Alerginė diatezė

Alerginė diatezė (graikiškai „diatezė“ – polinkis į ką nors) rodo žmogaus organizmo polinkį į alergijas, uždegimines ligas, taip pat kvėpavimo takų infekcijas, traukulius ir kitas patologines būkles. Tai konstitucinė organizmo savybė, kuri, veikiama nepalankių veiksnių, gali sukelti ligos vystymąsi. Dažniausiai ši anomalija pasireiškia kūdikiams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir yra susijusi su virškinamojo trakto prisitaikymu prie maisto. Tuo pačiu metu medžiagos, patenkančios į organizmą su maistu, beveik neįsisavinamos, t. y. jos prastai virškinamos žarnyne, o kepenys jas neutralizuoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Alerginė diatezė turi kitą medicininį pavadinimą – „eksudacinę-katarinę“. Tai žmogaus konstitucijos anomalija, kuriai būdingos dažnos alerginės reakcijos ir sumažėjęs organizmo atsparumas infekcijoms. Daugeliu atvejų alerginės diatezės pasireiškimas yra susijęs su nenormalia imuninės sistemos reakcija į svetimų maisto baltymų patekimą į žmogaus organizmą. Dažniausiai tokia nepakankama reakcija į maisto komponentus yra pagrįsta kūdikio virškinimo sistemos nebrandumu, nepakankama virškinimo fermentų gamyba virškinimo trakte ir neefektyvia kepenų funkcija (sumažėjusia barjerine funkcija). Ši diatezės forma pasireiškia 50–80 % kūdikių pirmaisiais gyvenimo metais ir yra ypač ryški pradėjus maitintis papildomais maisto produktais, dėl ko kūdikio virškinimo sistema patiria padidėjusį funkcinį krūvį.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys alerginė diatezė

Alerginė diatezė gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Šios patologinės būklės atsiradimo predisponuojančiais veiksniais laikomos maisto alergijos, atsirandančios vaikystėje.

Alerginės diatezės priežastys vaikams gali būti susijusios su nepilnai susiformavusia arba nusilpusia imunine sistema. Suaugusiųjų diatezės pasireiškimo mechanizmas yra sudėtingesnis, tačiau daugeliu atvejų tai taip pat rodo organizmo apsauginės funkcijos sumažėjimą. Medžiagų apykaitos sutrikimus, susijusius su alerginės reakcijos pasireiškimu, dažnai išprovokuoja paveldimas žmogaus organizmo polinkis į odos ligas (dermatitą, egzemą), gastritą, bronchinę astmą. Dėl daugelio veiksnių (infekcijų, nesveikos mitybos, streso, valgymo sutrikimų, prastos ekologijos) derinio bet kokia į žmogaus organizmą patekusi dirginanti medžiaga gali sukelti staigų histamino išsiskyrimą į kraują. Tokios reakcijos pasekmė – odos bėrimai įvairiose kūno vietose, kuriuos dažnai lydi uždegiminiai procesai.

Kai kuriais atvejais diatezė atsiranda infekcinės ligos metu. Kūdikiams tokia patologija atsiranda dėl netinkamos motinos mitybos arba vaistų vartojimo nėštumo metu. Toksikozė, kuri paveikia būsimas motinas, taip pat turi neigiamą poveikį.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

„Diatezės“ nereikėtų suprasti kaip savarankiškos ligos, o kaip specifinės organizmo būklės, alerginės reakcijos pasireiškimo per odos pokyčius, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: naujagimių virškinimo sistemos nebrandumo, kepenų funkcijos sutrikimo (sunkaus jos detoksikacinės funkcijos nepakankamumo), silpnai išsivysčiusio imuniteto. Dažni atvejai, kai diatezė pasireiškia per kelerius metus, o vėliau atslūgsta. Svarbu laiku nustatyti alerginės diatezės priežastis medicininės apžiūros pagalba ir jas pašalinti. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka prevencinės priemonės.

