Acikloviras nuo gripo ir peršalimo

Prasidėjus šaltajam ir drėgnajam metų laikui, padaugėja apsilankymų pas gydytojus dėl kvėpavimo takų infekcijų, kuriomis serga tiek vaikai, tiek suaugusieji. Statistika rodo, kad dauguma peršalimo ligų yra virusinio pobūdžio ir nereikalauja antibiotikų terapijos. Atsižvelgdami į virusų gyvybinės veiklos ypatumus, mokslininkai priėjo prie išvados, kad pats organizmas gali susidoroti su infekcija, jei jam suteikiama nedidelė pagalba. Imunostimuliatoriai ir antivirusiniai vaistai yra būtent tokie veiksmingi pagalbininkai. Taigi, vartodami vieną populiariausių šios grupės vaistų – aciklovirą – nuo peršalimo ir gripo, galite sustabdyti infekcijos plitimą, paveikdami patį virusą ir šeimininko imunitetą.

Kiek svarbus yra gydymas acikloviru?

Antivirusiniai vaistai yra gana naujas farmakologijos mokslo išradimas. Pirmasis tokio tipo vaistas buvo pagamintas praėjusio amžiaus viduryje. Tokių vaistų poreikį lėmė plačiai paplitęs peršalimas, kurį sukelia virusinės infekcijos.

Jei po antibiotikų išradimo nekilo abejonių, kaip kovoti su bakterijomis, tai antivirusinis gydymas sukėlė daug klausimų. Faktas yra tas, kad bakterijos yra tarpląsteliniai parazitai, o stiprių vaistų prasiskverbimas į kraują ir audinių skystį greitai nulėmė jų tolesnio egzistavimo žmogaus organizme ar ant jo odos baigtį. Virusai yra tarpląsteliniai parazitai, o tai reiškia, kad prieiga prie jų yra ribota.

Kovoti su tarpląsteline infekcija nėra taip paprasta. Juk būtina kuo labiau sumažinti infekcijos aktyvumą, nepaveikiant ląstelės savybių, jos biocheminės sudėties, nesukeliant mutacijų. Idealiu atveju norėtume atsikratyti viruso visam laikui, tačiau kai kurios virusinės infekcijos rūšys yra tokios atsparios, kad sumažinti jos aktyvumą įmanoma tik sudarant sąlygas, kurios neleidžia daugintis virionams. Tokia infekcija, pavyzdžiui, yra herpeso virusas.

Herpeso paplitimas yra itin didelis, tačiau daugelis žmonių tiesiog neįtaria apie viruso buvimą savo organizme. Tai palengvina stipri imuninė sistema. Tačiau jai nusilpus, herpesas iškyla į paviršių, sudarydamas niežtinčius pažeidimus, padengtus pūsleliniu bėrimu ant odos ir gleivinių. Kai pūslelės atsidaro, susidaro žaizdos paviršius, kuris yra bakterinės infekcijos veisimosi vieta ir todėl ją pritraukia. Atsižvelgiant į tai, kad bakterijų visada yra ant mūsų odos, komplikacijų rizika yra itin didelė. O jei herpetinis bėrimas sukelia daugiausia diskomfortą, tai bakterinė komplikacija yra daug pavojingesnė.

Taip, bet ką herpesas turi bendro su peršalimu ir gripu, nes ARVI (kvėpavimo takų virusinių infekcijų) sukėlėjai dažniausiai yra visiškai skirtingi virusai. Taigi, gripo simptomų priežastimi laikomas ortomiksovirusų šeimos virusas, turintis 3 atmainas (2 iš jų A ir B sukelia epidemijas, C – tik pavienius ligos atvejus).

Bet kuris gripo viruso serotipas perduodamas oro lašeliniu būdu. Organizmo atsakas yra antikūnų, atitinkančių tam tikro infekcijos serotipo hemagliutininą, gamyba. Jei imuninė sistema veikia stabiliai, organizmas per trumpą laiką pats susidoroja su infekcija. Jei taip neatsitinka, virusas patenka į kraują ir pradeda toksiškai veikti organizmą, padidina kraujagyslių pralaidumą, išprovokuoja taškinius kraujavimus ir neigiamai veikia įvairių organizmo sistemų, įskaitant imuninę sistemą, veiklą.

Tolesnis organizmo apsaugos, stabdančios herpeso infekcijos (kuri pasireiškia 90 % suaugusiųjų) aktyvumą, silpnėjimas sukelia išorinių herpeso simptomų atsiradimą ir bakterinės infekcijos prisijungimą. Gana dažnai peršalimas nėra pats ligos požymis, atsiradęs peršalimo įtakoje (būtent jis iš pradžių silpnina imuninę sistemą), o jo pasireiškimas herpeso bėrimų pavidalu ant lūpų, nosies kampučiuose, jos viduje.

Virusai, provokuojantys kvėpavimo takų infekcijas, verčia imuninę sistemą sutelkti visas jėgas kovai su jais, akivaizdu, kad tiesiog nebelieka energijos suvaldyti latentinės herpeso infekcijos. Nenuostabu, kad jau pirmosiomis ligos dienomis žmogus patiria stiprų silpnumą ir jėgų praradimą. Taip pat įprasta, kad ARVI metu ant odos ir veido gleivinių atsiranda herpetinių bėrimų, kurie vadinami peršalimu. Lyties organų herpesas taip pat padidina savo aktyvumą, tačiau mažai kas tai sieja su kvėpavimo takų infekcijomis.

„Acikloviras“ yra specializuotas vaistas, veikiantis prieš herpeso virusą. Todėl klausimas, ar „aciklovirą“ galima vartoti peršalus, gali turėti tik vieną atsakymą – taip. Jį ne tik galima vartoti, bet ir būtina vartoti siekiant užkirsti kelią viruso plitimui į didelius kūno plotus ir sukelti bakterinę infekciją.

