Alanino aminotransferazė (ALT) kraujyje

Alanino aminotransferazė (ALT) kraujyje yra specifinis fermentas, kuris rodo, kaip stabilus įvairių žmogaus organų audinių būklė.

Alanino aminotransferazė paprastai yra standartinis nuokrypis, bet pats pats alaninas yra svarbus fermentas, didelis kiekis randamas skeleto raumenyse, kepenyse, širdyje ir inkstuose. Ši medžiaga aktyviai dalyvauja įvairių aminorūgščių metabolizme ir sintezėje. ALT gali patekti į kraują tik esant audinių pažeidimams, sveikiems vidinių organų audiniams, ALT praktiškai nėra, o jei tai pastebima, mažais kiekiais. Alaninas audiniuose taip pat yra aminorūgštis, kuri greitai virsta gliukoze, kuri suteikia energijos tiek centrinei nervų sistemai, tiek smegenims. Imuninės sistemos stiprinimas, aktyvus dalyvavimas limfocitų gamyboje, cukraus ir rūgščių metabolizmo kontrolė - tai visos funkcijos, kurias veikia alaninas.

Standartai, kuriuose alanino aminotransferazė turi atitikti kraują, yra šie:

Serumo ALT aktyvumo pamatinės vertės (norma) - 7-40 TV / l.

• Vyrams ne daugiau kaip 40–41 vnt / l;
• Moterims - ne daugiau kaip 30-31 vnt / l.

Analizuojant šio fermento tyrimus, reikalingas didelis tikslumas, kuris yra tiesiogiai susijęs su tam tikrų vaistų, kurie gali iškreipti analitinį vaizdą, suvartojimu. Todėl prieš patikrindami ALT lygį reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris arba laikinai nutraukia vaistus, arba atsižvelgs į analizės, susijusios su vaistų terapija, rezultatų nukrypimus. Be to, ALT kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus, pvz., Tik gimę kūdikiai, ALT lygis neviršija 17 vienetų. Tada ALT kiekis palaipsniui didėja, tai yra dėl visų apsauginių mechanizmų paleidimo organizme. Analitiniams tyrimams taip pat priklauso aplinkos temperatūra.

[1], [2], [3]

Priežastys, dėl kurių padidėjo ALT kiekis kraujyje

Alanino aminotransferazė padidėja tokiomis ligomis kaip: 

• hepatitas, įskaitant virusą; 
• toksinis alkoholio poveikis, įskaitant cirozę ; 
• onkoprocesas kepenyse ; 
• narkotikų intoksikacija; 
• širdies liga, įskaitant nesėkmę; 
• miokarditas, širdies priepuoliai ; 
• smūgių sąlygos su nudegimais ir įvairiais sunkiais sužeidimais; 
• skeleto raumenų nekroziniai pažeidimai.

Be to, visų nėščių moterų kraujyje alanino aminotransferazė paprastai padidėja. Tačiau per didelis ALT kiekis turėtų įspėti gydantį gydytoją, nes toks indikatorius gali rodyti rimtą vidaus organų, ypač kepenų, patologiją.

Aminotransferazių (AST ir ALT) aktyvumo didinimas yra 1,5–5 kartus didesnis nei viršutinė normos riba, laikoma vidutinio sunkumo hiperfermentemija, 6-10 kartų vidutinio sunkumo hiperfermentemija, daugiau nei 10 kartų didesnė. Aminotransferazių aktyvumo padidėjimo laipsnis rodo citolitinio sindromo sunkumą, tačiau tiesiogiai nenurodo, kokia yra organo faktinės funkcijos pažeidimų gylis.

Miokardo infarkto metu 50-70% atvejų padidėja ALT aktyvumas serume, dažniau pasireiškia didelė širdies raumenų nekrozė. Didžiausias ALT aktyvumo padidėjimas nustatomas ūminėje fazėje - vidutiniškai 130–150% normos, kuri yra žymiai mažesnė už AST - vidutiniškai 450–500% normos.