Alerginė diatezė yra genetinis pokytis, kuriam būdingas žmogaus organizmo polinkis į alergines ir uždegimines ligas. Tai pradinė odos ligų (atopinio ir seborėjinio dermatito, egzemos, o kai kuriais atvejais ir psoriazės) stadija. Diatezė, pasireiškianti vaikystėje, dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio organizmo jautrumo įvairiems alergenams – tam tikriems maisto produktams, gyvūnų plaukams, buitinėms dulkėms ir kt.

Alerginės diatezės patogenezė (kilmės mechanizmas) ir etiologija dar nėra iki galo išaiškintos. Norint nustatyti priežastis, reikės atlikti nemažai medicininių tyrimų. Šiuolaikinėje medicinoje nustatyti keli pagrindiniai veiksniai, kurie vienaip ar kitaip daro įtaką šios patologinės būklės atsiradimui:

• Paveldimas polinkis.
• Toksemija pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Vaistų vartojimas nėštumo metu.
• Nesveika būsimos mamos mityba.
• Tam tikri maisto produktai, kuriuos motina vartoja žindymo laikotarpiu (kiaušiniai, marinuoti agurkai, vaisiai, medus, pienas ir kt.).
• Infekcinės ligos.

Net ir intrauterininio vystymosi laikotarpiu vaisius gali tapti diaplacentiniu būdu jautrus įvairiems alergenams, kurie cirkuliuoja motinos organizme. Šiuo atveju kalbame apie vadinamąją „įgimtą alergiją pagal Ratnerį“. Žindymo laikotarpiu trofoalergenai į kūdikio organizmą patenka per motinos pieną ir papildomą maistą. Net ir pats įprasčiausias kūdikio permaitinimas gali sukelti stiprią alergiją.

Potencialūs jautrumą didinantys veiksniai dažnai yra neapdoroti termiškai maisto produktai ir patiekalai (sezoninės daržovės ir vaisiai žali, kiaušinių likeris, karvės pienas, šviežios uogos su plaktais kiaušinių baltymais ir kt.), jūros gėrybės, žuvis, riešutai ir kiti maisto produktai, kurie išlaiko savo alergenines savybes net ir kruopščiai termiškai apdorojant. Didelis „sezoninių“ maisto produktų (uogų, vaisių) kiekis sukelia alergiją, nes jie lengvai tampa dirgikliais. Neigiamą poveikį organizmui taip pat daro piktnaudžiavimas sūriu ir aštriu maistu, saldumynais, nereguliarus valgymas ir naujų (įskaitant egzotiškus) maisto produktų įtraukimas į mitybą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomai alerginė diatezė

Alerginė diatezė vaikams dažniausiai pasireiškia raudonomis dėmėmis ant skruostų, kurios vėliau pasidengia pilkai geltonais plutelėmis. Tuo pačiu metu pažeistos odos vietos tampa skausmingos ir niežtinčios, sukelia diskomfortą. Taip pasireiškia alergijos, t. y. medžiagų apykaitos sutrikimai.

Alerginės diatezės simptomai vaikams gali būti susiję su fermentų, būtinų kokybiškam maisto skaidymui, trūkumu. Vienas pirmųjų tokios patologijos požymių yra plutelės ant kūdikio galvos, kurios parausta ir virsta šlapiomis dėmėmis. Niežtintys mazgeliai gali atsirasti ant rankų ir kojų raukšlių, taip pat išplisti po visą kūną, sudarydami pažeidimus. Dažnai sergant diateze suaugusiesiems stebimas akies obuolio gleivinės (junginės) uždegimas, deginimas po vokais, pažeistų vietų patinimas. Tokiu atveju oda linkusi keisti spalvą nuo šviesiai rožinės iki bordo spalvos.

Pirmą kartą pasireiškus alerginei reakcijai, simptomai dažnai greitai išnyksta, ypač odos bėrimai. Tačiau nuolat kontaktuojant su alergenu (buitinėmis cheminėmis medžiagomis, kvapais, dulkėmis, statybinėmis medžiagomis, dirginančiais produktais, gyvūnų plaukais), suaugusiųjų eksudacinė-katarinė diatezė dažnai įgauna užsitęsusią (lėtinę) formą. Tuo pačiu metu odos deginimas ir niežėjimas sustiprėja, tampa tiesiog nepakeliami, pažeistas odos vietas sunku atkurti ir joms būdingas padidėjęs sausumas.