„Acikloviras“ yra antivirusinis vaistas, galintis sukelti herpeso viruso disfunkciją, todėl daugelis supranta jo vartojimą peršalimo ligoms, tačiau nesupranta, kodėl gydytojai skiria šį vaistą nuo gripo, nes ligą sukelia visiškai kita virusų šeima. Perskaitę vaisto instrukcijas ir neradę vartojimo indikacijose tokių diagnozių kaip ŪRI ar gripas, daugelis leidžia sau abejoti tokio recepto tinkamumu.

Taip, yra atskira antivirusinių vaistų grupė, skirta gripo virusui: interferonai (imuninės sistemos gaminamų baltymų analogai virusui deaktyvuoti) ir vaistai, turintys antivirusinį ir imunostimuliuojantį poveikį (fermentų, dalyvaujančių virusinės DNR kopijavimo procese prieš ląstelių dalijimąsi, inhibitoriai, dėl kurių dauginimosi procesas tampa neįmanomas). Antrajai vaistų grupei priklauso: Amantadinas, Remantadinas, Arbidol, Amizon, Relenza, Immustat, Tamiflu ir kiti. Ir jei interferonus galima vartoti bet kurioje ligos stadijoje, tai antros grupės vaistai labiau tinka ligos profilaktikai ar palengvinimui ankstyvoje stadijoje (idealiu atveju inkubaciniu laikotarpiu).

„Acikloviras“ savo veikimu yra panašus į antros grupės vaistus. Tačiau jis turi savų savybių. Kaip prevencinė priemonė, jis gali sustabdyti tiek herpeso, tiek gripo viruso vystymąsi. O po inkubacinio laikotarpio (jei pradedate vartoti vaistą, kai atsiranda pirmieji negalavimo simptomai) dėl imunostimuliuojančio poveikio jis padės išvengti herpeso simptomų atsiradimo ir padės greičiau susidoroti su kvėpavimo takų infekcijos sukėlėju.

Jei herpeso simptomai jau atsirado, acikloviras sulėtins infekcijos plitimą, t. y. herpeso pažeidimų skaičiaus ir dydžio padidėjimą, o esami pažeidimai išnyks dėl imuninės sistemos sustiprėjimo (organizmas deaktyvuos likusius aktyvius virionus). [ 1 ]

Kadangi didžioji dauguma suaugusiųjų ir nemaža dalis vaikų planetoje jau yra užsikrėtę herpeso virusu, galima teigti, kad acikloviras bus naudingas daugeliu ARVI atvejų.

Indikacijos Acikloviras

Peršalimo gydymas „acikloviru“ pacientams kelia daug klausimų, daugiausia dėl sąvokų painiavos. Juk peršalimą vadiname ir virusine kvėpavimo takų infekcija, ir jos komplikacija – herpeso viruso aktyvacija. Tačiau OVRI nesukelia herpeso infekcija. Ir net jei kalbame apie virusinį (herpetinį) tonzilitą, iš tikrųjų tai tėra herpeso suaktyvėjimas ant gerklės ir tonzilių gleivinių, kurį išprovokuoja imuninės sistemos susilpnėjimas, greičiausiai veikiant kitiems virusams ir peršalimui. Šiuo atžvilgiu „acikloviro“ vaidmuo gydant kvėpavimo takų infekcijas tampa neaiškus.

Vaisto instrukcijose nerandame jokių paminėjimų apie įprastas kvėpavimo takų infekcijas, kurias vienija santrumpa ARVI. Skyriuje, kuriame išvardytos vaisto vartojimo indikacijos, galime rasti:

• herpeso viruso sukeltų odos ir gleivinių infekcijų, įskaitant lytinių organų pūslelinę, vėjaraupius ir juostinę pūslelinę, gydymas;
• herpeso ligų pasikartojimo prevencija.

Ir vėl keistenybės. Jei vaistas gydo herpesą, tai ką jis turi bendro su vėjaraupiais – labai užkrečiama liga, perduodama oro lašeliniu būdu?

Dauguma žmonių vėjaraupiais suserga vaikystėje ir nežino, kad šią ligą, kaip ir pūslelinį bėrimą ant lūpų ar lytinių organų, sukelia herpeso virusas. Taip, šis virusas yra gana daugialypis, turintis kelias atmainas (tipus).

1 ir 2 tipo herpeso virusai sukelia ligą, vadinamą herpes simplex. 1 tipo virusas perduodamas per burną, todėl jo apraiškos dažniausiai matomos lūpų srityje, rečiau prie nosies, ant jos gleivinės arba ant ryklės gleivinės. Antrojo tipo virusas plinta lytiniu keliu, dėl kurio plinta lytinių organų pūslelinė.

3 tipo herpeso virusas (juostinė pūslelinė) yra viruso tipas, kuris perduodamas oro lašeliniu būdu ir sukelia ligą, kurią žinome kaip „vėjaraupius“. Kaip ir bet kuri herpeso infekcija, šis viruso tipas yra atsparus. Ligos simptomai išnyksta, tačiau virusas lieka organizme.

Kol kas imuninės sistemos gaminami antikūnai virusą laiko neaktyviu, tačiau su amžiumi susiję ir hormoniniai pokyčiai, dažnos infekcijos, lėtinės ligos, stresas, nuovargis, oro sąlygos, ŽIV infekcija silpnina imuninę sistemą ir virusas vėl pasireiškia, tik kiek kitaip. Išilgai jautrių nervų, kur virusas taip ilgai slėpėsi, atsiranda vienpusis bėrimas. Senyvo amžiaus žmonių liga, pasireiškianti tokiais simptomais, vadinama juostine pūsleline, nors iš esmės tai ta pati herpetinės etiologijos vėjaraupiai.

4 tipo herpeso virusas (vienas iš labiausiai paplitusių) yra infekcinės mononukleozės, gerybinės ligos, pažeidžiančios limfmazgius, kepenis, blužnį, taip pat kai kurių onkologinių ligų, tokių kaip Burkitto limfoma, kaltininkas.

