1 laipsnio adenoidai vaikams: kaip juos gydyti

I laipsnio adenoidai vaikui yra dažna priežastis apsilankyti pas gydytoją dėl didelio vaikų sergamumo šios patologijos fone. Šiai ligai būdingas nosiaryklės tonzilių padidėjimas, kuris sutrikdo vietinį vaiko imunitetą ir sukelia dažnas kvėpavimo takų patologijas. Gydymo metodai yra skirtingi, ir norint laiku ištaisyti vaiko būklę, reikia žinoti apie visus simptomus.

Epidemiologija

I laipsnio adenoidų paplitimo statistika vaikams yra labai didelė: daugiau nei 89% vaikų iki 7 metų kenčia nuo šios patologijos. Tačiau tik daugiau nei 15% vaikų, sulaukusių 14 metų, turi tą pačią problemą. Tai rodo, kad daugeliu atvejų problema yra susijusi su amžiumi. Apie 12% visų chirurginių intervencijų į LOR organus atliekamos būtent dėl adenoidų, o tai taip pat pabrėžia šios problemos aktualumą ir būtinybę ją spręsti.

Priežastys 1 laipsnio adenoidų vaikui

Adenoidai yra liga, kuriai būdinga nosiaryklėje esančių tonzilių hipertrofija. Įgimti adenoidai fiziologinės hipertrofijos būna iki 7 metų amžiaus, paprastai maksimalų dydį pasiekia maždaug arčiau 4 vaiko gyvenimo metų, vėliau prasideda atrofija ir jie praktiškai nustoja atlikti savo funkciją. Ryklės tonzilės yra pirmasis imunokompetentinis darinys. Šios tonzilės dalyvauja užtikrinant pirmąjį imuninį atsaką, kai į organizmą ankstyvosiose kūdikio gyvenimo stadijose patenka įkvėptų mikroorganizmų.

Daugumai vaikų šios tonzilės su amžiumi tampa didesnės ir vėliau gali ataugti.

Norint suprasti pagrindines vaiko tonzilių problemų atsiradimo priežastis, įskaitant jų padidėjimo mechanizmą, labai svarbu suprasti, kodėl jos apskritai yra burnos ertmėje ir kokią funkciją jos atlieka.

Vaiko burnos ertmė yra ta vieta, į kurią dažniausiai patenka mikrobai. Todėl ten susitelkia daug vietinių gynybos mechanizmų, kurie užtikrina aktyvią kovą su mikrobais. Vienas iš šių mechanizmų yra burnos ertmės limfinės ląstelės. Jos išsidėsčiusios ląstelių sankaupų pavidalu po gleivine ant ryklės užpakalinės sienelės, ant skruostų gleivinės, palei visą bronchų medį. Tačiau tonzilių limfinė sistema turi daugiausiai ir, atitinkamai, didžiausią reikšmę. Tonzilės yra kelių šimtų limfinių ląstelių sankaupa, kuri, susidūrusi su bakterijomis ar virusais, nedelsdama į juos reaguoja ir sukelia imuninį atsaką. Kiekvienas žmogus, įskaitant ir vaiką, turi tik šešias tokias tonziles – dvi suporuotas ir dvi neporuotas. Tai liežuvio tonzilės, ryklės tonzilės, gomurio tonzilės ir kiaušintakių tonzilės. Visos šios tonzilės sąlygiškai sudaro žiedą, kuris yra pagrindinis gynybos mechanizmas kelyje į kvėpavimo ir virškinimo organus. Būtent ryklės tonzilių padidėjimas vadinamas adenoidais. Kodėl taip nutinka?

[ 1 ]

Rizikos veiksniai

Adenoidų vystymąsi skatinantys veiksniai

1. Konstitucinis polinkis.
2. Pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
3. Dieta daugiausia sudaryta iš mėsos patiekalų.
4. Šeimos nariai turi panašių problemų.
5. Įgimtas arba įgytas imunodeficitas vaikams.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

I laipsnio adenoidų išsivystymo patogenezė vaikui priklauso nuo tonzilių struktūros ir funkcijų. Ryklės tonzilė yra kvėpavimo ir virškinimo sistemų riboje, ryklės užpakalinėje sienelėje, tonzilių nišoje. Dažniausiai tonzilės yra migdolo formos, nuo kurios ir kilo jų pavadinimas. Jų dydis ir forma skiriasi. Tonzilės turi viršutinį ir apatinį polius, išorinį ir vidinį paviršius. Histologiškai ją sudaro kapsulė, stroma, parenchima ir epitelio sluoksnis.

