Ragenos

Raumenys (ragenos) - akies obuolio išorinės kapsulės priekinė dalis. Ragena yra pagrindinė akies regos sistemos lūžio terpė.

Ragena užima 1/6 išorinės akies kapsulės plotą, ji turi išgaubto-įgaubto lęšio formą. Jo centre jo storis yra 450-600 μm, o periferijoje - 650-750 μm. Dėl to išorinio paviršiaus kreivumo spindulys yra didesnis nei vidinio paviršiaus kreivumo spindulys ir vidutiniškai 7,7 mm. Horizontalus ragenos skersmuo (11 mm) yra šiek tiek didesnis nei vertikalusis (10 mm). Limba - permatoma ragenos perėjimo į sclerą linija yra apie 1 mm pločio. Vidinė galūnės zonos dalis yra skaidri. Ši funkcija leidžia ragenai atrodyti kaip laikrodis, įdėtas į nepermatomą šerdį.

Po 10-12 metų gyvenimo ragenos forma, jos dydis ir optinė galia pasiekia suaugusiesiems būdingus parametrus. Vyresnio amžiaus žmonėms, koncentriško limbio periferijoje nuo druskų ir lipidų nusėdimo, kartais susidaro nepermatomas žiedas, vadinamasis senelis lankas arba vadinamasis arcus senilis.

Plonoje ragenos struktūroje išskiriami 5 sluoksniai, atliekantys tam tikras funkcijas. Skersinėje dalyje matome, kad 9/10 ragenos storio užima savo medžiagą - stromą. Priekinė ir galinė dalis yra padengtos elastingomis membranomis, kurios yra atitinkamai priekinis ir užpakalinis epitelis.

Ragenos skersmuo vidutiniškai yra 11,5 mm (vertikalus) ir 12 mm (horizontalus). Ragena susideda iš šių sluoksnių:

1. Epitelis (daugiasluoksnė, žievė ir neberberijaus) apima: bazinių prizminių ląstelių monolitą, susietą su pagrindine bazine membrana, naudojant Iulolesmosomes.
   • Dvi arba trys atskirų pterygoidinių ląstelių eilutės.
   • Du sluoksniuoti paviršiniai ląstelės sluoksniai.
   • Iš išorinių ląstelių paviršius padidėja dėl mikro-raukšlių ir mikrodrijų, kurie skatina mucino sukibimą. Per kelias dienas paviršiaus ląstelės sulaužomos. Atsižvelgiant į itin didelį epitelio gebėjimą regeneruoti, jame nėra formuojasi randus.
   • Epitelio kamieninės ląstelės, esančios daugiausia viršutinės ir apatinės galūnėse, yra būtinos palaikyti normalų ragenos epitelio būklę. Ši zona taip pat atlieka kliūtį, trukdančią ragenos konjunktyvai augti. Limbinės kamieninių ląstelių disfunkcija ar trūkumas gali sukelti lėtinius epitelio sutrikimus, ragenos paviršiaus proliferaciją ir ragenos paviršiaus plintą bei vaskuliarizaciją.
2. Bowmano membrana yra akeluliarusis paviršinis stromos sluoksnis, kurio žala sukelia randų susidarymą.
3. Stromos užima apie 90% ragenos storio ir daugiausia susideda iš kolageno skaidulų tinkamai orientuotas, tarpas tarp jų yra pripildyta pagrindinę medžiagą (chondroitino sulfato ir keratano sulfato) ir modifikuotų fibroblastų (keratocytes).
4. Descemeto membrana susideda iš plonų kolageno skaidulų tinklo ir turi rišiklį apima priekinę sritį, kuri vystosi gimdoje, ir galinio zona yra atjungtas, padengtas endotelio visą gyvenimą sluoksnio.
5. Endotelio yra sudarytas iš šešiakampių ląstelių monosluoksnio ir vaidina svarbų vaidmenį išlaikant ragenos būklę ir užkirsti kelią jį nuo patinimas pagal akispūdį veiksmų, tačiau nesugeba regeneruotis. Su amžiumi ląstelių skaičius palaipsniui mažėja; Likusios ląstelės, padidėjusios, užpildo laisvą erdvę.