5 tipo virusas (citomegalovirusas) perduodamas per įvairias organizmo sekretas. Kaip ir ankstesnis tipas, jis prisideda prie infekcinės mononukleozės vystymosi, tačiau taip pat gali sukelti hepatitą (kepenų uždegimą) ir kepenų nepakankamumo vystymąsi.

Mokslininkai mano, kad yra dar bent 3 viruso tipai, tačiau jie nebuvo pakankamai ištirti. Tačiau tai nėra taip svarbu, nes jei kalbėtume apie vaistą „Acikloviras“, jo poveikis yra aktualiausias pirmiesiems 3 viruso tipams, sukeliantiems lūpų, nosies ir gerklės pūslelinę, lytinių organų pūslelinę, vėjaraupius ir jų atmainą – juostinę pūslelinę. Tai reiškia, kad jis yra plačiai taikomas, nors nėra vienodai veiksmingas skirtingiems viruso tipams. Sunkių herpetinių patologijų, kurias sukelia 4 ir 5 virusų tipai, negalima išgydyti tik vienu antivirusiniu vaistu, todėl prasminga jį naudoti kaip kompleksinės terapijos dalį, siekiant sumažinti infekcijos aktyvumą.

Akivaizdu, kad „Acikloviras“ gali būti skiriamas lytinių organų pūslelinės ar vėjaraupių, taip pat gripo ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos sukeltų lūpų pūslelinės gydymui. Šiuo atveju herpesas yra savotiška gripo komplikacija.

Dažnai peršalimo metu herpetiniai bėrimai atsiranda ir nosies srityje. Daugelis juos priskiria dirginimui dėl slogos. Druska nosies išskyrose ir mechaninė trintis, žinoma, gali dirginti odą, tačiau bėrimo specifiškumas sergant herpetine liga rodo jo virusinį pobūdį. Specifinis bėrimas nosies viduje kartais vadinamas peršalimu nosyje, o „acikloviras“ dažnai tampa pasirinktu vaistu, kai atsiranda šis simptomas.

Skirdamas antivirusinį vaistą „Acikloviras“ nuo peršalimo ir gripo, gydytojas vienu metu siekia dviejų tikslų: užkirsti kelią virusinės infekcijos, sukėlusios pagrindinę ligą (ypač gripą), vystymuisi ir užkirsti kelią komplikacijų, pasireiškiančių latentinės herpeso infekcijos aktyvacija, atsiradimui.

Vaistas mažai aktyvus prieš gripo virusą, todėl jis paprastai skiriamas tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas herpeso bėrimas (remiantis anamneze arba paciento žodžiais). Tačiau žmonėms su sumažėjusiu imunitetu vaistas vidiniam vartojimui gali būti skiriamas ir profilaktiniais tikslais, nes herpesas pirmiausia „prilimpa“ prie tokių žmonių, kurių apsauginis barjeras sumažėjęs.

Atleiskite formą

Kai herpeso virusas organizme yra neaktyvus, jis nekelia jokio pavojaus ir jokiu būdu neįtakoja žmogaus savijautos. Štai kodėl tokios kaimynystės neįtariame, o į gydytoją kreipiamės tik tuo atveju, jei snaudžiantis virusas staiga pabunda ir pradeda aktyviai daugintis, naikindamas odos ląsteles ir gleivines. Taip sužinome apie viruso buvimą ir jo lokalizaciją.

Žinant viruso lokalizaciją, galima skirti vietinį gydymą, naudojant išorinius agentus, kurie sustabdys viruso dauginimąsi ir palaikys vietinį imunitetą, o tai skatins greitą pažeistų audinių regeneraciją. Sergant gripu ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, niekada nežinai, kur gali atsirasti herpeso infekcijos židinys, kuris toks patrauklus bakterijoms, todėl nesant išorinių herpeso apraiškų, logiškiau skirti sisteminius agentus, t. y. vaistus vidiniam vartojimui.

Į visus šiuos punktus atsižvelgė „Acikloviro“ gamintojai, todėl vaistas turi kelias tinkamas išsiskyrimo formas: skirtingų dozių tabletes (200, 400 ir 800 mg), tepalą (2,5 ir 5 %), miltelius tirpalui, skirtam lašinti į veną sunkios paciento būklės atveju, paruošti. Taip pat yra vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos acikloviro. Taigi, „Genferon“ (acikloviro ir interferono derinys) tiekiamas žvakučių pavidalu ir gali būti naudojamas herpeso simptomų profilaktikai ir gydymui tiek makšties, tiek tiesiosios žarnos būdu.

Acikloviro tepalas naudojamas peršalimo ligoms, kurioms būdingi išoriniai pūsleliniai bėrimai lūpų, nosies, akių ir lytinių organų gleivinių srityje. 3 % tepalas (akių) skirtas herpetiniams pažeidimams akių gleivinėse gydyti. % % tepalas ir kremas naudojami ant odos ir lytinių organų srityje. Tai veiksmingas vietinis herpeso gydymo būdas, kuris gali būti naudojamas tiek pirminei infekcijai, tiek pasikartojančioms infekcijoms gydyti.

Acikloviro tabletės nuo peršalimo gali būti skiriamos tiek profilaktiškai, tiek gydant herpetines komplikacijas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo fone. Prieš atsirandant herpetiniam bėrimui, tabletės yra vienintelis būdas jo išvengti. Pasireiškus herpeso simptomams, skiriama kombinuota terapija, t. y. sisteminis gydymas derinamas su vietiniu poveikiu. Vietinis acikloviro vartojimas nuo peršalimo ir gripo sustiprina vietinį imunitetą, t. y. odos apsaugines funkcijas ir jos gebėjimą atsigauti, o sisteminis vartojimas stimuliuoja bendrą imunitetą, o tai padidina organizmo jėgą kovojant su bet kokia į organizmą patekusia virusine ar bakterine infekcija.