Laisvą tonzilių paviršių dengia 6–10 eilių plokščio epitelio. Šiame paviršiuje yra 15–20 įdubimų, vedančių į kanalus – lakūnas arba kriptas. Kriptos labiau išsivysčiusios viršutinio poliaus srityje. Pradedant nuo tonzilių paviršiaus, lakūnos gali išsišakoti kaip medis, eidamos per visą jų storį.

Kad geriau atliktų savo funkciją, kiekviena tonzilė iš išorės yra padengta jungiamuoju audiniu, kuris suteikia jos lapelius į vidų. Taip susidaro kapsulė, kuri suteikia šakeles į vidų ir padalija tonzilę į skiltis. Dėl to ją sudaro nevienodo tankio skiltys, kurios padeda geriau atlikti savo funkcijas.

Giliai tonzilėse yra tinklinis audinys, sudarytas iš „amebų tipo“ ląstelių, kuriose yra visos kitos ląstelės. Tarp tinklinių ląstelių yra pavieniai limfocitai (dažniausiai maži), taip pat jų deriniai – folikulai, išsidėstę lygiagrečiai kriptoms. Skiriami pirminiai ir antriniai folikulai. Pirminiai folikulai atsiranda nuo 3-iojo embriono gyvenimo mėnesio ir yra difuzinės limfocitų sankaupos. Antriniai folikulai atsiranda tik pogimdyminiu laikotarpiu. Jų centre yra didelės ląstelės su šviesia citoplazma ir šviesiai nuspalvintu branduoliu, sudarančios zoną, vadinamą „reaktyviuoju centru“ arba reprodukcijos centru. Reaktyviųjų centrų ląstelės yra limfoblastai, kurie vėliau transformuojami į limfocitus.

Limfocitai yra pagrindinės imuninės ląstelės, kurios reaguoja, kai mikrobai patenka į kvėpavimo takus. Patekęs ant gleivinės, mikrobas nedelsdamas suaktyvina šių limfocitų išsiskyrimą iš tonzilių, o esant nedideliam šių bakterijų kiekiui, kai jos dar nespėjo daugintis, limfocitas jį absorbuoja. Tokiu būdu jis užkerta kelią ligos vystymuisi ir apsaugo organizmą nuo pirmojo kontakto. Jei bakterijų yra per daug ir tonzilių limfocitai nesusidoroja, jie, limfokinų pagalba, perduoda signalą kraujo imuninėms ląstelėms, ir šios pradeda atlikti savo funkciją jau atsiradus tam tikriems simptomams. Kodėl gali padidėti tonzilės? To patogenezė gali būti tik nuolatinis intensyvus šių tonzilių funkcionavimas. Tai yra, kai vaikas labai dažnai serga, limfoidinis audinys, įskaitant ryklės tonziles, aktyviai atlieka savo funkciją. Čia susidaro labai daug limfocitų, kurie turi nuolat funkcionuoti ir daugintis. Todėl jie didėja, kad patenkintų organizmo poreikius.

Tačiau I laipsnio adenoidų atsiradimo vaikui priežastys negali apsiriboti dažnomis ligomis. Nustatyti tam tikri ryšiai tarp adenoidų ir alerginio rinito, nors apie tai žinoma mažai. Vaikams, sergantiems alerginiu rinitu, ypač ištisus metus, ryklės migdolų hipertrofija yra didesnė nei vaikams, neturintiems alergijos. IgE sukeltas uždegimas gali turėti įtakos abiejų ligų atsiradimui. Jautrumas įkvepiamiems alergenams keičia adenoidų imunologiją – juose yra daugiau eozinofilų ir alergijos mediatorių. Todėl kita tikėtina I laipsnio adenoidų atsiradimo vaikui priežastis yra alerginis rinitas.

Labai svarbia adenoidų išsivystymo priežastimi galima laikyti lėtinį tonzilių uždegiminį procesą. O tiesioginis šios infekcijos bakterinis veiksnys yra mišri aerobinė ir anaerobinė flora. Infekcijos sukelia lėtinę uždegiminę būklę, kuri vėliau veda prie adenoidų limfoidinio audinio hipertrofijos. Manoma, kad adenoidų uždegiminio proceso lėtiškumo (lėtinio adenoidito atsiradimo) ir infekcijų pasikartojimo prielaida gali būti sutrikęs mukociliarinis klirensas. Visų pirma, hipertrofuotiems adenoidams būdinga epitelio metaplazija su beveik visišku blakstienėlių praradimu, kuri gali išsivystyti būtent adenoidų audinio uždegiminio proceso fone.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai 1 laipsnio adenoidų vaikui

Klinikiniai adenoidų požymiai tiesiogiai priklauso nuo jų padidėjimo laipsnio. Tai gana santykinis skirstymas, nesvarbus nei motinai, nei vaikui, tačiau ryklės tonzilių padidėjimo laipsnis yra kliniškai labai svarbus. I laipsnio vaiko adenoidams būdingas ryklės tonzilių padidėjimas iki trečdalio nosies pertvaros vidinio paviršiaus. Tai laikoma labai nežymiu ir neturėtų reikšmingai paveikti normalaus kvėpavimo, tačiau viskas priklauso nuo individualių vaiko savybių. Yra vaikų, kurie nuo gimimo turi mažą veido kaukolę, o jų ryklės ertmė taip pat maža. Todėl net ir toks nedidelis tonzilių padidėjimas gali sukelti rimtų simptomų.

