13s karbamido testas: preparatas, rezultatai, teigiami, neigiami

Nes identifikavimo, susijusi su lėtiniu gastritas ir opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos Helicobacter pylori bakterijų sukūrė metodus diagnostikos, įskaitant ureazės testas, kuris gali aptikti mikroorganizmų konkrečiam pacientui, patvirtinti savo dalyvavimą skrandžio ir žarnyno ligų vystymuisi, ir nustato veiksmingą gydymą.

Fermento ureazė kaip Helicobacter pylori infekcijos biologinis žymeklis

H. Pylori bakterijos dviem būdais yra apsaugotos nuo rūgščios aplinkos skrandžio lūžinyje. Pirma, gleivinės pažeidimas su jos žarnyne mikroorganizmai patenka į savo apatinius sluoksnius iki epitelio ląstelių, kur pH yra didesnis (tai yra, rūgštingumas yra mažesnis). Antra, bakterijos neutralizuoja rūgštį, dideliu kiekiu sintezuojant katalitiniu aktyvumu dideliu molekuliniu metalo enzymu ureazę arba karbamido amidohidrolazę.

Ureazės naudojimas Helicobacter diagnozėje  yra  įmanomas dėl ne tik šio fermento citoplazminio aktyvumo, bet ir išorinės sąveikos su ląstelėmis šeimininko.

Pagal ureazės įtaką skrandžio karbamido suskaidymas yra vandenilio nitridas (amoniakas) ir anglies dioksidas (anglies dioksidas). Jie reaguoja su skrandžio sulčių druskos rūgštimi ir pateikia apie H. Pylori zoną, kurioje yra neutralus rūgštingumas, taip pat palaiko bakterijų ląstelių metabolizmą.

Štai kodėl ureazės yra labai svarbus kolonizacija H. Pylori žmogaus skrandžio gleivinės ir nustatyti ureoliticheskoy veikla yra laikoma, kad bakterijos, kad gastroenterologai virulentiškumo biologinis - praleidžiantys ureazės testas - naudojami H. Diagnozę pylori infekcijos, taip pat stebėti narkotikų sukeltas sunaikinimo (likvidavimo) bakterijų rezultatus.

H. Pylori diagnozė apima invazinius ir neinvazinius tyrimus, priklausomai nuo to, ar reikia arba reikia atlikti endoskopinį skrandžio tyrimą (fibrogastroduodenoscopy). Invazinis tyrimas - tai greitas ureazės tyrimas arba greitas ureazės tyrimas (RUT testas), kuriame reikalingi audinių mėginiai (biopsijos). 13C ureazės kvėpavimo bandymas (13C-UBT) - labiausiai paplitęs tarp neinvazinių testų.

Reikia pažymėti, kad ne-invazinė H. Pylori diagnostika gali būti atliekamas (bent 75% jautrumo specifiškumo - 84%) pagal kraujo tyrimas antikūnų, ELISA analizės šlapimo (jautrumo 96%, specifiškumas 79%), coprogram antigenais bakterijos. Daugiau informacijos -  infekcija su Helicobacter pylori: antikūnai prieš infekcijos, susijusiomis su Helicobacter pylori kraujo

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Procedūros nuorodos ureazės testas

Savaime, iš skrandžio gleivinės Helicobacter pylori kolonijas yra ne liga, jis padidėjo bakterijų apkrovos koeficientą ant kūno, kuris esant tam tikroms sąlygoms gali suteikti impulsą kelių patologijų skrandžio ir viršutinės virškinimo plėtros.

Nuorodos, H. Pylori infekcija diagnozės, visų pirma, ureazės testas, yra susijęs su gastritas su didelio rūgštingumo, ir atrofinio antralinių gastritas, dvylikapirštės žarnos uždegimo, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų, skrandžio MALT limfomos-. Po endoskopinių rezekcija pradžioje skrandžio vėžio stadijose gali būti atliekami histologiniai egzaminą kartu su sparčiai ureazės testas - EGD su ureazės testą.

Gastroenterologai gali paskirti ureazės testą skundus pacientų jausmas sunkumo ir diskomfortas į epigastriumo regione, dažnai rėmuo po valgio, kad raugėjat rūgštus arba supuvę ne burnoje, pykinimas, virškinimo trakto sutrikimai, kartumo, skausmai ar spazmai pilvo skausmą.

[8], [9]

Paruošimas

Rengiasi 13C šlapalo iškvepiamo oro testu yra tai, kad pacientas turi sustabdyti: antibiotikai 4 savaites prieš bandymą, ir NVNU vaistai protonų siurblio inhibitorius grupės (sumažinti skrandžio rūgštingumą) ir naudojamas rėmuo, skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus arba adsorbentai - ne mažiau kaip dvi savaites. Imtis bet kokių vaistų reikia nutraukti penkių ar šešių dienų, o alkoholinių gėrimų vartojimą ir tabako gamybą - tris dienas prieš bandymą.

Be to, maždaug savaitė iki testavimo rekomenduojama nevalgyti ankštinių, nes pupelės, žirniai, lęšiai, sojos pupelių ir turi ureazės (kuris apsaugo augalus nuo ligų ir kenkėjų).