Farmakodinamika

Svarstant vaisto poveikį žmogaus organizmui sergant įvairiomis ligomis, vaistininkai ir gydytojai atkreipia dėmesį į du pagrindinius dalykus:

• Kaip vaistas veikia patogenus ir simptomus (farmakodinamika). Nuo to priklauso vaisto veiksmingumas gydant konkrečias ligas.
• Kaip veikliosios medžiagos yra absorbuojamos, metabolizuojamos ir pašalinamos iš organizmo (farmakokinetika). Tai turi įtakos tiek vaisto veiksmingumui, tiek jo saugumui.

Acikloviro farmakodinamika arba veikimo mechanizmas pagrįstas genetiniais tyrimais, nes veiklioji medžiaga turi deaktyvuoti virusą nepaveikdama ląstelių, kuriose jis gali būti.

Veiklioji vaisto medžiaga (acikloviras) gali sąveikauti su fermentu timidino kinaze, kurį gamina tiek sveikos, tiek užkrėstos ląstelės. Tačiau jo veikimas yra selektyvus. Normalių ląstelių timidino kinazė neturi įtakos acikloviro metabolizmui, tačiau žmogaus ląstelės viduje herpeso virionų gaminamas fermentas veikliąją medžiagą paverčia acikloviro monofosfatu, kuris vėliau cheminių reakcijų metu, veikiant ląstelių fermentams, paverčiamas di- ir trifosfatu.

Pavojingiausias virusui yra acikloviro trifosfatas, kuris gali integruotis į viruso genomą (virusinę DNR, paveldimą medžiagą). Sąveikaudamas su polimeraze (fermentu, atsakingu už RNR ir DNR grandinę sudarančių nukleorūgščių polimerų sintezę), acikloviro darinys slopina jos aktyvumą. Dėl to neįmanoma replikuotis (dvigubėti), o tai būtina virionų dauginimuisi (dalijimuisi). Juk dukterinė virionas turi gauti motininės ląstelės DNR kopiją, kuri koduoja viruso savybes, kurios perduodamos paveldėjimo būdu.

Taigi, galime daryti išvadą, kad aciklovirui patekus į žmogaus organizmą, jis randa užkrėstas ląsteles, keičia savo formą ir savybes, integruojasi į viruso DNR ir neleidžia jam daugintis.

Kalbant apie vaisto farmakokinetiką, nesigilinant į detales, kurios domina tik specialistus, galime paminėti šiuos punktus, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant aciklovirą peršalimui ir gripui:

• vaistas neturi ryškaus neuro- ir ototoksinio poveikio, neturi įtakos organizmo ląstelių struktūrai ir savybėms,
• dėl kepenų medžiagų apykaitos procesų susidaro nedidelis kiekis aktyvaus metabolito, kuris suteikia specifinį poveikį,
• tepant lokaliai, ant nepažeistos odos, į kraują jis neįsigeria,
• tepalas absorbuojamas lėčiau nei kremas, todėl geriau jį naudoti ant atvirų kūno vietų, kremas greitai absorbuojamas, nepaliekant pėdsakų, todėl jį galima tepti po drabužiais,
• didžioji dalis vaisto (apie 85%) išsiskiria nepakitusi per inkstus,
• Pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų patologijomis, vaisto eliminacija žymiai sulėtėja, todėl padidėja jo toksinis poveikis (į tai reikia atsižvelgti apskaičiuojant veiksmingą ir tuo pačiu metu saugią vaisto dozę).

Dozavimas ir vartojimas

Antivirusinio vaisto „Acikloviras“ instrukcijose nurodomos rekomenduojamos dozės herpeso pažeidimams, tačiau nėra informacijos apie tai, kaip naudoti imunostimuliatorių peršalimo ir gripo atveju. Gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą (gulėjimo ligoninėje laikotarpį, esamus simptomus, galimas komplikacijas), gali vadovautis gamintojo rekomendacijomis arba paskirti kitokį gydymo režimą. Tokiu atveju geriau pasitikėti specialistu, kuris, remdamasis savo žiniomis, galės nustatyti vaisto poreikį kiekvienam konkrečiam pacientui, atsižvelgdamas į jo kūno individualias ir su amžiumi susijusias savybes.

Verta iš karto paminėti, kad vaistas miltelių pavidalu, vartojamas intraveninėms infuzijoms, beveik niekada neskiriamas gripui, jau nekalbant apie lengvą peršalimą. Paprastai receptai yra tabletės (naudojamos tiek profilaktikai, tiek gydymui) ir jų derinys su išoriniais vaistais (tepalu ar kremu). Jei nėra gripo simptomų, o yra tik herpeso bėrimas, galimas tik vietinis gydymas, nors jo veiksmingumas yra mažesnis, palyginti su kombinuotu.

Pagal instrukcijas, acikloviro tabletes reikia vartoti dozėmis, atitinkančiomis tikrąją ligos priežastį. 1 arba 2 tipo herpeso viruso sukeltoms infekcijoms gydyti ir ligos atkryčio profilaktikai naudojama ta pati vienkartinė dozė – 200 mg. Tačiau pirminės infekcijos atveju šią dozę reikia vartoti kas 4 valandas (maždaug 5 kartus per dieną). Jei kalbame apie antrines infekcijos apraiškas (atkryčius), kurias išprovokavo, pavyzdžiui, gripo virusas ar kita patologija, susilpninusi imuninę sistemą, vartojimo dažnis sumažinamas iki 4 kartų per dieną (intervalas tarp tablečių vartojimo yra apie 6 valandas).

Pacientams, kurių imunitetas gerokai susilpnėjęs (imuneimuninė būklė dėl ŽIV, kaulų čiulpų transplantacijos ir kt.), vienkartinę dozę galima padidinti iki 400 mg nekeičiant vaisto vartojimo dažnumo. TAČIAU jei yra sunkių inkstų ligų, dėl kurių sumažėja vaisto pašalinimas iš organizmo, dozės didinimas neįmanomas. Gydymas skiriamas individualiai.