Pirmieji adenoidų simptomai vaikams dažnai pasireiškia po 4 metų. Mama gali pastebėti, kad vaikas pradeda knarkti naktį – tai vienas specifiškiausių simptomų. Taip atsitinka todėl, kad padidėjusios tonzilės sutrikdo normalų oro srautą. Miego metu minkštasis gomurys atsipalaiduoja ir šiek tiek nusileidžia, ką taip pat palengvina horizontali padėtis šiuo paros metu. Todėl oro srautas dar labiau sutrinka, o tai sukelia knarkimą. Dieną vaikui gali pasireikšti tik „atviros burnos“ simptomas – mama pastebi, kad vaikas kvėpuoja per burną. Tai vienas iš adaptacijos mechanizmų, nes normaliam kvėpavimui per nosį trukdo ir vaikui lengviau bei paprasčiau kvėpuoti per burną. Ir čia susidaro užburtas ratas, nes kvėpavimas per burną atvirame šaltame ore neprisideda prie šio oro pašildymo ir valymo. Todėl ant gleivinių patenka daugiau patogeninių mikroorganizmų ir tai lemia, kad vaikas dažnai serga.

1 laipsnio adenoidų hipertrofija vaikams turi kitų simptomų. Tai apima: dantų sąkandžio pokyčius, kalbos sutrikimus (nosinę kalbą), rinorėją ir kosulį, kurie dažnai pasikartoja. Vaikams, sergantiems adenoidais, dažniau pasireiškia LOR ir kvėpavimo takų ligos: vidurinės ausies uždegimas, pasikartojančios apatinių kvėpavimo takų infekcijos, sinusitas. Dažni kvėpavimo sutrikimai tarp vaikų, sergančių adenoidais, yra miego apnėja, dažniausiai 2-6 metų amžiaus. Lėtinis normalaus kvėpavimo ir natūralaus oro srauto sutrikimas miego metu tampa būtina sąlyga lėtinei hipoksijai ir miego sutrikimams, kurie gali sukelti psichoneurologinius sutrikimus ir augimo sulėtėjimą.

Dėl veido kaukolės vystymosi sutrikimo vaikams, turintiems adenoidų, būdingas adenoidinis veido tipas (išorinis adenoidizmas): išlygintos nazolabialinės raukšlės, išsikišusios akys, nuolat atvira burna, pailgas veidas.

Dėl lėtinio normalaus kvėpavimo ir dujų apykaitos sutrikimo proceso sutrinka krūtinės ląstos judėjimas, o tai lemia laipsnišką jos deformaciją, ji suplokštėja ir įdubsta. I laipsnio adenoidai vaikui lemia veido raumenų judesių sutrikimą, dažniau pasireiškia laringospazmas ir astmos priepuoliai. Kitas adenoidų simptomas yra sinusitas. Jie išsivysto esant oro judėjimo stagnacijai ir įvairių bakterijų kaupimuisi kaulų struktūrose. Adenoidų fone dėl lėtinio oro praėjimo kvėpavimo takais sutrikimo gali pasireikšti ir plaučių hipertenzija. Esant sunkiam ir ilgalaikiam nosies užgulimui, dažnai keičiasi paciento elgesys, pavyzdžiui, nutrūkstamas miegas, lunatizmas, galvos skausmas ryte, sunku susikaupti, mieguistumas dieną, enurezė, lėtas valgymas ir augimo sulėtėjimas. Taip pat gali būti kardiorespiracinis sindromas, o sunkiais atvejais – „plautinė širdies liga“.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Adenoidų pasekmės yra siaubingos, nes komplikacijos gali kilti dėl negydomų adenoidų, taip pat gali būti komplikacijų po operacijos. Pagrindinė negydomų adenoidų pasekmė yra nuolatinė smegenų ir kitų aktyviai besivystančių vaiko audinių hipoksija. O ilgalaikės to pasekmės gali būti tai, kad vaikas prastai mokosi dėl deguonies trūkumo aktyviam smegenų darbui. Ilgalaikiai adenoidai gali būti komplikuoti klausos sutrikimais, nes ryškūs pokyčiai gali apsunkinti garso suvokimo procesą.