Kepenų ligų atveju ALT aktyvumas pirmiausia pasikeičia, palyginti su AST. Ūminio hepatito atveju, nepriklausomai nuo jo etiologijos, aminotransferazių aktyvumas visuose pacientuose didėja. ALT aktyvumas, esantis citoplazmoje, yra ypač pakitęs dėl greito išsiskyrimo iš ląstelės ir įleidimo į kraujotaką, todėl ALT aktyvumo nustatymas yra jautresnis ankstyvos ūminio hepatito diagnozės testas nei AST. ALT pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 50 valandų, AST yra daugiausia mitochondrijose, jo pusinės eliminacijos laikas yra 20 valandų, todėl jo aktyvumas didėja, kai žalos hepatocitams sunkiau. ALT ir AST aktyvumas padidėja 10-15 dienų iki gelta su A hepatitu, o daugelį savaičių - hepatitu B (šių fermentų aktyvumas didėja tuo pačiu metu, tačiau ALT padidina jo kiekį). Tipiškas virusinio hepatito eigas, ALT aktyvumas pasiekia didžiausią 2-3 ligos savaitę. ALT aktyvumas normalizuojasi per 30-40 dienų, AST - 25-35 dienomis. Pakartotinis ar laipsniškas aminotransferazių aktyvumo padidėjimas rodo naują ligos nekrozę ar pasikartojimą. Aminotransferazių aktyvumo padidėjimo laikotarpis dažnai yra nepalankus ženklas, nes jis gali reikšti ūminio proceso perėjimą prie lėtinio.

Ūminiu virusinės hepatito periodu, išskyrus sunkius, de Rytis koeficientas svyruoja nuo 0,55 iki 0,65, sunkus kursas, šis santykis yra 0,83, o tai rodo didesnį AST aktyvumo padidėjimą. Diferencinės diagnostikos atžvilgiu yra labai svarbu, kad alkoholio pakitimuose kepenyse, priešingai nei virusiniai pažeidimai, yra būdingas AST aktyvumo padidėjimas (de Ritis koeficientas yra didesnis nei 2).

Lėtiniam hepatitui būdinga vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo hiperfermentemija.

Latentinėse kepenų cirozės formose paprastai nenustatomas fermentų aktyvumo padidėjimas. Esant aktyvioms formoms, 74-77% atvejų aptinkamas nuolatinis, nors ir šiek tiek padidėjęs aminotransferazių aktyvumas.

Reikia atkreipti dėmesį į bilirubino ir aminotransferazės disociaciją, ty sunkios hiperbilirubinemijos (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) ir mažo aminotransferazių aktyvumo atvejus. Ši disociacija pastebima obstrukcinėje gelta, kai yra stabili tulžies hipertenzija, ūminis kepenų nepakankamumas. Atsiradus lėtiniam širdies nepakankamumui, didėja AST ir ALT bei šarminės fosfatazės aktyvumas (didžiausia koncentracija paprastai yra 3-4 dienos).

ALT ir AST aktyvumo padidėjimą taip pat galima nustatyti praktiškai sveikiems hepatito B paviršiaus antigeno nešikliams, kurie rodo, kad kepenyse yra akivaizdžiai besimptomių aktyvių procesų.

[4], [5], [6], [7], [8]

ALT mažinimo priežastys

Alanino aminotransferazė gali būti mažesnė už normalią labai sunkioms patologijoms, pvz., Nekrozinei kepenų atrofijai. Išleidimas, ALT išsiskyrimas į kraujotaką yra galimas tik tuo atveju, jei yra pažeistas hepatocitai, jų ląstelių membranos. Be to, vitamino B6 trūkumas taip pat gali turėti įtakos ALT koncentracijos sumažėjimui.

Alanino aminotransferazė kraujyje paprastai nustatoma kartu su AST - aspartato aminotransferaze, abu šie rodikliai yra svarbūs vertinant daugelio vidaus organų būklę.

[9], [10]