Jei diatezę sukelia alergenai, pirmasis odos paraudimas ir bėrimas atsiranda praėjus 20–30 minučių po valgio. Dėl nuolatinio niežėjimo žmogus patiria nemigą ir nemotyvuotą nerimą, o tai savo ruožtu pablogina situaciją ir prisideda prie simptomų sustiprėjimo.

[ 19 ], [ 20 ]

Pirmieji požymiai

Alerginė diatezė paprastai pasireiškia iškart po to, kai alergenai patenka į organizmą, tai gali būti dirginantys maisto produktai, dulkės, gyvūnų plaukai ir kitos medžiagos.

Pirmieji diatezės požymiai yra odos pokyčiai (paraudimas su padidėjusiu jautrumu). Mažiems vaikams gali pasireikšti dažnas vystyklų bėrimas ir gausus dilgčiojimas, kuris nepraeina net ir kruopščiai prižiūrint bei laikantis higienos. Ant galvos atsiranda gelsvai pilkų „pieno plutelių“, o kitose kūno vietose (veido, galūnių raukšlių, už ausų) gali atsirasti padidėjusio sausumo ir stipraus lupimosi vietų. Palietus pažeistas vietas, atsiranda skausmas, niežulys, stiprus niežėjimas ir deginimas.

Būtina atkreipti dėmesį į eksudacinės-katarinės diatezės klinikinių apraiškų įvairovę ne tik pagal išorinius požymius, bet ir pagal sunkumą. Po pradinės stadijos (odos paraudimo) gali atsirasti bėrimo elementų, rausvų arba bordo spalvos dėmių, šlapiuojančios odos, šašelių, pūslių, pripildytų skaidraus skysčio. Ypač sunkiais atvejais odos pokyčius lydi stiprus, sekinantis niežulys, kuris sukelia nemigą ir nerimą. Vaikas blogai miega, tampa susijaudinęs, kaprizingas ir atsisako valgyti.

Mažiems vaikams, sergantiems diateze, ant skruostų gali susidaryti „pieno šašas“, kuriam būdinga ryškiai raudona odos spalva ir šiurkštumas. Kartais pažeidžiamos ne tik skirtingos kūno dalys, bet ir gleivinės (akių junginė). Alerginės diatezės fone gali pasireikšti virškinamojo trakto pažeidimo simptomai, išsivystyti tokios ligos kaip faringitas, rinitas, bronchitas ir enterokolitas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Alerginė diatezė vaikui

Alerginę diatezę vaikams dažniausiai sukelia genetinis polinkis – paveldimumas, dėl kurio kūdikis yra pažeidžiamas nepakankamo imuninės sistemos atsako į įprastus dirgiklius. Be to, svarbi ir gyvenamoji aplinka, įskaitant moters gyvenimo būdą nėštumo metu, aplinkos sąlygas ir higienos ypatybes šeimoje.

Alerginė diatezė vaikams gali būti trijų tipų (pagal M. D. Voroncovą I. M.): atopinė, autoimuninė ir tiesiogiai alerginė. Pirmajam tipui (atopinei) būdingi šie rodikliai: imunoglobulino E perteklius ir imunoglobulino A trūkumas, nepakankamas fagocitų aktyvumas, gaminamų interleukinų disbalansas. Paprastai tėvų, kurių vaikas kenčia nuo alerginės diatezės, anamnezėje yra teigiamų alergologinių duomenų.

Klinikiniai autoimuninės diatezės požymiai yra padidėjęs odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams, padidėjęs g-globulinų kiekis, antinuklearinių faktorių buvimas ir kiti patologiniai sutrikimai ląstelių lygmenyje.

Infekcinė-alerginė diatezė dažniausiai pasireiškia ilgalaikio ESR padidėjimo, kvėpavimo takų virusinės infekcijos, subfebrilinės temperatūros ir nosiaryklės ligų fone.