Jei yra indikacijų ir atliekama chirurginė operacija, tai ateityje taip pat gali turėti komplikacijų. Pažeidus burnos ertmės limfoidinio žiedo vientisumą, gali būti pažeistas natūralus imuninis barjeras, o vaikas gali pradėti sirgti dar dažniau.

[ 11 ]

Diagnostika 1 laipsnio adenoidų vaikui

1 stadijos adenoidų diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų, ir jau skundų pateikimo etape galima įtarti tonzilių padidėjimą.

Bendro tyrimo metu, kaip taisyklė, nėra jokių simptomų. Galima pastebėti tik specifinę vaiko veido išraišką su pusiau pravira burna. Dėl to nasolabialinės raukšlės gali būti šiek tiek ryškios arba, priešingai, išlygintos.

Norint išsamiau įvertinti burnos ertmės ryklės žiedo būklę, būtina atidžiai ištirti burnos ertmę ir nosiaryklę.

Adenoidų dydžiui įvertinti dažnai naudojamas skaitmeninis nosiaryklės tyrimas, užpakalinė rinoskopija su veidrodėliu, rečiau – šoninė nosiaryklės rentgenografija. Tačiau šiandien šie du metodai laikomi netiksliais, todėl pirmenybė teikiama nosies endoskopijai. Pastaraisiais metais technologinė pažanga lėmė lanksčių ir standžių mažo skersmens (2,7 mm) endoskopų sukūrimą, kurie leidžia tiksliai ir be komplikacijų atlikti nosiaryklės endoskopinį tyrimą ir įvertinimą. Toks instrumentinis tyrimas leidžia įvertinti padidėjimo laipsnį ir tiksliai nustatyti diagnozę. Apžiūros metu matoma padidėjusi ryklės tonzilė, kuri kabo tiesiai virš nosies ertmės užpakalinio paviršiaus, vomero srityje. Galima įvertinti, kiek padidėjusi ši tonzilė ir kaip ji uždaro įėjimą į nosies ertmę ir klausos vamzdelį iš abiejų pusių.

Jei yra nusiskundimų dėl klausos praradimo, būtina atlikti otoskopiją ir įvertinti klausos sutrikimo laipsnį.

Pirmojo laipsnio adenoidų tyrimai apima bendruosius tyrimus, kurie padeda atmesti lėtinį uždegiminį procesą. Labai dažnai lėtinis adenoiditas gali pasireikšti padidėjus adenoidams ir būti susijęs su panašiais simptomais. Bendras kraujo tyrimas padės atmesti ūminį ar lėtinį uždegiminį procesą. Norint tiksliai diagnozuoti galimą adenoidų vystymosi veiksnį vaikui, rekomenduojama paimti burnos ertmės pasėlį, kad būtų nustatyti mikroorganizmai. Tai leidžia nustatyti, kurios patogeninės bakterijos gali būti ryklės tonzilių infekcijos židinio išlaikymo priežastis, o tai savo ruožtu veda prie jų hipertrofijos vystymosi.

[ 12 ]

Diferencialinė diagnostika

I laipsnio adenoidų diferencinė diagnostika vaikui pirmiausia turėtų būti atliekama sergant lėtiniu adenoiditu. Tai lydi dažnos ligos su periodiškais paūmėjimais. Todėl tiriant vaiką, sergantį lėtiniu adenoiditu, jam turėtų būti paūmėjimo simptomai: pūlingos išskyros iš nosies, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, subfebrilumas. Jei kalbame tik apie I laipsnio adenoidus, ūminio uždegiminio proceso neturėtų būti. Kita problema yra ta, kad šios dvi būklės gali būti derinamos, ir tai taip pat reikia diferencijuoti. Taip pat labai svarbu diferencijuoti adenoidus nuo ryklės navikinių darinių, kurie vaikams pasitaiko rečiau.

Gydymas 1 laipsnio adenoidų vaikui

Šiandien aktyviai tiriamos adenoidų farmakologinio gydymo galimybės, siekiant išsaugoti imunologiškai aktyvų audinį ir išvengti su adenotomija susijusios anestezijos bei chirurgijos rizikos. Konservatyvus gydymas yra alternatyva arba chirurginio gydymo papildymas, nes adenotomija nėra idealus gydymo būdas. Pirma, adenoidinio limfoidinio audinio pašalinimas gali neigiamai paveikti sisteminį imunitetą. Antra, 1% atvejų po adenotomijos stebimas pooperacinis kraujavimas. Trečia, recidyvai po adenotomijos pasitaiko 10–20% atvejų. Be to, yra tam tikra anestezijos rizika.