Raugelę gausiai indervuoja nervų galūnės pirmojo trišakio nervo šakos. Paskirkite subepitelinius ir stromos nervų sluoksnius. Rudos edema yra spalvų aberacijų ir "vaivorykštės apskritimo" simptomų atsiradimo priežastis.

Neorogovevayuschy visą ragenos epitelio yra sudarytas iš kelių sluoksnių ląstelių. Iš jų slapčiausias - bazinis sluoksnis aukštų prizminis ląstelių su dideliais branduolių, vadinamas germinaciniai ty gemalų ... Su greito masinio šių ląstelių yra atnaujinama epitelio įvyksta uždarymo defektų ragenos paviršiaus. Dviejų išorinis sluoksnis sudarytas iš epitelio ląstelių suplokštintus dramatiškai, kurioje net branduolio paviršiaus yra išdėstyti lygiagrečiai ir turi plokščią išorinį paviršių. Tai užtikrina idealų ragenos lygumą. Tarp dangčio ir bazinę ląstelių yra 2-3 sluoksniai mnogootrostchatyh ląstelės tvirtinimo visą epitelio struktūrą. Veidrodėlio ragenos lygumas ir blizgesys kyla iš ašarojo skysčio. Dėl Zybsintis vokų judėjimų ji yra sumaišyti su slaptųjų meibomian liaukų ir suformuota emulsija yra plonas sluoksnis, apimantis ragenos epitelio kaip prekornealnoy plėvele, kuri išlygina optinį paviršių, ir apsaugo nuo jį nuo išdžiūvimo.

Skystoji epitelio ragenos yra gebančia greitai regeneravimo, apsaugoti ragena nuo neigiamo aplinkos poveikio (dulkių, vėjo, temperatūros ir suspenduotų ir dujinių toksinių medžiagų, šiluminės, cheminės ir mechaninės žalos). Plačiosios požymių neinfekcinės erozijos sveikoje ragenoje uždaromos per 2-3 dienas. Mažo ląstelių defekto epitelializacija pirmąsias valandas po mirties gali būti matoma net mirusį galvos smūgį, jei termostato sąlygomis yra izoliuota akis.

Po epiteliu yra plona (8-10 μm) be struktūrinio priekinės sienos membrana - vadinama Bowmano membrana. Tai yra haliolizuota stromos viršutinė dalis. Periferijoje ši membrana baigiasi, neviršija 1 mm iki galo. Tvirta membrana išlaiko ragenos formą po smūgių, tačiau ji nėra atspari mikrobų toksinų veikimui.

Storiausio ragenos sluoksnio yra stroma. Raudos stroma susideda iš geriausių plokščių, pagamintų iš kolageno skaidulų. Plokštės yra lygiagrečiai viena kitos ir ragenos paviršiaus, tačiau kiekvienoje plokštėje atskleidžiama kolageno fibrilių kryptis. Ši struktūra užtikrina ragenos stiprumą. Kiekvienas oftalmologo chirurgas žino, kad ragenos protrūkis, kai nėra labai aštrus ašmenis, yra sunku ar net neįmanoma. Tuo pačiu metu svetimkūniai, skraidantys dideliu greičiu, perveria jį per ir per. Tarp ragenos plokštelių yra lizdų, kuriose yra keratocitai (ragenos kūnai), jungimosi sistema, kuri yra daugiasluoksnės plokščiosios ląstelės - fibrocitai, kurie sudaro gerą sincitį. Fibrocytai dalyvauja žaizdų gijimo procese. Be tokių fiksuotų ląstelių, ragenos leukocituose yra klajojančių ląstelių, kurių skaičius greitai didėja susikaupiant uždegimui. Ragenos plokštelės sujungiamos klijavimo agentu, turinčiu sulfurohaluro rūgšties sulfido druskos. Mucoidinis cementas turi tokį patį lūžio rodiklį su ragenos pluošto skaidulomis. Tai yra svarbus veiksnys, užtikrinantis ragenos skaidrumą.

