Herpesas ant nosies

Herpes gali paveikti daugelį veido odos sričių, įskaitant herpes nasalį – nosies pūslelinę arba pūslelinę ant nosies ir šalia jos.

Epidemiologija

PSO ekspertai apskaičiavo, kad visame pasaulyje 67 % jaunesnių nei 50 metų žmonių (3,7 milijardo žmonių) yra užsikrėtę ŽPV-1, o jo paplitimas tarp visų suaugusiųjų siekia mažiausiai 85 %. [ 1 ], [ 2 ]

Daugeliu atvejų ŽPV-1 infekcija pasireiškia vaikystėje: iki penkerių metų amžiaus vaikų užsikrėtimo rodiklis siekia 60%, o iki 15 metų – beveik 90%.

Remiantis naujausiais tyrimais, nors lūpų pūslelinė (kuri lokalizuota ant lūpų) sudaro daugiau nei 47 % atvejų, pacientų, kurie dėl nosies pūslelinės kreipiasi į dermatologus, skaičius siekia apie 16 % [ 3 ].

Priežastys herpesas ant nosies

Herpes ant nosies – ant nosies sparnelių, ant nosies galiuko, taip pat intranazaliniai pažeidimai – herpes ant nosies gleivinės – yra sukeliami Herpes simplex viruso, t. y. 1 serotipo herpes simplex viruso (HPV-1 arba HSV-1), priklausančio Herpesviridae šeimai, Alphaherpesvirinae pošeimiui.

Šis virusas yra labai dažnas ir labai užkrečiamas: juo galima užsikrėsti kontaktiniu būdu ir per užkrėstas seiles. Užsikrėtęs virusas patenka į nervų sistemos ganglijus ir išlieka organizme visą gyvenimą (persistencija), daugelį metų išlikdamas latentinis (be simptomų), tačiau kartais sukeldamas ligos recidyvus.

Rizikos veiksniai

HSV-1 aktyvacijos ir herpeso išsivystymo ant nosies rizikos veiksniai yra būklės, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema, įskaitant fizinę traumą, per didelę insoliaciją (ultravioletinių spindulių poveikį), hipotermiją, lėtinių ligų paūmėjimą, stresą, pooperacinę imunosupresiją ir fiziologiškai nulemtą imuninio aktyvumo sumažėjimą nėštumo metu, taip pat hematologines onkologines ligas, chemoterapiją onkologijoje, ŽIV/AIDS buvimą.

Pathogenesis

ŽPV-1 iš pradžių užkrečia epitelio audinių ląsteles ir gleivines, sukeldamas herpetinius odos pažeidimus ant lūpų, nosies ir lūpų trikampyje bei nosyje.

Aiškinant nosies herpeso vystymosi mechanizmą, pažymima, kad virusas prasiskverbia į šeimininko ląstelę tiek prisijungdamas prie virusinių glikoproteinų prie plazminių ląstelių membranos receptorių – išlaisvindamas viriono branduolį ir viriono baltymus į odos ląstelių citoplazmą, tiek prisijungdamas prie odos fibroblastų filopodijų (citoplazminių išsikišimų) – toliau virusiniam nukleokapsidui prasiskverbiant į ląsteles ir išlaisvinant virusinę DNR.

Iš pradinės invazijos vietos 1 serotipo herpes simplex virusas prasiskverbia pro sensorinių nervų galūnes ir greitai plinta į sensorinių neuronų ląsteles, esančias trišakio nervo periferiniuose ganglijose (trišakio nervo ganglijuose), taip pat sparno ganglijose (pterygopalatine ganglijuose), tapdamas visą gyvenimą trunkančia latentine infekcija su periodinio suaktyvėjimo epizodais.

ŽPV-1 reaktyvacija iš latentinio periodo sukelia infekcinių virusinių dalelių susidarymą, kurios iš sparninių ganglijų neuronų anterogradiniu transportu (iš ląstelių centro į jų membranas) patenka į odą arba gleivinę. Reaktyvacijos metu, kai vyksta aktyvi virusinės DNR replikacija ir naujų kapsidų surinkimas ląstelių branduoliuose, Herpes simplex virusas patenka į savo lizinį ciklą ir prasideda užkrėstų ląstelių membranų irimas bei pačių ląstelių pakitimai.

Tarp imuninių ląstelių, dalyvaujančių patogenų invazijos sukeltame imunitete, CD8+ T ląstelės atlieka pagrindinį vaidmenį šeimininko adaptyviame imunitete prieš daugelį viduląstelinių patogenų ir virusų eliminavime iš šeimininko ( Wiesel ir kt., 2009; kalia ir kt., 2010 ). [ 4 ]

Taip pat skaitykite - herpes simplex (herpeso infekcija) - priežastys ir patogenezė

Simptomai herpesas ant nosies

Vidutinis pirminės 1 serotipo herpeso viruso infekcijos inkubacinis periodas yra 4 dienos (nuo 2 iki 12 dienų) po užsikrėtimo. Nors suaugusiųjų nosies pūslelinė yra retesnė nei lūpų pūslelinė, abiejų simptomai yra labai panašūs. Taigi, pirmieji požymiai (prodrominė fazė) pasireiškia odos dilgčiojimu, niežuliu ir deginimu pažeidimo vietoje.

Kaip atrodo herpesas ant nosies? Atsiranda odos paraudimas ir patinimas, o ant jo – papulinės-vezikulinės fazės metu – pavienės mažos arba sugrupuotos pūslelės (pūslelės su skaidriu turiniu), kurios yra epidermio eksudacinio uždegimo rezultatas.

Maždaug po trijų dienų pūslelės sprogo ir išsilieja eksudatas; gali atsirasti skausmingų erozijos židinių, padengtų šašais – serozine pluta.