Šiandien rekomenduojama pradėti gydyti 1 laipsnio vaiko adenoidus konservatyviu gydymu – intranazaliniais kortikosteroidais. Siūlomi keli mechanizmai, paaiškinantys adenoidų sumažėjimą veikiant šiems vaistams: tiesioginis limfolitinis poveikis, uždegimo slopinimas kartu su adenoidų edemos sumažėjimu, taip pat netiesioginis poveikis adenoidų mikrofloros pobūdžiui. Dabar įrodyta, kad intranazaliniai kortikosteroidai gali sumažinti adenoidų simptomus, nepriklausomai nuo vaiko atopinės būklės.

Alergija ir jautrumas alergenams yra adenoidų rizikos veiksniai. Alerginis kvėpavimo takų jautrinimas pasireiškia ne tik gleivinėje, bet ir adenoiduose bei tonzilėse – limfinėse struktūrose, glaudžiai susijusiose su nosies gleivine. Įrodyta, kad tinkamas alerginio rinito gydymas sumažina kartu pasireiškiančią adenoidų hipertrofiją.

Taip pat žinoma, kad 1 laipsnio adenoidai yra dažna gretutinė patologija kartu su alerginiu rinitu ar sinusitu, ir abi pastarosios ligos gydomos vietiniais į nosį vartojamais steroidais.

Konservatyvios terapijos vaistai turėtų būti suskirstyti į grupes pagal gydymo mechanizmą ir pagrindinį tikslą:

1. Vaistai, didinantys natūralų atsparumą antigenams: organizuota mityba, pasivaikščiojimai ir miegas, taip pat pakankamas vitaminų kiekis maiste, grūdinimas, SPA procedūros, audinių terapija.
2. Antihistamininiai vaistai ir kalcio preparatai su vitaminų kompleksais, mažos alergenų dozės – visa tai būtina norint sumažinti alerginio faktoriaus vaidmenį.
3. Priemonės, skirtos tonzilių medžiagų apykaitos sutrikimams koreguoti (trimetazidinas, tokoferolis, askorbo rūgštis, unitiolis, kvercetinas).
4. Vaistai, skatinantys antiseptinį poveikį adenoidams, ryklės nugarinei sienelei ir vietiniams limfmazgiams:
   • ant burnos ir ryklės gleivinės (skalavimas, drėkinimas, tepimas antiseptiniais tirpalais, chlorofiliptas, įkvėpimas)
   • ant ryklės tonzilių spragų (aktyvus kamščių plovimas kaniule ir švirkštu arba hidrovakuumo metodu, daugiausia antiseptiniais tirpalais, ypač antibiotikais).
   • ant tonzilių parenchimos (antibiotikų injekcijos į tonziles ir erdvę aplink jas).
5. Priemonės, atkuriančios natūralų tonzilių savaiminį valymą (siurblio mechanizmo normalizavimas) - ryklės ir ryklės erdvės raumenų elektrinė miostimuliacija.
6. Vietiniai dirginantys vaistai: novokaino blokados, apykaklės su vaistais.

Konservatyviam ir sudėtingesniam gydymui svarbu naudoti įvairių tipų terapijoje naudojamus vaistus, kurie veikia skirtingus ligos mechanizmus ir šios patologijos simptomus.

Labai efektyviu adenoidų medikamentinio gydymo ir tam tikru būdu pasiruošimo chirurginiam gydymui metodu galima laikyti ryklės tonzilių injekcijų sanitarija. Šiai procedūrai naudojamas švirkštas ir antgalis su keliomis skylutėmis. Į švirkštą įtraukiamas antiseptinis arba antibiotikų tirpalas ir, nukreipus jį į ryklės tonziles, atliekama skalavimo procedūra. Norint pasiekti visišką efektą, labai svarbu atlikti kelias procedūras. Jei tonzilių spragose, atsižvelgiant į jų hipertrofiją, galima aptikti kamščius, šiuos kamščius galima išsiurbti, siekiant pagerinti tonzilių funkcionavimą. Tai galima padaryti naudojant vakuuminę elektrinę įrangą.

Pagrindiniai vaistai 1 laipsnio adenoidų gydymui yra šie:

1. „Allertek Naso“ yra hormoninis nosies preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra mometazonas. Vienoje vaisto dozėje yra 50 mikrogramų gliukokortikoido. Šio vaisto veikimo mechanizmas esant I laipsnio adenoidams yra sumažinti ryklės tonzilių patinimą ir jautrinimą. Dėl to sumažėja jų aktyvumas ir, atitinkamai, dydis. Vaisto dozė vaikams nuo dvejų iki dvylikos metų yra vienas įpurškimas į kiekvieną šnervę kartą per dieną. Taigi, bendra dozė yra 100 mikrogramų. Šalutinis poveikis gali būti deginimas nosyje, niežulys, diskomfortas. Sisteminis poveikis organizmui pasireiškia retai. Atsargumo priemonės – iki dvejų metų amžiaus adenoidams gydyti vartoti atsargiai.
2. „Avamys“ yra vietinio poveikio gliukokortikoidas, kurį reprezentuoja hormonas flutikazono furoatas. Šiame vaiste yra 27,5 mikrogramo medžiagos, kuri veikia įkvėpus į nosį. Vaisto poveikis adenoidams gydyti yra sumažinti vietinį reaktyvumą ir uždegiminį komponentą padidėjus adenoidams. Vaisto dozė yra vienas įkvėpimas į nosį kartą per dieną, kol pasiekiama maksimali 55 mikrogramų dozė. Šalutinis poveikis pasireiškia nosies ir burnos gleivinės vietinio imuniteto sumažėjimu, galimu kandidozės išsivystymu. Atsargumo priemonės – nevartoti vaikams iki šešerių metų.
3. Flix yra endonazalinis gliukokortikoidas, kurio veiklioji medžiaga yra flutikazonas. Vaistas veikia tiesiogiai tonziles, mažindamas limfocitų funkcijos aktyvumą ir limfoidinio audinio tūrį. Vaisto dozė yra vienas įkvėpimas į nosį kartą per dieną. Šalutinis vaisto poveikis yra galvos skausmas, nosies gleivinės kraujavimas, sisteminės apraiškos anafilaksijos forma.
4. Broncho-munal yra imunomoduliacinis vaistas, kuris gali būti naudojamas kompleksinėje adenoidų terapijoje. Vaisto sudėtyje yra dažniausiai pasitaikančių viršutinių kvėpavimo takų patogenų bakterijų lizatų. Vaisto poveikis yra aktyvuoti nespecifinę organizmo apsaugą, taip pat specifinius antikūnus. Tai padidina reaktyvumą ir sumažina ligos epizodų skaičių. Šis poveikis sumažina nuolatinio tonzilių limfoidinio aktyvavimo poreikį, dėl kurio sumažėja jų dydis. Vaisto vartojimo būdas yra vidinis, pagal specialią schemą. Vaisto dozė yra viena kapsulė dešimt dienų iš eilės, tada dvidešimties dienų pertrauka ir dešimties dienų vartojimas kartojamas dar du kartus. Vienoje kapsulėje yra 3,5 miligramo medžiagos, bendras kursas yra vartoti dešimt dienų tris mėnesius. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, mieguistumas, kosulys, alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – nevartoti vaikams iki vienerių metų amžiaus.

1 laipsnio adenoidų chirurginis gydymas yra ribotas, o tai išplaukia iš galimų pasekmių. Chirurginis gydymas taikomas dažniausiai, iš dalies dėl to, kad nėra alternatyvių medicininių gydymo būdų.

Adenotomija yra pasirinkimo gydymo metodas vaikams, sergantiems sunkia adenoidų forma, nors yra daug pranešimų apie sėkmingą konservatyvų gydymą endonazaliniais kortikosteroidais. Adenotomijos indikacijos yra komplikacijos: sekrecinis otitas, pasikartojantis otitas, dantų sąkandžio pokyčiai, dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos arba lėtinis sinusitas.

Vitaminai būtinai naudojami sudėtingame gydyme, siekiant pagerinti ląstelių, kurios gali nukentėti nuo adenoidų sukeltos hipoksijos, energetinį potencialą. Šiuo tikslu naudojami multivitaminų preparatai.

Taip pat plačiai taikomas fizioterapinis gydymas, nes šiuo atveju labai naudinga papildoma padidėjusių ryklės tonzilių stimuliacija. Šiuo tikslu naudojami antiseptikų garų inhaliacijos, tonzilių apšvitinimas ultragarsu, antiseptikų ir, jei reikia, antibiotikų ultrafonoforezė, lizocimo hidrokortizonas, „Luch-2“ pažandiniams limfmazgiams, galio lazerio šviesos naudojimas; sollux; purvo terapija; gydymas magnetiniais spinduliais.

Liaudies medicina I laipsnio adenoidų gydymui

Tradiciniai gydymo metodai yra plačiai taikomi, nes vaikas gali sirgti šia liga kelerius metus, o tokių metodų taikymas gali paspartinti sveikimą. Tradiciniai metodai turi skirtingus veikimo mechanizmus: jie padidina vaiko vietinį imunitetą, suaktyvina visas apsaugines jėgas, normalizuoja kraujotaką limfoidiniame audinyje ir tiesiogiai mažina ryklės tonzilių hipertrofiją.