Alerginė diatezė pasireiškia atopinio dermatito simptomais, tokiais kaip apetito praradimas, miego sutrikimai ir dirglumas. Tuo pačiu metu gali padidėti blužnis ir limfmazgiai, užsitęsusi subfebrilinė būsena ir atsirasti lėtinių infekcijos židinių. Šios būklės provokatoriai yra: praeities infekcijos, nėščiųjų toksikozė, vaistų vartojimas nėštumo metu ir netinkama būsimos motinos mityba. Būtent maistas yra pagrindinis alergenų šaltinis vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Alerginė reakcija odos bėrimų pavidalu atsiranda padidėjusio biologiškai aktyvių medžiagų kiekio kraujyje fone. Taigi, vaikų diatezė pasireiškia padidėjusiu organizmo jautrumu įprastiems maisto dirgikliams, kurie suaugusiesiems nesukelia panašių reakcijų. Odos pokyčiai (alergija) yra hiperaktyvus imuninis atsakas į antigenų veikimą. Deja, statistika rodo, kad šiandien alergine diateze serga kas trečias vaikas nuo 3 mėnesių iki 2 metų amžiaus.

Kadangi diatezė nėra liga, o tik organizmo polinkis, kalbėti apie „diatezės gydymą“ nėra prasmės. Visų pirma, būtina nustatyti diagnozę ir išsiaiškinti pagrindines tokios anomalijos atsiradimo priežastis. Paprastai terapija sumažinama iki racionalios paciento mitybos ir tinkamai parinktos dietos: ribojamas baltymų ir riebaus maisto, skysčių, taip pat ankštinių augalų, riešutų, kiaušinių, žuvies, prieskonių ir prieskonių vartojimas; į racioną dedama vitaminų C ir B. Nerekomenduojama dėvėti drabužių, pagamintų iš sintetinių audinių, draudžiama skalbti sintetiniais milteliais – reikia naudoti tik kūdikių muilą.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Alerginė diatezė kūdikiams

Alerginė diatezė dažniausiai pasireiškia naujagimiams dėl netinkamo maitinimo, ir tai taip pat liečia būsimos motinos mitybą. Ši liga taip pat grindžiama neigiamu ekologijos ir išorinės aplinkos poveikiu.

Alerginę diatezę kūdikiams gali išprovokuoti įvairūs veiksniai – ne tik maistas, bet ir vabzdžių įkandimai, naminių gyvūnėlių plaukai, kosmetika, buitinės chemijos priemonės ir cigarečių dūmai. Alergenai į vaiko organizmą patenka maitinant krūtimi. Išorinė diatezės apraiška yra skruostų paraudimas, vidinė – liaukų ir limfos problemos, nervų sutrikimai.

Kūdikių diatezės pavojus yra tas, kad ji gali išprovokuoti lėtinių ligų – egzemos, psoriazės, atopinio dermatito ar neurodermito – vystymąsi. Štai kodėl tėvams taip svarbu laiku reaguoti į patologijos simptomus ir imtis tinkamų priemonių. Viena iš svarbiausių užduočių – mamai laikytis specialios dietos žindymo laikotarpiu. Iš raciono reikėtų visiškai pašalinti dirginančius maisto produktus (raudonas daržoves ir vaisius, marinuotus ir rūkytus produktus, šokoladą, medų, kiaušinius, prieskonius ir aštrius patiekalus). Svarbus niuansas – teisingas pieno mišinio pasirinkimas, kuris turėtų būti hipoalerginis.

Kadangi alerginė diatezė gali pasireikšti gleivinėse, reikia imtis prevencinių priemonių – pašalinti disbakteriozę prebiotikų ir probiotikų pagalba, kuriuose yra virškinamojo trakto mikroflorai naudingų maistinių medžiagų, stimuliuojančių ir atkuriančių jos gyvybinę veiklą. Svarbu atidžiai prižiūrėti kūdikio higieną, kasdien valyti šlapiu būdu vaikų kambaryje, pasirinkti tinkamus (hipoalerginius) skalbimo miltelius ir kt. Savarankiškas gydymas draudžiamas; atsiradus diatezės simptomams, vaiką reikia parodyti pediatrui, kuris paskirs tinkamą gydymą vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Alerginė diatezė suaugusiesiems

Alerginė diatezė gali pasireikšti ne tik vaikams, bet ir suaugusiesiems. Tai labai dažnas reiškinys, dažnai susijęs su alergijomis ar maisto netoleravimu. Diatezės simptomai (odos bėrimai, niežtinčių mazgelių atsiradimas ant kūno) dažnai priskiriami kitoms ligoms, todėl gydymas apsunkinamas. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad alerginės diatezės eiga suaugusiesiems yra mažiau skausminga nei vaikams, tačiau reikia peržiūrėti gyvenimo būdą ir pakeisti mitybą.

