Aciklovir angina: efektyvus herpeso infekcijos gydymas

Tonų lūpos gali būti paveiktos bakterijų ar grybų ar virusų. Ir visais atvejais liga bus vadinama ta pati - krūtinės angina ar tonsilitas - gydymas bus skiriamas skirtingai. Pavyzdžiui, aciklovirą sergant angina skiriama tik dėl virusinės žalos: jei uždegiminį procesą sukėlė bakterijos ar grybai, šis vaistas bus tiesiog nenaudingas.

Virusinė angina yra liga, kuri yra ne mažiau paplitusi nei bakterinė angina. Jis gali sukelti gripo virusus, taip pat ECHO virusą ir Coxsackie.

Ar acikloviras padeda tonzilitui?

Po pirmųjų anginos požymių būtina kuo greičiau nustatyti ligos kilmę: ją sukelia virusas ar bakterijos. Iš to, visų pirma, priklauso nuo numatomo gydymo. Kadangi acikloviras yra antivirusinis vaistas, jo bakterinis tonzilitas yra netinkamas, o atvirkščiai - herpeso gerklės antibiotikai nepadės.

Dažniausiai gydytojas neturi praleisti laiką ant diagnostikos tepinėlis bakterijų švirkštimo bandymas rezultatų lūkesčiai trunka ilgą laiką, ir gydymas turėtų būti atliekamas iš karto (nors tokio diagnozavimo ūkyje - geriausias pasirinkimas optimalaus efektyvumo terapija). Dauguma gydytojų veikia pagal du principus. Pirmasis principas - yra tuo pačiu metu paskyrimą ir antibiotikų ir acikloviro (antivirusinį vaistus ar kitus). Šis požiūris nėra visiškai teisingas, nes pacientui suteikiama papildoma ir didelė medicininė našta. Antrasis principas - nuodugniai analizė simptomų: gydytojas bando nuo klinikinės paveikslėlyje pobūdžio suprasti, kokios krūtinės angina į klausimą - iš virusinė arba bakterinė. Pavyzdžiui, jei pacientui pasireiškia simptomai, tokie kaip karščiavimas, padidėjusių tonzilių ir limfmazgių, skausmas galvos ir gerklės, bet kosulys ar sloga paciento nesiskundžia - tai tikėtina, kad jis virusinis tonzilitas. Papildomas ženklas yra raudonų bėrimų ir opos dėl tonzilių atsiradimas.

Su bakterinėmis gerklėmis, temperatūra yra, bet nereikšmingas, rinitas, kosulys ir balso pasikeitimai. Be to, esant mikrobų ligai, daugeliu atvejų baltųjų dangų ant liaukų ir limfmazgių nepadidėja.

Toks požiūris nustatyti ligos etiologiją gali pasireikšti, tačiau yra ir netipinių ligų atvejų: tokioje situacijoje sunku nuspėti priežastinio ryšio priežastis.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima tik patvirtinti, kad vienintelis tikslus metodas nustatyti virusinės ar bakterinės kilmės anginą yra laboratorinė diagnozė ir baciusis.

[1], [2]

Indikacijos Aciklovir angina

Acikloviras krūtinės virusinė skatina greitą gijimą liga, sumažina dėl uždegiminio proceso plitimo ir komplikacijų vystymąsi vidaus organų tikimybę, sumažina skausmą ir ūminės stadijos tonzilitas gerklę.

Acikloviras, esantis herpeso angina, taip pat turi imuniteto stimuliuojančią poveikį (kurio tikslas - skatinti organizmo apsauginį atsaką į viruso įvedimą).

Be virusinės gerklės skausmo, aciklovirą galima vartoti ir kitose herpes simplex viruso viščiukuose, taip pat siekiant užkirsti kelią viruso ligoms pacientams, kurių imunitetas yra sutrikęs.

[3], [4], [5]

Acikloviras esant žaizdoje esančiai anginai

Mes jau sakėme, kad krūtinės angina gali būti virusinė ar mikrobinė. Kalbėdamas pūlingų tonzilitas, paprastai turi omenyje mikrobų liga, kuri dažniausiai sukelia Streptococcus pyogenes, rečiau - aureus, Haemophilus influenzae, ar neysheriey. Išvardyti mikroorganizmai yra išskirtinai bakterinė flora, kurioje atsikloviras nedaro mažiausio poveikio. Gydymas pūliuojančių krūtinės angina turėtų būti tik antibakterinių vaistų: terapijos nustatyto dydžio, po to, kai išankstinį analizė nustatyti patogeną ir apibrėžti jos jautrumą antibiotikams.

[6]

Atleiskite formą

Šiandien, vaistinių lentynose, yra keletas skirtingų formų vaistų išleidimo acyclovir. Tai yra tabletės, oftalmologinis tepalas, tepalas išoriniam vartojimui ir liofilizatas, skirtas tirpalui gauti po tolesnio intraveninio vartojimo.