1. Propolis yra natūralus antiseptikas, kurį galima naudoti esant 1 laipsnio limfmazgiams. Jis ne tik sustiprina vietinį burnos ir nosies ertmės imunitetą, bet ir naikina mikroorganizmus, kurie gali sukelti tonzilių hipertrofiją. Vaistui paruošti reikia paimti propolio tirpalą ir praskiesti jį vandeniu santykiu 1:10. Tirpalą galite paruošti įlašindami 10 gramų sauso propolio ekstrakto į 100 mililitrų alkoholio. Tada šį tirpalą reikia praskiesti vandeniu: į 10 gramų alkoholio tirpalo įpilkite 100 gramų vandens. Gautą tirpalą reikia lašinti į kiekvieną šnervę po du lašus tris kartus per dieną. Norint pasiekti efektą, gydymą reikia atlikti mažiausiai tris savaites.
2. Gvazdikėliai yra ne tik natūralus antioksidantas, bet ir imunomoduliacinė medžiaga, aktyvinanti tonzilių limfocitus ir gerinanti jų veiklą. Dėl to limfocitai subręsta ir yra pasirengę apsauginei funkcijai be išankstinio aktyvavimo. Tokiu atveju nereikia per didelio tonzilių darbo apsauginei funkcijai atlikti, o tai sumažina hipertrofijos laipsnį. Norint paruošti vaistinį užpilą, reikia paimti dešimt gramų gvazdikėlių žiedų ir užpilti 200 mililitrų karštu vandeniu. Paruošimui geriau imti gvazdikėlius ne pakuotėje, o pasirinktus iš prieskonių. Šiuo tirpalu reikia skalauti nosį tris kartus per dieną. Norėdami tai padaryti, jei vaikas pakankamai didelis, turite surinkti vaistą į delną ir įtraukti jį šnervėmis, tai padaryti kelis kartus ir išsipūsti nosį. Tai veiksmingas nosies ertmės skalavimas, kuris tiesiogiai išvalo nosies ertmę ir tonziles.
3. Jūros druska yra labai veiksmingas antiseptikas, antibakterinis ir drenažinis preparatas. Druskos kristalai gali išplauti visus kamščius ir daugumą patogenų iš ryklės tonzilių, o tai padeda pagerinti jų funkciją. Norėdami paruošti vaistą namuose, paimkite šaukštą jūros druskos be dažiklių ir praskieskite ją 100 gramų virinto vandens. Į tirpalą įlašinkite 5 lašus jodo ir išmaišykite. Šiuo vaistu skalaukite burną kelis kartus per dieną, o jei praskiesite dvigubai, galite skalauti nosį. Tai pagerins gydomąjį poveikį ir pagreitins gijimą. Gydymo kursas yra dvi savaitės.

Žolelių gydymas taip pat labai plačiai naudojamas:

1. Raudonėlio ir ežiuolės žolės užpilas, be antiseptinių savybių, taip pat sustiprina organizmo gynybinę reakciją. Užpilui paruošti reikia sumaišyti 20 gramų sausų raudonėlio lapų ir 30 gramų sausų raudonėlio lapų. Į žoleles įpilkite šimtą gramų karšto vandens ir garinkite 30 minučių. Po to vaikui galite duoti po 50 gramų ryte ir vakare vietoj arbatos, įpylę šiek tiek medaus.
2. Jonažolė yra įprasta priemonė kvėpavimo takų patologijoms gydyti dėl savo gebėjimo padidinti epitelio blakstienėlių aktyvumą. Jonažolė turi panašų poveikį limfoidiniam audiniui, padidindama spragų valymą ir pagreitindama limfos tekėjimą. Užpilui paruošti reikia 50 gramų lapų garinti karštame vandenyje ir vartoti po šaukštą tris kartus per dieną. Vaikui toks užpilas gali būti kartus, todėl galite į jį įpilti šiek tiek citrinos sulčių ir medaus.
3. Ąžuolo žievė ir mėta – tai žolelių derinys, pasižymintis antibakterinėmis savybėmis ir pagreitinantis vaiko organizmo detoksikaciją po ilgo adenoidų gydymo proceso. Ąžuolo žievę ir sausus paprastosios mėtos lapus reikia imti lygiomis dalimis ir per naktį užpilti šaltu vandeniu. Po to tokį tirpalą reikia virti ir pritraukti dar dvi valandas. Vaikas turėtų gerti po arbatinį šaukštelį tokio užpilo keturis kartus per dieną savaitę, vėliau iki mėnesio pabaigos dozę galima sumažinti perpus.

Homeopatija taip pat plačiai naudojama gydant adenoidus. Tokias priemones galima vartoti ilgą laiką, o tai sumažina simptomus ir palengvina adenoidų patinimą bei padidėjimą.