Vakare bandymo išvakarėse vėlyvą vakarienę draudžiama vartoti; bandymo dieną jums reikia atlikti įprastą burnos higieną, o pusantros valandos prieš analizę nieko neturėtumėte gėrti ar nevartoti.

[10], [11], [12], [13], [14]

Technika ureazės testas

Technika:

• pirmiausia paimkite pagrindinio kvėpavimo mėginį - iškvepiama į minkštą plastikinę talpyklą (ir hermetiškai užsandarinama);
• yra paimamas iš vidaus su skysčiu, kuriame yra 13C-karbamido;
• Po 25-30 minučių imamas antras išsiurbto oro mėginys - į kitą talpyklą.

Tokiu būdu gauti mėginiai analizuojami masės spektrometru, o izotopų atskyrimas antroje imtyje ir jų koncentracijos nustatymas. Skirtumas tarp antrojo ir pirmojo mėginio verčių yra išreikštas delta (δ), palyginti su pradine. Įprastos vertės, t.y. Neigiamas reikšmes, pažymėti 13C atomas sveikų pacientų skiriasi 0,15-0,46%, o teigiami vertės infekcijos buvimą iki 1,2-9,5% karbamido hidrolizės greitis didesnis nei 12-14 g / min.

Jei paprastesnė: 13C aptikimas pažymėto anglies dioksido, iškvepiamo oro rodo, kad karbamido buvo nukreipiamas hidrolizei fermentui ureazės H. Pylori, kad, iš tikrųjų, patvirtina, kad jos buvimas skrandį.

Kvėpavimo testas H. Pylori

13C-UBT bandymas arba 13C šlapalo kvėpavimo testas Helicobacter pylori yra vienas iš svarbiausių neinvazines aptikimo metodus infekcijos: su 100% jautrumas ir specifiškumas 98% rizikos klaidingai teigiamo ir klaidingų neigiamų rezultatų, palyginti su histologiją ir kraujo bandymo antikūnų prieš žemiau 2 , 3%.

Analizė yra grindžiama H. Pylori hidrolizės ureazės peroraliai Skystas karbamidas atomas pažymėtas (neradioaktyvus stabiliu izotopu) 13C anglies (50-75 mg 13C-karbamido, praskiestas su 100 ml skysčio).

Karbamido pažymėtas bandomųjų į skrandį hidrolizuojamas iki išlaisvinti amoniako ir atsekamųjų medžiagų anglies dioksido turinčių kuri skleidžia į kraujo ir kvapą šviesos signalo. Žymėtas anglies dioksidas nustatymas aparatai analizė - masės spektrometras, kurio veikimas pagrįstas nedispersinę izotopselektivnoy spektroskopijos arba infraraudonųjų spindulių spektroskopijos analizatorių.

Greitas ureazės tyrimas

Greitas ureazės testas (greitas ureazės testas arba RUT) vyksta per endoskopinio tyrimo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos - naudojant šiuolaikines endofibroskopov - ir tuo pat metu atsižvelgiant biopsijos. Biomaterialas turi būti paimtas iš skrandžio antralio dalies. Taigi fibroadastroduodenoscopy arba FGD su ureazės tyrimu yra invazinis diagnostikos metodas.

Gautas biopsijos mėginys visiškai panardinti į paruoštą standartizuotos terpėje, turinčioje agaro gelio, karbamido, rūgštimi-bazinis indikatorius ir bakteriostatinį phenolsulfonphthalein (pridėtinę kad būtų užkirstas kelias teršiančių mikroorganizmų ir klaidingų teigiamų rezultatų augimą).

Jei skrandžio audinio pateikti bakterijų H. Pylori Pavyzdžio, ureazės jų gaminamas bus hidrolizuoja karbamido, ir padidinti pH, kad yra aiškiai matoma pakeisti rodiklį geltona oranžinė (pH 6,8), ir purpurinės (esant pH> 8) 75% teigiami testai keisti spalvą per 120-180 minučių, o kuo greičiau indikatorius keičia spalvą, tuo daugiau bakterijų. Tačiau testai, kurie pasirodo neigiami, stovi 24 valandas.

Greitas ureazės testas yra teigiamas, kas tai yra? Teigiamas RUT indikatoriaus indikatoriaus paraudimas rodo, kad biopsijos mėginyje yra agarų terpėje ne mažiau kaip 105 H. Pylori bakterijos, nors paprastai jų koncentracija yra didesnė.

Įvairių testų modifikacijų jautrumas svyruoja nuo 90 iki 98%, o specifiškumas yra 97-99%.

Kaip pažymėta gastroenterologams, jei pacientas yra sulaikytas Nustatykite smarkiai teigiamą ureazės testas (įdėti tris kryželius), tai reiškia: pH> 8, o rodiklis pasikeitė spalvą per mažiau nei 60 minučių po biopsijos pakrovimas, nurodant, kad daug H.pylori ir aukšto lygio ureazės išraiška. Apytikrė bakterijų skaičius gali būti įvertintas, histologinio tyrimo biopsijos po mikroskopu, o jei jis viršija lydytas 40-50 skyrių, infekcijų dažnis yra laikomas dideliu.

13C šlapalo kvėpavimo testas yra retai duoda klaidingus teigiamus rezultatus, o pacientams, kuriems įtariama skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa yra vienas teigiamas testas yra diagnozės patvirtinimo, o neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas pagal EGD rezultatus su ureazės testą.