Akies histoplazmozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Akies histoplazmozė yra liga, kurią sukelia grybelis Histoplasmia capsulatum, egzistuojantis dviem formomis: žmonėms – kaip mielės, užterštoje dirvoje – kaip pelėsis. Dažniausiai ji aptinkama endeminėse vietovėse (JAV – Misisipės, Floridos, Teksaso valstijose; Centrinėje Amerikoje, Centrinėje Afrikoje ir kt.). Infekcija įvyksta, kai sporos įkvepiamos į plaučius. Patologiniame procese gali dalyvauti įvairūs organai, ir tada kalbame apie sisteminę histoplazmozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akies histoplazmozės simptomai ir diagnozė

Būdingi oftalmoskopiniai požymiai yra chorioretinalinės atrofijos židiniai, cistiniai geltonosios dėmės pokyčiai, peripapiliariniai randai, gyslainės neovaskuliarizacija, tiesinės juostos vidurinėje periferijoje ir aktyvaus uždegiminio proceso klinikinių požymių nebuvimas.

Odos histoplazmozės testas yra teigiamas. Tuo pačiu metu yra fenotipinių histoplazmozės formų, kurių odos testas dažnai būna neigiamas. Tokiais atvejais diagnozė tampa sudėtinga. Manoma, kad atrofinių židinių susidarymui ir subretinalinės peovaskulinės membranos susidarymui būtinas genetinis polinkis. Gyslainės neovaskuliarizacija kaip komplikacija dažnai pasireiškia pacientams, turintiems atrofinių židinių geltonosios dėmės srityje, kuri yra nuo raudonos iki pilkos spalvos, atrodo sustorėjusi, su hiperpigmentacijos žiedu, kuris laikomas pigmentinio epitelio kompensacine reakcija. Šiuo atveju pastebimas reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Oftalmoskopiškai dažnai aptinkamas hemoraginis neuroepitelinio ir pigmentinio epitelio atsiskyrimas geltonosios dėmės srityje. Neovaskuliarizacijos buvimą patvirtina angiografijos rezultatai.

Akies histoplazmozės gydymas

Gyslainės neovaskuliarizacijos atveju nurodoma kriptono lazerio fotokoaguliacija, tačiau reikšmingas subfovealinis kraujagyslių augimas apsunkina gydymą, nes šios zonos fotokoaguliacija sukelia negrįžtamą regėjimo praradimą.