• Baltos spalvos tabletėse yra 0,2 g aktyviojo acikloviro vienoje dalyje.
• Tepalas Acikloviras 5% išoriniam naudojimui, 5 arba 10 g aliuminio mėgintuvėlyje. Naudojamas acikloviro tepalas gerklėms, tepant paveiktas tonziles 5-10 dienų.
• Miltelių-liofilizato acikloviras infuziniam tirpalui gaminti (250 mg, 500 mg ir 1000 mg buteliuose).

Prieš pradėdami pasirinkti konkrečią vaisto formą, turite įvertinti paciento būklę. Pavyzdžiui, jei gerklės gydymas atliekamas ambulatoriškai, leidžiama vartoti tabletes ir tepalus.

Jei liga yra sunki ir yra didelė komplikacijų rizika, gydymas atliekamas visam laikui, naudojant vaisto injekcijas.

Šį vaistą gamina daugelis farmacijos kompanijų, todėl jis gali turėti dvigubą pavadinimą, atitinkantį gamintojo prekės ženklą. Taigi, labiausiai žinomi yra: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed ir kt.

[7], [8]

Farmakodinamika

Acikloviras yra sintetinė sintetinė purino nukleozido medžiaga ir in vivo / in vitro slopinama žmogaus herpetinių virusų veikla. Tai pirmojo ir antrojo tipo virusinis herpeso virusas, viruso vėjaraupis ir herpes zoster, citomegalovirusas ir Epstein-Barr virusas. Acikloviras turi labai selektyvų slopinančią veiklą prieš minėtus infekcinius agentus. Fermento medžiaga timidine kinazė sveikoje neinfekuotoje ląstelėje nemato acikloviro kaip substrato, todėl toksinis poveikis kūno ląstelėms visada yra minimalus. Nepaisant to, timidino kinazė, užkoduota viruso ląstelėse, paverčia acikloviru į acikloviro monofosfatą. Ši medžiaga yra nukleozido analogas, kuris po to nuosekliai konvertuojamas į difosfatą, o po to į trifosfatą. Pastaroji sąveikauja su virusine DNR polimeraze iškart po acikloviro įvedimo į virusinę DNR. Dėl šių procesų viruso DNR grandinės sintezė yra užblokuota.

[9], [10]

Farmakokinetika

Acikloviro absorbcija žarnų ertmėje yra tik dalinis.

Suaugusių pacientų galutinis pusinės eliminacijos periodas su intravaskuliniu vaistiniu preparatu gali būti 2,9 valandos. Didžioji dalis injekcinio acikloviro paliekama nepakitusi per inkstus. Inkstų klirenso parametrai gerokai viršija kreatinino klirenso vertę: tai rodo, kad vaistas išsiskiria inkstais ne tik per glomerulų filtraciją, bet ir dėl kanalų sekrecijos.

Svarbus acikloviro metabolitas yra 9-karboksimeteksimetilguaninas, kurio dalis yra 10-15% viso vaisto, randamo šlapimo takų. Jei acikloviras vartojamas praėjus 60 minučių po to, kai vartojamas vienas gramas probenecido, galutinis pusinės eliminacijos periodas ir plotas pagal koncentracijos / laiko kreivę padidėja atitinkamai 18% ir 40%.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinio inkstų nepakankamumo funkcija, vidutinis pusinės eliminacijos trukmė gali pasiekti 19½ valandas. Hemodializės sumažintas 60% per mediana pusinės hemodializės metu buvo 5,7 valandos. Serumas Acikloviras.

Vaisto kiekis smegenų skystyje gali būti apie 50% atitinkamo kiekio kraujo serume. Ryšio su plazmos albuminais laipsnis santykinai mažas (9-33%).

[11], [12]

Dozavimas ir vartojimas

Acikloviras tabletėje yra skirtas virusinės anginos gydymui iškart po valgio, nuplaunamas vandeniu. Dozavimą koordinuoja gydantis gydytojas. Paprastai ši terapija yra naudojama: suaugusieji pacientai vartoja 200-400 mg vaisto kas 4 valandas penkis kartus per dieną (nakties metu vaisto vartoti negalima). Gydymo trukmė - 7 dienos.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia koreguoti dozę ir režimą, stebint kreatinino klirensą ir atsižvelgiant į virusinės žalos pobūdį. Jei patogenas yra Herpes simplex, ir kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / minutę, paros kiekis vaisto turi būti sumažintas iki 400 mg (dviem etapais, kurių 12 val intervalu.).

Acikloviro tepalas gerklėms yra naudojamas iki 6 kartų per parą, tuo pačiu metu, sutepiant paveiktas tonziles. Labai svarbu pradėti gydyti migdolų ankstyvuoju tonzilito atsiradimo etapu. Gydymas tęsiamas tol, kol pasireiškia pūslelių gijimas (nuo penkių iki dešimties dienų).