Iš vidinės pusės prie stromos pridedama lanksti užpakalinė ribinė plokštelė - vadinamoji Descemeto membrana, turinti plonų fibrilių iš tokios medžiagos kaip kolagenas. Netoli galūnės Descemeto lukštas suglaudina, o po to yra padalintas į pluoštus, kurie padengia trapiojo ragenos kampo trabekulinio aparato vidų. Descemeto sluoksnis yra laisvai susietas su ragenos stroma ir dėl to, kad staiga sumažėja akispūdis, jis formuoja raukšles. Perkėlus rageną, sutrinka membranos descemeto membrana ir dažnai juda nuo pjūvio kraštų. Kai palyginami šie žaizdos paviršiai, elastinės užpakalinės briaunos plokštės briaunos nesiliaunamos, taigi descemeto sluoksnio vientisumo atkūrimas atidedamas keletą mėnesių. Tai įtakoja ragenos rando stiprumą apskritai. Su nudegimais ir gleivinėmis opos ragenos medžiaga greitai sunaikinama, o tik Descemeto membrana taip ilgai gali atlaikyti cheminių ir proteolitinių agentų poveikį. Jei opensinio defekto fone yra tik Descemeto membrana, po akispūdžio slėgio ji išsikiša į priekį pūslelės forma (descemetocele).

Vidinis ragenos sluoksnis yra vadinamasis užpakalinis epitelis (anksčiau vadinamas endoteliu arba descemeto epiteliu). Vidinis sluoksnis ragenos susideda iš vieno sluoksnio eilutėje plokščio šešiakampio yra prijungti, yra prijungti prie membranos, naudojant citoplazminės outgrowths. Ploni procesai leidžia šioms ląstelėms ištempti ir susitvarkyti su akispūdžio pasikeitimais ir pasilikti jų vietose. Tuo pačiu metu kūno ląstelės nepraranda sąlyčio tarpusavyje. Tolimiausiame periferijos galinio epitelio su Descemet apvalkalu apima corneoscleral sijelių filtravimo akių sritį. Yra hipotezė, kad šios ląstelės yra gliaudinės kilmės. Jie nepasikeičia, todėl juos galima vadinti akmenimis. Ląstelių skaičius mažėja su amžiumi. Normaliomis sąlygomis ragenos užpakalinės epitelio ląstelės negali visiškai regeneruotis. Defektų pakeitimas atsiranda uždarant kaimynines ląsteles, todėl jų ištempimas ir dydžio padidėjimas. Toks pakaitinis procesas negali būti begalinis. Paprastai 40-60 metų amžiaus žmogus 1 mm2 ragenos užpakalinės epitelio yra tarp 2200 ir 3200 ląstelių. Kai jų skaičius sumažėja iki 500-700 mm2, gali išsivystyti edematinis ragenos degeneracija. Pastaraisiais metais būta pranešimų, kad ypatingomis aplinkybėmis (vidinio akies auglių, šiurkštus Rushen audinių mitybos plėtra) gali atrasti tikrąją skyriaus vienas galinis ragenos epitelio ląstelių periferijoje.

Užpakalinės ragenos epitelio ląstelių monosluoksnio atlieka Dwutaktowy siurblio, kad maitina organinių medžiagų tiekimą į ragenos stromos ir išveda medžiagų apykaitos produktų, kitą atrankinio pralaidumą skirtingų ingredientų funkciją. Užpakalinis epitelis apsaugo rageną nuo pernelyg impregnuojančio akispūdžio.

Net mažų auskarų vėrimo tarp ląstelių atsiradimas sukelia ragenos edemą ir sumažina jo skaidrumą. Pastaraisiais metais daugelis požymio epitelio ląstelių struktūros ir fiziologijos požymių tapo žinomos dėl in vitro veidrodinės biomikroskopijos metodo atsiradimo.