Profilaktinio gydymo acikloviru nuo peršalimo ir gripo kursas retai viršija 5 dienas.

Vėjaraupiams, kuriuos sukelia 3 tipo herpeso virusas, reikia didesnių vaisto dozių. Vienkartinė veiksminga dozė yra 800 mg, o vartojimo dažnumas išlieka toks pat kaip ir 1 bei 2 tipo herpeso profilaktikai, t. y. 5 kartus per dieną vienodais intervalais.

Vėjaraupių eiga suaugusiesiems paprastai būna sunki, todėl reikalingas savaitės trukmės gydymo kursas. Tokios pat trukmės kurso tikimasi ir gydant juostinę pūslelinę.

Peršalimo ir gripo atveju gydytojas gali skirti acikloviro tabletėmis šiek tiek skirtingomis dozėmis. Jei atsirado herpeso simptomų arba gydytojas žino apie ankstesnę herpeso infekciją, vaistas gali būti skiriamas pagal šias schemas:

• 4–5 kartus per dieną, 200 mg,
• du kartus per dieną, 400 mg,
• 200 mg tris kartus per dieną.

Jei vaistas skiriamas profilaktiniais tikslais, t. y. nėra herpeso simptomų ir nėra informacijos apie jo buvimą organizme, gydytojai dažnai apsiriboja mažomis dozėmis: 2 ar 3 kartus per dieną, po 200 mg.

Tepalo arba kremo pavidalo vaistas tepamas ant herpeso bėrimo 5 kartus per dieną, stengiantis laikytis keturių valandų intervalo, 5 (kartais daugiau) dienas. Jis skiriamas tik tada, kai atsiranda išorinių herpeso viruso požymių. Šie vaistai nėra naudojami profilaktikai.

Acikloviras vaikams nuo peršalimo ir gripo

„Acikloviras“ tabletėse skirtas vyresniems nei 2 metų pacientams gydyti, o tokio amžiaus vaikui, sergančiam peršalimu, siūloma suaugusiesiems rekomenduojama dozė, t. y. 200 mg 4–5 kartus per dieną (nebent gydytojas paskyrė kitokį režimą). 1–2 metų vaikams vaistą galima skirti perpus mažesne doze nei rekomenduojama (100 mg 4–5 kartus per dieną), tačiau jei nėra herpeso simptomų, ji gali būti dar mažesnė.

Bet ar būtina mažam vaikui duoti vaistų nuo herpeso, jei jis neturi tokių simptomų? Svarbu suprasti, kad vaikų imuninė sistema formuojasi bent iki 3 metų. Šiuo laikotarpiu organizmo apsauga dar negali atlaikyti infekcijos atakos, todėl bet koks kontaktas su ja gali būti lemiamas herpeso ligos vystymuisi.

O jei organizmą dar labiau susilpnina gripo virusas, kas gali sutrukdyti herpeso virusui prasiskverbti į jį ir pradėti aktyvią veiklą? Vaistas „Acikloviras“ yra antiherpetinis vaistas ir imunostimuliatorius viename. Vargu ar galima sugalvoti geresnę prevencinę priemonę nei toks sudėtingas veiksmas, juolab kad vaistas neturi įtakos sveikoms ląstelėms ir neturi pastebimo toksinio poveikio.

Jei kalbame apie vėjaraupių gydymą, kuriam reikalingos didelės dozės, vaisto skyrimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių. Vaikams nuo 2 metų, bet iki 6 metų, vaistas skiriamas perpus sumažinta doze. Vienkartinė 400 mg dozė skiriama 4 kartus per dieną.

Vaikams, vyresniems nei 6 metų, saugi dozė laikoma 800 mg, kuri taip pat turėtų būti skiriama 4 kartus per dieną.

Kadangi vėjaraupių eiga vaikams yra lengvesnė nei suaugusiesiems, pakanka 5 dienų gydymo kurso.

Vietines herpeso apraiškas peršalimo ir gripo metu vaikams gydytojai siūlo gydyti išorinėmis priemonėmis: tepalais arba kremais. Vaikams iki 12 metų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į tai, kad kiekvienam kvadratiniam kūdikio kūno centimetrui galima naudoti ne daugiau kaip 10 mg vaisto. Vyresniems vaikams dozę galima padidinti penkis kartus, t. y. ne daugiau kaip 50 mg 1 kv. cm.

Tepalą arba kremą ant bėrimo tepkite 4–5 kartus per dieną kas 4 valandas, jei vaiko inkstų funkcija nesutrikusi. Priešingu atveju dozė ir gydymo režimas nustatomi individualiai. Paprastai norimam efektui pasiekti pakanka 5 dienų vietinio gydymo, tačiau prireikus kurso trukmė ilgėja.

Naudokite Acikloviras nėštumo metu

Daugelis moterų abejoja antivirusinių vaistų vartojimo nėštumo metu būtinybe ir saugumu. Pirma, šiuo laikotarpiu geriau apriboti bet kokių vaistų, ypač tų, kurie patenka į kraują, vartojimą. Antra, yra informacijos apie didelį kai kurių antivirusinių vaistų toksiškumą ir daugybę interferono pagrindu pagamintų vaistų šalutinių poveikių. [ 2 ]

„Acikloviras“, skiriamas nuo gripo ir peršalimo ligų kaip profilaktinė priemonė nuo herpeso infekcijos atkryčio ir organizmo apsaugai sustiprinti, nepriklauso interferonų grupei ir neturi akivaizdaus toksinio poveikio. Tačiau šis gana saugus vaistas taip pat kelia abejonių daugeliui motinų. Juk jo veiksmingumas prieš gripo virusą, kuris yra pavojingas tiek būsimai motinai, tiek jos negimusiam vaikui, yra itin mažas, o herpeso virusas kūdikiui pavojingas tik kontaktuojant su aktyviu pažeidimu, o tai įmanoma tik gimdymo metu ir po jo.