[17]

Acikloviras dėl vaikų krūtinės anginos

Vaisingos kilmės krūtinė mažuose vaikystėje gali sukelti tokią pavojingą būklę kaip melagingi grūdai. Būklę lydi gerklų patinimas, sūkurio skausmas, dusulys. Norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama pradėti gydymą kuo anksčiau - visų pirma, naudoti aciklovirą.

Vaikams iki vienerių metų gydomi antivirusiniais vaistais, naudojant tiesios žarnos žvakes (tinkamas žvakes, tokias kaip Viferon arba Genferon light).

Gydymas gerklėmis gali būti taikomas nuo 4 metų amžiaus.

Tabletės. Atsikloviras su anginos pediatrija paskiria tokias dozes:

• vaikas nuo 1 iki 2 metų - 100 mg (pusė tabletės) penkias dienas kas 4 valandas;
• vaikas nuo 2 iki 5 metų - 200 mg 4 kartus per dieną;
• vaikas, vyresnis nei šeši metai - 200-400 mg 4 kartus per dieną.

Gydymo trukmę nustato gydytojas, įvertinęs kūdikio atsigavimo dinamiką.

[18],

Naudokite Aciklovir angina nėštumo metu

Iki šiol nebuvo jokio neigiamo acikloviro poveikio nėštumo eigai ir būsimam kūdikiui vystytis. Tačiau gydytojai vis dar pataria rūpintis vaistu atsargiai ir jį vartoti tik esant nepaprastoms situacijoms ir tik gydytojo priežiūrai.

Aksiklivas anginos atveju skiriamas būsimoms motinoms, jei galimas medikamento žala yra minimali, palyginti su viruso sukeltos infekcijos keliamu pavojumi.

Pasak farmakologų, po 200 mg aciklovirio nurijimo penkis kartus per parą, vaisto aktyvioji medžiaga patenka į motinos pieną. Jo koncentracija svyruoja nuo 0,6 iki 4,1%, atsižvelgiant į atitinkamą vaisto kiekį kraujo serume.

Manoma, kad kūdikis gali įsisavinti vaistą ne daugiau kaip 0,3 mg / kg kūno svorio per dieną. Todėl prieš priskiriant aciklovirą slaugančios motinos angina, būtina atidžiai įvertinti galimą riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

Sergant angina, ji neturėtų būti gydoma acikloviru, jei pacientas turi didelį jautrumą tokiems antivirusiniams vaistams, įskaitant tokias kaip valacikloviras, hankliotorius ir kt.

Labai nepageidautina vartoti aciklovirą žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje iki 3 metų.

Būtina imtis papildomų atsargumo, jei vaistas turi būti vartojamas nėštumo, senatvėje metu, ir tais atvejais, kai pacientas yra dehidratacijos valstybės arba kenčia nuo inkstų nepakankamumo, neurologinių sutrikimų, arba rodo neurologinį atsakas į gydymą citotoksiniais vaistais.

Su bakterinės kilmės angina, acikloviras yra nepagrįstas ir nepagrįstas.

[13], [14], [15]

Šalutiniai poveikiai Aciklovir angina

Šalutinių reiškinių atsiradimas nėra dažnas reiškinys gydant angioką gydant acikloviru. Tačiau kartais jie gali atsirasti kaip vienas ar daugiau iš šių:

• anemija, leukopenija, trombocitopenija;
• alerginė reakcija;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas, drebėjimas rankose, mėšlungis, mieguistumas;
• dusulys;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
• gelta;
• niežulys, bėrimas, jautrumas šviesai;
• nugaros skausmas;
• padidėjęs nuovargis.

Šie simptomai yra trumpalaikiai ir visiškai išnyksta po gydymo acikloviru pabaigos. Be to, jų atsiradimas dažniau siejamas su pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu ar kitomis fono ligomis, buvimą.

[16]

Perdozavimas

Antivirusiniai vaistiniai preparatai Acyclovir nėra visiškai absorbuojamas virškinimo sistemoje. Yra atvejų, kai pacientai po atsitiktinio dozavimo iki 20 g vaisto neturėjo toksinio poveikio. Tačiau po pakartotinio atsitiktinio perdozavimo epizodo keletą dienų pacientams pasireiškė šie simptomai:

• iš virškinamojo trakto šono - pykinimas su vėmimu;
• iš centrinės nervų sistemos šono - galvos skausmas, sutrikusi sąmonė.

Perdozavus intravaskuliarinę kraujo kreatinino koncentraciją plazmoje, padidėja karbamido azoto koncentracija: pasireiškia inkstų funkcijos nepakankamumas. Iš nervų sistemos šono yra sąmonės pažeidimų, jaudulys, traukuliai, koma.