Rageryje nėra kraujagyslių, todėl ragenos apykaitos procesai yra labai lėtiniai. Keitimosi procesai atsiranda dėl akies priekinės kameros drėgmės, ašaros skysčio ir mažų perikorelinės kilpos tinklo, esančio aplink rageną, drėgmės. Šis tinklas susideda iš jungiančių, ciliarinių ir episklerinių indų šakų, todėl ragenos reaguoja į uždegiminius procesus. Konjunktyvoje, skleroje, rainelėje ir ciliariniame kūne. Plonas kapiliarinių indų tinklas, išilgai limbumo perimetro, patenka į rageną tik 1 mm.

Nepaisant to, kad ragenoje nėra raumenų kraujagyslių, jis turi gausios inervacijos, kurią rodo trofiniai, jautrūs ir vegetatyviniai nerviniai pluoštai.

Metabolizmo procesus ragenoje reguliuoja trofiniai nervai, išsiskiriantys iš trišakio ir veido nervų.

Didelis ragenos jautrumas yra ilgalaikių ciliarinių nervų sistema (iš trišakio nervo orbitos šakos), kuri susidaro aplink ragenos perilymbalno nervų rezginį. Įeinant į rageną, jie praranda mielino apvalkalą ir tampa nematomi. Rageryje yra trys nervų tinkleliai - stromoje, po bazine membrana ir subepiteliumi. Arti ragenos paviršiaus, nervų galūnės tampa plonesnės, o jų tarpsluoksnis yra tankesnis.

Kiekvienoje ragenos priekinio epitelio ląstelėje yra atskiras nervų galas. Šis faktas paaiškina didelį lytėjimo jautrumas ragenos ir ryškus skausmą, kai nustatyta plikomis jutimo galūnės (epitelio erozijos). Aukšto jautrumo ragenos yra jos apsauginę funkciją pagrindas taip švelniai dotragivanii ant ragenos paviršiaus, ir vėjo kvėpavimas atsiranda besąlygiškai ragenos refleksas - uždarytas vokų, akies obuolio sukasi į viršų, šalinant todėl ragena nuo pavojaus, atrodo ašarų plauna dulkių dalelės. Įcentrinis lanko ragenos refleksas vykdo trišakis nervas, tuo išcentriniai - veidinio nervo. Ragenos reflekso praradimas atsiranda su sunkiu smegenų pažeidimu (šoku, koma). Išnykimą ragenos reflekso tai rodo, kad gylio anestezijai. Refleksas dingsta su kai kuriais ragenos ir viršutinio gimdos kaklelio stuburo smegenų pažeidimais.

Greito reagavimo į ribinio ciklo tinklus indai į bet kokį ragenos sudirginimą atsiranda dėl simpatinių ir parasimpatinių nervų, esančių perimelbitalinės nervinės rezginio, pagalba. Jie yra padalinti į 2 galūnių, vienas iš jų eina prie laivo sienelių, o kitas įsiskverbia į rageną ir užmezga ryšį su trišakio nervo šakotu tinklu.

Paprastai ragenos yra skaidrus. Ši savybė yra dėl ypatingos ragenos struktūros ir kraujagyslių nebuvimo. Iškilioji įgaubta skaidrios ragenos forma suteikia optines savybes. Šviesos spindulių lūžio galia yra individuali kiekvienai akiai ir svyruoja nuo 37 iki 48 D, dažniausiai 42-43 D. Centrinė opiozinė ragenos zona yra beveik sferinė. Periferijoje ragenos nelygios pleistros skirtinguose dienovidiniuose.

Ragenos funkcijos:

• nes išorinė akies kapsulė dėl stiprumo, didelio jautrumo ir gebėjimo greitai regeneruoti priekinį epitetalą atlieka pagalbinę ir apsauginę funkciją;
• Kadangi optinė terpė atlieka šviesos perdavimo ir lūžio funkciją dėl jos skaidrumo ir būdingos formos.

[1], [2], [3], [4], [5]