėmimas;
• neaiški sąmonė, blyškumas, šaltas, lipnus prakaitas;
• skrandis įsitempęs;
• žemas kraujospūdis, silpnas pulsas.

Jei atsiranda minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės atmesti galimas alternatyvas ir diagnozuoti plyšusią funkcinę cistą, kad būtų galima suteikti tolesnę pagalbą.

Gydymas

Iš esmės, funkcinė kiaušidžių cista nereikalauja gydymo ir palaipsniui išnyksta nesukeldama nemalonių simptomų. Būtinas gydymas apima du etapus:

1. Simptomų palengvinimas (skausmo malšinimas ir gretimų audinių bei organų suspaudimo cistos pojūčio sumažinimas).
2. Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią naujų navikų susidarymui, apima gydymą kontraceptinėmis tabletėmis.

Pirminis gydymas

Apima sistemingą ginekologo tyrimą ir neoplazmos dinamikos stebėjimą. Navikas gali išnykti per mėnesį ar du. Po nustatyto laikotarpio atliekamas dar vienas tyrimas, siekiant nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Jei cistinė formacija neišnyko arba nesumažėjo, atliekami papildomi tyrimai, siekiant atmesti kitas patologijas ir paskirti atitinkamą gydymą. Šiuo metu nurodomas simptominis gydymas – gydytojo paskirtų skausmą malšinančių vaistų pagalba.

Nuolatinis gydymas

Jei po dviejų mėnesių stebėjimo FKU nesumažėjo ir toliau auga, nurodomas medikamentinis arba chirurginis gydymas.

Funkcinių cistų atveju gydytojas skiria vartoti kontraceptines tabletes kelis mėnesius. Tai padeda pakeisti hormonų pusiausvyrą ir užkirsti kelią naujų cistinių darinių atsiradimui.

Sunkiais atvejais, intensyviai augant neoplazmai, nurodomas chirurginis jo pašalinimas – cistektomija. Laparoskopija nurodoma, jei navikas neišnyko ir toliau vystosi. Šio tipo operacija sumažina operacijos sudėtingumą ir pašalina ilgalaikį atsigavimą pooperaciniu laikotarpiu.

Jei FOC turi netipinę formą, yra kiaušidžių vėžio išsivystymo rizika arba įtarimas, rekomenduojama atvira operacija – laparotomija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kaip gydyti funkcinę cistą?

Funkcinės kiaušidžių cistos gydymo režimą lemiantys veiksniai yra jos atsiradimo priežastis, dydis, vystymosi dinamika ir moters amžius.

1. Funkcinė kiaušidžių cista priklauso nuo hormonų. Todėl gydymas skirtas hormonų pusiausvyros atkūrimui, kuris sustabdys naviko vystymąsi ir užkirs kelią recidyvams. Be to, nurodomas homeopatinis ir vitaminų kompleksas. Tai atkurs normalų reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir sustiprins apsaugines moters kūno savybes.
2. Paciento svorio reguliavimas. Per didelis svoris gali neigiamai paveikti kiaušidžių funkcionavimą. Pažymima, kad ligos dinamika pagerėja normalizavus svorį ir subalansuotai maitinantis.
3. Lygiagretus visos endokrininės sistemos stebėjimas ir koregavimas – skydliaukės, kasos, inkstų ir kepenų stabilizavimas.

Palaikomoji terapija, skirta atkurti organizmo jėgas.

Funkcinių kiaušidžių cistų gydymas hormonais

Hormoniniai vaistai skirti cistoms gydyti, nes funkcinė kiaušidžių cista priklauso nuo hormonų. Hormoninį vaistą gydytojas parenka griežtai individualiai; dažniausiai tai geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės). Hormoninis vaistas slopina ovuliaciją, o vartojimo laikotarpis taip pat parenkamas individualiai – nuo kelių mėnesių iki metų. Po to, kai navikas išnyksta, nurodomas vienerių metų kontraceptikų vartojimas.

Taip pat kontraceptinės tabletės skiriamos siekiant išvengti atkryčio. Tačiau tik tais atvejais, kai pacientas yra jaunesnis nei 35 metų ir nepiktnaudžiauja rūkymu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus paciento duomenis, gali parinkti veiksmingą gydymo ir prevencijos metodą.

Duphaston funkcinei cistai gydyti

Funkcinė kiaušidžių cista, kaip nuo hormonų priklausomas darinys, gydoma hormoniniais vaistais, kurie skirti policistinei ligai arba naviko atsinaujinimui po savaiminės rezorbcijos.

Vienas iš veiksmingiausių vaistų yra Duphaston. Tai progesterono analogas, kuris papildo kiaušidžių hormonų trūkumą ir subalansuoja juos moters organizme, stimuliuoja geltonkūnio darbą. Šis vaistas neturi įtakos ovuliacijai, leidžia sklandžiai pereiti į menstruacinio ciklo sekrecinę fazę. Gaminami liuteinizuojantys hormonai, kurie veikia naviko augimą – jis mažėja, sienelės subyra ir sulimpa, o tada FKY visiškai absorbuojamas.

Be to, vaisto vartojimas nesukelia komplikacijų iš kitų sistemų ir teigiamai veikia gimdos būklę. Vaistą galima vartoti nėštumo metu, tačiau, kaip ir bet kurį hormoninį vaistą, jį reikia vartoti prižiūrint gydytojui, tiksliai aprašant ligos dinamiką.

Dozę ir gydymą skiria gydantis gydytojas individualiai, tačiau yra keletas visuotinai pripažintų kontraindikacijų:

1. Piktybiniai navikai, vėžys.
2. Kepenų patologija – hepatitas, cirozė.
3. Žemas kraujo krešėjimo greitis.
4. Individualus netolerancija.

Be to, Duphaston nėra absoliutus išsigelbėjimas gydant FOC. Jei po gydymo vaistu du tris mėnesius dinamika nuvilia ir funkcinė kiaušidžių cista toliau auga, svarstoma nutraukti vaisto vartojimą ir pakeisti gydymo taktiką.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]