Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Akušerinis peritonitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Akušerinėje praktikoje peritonitas dažniausiai išsivysto po cezario pjūvio. Priklausomai nuo pilvaplėvės infekcijos kelio, skiriamos kelios ligos formos. Ankstyvas akušerinis peritonitas pasireiškia 1–3 dieną po operacijos. Paprastai jį sukelia infekcija operacijos metu, kuri buvo atlikta chorionamnionito fone.
Peritonitas, susijęs su žarnyno pareze, išsivysto 3–5 dieną po operacijos. Jį sukelia žarnyno barjerinės funkcijos sutrikimas dėl dinaminės obstrukcijos, plonosios žarnos pertempimas dėl skysto turinio ir dujų.
Akušerinis peritonitas dėl gimdos žaizdos nepakankamumo dažnai išsivysto 4–9 dieną po operacijos, o jo pasiskirstymas į klinikines formas yra gana savavališkas, tačiau reikšmingai veikia gydymo taktikos pasirinkimą.
[ Akušerinio peritonito simptomai
Klinikiniai akušerinio peritonito simptomai yra hipertermija, pilvo išsipūtimas ir žarnyno parezė (peristaltikos nebuvimas), skysčio turinio koncentracija skrandyje, dusulys, tachikardija, vėmimas, sustiprėjusi intoksikacija, pilvaplėvės dirginimo požymiai. Terapinės priemonės duoda laikiną poveikį, po 3–4 valandų žarnyno parezė ir kiti peritonito požymiai vėl sustiprėja.
Akušerinio peritonito diagnozė
Ultragarsiniai akušerinio peritonito požymiai: patinusios žarnyno kilpos, pripildytos hiperechogeninio turinio, ryškus žarnyno sienelės hiperechogeniškumas, laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje tarp žarnyno kilpų, šoniniuose kanaluose ir erdvėje už gimdos. Siūlių ant gimdos nemokumą rodo netolygus gimdos sienelės storis siūlės projekcijoje, „nišos“ ir „skysčių struktūrų“ buvimas šioje srityje.
Pilvo ertmės rentgeno nuotraukoje esantys peritonito požymiai yra hiperpneumatozė, daugybė beformių Kloiberio taurelių ir galbūt laisvos dujos po diafragmos kupolu.
Ką reikia išnagrinėti?
Akušerinio peritonito gydymas
Ankstyvuoju akušerinio peritonito, išsivysčiusio po cezario pjūvio, gydymo etapu pateisinama intensyvi konservatyvi terapija 2–3,5 valandos. Būtina užtikrinti skysčio nutekėjimą iš gimdos, stimuliuoti žarnyno veiklą. Jei per nurodytą laiką konservatyvi terapija neduoda jokio poveikio, atliekama laparotomija su pilvo organų revizija, gimdos su kiaušintakiais pašalinimas.
Vaistiniai preparatai