Akys sergant leukemija

Sergant leukemija, patologiniame procese gali būti įtraukta bet kuri akies obuolio dalis. Šiuo metu, kai šių pacientų mirtingumas gerokai sumažėjo, terminalinė leukemijos stadija yra reta. Vaikų oftalmologai retai stebi pacientus, kuriems pasireiškia leukemijos akių apraiškos. Tačiau dinaminiai tyrimai yra būtini dėl reikšmingų vienos ar abiejų akių pokyčių tikimybės, taip pat siekiant nustatyti ligos atsinaujinimo požymius ir išsiaiškinti gydymo veiksmingumą.

Orbita sergant leukemija

• Mieloidinės leukemijos atveju gali pasireikšti kaulų infiltracija, vadinama chloromomis.
• Limfinės leukemijos recidyvų atveju procese gali dalyvauti orbitiniai audiniai.

Konjunktyva sergant leukemija

Pasireiškia junginės infiltracija. Susiję kraujavimai paprastai būna susiję su junginės impregnacija, padidėjusiu kraujo klampumu arba krešėjimo sutrikimais.

Ragenos ir odenos leukemijoje

Ragena retai pažeidžia procesą, išskyrus paprastojo ir juostinės pūslelinės atvejus, kai imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Lęšiukas sergant leukemija

Katarakta gali išsivystyti po kaulų čiulpų transplantacijos ir vėlesnės bendrosios spindulinės terapijos.

Priekinė kamera ir rainelė

Rainelės pažeidimas procese rodo pagrindinės ligos paūmėjimą, dažniausiai pasireiškiantį limfoblastine leukemija, nutraukus gydymą 2–3 mėnesiams remisijos fone. Rainelės patologija pasireiškia taip:

• izoliuoti infiltratai;
• vangus vyzdžių atsakas;
• rainelės heterochromija;
• objektyvūs ir subjektyvūs irito požymiai;
• hifema;
• glaukoma.

Diagnozei nustatyti gali prireikti rainelės biopsijos ir priekinės kameros skysčio mėginių ėmimo. Gydymas paprastai apima 3000 cGy spindulinės terapijos ir vietinio poveikio steroidų.

Gyslainė

Visų tipų leukemijos atveju gyslainė dažniau dalyvauja patologiniame procese nei kiti akies obuolio audiniai. Retai gali pasireikšti tinklainės atšokimas arba poodinio audinio proliferacija.

Tinklainės ir stiklakūnio pokyčiai

1. Padidėjęs kraujo klampumas sukelia tinklainės venų išsiplėtimą ir vingiuotumą, perivaskulinių manžečių susidarymą ir kraujavimą.
2. Tinklainės kraujavimas:
   • kraujagyslių sienelės vientisumo sutrikimas sukelia leukemijos procesui būdingų kraujavimų atsiradimą, kurių centre yra būdingas baltas fokusas;
   • subhialoidinės kraujavimai;
   • Kraujavimas gali būti lokalizuotas bet kuriame tinklainės sluoksnyje, įskaitant nervinių skaidulų sluoksnį.
3. Baltos dėmės tinklainėje:
   • perivaskulinės rankogaliai;
   • tinklainės infiltratai, dažnai hemoraginės kilmės;
   • vatos pažeidimai, atsirandantys po kaulų čiulpų transplantacijos;
   • kietas eksudatas, kurį sukelia padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas;
   • balti pažeidimai, kurių kilmė yra susijusi su oportunistinio citomegaloviruso ar infekcinių procesų buvimu dugne;
   • židininė tinklainės išemija su plačiais edemos plotais.

Regos nervo pažeidimas

• Dažnai pasireiškia priešterminalinėje ligos fazėje;
• Ankstyvosiose ligos stadijose ji pasireiškia rečiau;
• Centrinio regėjimo praradimas;
• Prelaminarinė infiltracija pasireiškia regos nervo disko patinimu;
• Retrolaminarinė infiltracija nustatoma tik skenavimo metodais.

Gydymo komplikacijos

Vaistai

• Vinkristinas:
  • optinė neuropatija;
  • ptozė;
  • galvinių nervų paralyžius.
• L-asparaginazė - encefalopatija;
• Citarabinas - junginės ir ragenos uždegiminiai procesai;
• Metotreksatas – arachnoiditas.
• Steroidų terapija:
  • katarakta;
  • gerybinė intrakranijinė hipertenzija.

Imunosupresiniai vaistai

Infekciniai procesai, kuriuos sukelia oportunistinės bakterijos, virusai, grybai ir pirmuonys, tokie kaip juostinė pūslelinė ar citomegalovirusas.

Kaulų čiulpų transplantacijos komplikacijos sergant leukemija

1. Katarakta.
2. Trapinės baltos dėmės tinklainėje.
3. Transplantato liga:
   • organizmas neatpažįsta recipiento transplantacijos kaip „savo“;
   • sausų akių sindromas;
   • randinis lagoftalmas;
   • neinfekcinės kilmės konjunktyvitas;
   • uveitas;
   • katarakta.

Fakomatozė, neuroektoderminis sutrikimas, yra sindromų grupė, kai oda, akys ir centrinė nervų sistema yra įtraukti į gerybinį audinių hiperplazijos procesą. Šiai ligų grupei priklauso neurofibromatozė, tuberozinė sklerozė, Hippelio-Lindau liga ir Sturge-Weberio sindromas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]