Nepaisant to, kad nėra toksinio ir teratogeninio poveikio vaisiui, patyręs gydytojas greičiausiai neskirs acikloviro profilaktiniais tikslais. Tačiau kai atsiranda herpetinis bėrimas, vaisto skyrimas yra visiškai pateisinamas, bent jau išoriniam vartojimui skirtos formos, juk infekcinė komplikacija, kai bakterijos patenka į žaizdą, gali turėti daug nemalonesnių pasekmių, tokių kaip kraujo užkrėtimas.

Geriamoji vaisto forma nėštumo metu gydytojai skiria tik tuo atveju, jei yra rimtas pavojus motinos gyvybei, kuris viršija pavojų vaisiui. Tačiau kartais vaisto skyrimas pateisinamas tuo, kad jo vartojimas apsaugo nuo ligos perdavimo iš motinos vaikui. Taigi, herpeso atsinaujinimas gimdymo išvakarėse yra kupinas padidėjusios vaiko užsikrėtimo virusu rizikos jam praeinant per gimdymo kanalą. Šiuo atveju „Acikloviras“ yra optimaliausia išeitis iš situacijos, nes bet kokia virusinė infekcija kelia tam tikrą pavojų naujagimiui.

Žindymo laikotarpiu svarbu nepamiršti, kad acikloviras patenka į motinos pieną. Tačiau jo koncentracija piene yra žymiai mažesnė nei kraujyje, todėl mažai tikėtina, kad jis pakenks vaikui, ypač turint omenyje, kad vaistas neveikia sveikų ląstelių. Vis dėlto neviršykite gydytojo paskirtos dozės. Jei įmanoma, geriau laikinai pereiti prie dirbtinio maitinimo. [ 3 ]

Kontraindikacijos

Vaistas „Acikloviras“ dažnai skiriamas peršalimui ir gripui ne tik dėl jo veiksmingumo prieš herpeso virusą, kuris aktyvuojamas sumažėjusio imuniteto fone. Antroji vaisto populiarumo priežastis yra minimalios kontraindikacijos jo vartojimui.

Taigi, išoriniam vartojimui skirtos vaisto formos gali būti naudojamos vaikams gydyti nuo gimimo, o vaistas tabletėmis (anksčiau susmulkintas ir sumaišytas su vandeniu arba sultimis) skiriamas net vienerių metų kūdikiams, pasirenkant optimalią dozę. Vaistas taip pat nėra draudžiamas nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

„Acikloviras“ vartojamas tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms gydyti. Dozės koregavimas reikalingas tik esant sunkiam inkstų pažeidimui, dėl kurio vaistas ilgiau išlieka organizme. Standartinių dozių vartojimas tokioje situacijoje gali sukelti perdozavimą.

Vienintelė rimta kontraindikacija vartoti aciklovirą bet kokia forma yra individualus netoleravimas bet kuriam vaisto komponentui. Atsargiai reikia vartoti pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais (atsižvelgiant į tai, kad herpeso virusas, ypač 3 tipo, slepiasi nervų ląstelėse) ir dehidratacijai. Vartojant aciklovirą, organizmas gauna pakankamai vandens, o kartu inkstai pašalina ir panaudotą vaistą. Tai ypač svarbu, jei gydymas atliekamas didelėmis acikloviro dozėmis.

Kai kurių gamintojų tabletėse yra laktozės. Į tai turėtų atsižvelgti pacientai, kurių sutrikęs šio komponento metabolizmas, t. y. turintys paveldimą galaktozės netoleravimą, laktazės trūkumą (fermentą, kuris skaido laktozę), taip pat gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromą.

Šalutiniai poveikiai Acikloviras

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo paskirtas vaistas "Acikloviras", dauguma pacientų teigia, kad jis gerai toleruojamas. Skundai dėl sveikatos pablogėjimo yra labai reti ir ne visada susiję su vaisto vartojimu.

Kokie neigiami simptomai gali pasireikšti vartojant antivirusinį vaistą? Paprastai tai yra virškinimo trakto sutrikimai, būdingi geriamiesiems acikloviro preparatams. Gali pasireikšti pilvo skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas ir viduriavimas. Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkiomis virškinimo sistemos ligomis.

Kai kuriais atvejais stebimas kepenų hiperaktyvumas, kurį rodo padidėjęs jų fermentų kiekis kraujyje. Rečiau stebimi kiti kraujo sudėties pokyčiai: padidėjęs karbamido, kreatinino, bilirubino kiekis, taip pat sumažėjusi leukocitų ir eritrocitų koncentracija (leukopenija ir eritrocitopenija).

Centrinės nervų sistemos reakcija į vaistą gali būti tokia: galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas. Tokie simptomai pasireiškia retai. Dar rečiau pacientai skundžiasi haliucinacijomis, traukuliais, balso aparato inervacijos sutrikimu (dizartrija), tremoru, judesių koordinacijos stoka (ataksija), dusuliu, nesusijusiu su širdies ir kraujagyslių ligomis.

Skausmas inkstų srityje gali pasireikšti pacientams, sergantiems šio organo ligomis (inkstų nepakankamumu, inkstų akmenlige ir kt.).

Odos reakcijos dažnai pasireiškia naudojant tepalus ir kremus, tačiau padidėjus jautrumui bet kokios formos išsiskyrimui, gali atsirasti niežulys, nedidelis alerginis bėrimas (dilgėlinė), padidėti odos jautrumas saulės šviesai. Alerginės reakcijos paprastai būna lengvos, tačiau netoleruojant vaisto, galimos ir anafilaksinės reakcijos, tokios kaip Quincke edema.

Dar kartą priminsime, kad tokie simptomai pasireiškia retais atvejais. Be to, jei acikloviras skiriamas peršalimui ir gripui gydyti, kartais sunku atskirti ligos simptomus nuo šalutinio vaisto poveikio. Tą patį galima pasakyti ir apie pacientų, sergančių keliomis ligomis ir sutrikimais organizme, negalavimą.