Herpesas ant nosies galiuko ir sparnelių gali sukelti skausmingas hemoragines opas su tamsiu šašu ir periferine eritema. Erozijoms išdžiūvus ir šašui nukritus, prasideda gijimo procesas.

Kiek laiko užgyja herpesas ant nosies? Plyšusių pūslelių ir opų gijimas – kai šašai nusilupa ir pažeistų vietų epitelis atsinaujina – gali užtrukti nuo dviejų iki keturių savaičių.

Komplikacijos ir pasekmės

Kadangi virusas „snaudžia“ ganglijose, jo nuolatinio buvimo pasekmė yra periodiški ligos atkryčiai.

Yra randų ir atrofinių odos pokyčių galimybė - dažnai pasitaikančių herpetinių bėrimų, lokalizuotų tose pačiose vietose, atveju.

Taip pat gali būti, kad gali prisijungti antrinė bakterinio pobūdžio infekcija.

Kaip rodo klinikinė praktika, herpes ant nosies nėštumo metu neturi įtakos jo eigai ar vaisiaus sveikatai. Daugiau informacijos medžiagoje – herpes nėštumo metu.

Herpes ant nosies mažam vaikui su susilpnėjusia imunine sistema - esant erozinei dermatozei - gali sukelti išplitusius odos pažeidimus herpinės egzemos pavidalu, pasireiškiančius karščiavimu, padažnėjusiu širdies ritmu ir traukuliais.

Be to, sisteminėje kraujotakoje gali būti 1 tipo herpes simplex virusas, o virosemija (viremija) nustatyta 20 % suaugusiųjų ir beveik 30 % vaikų. Tai reiškia, kad negalime atmesti pirminės infekcijos išplitimo ir šio viruso reaktyvacijos už odos ir gleivinių ribų galimybės, sukeldamos smegenų pažeidimą (encefalitą ar meningitą), ypač jaunesniems vaikams.

Taip pat žr. - kas yra herpesas ir kuo jis pavojingas?

Diagnostika herpesas ant nosies

Herpeso diagnozė apima pažeistos odos arba nosies gleivinės srities apžiūrą ir tyrimus: [ 5 ]

• Fermentinis imunologinis kraujo tyrimas antikūnams (IgM ir IgG) prieš ŽPV-1 nustatyti - herpeso testas;
• Pūslelių turinio analizė PGR metodu virusinės DNR aptikimui, daugiau informacijos žr. - herpesas: 1 ir 2 tipų herpes simplex viruso nustatymas

Diferencialinė diagnostika

Norint atmesti egzemą (atopinį dermatitą) ir nosies seborėjinį dermatitą, perioralinį dermatitą, streptodermą, mikobakterijų sukeltą ir ūminę invazinę grybelinę nosies gleivinės infekciją su odos pažeidimais aplink nosį, atliekama diferencinė diagnozė.

Gydymas herpesas ant nosies

Kaip greitai išgydyti herpesą ant nosies? Reikėtų nepamiršti, kad visiškai atsikratyti herpeso viruso infekcijos neįmanoma: vaistai gali sumažinti simptomų trukmę ir sunkumą – slopindami virusinės DNR sintezę paveiktose ląstelėse ir sutrikdydami viruso replikaciją, tačiau jie negali sunaikinti viruso.

Gydymas tiek lūpų, tiek nosies pūslelinės atveju yra veiksmingiausias, kai pradedamas per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo.

Paprastai skiriamas tepalas nuo herpeso ant nosies: 2,5 % tepalas acikloviras (kiti prekiniai pavadinimai - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), kurį reikia tepti pažeistas vietas bent penkis kartus per dieną savaitę. Herpesas ant nosies gydomas namuose.

Taip pat išoriškai kas dvi valandas tepkite Pencyclovir arba Priora kremą (su dokozanoliu) ir kitus herpeso kremus.

Gali būti skiriamos tabletės nuo herpeso ant nosies: acikloviras (Herpevir, Geviran, Vivorax), valacikloviras (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), famcikloviras (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), kurie vartojami du kartus per dieną tris–penkias dienas.

Fizinė terapija nuo paprastosios pūslelinės. Taip pat gali būti naudojama simptomams palengvinti.

Liaudies gydymas, padedantis malšinti su herpeso bėrimais ir opomis susijusį skausmą ir diskomfortą, apima šiltų arba šaltų kompresų uždėjimą; kepimo sodos pastos arba smulkinto česnako ir alyvuogių aliejaus mišinio užtepimą; pažeistos odos ar gleivinės tepimą.

Arbatmedžio, čiobrelių, imbiero, eukalipto, citrinmėtės (Melissa medicinalis) eteriniai aliejai, prieš tepant ant odos, praskiedžiant juos baziniu aliejumi.

Prevencija

Nosies pūslelinės protrūkių prevencija apima streso vengimą, odos apsaugą nuo ultravioletinių spindulių ir maisto produktų, kuriuose gausu nepakeičiamos aminorūgšties lizino (mėsa, sūris, kiaušiniai, pienas) ir sąlyginai pakeičiamos aminorūgšties arginino (riešutai, sezamo sėklos, žemės riešutai ir visi ankštiniai augalai), vartojimą.

Svarbu tinkamai vartoti vitaminą C, cinką ir magnį imuninei sistemai palaikyti. Skaitykite daugiau – kaip sustiprinti imunitetą?

Prognozė

ŽPV-1 infekcijos prognozė priklauso nuo pasireiškimo dažnio – nosies pūslelinės ar intranazalinių pažeidimų – ir trečdaliu atvejų liga pasikartoja.