Gydymas yra atliekamas ligoninėje, įvertinus apsinuodijimo sunkumą. Rekomenduojama kuo anksčiau plauti skrandį, taikyti simptominius vaistus. Acikloviras yra tinkamas eliminacijai, todėl hemodializė gali ir turi būti vartojama su patvirtintu perdozavimu.

[19], [20], [21]

Sąveika su kitais vaistais

Aciklovirą sergant angina galima vartoti be baimės: nėra kliniškai reikšmingos sąveikos su kitais vaistais.

Veiklioji medžiaga išsiskiria iš esmės nepakitusi per inkstus, taigi yra įmanoma, kad bet kokie vaistai, kurių vienodo išsiskyrimo principas yra tas pats, gali paveikti acikloviro koncentraciją serume.

Kartu su imunosupresiniais vaistais asikloviro kiekis serume taip pat gali padidėti. Tačiau krūtinės anginos ir acikloviro dozavimo ir gydymo režimo koregavimas nereikalingas.

Laikymo sąlygos

Aciklovirą leidžiama laikyti įprastomis patalpų sąlygomis, kai vidutinė temperatūra yra apie + 25 ° C, nuo saulės spinduliavimo ir šildymo prietaisų. Saugojimo vieta neturėtų būti prieinama vaikams.

[22], [23]

Tinkamumo laikas

Laikyti uždarą nepažeistą vaistą aciklovirą trejus metus, skaičiuojant nuo pagaminimo datos.

[24],

Analogai

Pilnas analogas acikloviro, kuris taip pat gali būti naudojamas virusinės gerklės gydymui, yra:

• Provirsanas;
• Medovas;
• Herpetas;
• Zovirax;
• Gerpevir;
• Gaviranas;
• Acivir;
• Biocikloviras;
• Atsigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinatas su herpetišku gerklės skauda

Atsižvelgiant į gydymą angina Atsiklovirom, galite naudoti kitus pagalbinius vaistus - pavyzdžiui, Derinat. Šis vaistas yra pagrįstas natrio dezoksiribonukleido poveikiu ir yra veiksmingas imunomoduliatorius, kuris stimuliuoja ląstelinio ir humoralinio imuniteto reakciją. Tai padidina acikloviro veiksmingumą, aktyvinant imuninį atsaką į virusinės infekcijos įvedimą.

Su angina, Derinat yra vartojamas nosies lašais, 2-3 lašai kiekvienas arba 2 aerozoliai kiekvienos šnervės kartą per 1-1,5 valandos per pirmąją dieną. Tada dažnis sumažinamas 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki vieno mėnesio.

Šis vaistas gali būti naudojamas bet kuriame amžiuje, pradedant nuo naujagimio.

Lugolas su herpeso gerklės skausmu

Lugolio tirpalas - antiseptinis tirpalas, pagamintas jodo ir kalio jodido pagrindu, skirtas endilinių angiomų bakterinės kilmės gydymui. Herpes gerklės skausmas nėra tiesioginė vaisto vartojimo indikacija, todėl tirpalo derinimas su acikloviru ne visada yra tikslinga. Tačiau šis vaistas gali būti naudojamas siekiant išvengti antrinių infekcijų ir bakterinės etiologijos komplikacijų.

Liugolio tirpalas turi antibakterinių savybių, Žudymas gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, klebsielu). Šis virusas neturi įtakos viruso infekcijai.

Atsiliepimai

Didžioji dauguma atsiliepimų rodo gerą acikloviro veiksmingumą anginos, sukeltos viruso veikimo. Pagrindinis dalykas yra gydymo pradžia, kai prasideda pirmieji uždegiminio proceso požymiai. Šis metodas padės išvengti komplikacijų, greitai sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimą, sumažinti bendrą ligos laikotarpį.

Daugelis gydytojų pataria ne tik vartoti Atsiklovirą, bet ir imtis kitų vaistų, kad būtų galima įgyvendinti visapusišką poveikį problemai:

• nesteroidinių priešuždegiminių agentų, kurie pagreitina uždegimui ir skausmui nutolę (nutraukia ibuprofeno, Nimesil) palengvėjimą;
• muolitiniai preparatai, skirti pašalinti gleivinių dirginimą;
• antihistamininiai vaistai gerybei patintis.

Per visą gydymo laikotarpį turite laikytis lovos režimo, gerti šiltus, vitaminizuotus gėrimus - pavyzdžiui, arbatą su citrinomis, rožių klubų infuziją. Karšto kompreso šildymas neturėtų būti: viruso liga tai gali tik pabloginti situaciją.

Jei dirbate visapusiškai spręsdami problemą, netrukus galėsite pamiršti apie ligą. Pirmiau minėti papildomi vaistai padės sušvelninti pagrindines ligos progresijas, o acikloviras angina gali sunaikinti pačią virusą.