Perdozavimas

Daugumai vaistų, kurių šalutinio poveikio tikimybė maža, paciento savijautos pablogėjimas siejamas su rekomenduojamų dozių viršijimu arba ilgalaikiu gydymu didelėmis vaisto dozėmis. Paciento neatidumas taip pat lemia perdozavimą.

Antivirusinius vaistus, panašius į „Aciklovirą“, galima lengvai įsigyti vaistinėje be recepto ar gydytojo recepto. Vaisto instrukcijose nurodomos saugios dozės visoms pacientų kategorijoms. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų ligomis, ypač tais atvejais, kai šis organas aktyviai dalyvauja šalinant vaisto komponentus iš organizmo. Jei pacientas, sergantis inkstų nepakankamumu ir šlapinimosi sutrikimais, vartoja standartines vaisto dozes, vaistas kaupiasi organizme. Pasiekus kritinę dozę, tai paveiks paciento savijautą,

Kalbant apie aciklovirą, jo kritinė dozė yra gana didelė. Net atsitiktinai išgėrus 20 g vaisto per dieną, savijauta pastebimai nepablogėjo (tikrinti neverta!). Tačiau tai, kad didelės vaisto dozės iš pirmo karto neturėjo toksinio poveikio, dar nereiškia, kad ateityje viskas bus taip sklandžiai. Pakartotiniai perdozavimo epizodai išprovokavo kelias dienas trukusius virškinimo trakto sutrikimus.

Sveikų žmonių inkstų funkcijos sutrikimas ir neurologiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia perdozavus vaisto „Acikloviras“ intraveninio tirpalo, kuris paprastai nenaudojamas peršalimui ir gripui.

Jei atsiranda perdozavimo simptomų, reikia išplauti skrandį (jei vaistas buvo vartojamas per burną) ir kreiptis medicininės pagalbos. Nurodomos organizmo drėkinimo procedūros (gėrimo režimas, intraveniniai lašai), simptominis gydymas. Veikliosios medžiagos pašalinimui iš kraujo atliekama hemodializė, kuri šiuo atveju yra labai veiksminga.

Sąveika su kitais vaistais

Skirdami vaistus, gydytojai labai dažnai klausia, kokius vaistus pacientas vartoja. Šis susidomėjimas nėra atsitiktinis, nes specialistą domina ne tik vaistai, kuriuos pacientas vartoja dėl diagnozės, dėl kurios pacientas kreipėsi į gydytoją, bet ir vaistai, paskirti ar vartojami be recepto kitiems sutrikimams koreguoti.

Faktas yra tas, kad daugelis vaistų turi savybę sąveikauti su kitais vaistais ir etanoliu (alkoholiu), o tokios cheminės reakcijos rezultatas ne visada duoda teigiamą poveikį. Jei sąveika gali pabloginti paciento būklę arba sumažinti gydomąjį poveikį, tai būtinai nurodoma vaistų instrukcijose.

Antivirusinis vaistas „Acikloviras“, skiriamas peršalimui ir gripui, taip pat kitos etiologijos herpetinio bėrimo atveju, kliniškai reikšmingos sąveikos nerado. Tai rodo, kad jis puikiai dera prie įvairių kompleksinių gydymo režimų. Vartojant „Aciklovirą“, nereikia nutraukti kitų anksčiau vartotų vaistų vartojimo.

Tačiau reikia atsižvelgti į keletą dalykų. Antivirusinis vaistas „Acikloviras“ išsiskiria per inkstus glomerulų filtracijos būdu. Vartojant kitus vaistus, kurių pašalinimo iš organizmo mechanizmas yra toks pat, svarbu suprasti, kad tai padidina organo apkrovą, dėl ko acikloviro koncentracija kraujo plazmoje gali būti šiek tiek didesnė, o pusinės eliminacijos laikas – ilgesnis.

Pavyzdžiui, probenecidas ir cimetidinas gali žymiai padidinti acikloviro pusinės eliminacijos laiką, todėl vaisto vartojimo dažnumą reikia mažinti. Nors esant normaliai inkstų funkcijai ir atsižvelgiant į mažą acikloviro toksiškumą, suaugusiesiems dozės koreguoti gali nereikėti.

Tas pats pasakytina ir apie sąveiką su imunosupresantais (slopinančiais natūralų imunitetą). Viena vertus, vaistų veikimas atrodo antagonistinis, tačiau imuniteto slopinimo fone pagalba kovojant su virusais yra tiesiog būtina. Antivirusinių vaistų imunostimuliuojantis poveikis yra nedidelis, todėl imunosupresinis poveikis išlieka gana pakankamas. Acikloviro koncentracijos kraujyje padidėjimas dėl pusinės eliminacijos periodo padidėjimo neturi lemiamo vaidmens.

Laikymo sąlygos

Beveik visi vaistinėse parduodami vaistai turi tam tikrą galiojimo datą. Gamintojai ant vaisto pakuotės paprastai nurodo dvi datas: pagaminimo datą ir vaisto galiojimo datą. Pastaroji data laikoma privaloma, nes pasibaigus galiojimo laikui daugelis vaistų ne tik praranda veiksmingumą, bet ir tampa pavojingi žmonėms, nes gali sukelti sunkią intoksikaciją.

Vaistų instrukcijose nurodomas bendras vaisto galiojimo laikas, neatsižvelgiant į pagaminimo datą. Daug kas priklauso nuo konkrečios vaisto formos sudėties, nes skirtingi gamintojai gali naudoti skirtingas pagalbines medžiagas (tik veikliosios arba veikliosios medžiagos kiekis turėtų būti pastovus). Tai paaiškina to paties vaisto galiojimo laiko skirtumą.