1. „Agrafis Nutans“ yra neorganinis preparatas, kurio sudėtyje yra apdoroto ir praskiesto grafito, kuris yra specifinis tonzilių imuninės funkcijos aktyvavimo stimuliatorius. Vaikui preparatas gali būti duodamas tablečių pavidalu. Dozavimas – viena tabletė penkis kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, kuris praeina po kelių dienų reguliaraus preparato vartojimo. Atsargumo priemonės – nenaudoti gydymui, jei vaikui yra alerginių reakcijų į jodą, nes preparatas yra apdorojamas pridedant jodo.
2. Euphorbium compositum yra sudėtingas homeopatinis vaistas adenoidams gydyti, kurio sudėtyje yra neorganinių komponentų (sidabrio, gyvsidabrio) ir organinių (pulsatilla, luffa). Vaisto vartojimo būdas yra purškalo pavidalo, vaikams ūminiu laikotarpiu dozė yra vienas purškimas šešis kartus per dieną, o simptomams išnykus, galima vartoti tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis yra deginimas, čiaudulys, niežulys nosies ertmėje.
3. „Iov-Malysh“ yra sudėtingas homeopatinis vaistas, vartojamas 1 laipsnio adenoidams gydyti. Vaisto sudėtyje yra raugerškio, tujos, jodo ir evpatoriumo. Vaikams dažniausiai vartojamas granulių pavidalu. Dozavimas – 10 granulių vieną kartą per dieną prieš valgį penkias dienas, dar dvi dienas daroma pertrauka. Gydymo kursas yra apie du mėnesius. Šalutinis poveikis yra labai retas, gali pasireikšti alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – vartoti vaikams nuo trejų metų.
4. Staphysagria ir Calendula yra homeopatinių preparatų derinys, padedantis normalizuoti hipertrofinius procesus tonzilėse, taip pat pasižymi antibakteriniu poveikiu, ruošiantis chirurginiam gydymui. Vaikui nuo vienerių iki septynerių metų dozė yra viena staphysagria granulė ir dvi medetkos granulės keturis kartus per dieną. Vartojimo būdas – granulę galima susmulkinti ir ištirpinti neužgeriant vandeniu. Šalutinis poveikis yra labai retas, tačiau gali pasireikšti nedidelis raumenų trūkčiojimas, dėl kurio reikia mažinti dozę. Minimalus gydymo kursas yra vienas mėnuo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevencija

Adenoidų profilaktika vykdoma dviem kryptimis: didinant bendrą organizmo reaktyvumą ir sanitarija kitų lėtinės infekcijos židinių - dantenų ligų, dantų (karieso, periodonto), pūlingo sinusito gydymas, nosies kvėpavimo sutrikimų atstatymas. Adenoidų profilaktika pirmiausia yra dažnų šių organų ligų paūmėjimų prevencija, o tai sumažina bendrą padidėjusių adenoidų reaktyvumą.

Tuo pačiu metu, norint pagerinti vaiko organizmo reaktyvumą šalto oro poveikiui, būtinas grūdinimas, kurį reikėtų pradėti ankstyvoje vaikystėje (grūdinimas saulės ir oro voniomis bei vandens procedūromis), derinant juos su fiziniais pratimais, aktyviais žaidimais ir kita fizine veikla. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų ir mokyklų patalpose būtina laikytis vėdinimo režimo, kad oras būtų išvalytas nuo anglies dioksido ir mikrobų užterštumo.

Ypač svarbi ligų prevencijai yra subalansuota mityba, kurioje būtų pakankamai gyvūninės kilmės baltymų ir riebalų, angliavandenių ir vitaminų. Didelė reikšmė teikiama sanitarinių tarnybų priemonėms, skirtoms sumažinti pramonės įmonių kenksmingų teršalų išmetimą į atmosferą, nes cheminės medžiagos dirgina nosiaryklės gleivinę ir sukelia uždegiminius bei hipertrofinius procesus limfmazgiuose.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Adenoidų atsigavimo prognozė yra palanki, taikant visapusišką ir diferencijuotą gydymo metodą. Dauguma šios patologijos atvejų praeina po septynerių–dešimties metų, o chirurginė intervencija gali būti reikalinga tik 1% 1 laipsnio adenoidų atvejų.

I laipsnio adenoidai vaikui gali sukelti daug nemalonių simptomų ir padidinti vaiko sergamumo dažnį. Tačiau visus šiuos simptomus galima gydyti konservatyviais metodais, nesiimant chirurginės intervencijos. Yra tik nedidelė grupė indikacijų, kada vaikui, sergančiam šia patologija, reikalinga chirurginė intervencija. Todėl norint sėkmingo ir teisingo gydymo, mama turėtų žinoti visus šios ligos niuansus ir mechanizmus savo kūdikiui.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]