Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Akispūdžio tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Apytikslis (palpatorinis) tyrimas
Tai atliekama, kai galva stovi ir pacientas žiūri į žemyn. Tuo pačiu metu gydytojas abiejų rankų rodyklių pirštus ant akies obuolio padeda per viršutinio voko odą ir pakaitomis spaudžia akis. Atsirandantys lytėjimo pojūčiai (skirtingos laipsnio atitikimas) priklauso nuo akispūdžio slėgio lygio: kuo didesnis slėgis ir kuo labiau tankesnis akies obuolys, tuo mažesnis jo sienos mobilumas. Tokiu būdu nustatytas akispūdis nustatomas taip: Tn - normalus slėgis; T + 1 - vidutiniškai padidėjęs akispūdis (akies šiek tiek tankus); T + 2 - žymiai padidėjo (akis labai trumpas); T + 3 - smarkiai pakilęs (akis yra sunkus, kaip akmuo). Sumažinus akispūdį, taip pat išskiriami trys jo hipotenzijos laipsniai: T-1 - akis yra šiek tiek minkštesnė nei įprasta; T-2 - akis yra minkštas; T-3 - akis labai minkštas.
Šis akispūdžio tyrimo metodas naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atlikti instrumentinio matavimo: su traumų ar ragenos ligomis po chirurginių intervencijų su akies obuolio atidarymu. Visais kitais atvejais naudojama tonometrija.
Paskyrimo tonometrija
Mūsų šalies, tyrimas atliekamas pagal siūlomą N. A. Juri Maklakovu (1884), kuris yra sumontuotas ant paviršiaus metodu ragenos paciento (po to, kai nuleisti anestezijos), standartinis grimzdiklio svoriui g. Gramzdiklis 10 turi tuščiavidurio metalo cilindro aukštis 4 mm formą, bazė kuri išsiplėtė ir yra pateikiamas su pagalvėlės pieniškas balta porceliano 1 cm skersmens. Prieš matuojant akispūdį trinkelėmis yra padengtas specialių dažų (glicerolio ir koloidų sidabro mišinio) ir tada šeimininku su specialiu spurga kūrinio paciento, stovinčio ant sofos, akys dedamos ant gydytojo plataus piršto gydytojo ragenos.
Pagal svorio svorio įtaką, ragenos nuleidimas ir dažai plaunami jo sąlytyje su svorio platforma. Svorio platformoje yra apskritimas be dažų, atitinkantis svorio ir ragenos kontaktų plotą. Gautas spaudinys iš svorio srities perduodamas įmirkytam popieriui prieš alkoholį. Tokiu atveju, kuo mažesnis apskritimas, tuo didesnis yra akispūdis ir atvirkščiai.
Norint išversti tiesinius kiekius milimetrais gyvsidabrio, SS Golovinas (1895) sukūrė lentelę, sudarytą iš sudėtingos formulės.
Vėliau bl lenkai perkeltus ant skaidraus matavimo linija, per kurią galima iš karto gautų mm Hg atsakymą ženklo, kuris tinka aplink spurga tonometras įspaudas duomenys.
Tokiu būdu nustatytas intraokulinis slėgis vadinamas tonometriniu (P m ), nes apkrovos įtaka akies obuolys padidėja. Vidutiniškai padidėjo masės tuo tonometras dėl 1 g akispūdžio yra padidėjo 1 mm Hg, t. E. Mažesnis masė Kamertonis, tonometric slėgio arčiau tikrosios (P 0 ). Normalus akispūdis, matuojant 10 g svoriu, neviršija 28 mm Hg. Kurių dienos svyravimai ne didesni kaip 5 mm Hg. Komplekte yra svarsčių 5; 7.5; 10 ir 15 g. Nuolatinis akies slėgio matavimas vadinamas elastotonometrija.
[13]
Įspūdžio tonometrija
Šis metodas, kurį pasiūlė Schiotz, grindžiamas ragenos spaudimo principu su nuolatinio skerspjūvio lazdele, veikiant skirtingų svorių svoriui (5,5, 7,5 ir 10 g). Gautos ragenos depresijos dydis nustatomas linijiniu požiūriu. Tai priklauso nuo naudojamo svorio ir akispūdžio lygio. Norėdami išversti rodmenis milimetrais gyvsidabrio, naudokite prie instrumento pridėtas nomogramas.
Parodyta, kad tonometrija yra ne tokia tiksli, kaip applanacija, bet yra būtina, kai ragenos nelygus paviršius.
Šiuo metu kontaktiniai aplikacijos tonometrijos trūkumai buvo visiškai pašalinti dėl šiuolaikinių bekontakčių oftalmologinių tonologų, naudojančių įvairius dizainus. Jie suprato naujausius pasiekimus mechanikos, optikos ir elektronikos srityse. Tyrimo esmė yra tai, kad tam tikru atstumu nuo Tirtų akies ragenos centre siųsti dozę slėgio ir suspausto oro tūris porcija. Dėl jo įtakos ragenai, jo deformacija atsiranda ir interferencijos modelis pasikeičia. Dėl šių pokyčių pobūdžio nustatomas akispūdis. Tokios priemonės leidžia matuoti akispūdį labai tiksliai, neliesdami akies obuolio.
Akies hidrodinamikos tyrimas (tonografija)
Šis metodas leidžia gauti kiekybines gamybos ir ištekėjimo charakteristikas iš akies skysčio akies. Svarbiausias iš jų yra: palengvinti ištekėjimo koeficientas (C) kameroje drėgmės (paprastai ne mažiau nei 0,14 (mm 3 • min) / mmHg), taip širdies išėjimo (F) vandeniniame skystyje (apie 2 mm 3 / min ) ir tikrasis akispūdis P 0 (iki 20 mm Hg).
Norėdami atlikti tonografiją, naudojami įvairios sudėtingumo prietaisai, tiek elektroniniai. Tačiau tai taip pat gali būti atliekama supaprastinta Calfa-Plushko versija, naudojant pliuso tonometrus. Tokiu atveju akispūdis iš pradžių matuojamas pakopomis 5 svoriais; 10 ir 15 g. Tada įdiekite 15 gramų švarios zonos ragenos centre 4 minutes. Po tokio suspaudimo dar kartą išmatuojamas akispūdis, tačiau svoriai naudojami atvirkštine tvarka. Gauto apskritimo išlyginimas matuojamas poliakciniu valdikliu ir, remiantis nustatytomis vertėmis, yra pagaminti du elastomerai. Visi tolesni skaičiavimai atliekami naudojant nomogramą.
Pagal rezultatus tonography gali diferencijuoti susilaikymas (sumažinant skysčio ištekėjimo trakto) formą glaukomos iki hypersecretory (padidėjęs skysčio gamybą).