„Acikloviras“, kaip veiksmingas terapinis ir profilaktinis vaistas nuo peršalimo ir gripo, turi gerą istoriją. Įvairios farmacijos kompanijos šį populiarų antivirusinį vaistą gamina jau dešimtmečius, tačiau naudojamos technologijos ir komponentai (išskyrus veikliąją medžiagą, t. y. patį aciklovirą) gali skirtis, o tai atsispindi sudėtyje ir galiojimo laikui. Taigi, vieno gamintojo tablečių „Acikloviras“ gali būti tinkamas vartoti 2 metus, o kitos farmacijos kompanijos garantuoja savo vaisto savybių išsaugojimą 3 metus. Tabletes reikia laikyti kambario temperatūroje.

Tepalą rekomenduojama laikyti 2–3 metus (žr. konkretaus gamintojo instrukcijas), o laikymo temperatūra turi būti žemesnė nei 15 laipsnių. Tačiau taip pat nerekomenduojama tepalo ar kremo užšaldyti.

Atsiliepimai apie vaistą

Skaitydami vaisto „Acikloviras“ atsiliepimus, dar kartą įsitikinate, kad nuomonių yra tiek pat, kiek ir žmonių. Be to, tarp tų, kurie specialiai vartoja šį vaistą nuo herpeso infekcijos ir jos atkryčių, yra ir tokių, kurie tepalu tepa karpas, papilomas, apgamus. Keista, bet vaistas „labai gerai padeda daugeliui žmonių“ (kovoti su papilomos viruso infekcija, pašalinti apgamus?).

Laimei, tokių eksperimentuotojų nėra daug. Bent jau vaistas nėra toksiškas ir negali pakenkti. Dauguma žmonių aciklovirą vartoja pagal paskirtą tvarką, t. y. kovai su herpesu ir jo profilaktikai. Tačiau ne visada taip, kaip nurodė gydytojas.

Peršalimo ir gripo atveju acikloviras skiriamas retai, ypač jei nėra matomų simptomų ar priežasčių, kodėl jie gali pasireikšti. Dažniausiai tepalas skiriamas peršalus lūpoms ar aplink nosį, atsirandantiems dėl sumažėjusio imuniteto virusinių kvėpavimo takų infekcijų metu. Šiuo atveju peršalimas suprantamas kaip pūslelinės formos bėrimo, būdingo herpesui, atsiradimas. Pūslelės linkusios savaime atsidaryti, susidarant drėgnam paviršiui, o vėliau rudai plutelei. Infekcijos židiniai palaipsniui didėja ir gali būti užkrėsti bakterine infekcija.

Tačiau patirtis rodo, kad tepalo ilgalaikis vartojimas ne visada yra patartinas. Matyt, laikui bėgant virusas išsivysto atsparumą veikliajai medžiagai, o vaisto poveikis palaipsniui silpnėja. Tokiu atveju verta ieškoti kito antivirusinio vaisto. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į veikliąją medžiagą, kuri turėtų būti kitokia. Pavyzdžiui, nėra prasmės keisti „Acikloviro“ į „Gerpevir“ ar „Zovirax“ – vaistus su ta pačia veikliąja medžiaga.

Kai kuriais atvejais tepalo nepakanka infekcijai suvaldyti. Negalima tikėtis, kad pašalinus jos židinius vienoje vietoje, neatsiras ir kitoje. Stipresnį ir ilgalaikį poveikį galima pasiekti vartojant tabletes ir patepus infekcijos židinius tepalu. Vietinis gydymas vargu ar padės tiems, kurių infekcija užima stiprią poziciją ir primena save menkiausiu imuniteto sumažėjimu. Dažnai pasikartojant ligai, nevartojant per burną „Acikloviro“, negalima tikėtis gero poveikio.

Antivirusinis vaistas „Acikloviras“, remiantis jo anotacija, aktyviai veikia 5 herpeso viruso tipus. Tačiau kai kuriems pacientams, kuriems diagnozuotas vienas iš penkių tipų, vaistas nepadeda. Taip yra dėl viruso mutacijų, dėl kurių atsiranda ilgai vartojamiems vaistams atsparių padermių. Tos pačios rūšies infekcija gali apimti ir jautrias, ir atsparias padermes. Tokiu būdu virusas bando išgyventi.

Jei vaistas nepadeda, neeksperimentuokite su dozėmis ir nekankinkite savęs. Logiškiau vaistą pakeisti vaistu su kita veikliąja medžiaga, pasikonsultavus su gydytoju. Tas pats turėtų būti daroma, jei atsiranda alerginė reakcija į aciklovirą.

Apžvalgose nėra jokių nuorodų į vaisto šalutinį poveikį ar toksiškumą. Tačiau besilaukiančios mamos turi daug nerimo ir abejonių. Daugelis abejoja, net jei vaistą paskyrė gydytojas.

Reikia pasakyti, kad nėščiųjų nerimas dažniausiai yra nepagrįstas. Remiantis daugybe tyrimų (nors jų nepakanka, kad vaistas būtų visiškai saugus), vaistas negali pakenkti nei būsimai motinai, nei jos negimusiam vaikui. Nuoroda, kad „Aciklovirą“ reikia vartoti atsižvelgiant į rizikos santykį motinai ir vaisiui, yra paprastas perdraudimas, kuris, beje, padeda sumažinti neteisėto vaistų vartojimo epizodų skaičių. Tokių pastabų galima rasti daugelio vaistų anotacijose.

Jei gydytojas nėščiai ar maitinančiai moteriai paskyrė aciklovirą nuo peršalimo ar gripo, reikia pasikliauti jo profesionalumu. Be to, vaisto veikimo mechanizmas nereiškia ląstelių pokyčių, kurie gali turėti įtakos nėštumo eigai ar vaisiaus vystymuisi. Iš motinos gauti virusai daro daug didesnį neigiamą poveikį vaikui, įskaitant tuos, kurie perduodami gimdymo metu arba per sąlytį su kūdikio oda pogimdyminiu laikotarpiu.