Alerginė diatezė suaugusiesiems gali pasireikšti šiomis formomis:

• alerginė (tradicinė diatezės rūšis, kuriai būdingi odos bėrimai);
• virškinimo trakto (sunkėja dėl disbakteriozės išsivystymo);
• limfinė-hipoplastinė (būdinga organizmo polinkiui į infekcijas, kurios dažnai pažeidžia gleivines ir odą);
• hemoraginis (lydimas padidėjusio odos jautrumo įvairiems mechaniniams poveikiams, taip pat polinkio į kraujavimą);
• neuroartritinis (stiprus nervų jaudrumas tampa pagrindine odos bėrimų priežastimi).

Eksudacinė-katarinė diatezė suaugusiesiems beveik visada yra užmaskuota kitų negalavimų ir gali išplisti į įvairius organus. Hipersteninė diatezė būdinga žmonėms, kuriems per daug gyvybinių procesų: padažnėjęs širdies plakimas, padidėjęs odos tankis, aukštas kraujospūdis, per didelis kūno svoris.

Tiesioginė hipersteninio tipo priešingybė yra asteninė diatezė, kuri pasireiškia žmonėms, turintiems žemą kraujospūdį, vangų kraujagyslių ir silpnų audinių vystymąsi, per mažą svorį, ploną odą. Kiti simptomai yra bendras negalavimas ir raumenų silpnumas, prastas apetitas, nemiga. Tokių žmonių kalba yra santūri, tyli ir rami.

Daugeliu atvejų alerginė diatezė suaugusiesiems diagnozuojama kaip alergija, todėl ji gydoma neteisingai. Dėl šios priežasties gali išsivystyti gretutinės ligos: bronchitas, rinitas, bronchinė astma ir kt. Reikėtų pabrėžti, kad diatezė nėra liga, o organizmo polinkis į tam tikro negalavimo vystymąsi, savotiškas įspėjimas apie organų ir sistemų sutrikimus.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Alerginė diatezė kaip ypatinga konstitucinė anomalija daro itin neigiamą poveikį žmogaus organizmui (ypač vaikams), kuriam būdingos dažnos kvėpavimo takų ligos, svorio kritimas, disbakteriozės vystymasis, taip pat sensibilizacija (padidėjęs organizmo jautrumas dirgiklių poveikiui), o tai gali dar labiau išprovokuoti rimtų alergijų atsiradimą.

Alerginės diatezės pasekmės gali būti labai įvairios: tokia anomalija sukelia alerginį dermatitą, bronchinę astmą, šienligę, alergiją maisto produktams, naminių gyvūnėlių plaukams, augalams, buitinėms dulkėms ir kt. Štai kodėl taip svarbu laiku atkreipti dėmesį į pirmuosius šios patologijos požymius (odos paraudimą ir niežėjimą, šašelių ir niežtinčių mazgelių atsiradimą, šlapiuojančią odą ir kt.). Tik teisingas požiūris diagnozuojant tokią konstitucinę organizmo savybę gali užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms. Taip pat svarbu laikytis prevencinių priemonių, skirtų patologijos prevencijai, kad būtų išvengta pavojingų ligų išsivystymo.

Reikėtų pabrėžti, kad pati diatezė nėra liga. Tai organizmo polinkis, kuris gali sukelti tam tikrą ligą tik esant nepalankiems veiksniams (stresui, infekcijoms, nesubalansuotai mitybai, blogoms gyvenimo sąlygoms ir kt.). Jei žmogui diagnozuojama „eksudacinė-katarinė diatezė“, jis turėtų įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas ir griežtai laikytis visų medicininių nurodymų, įskaitant gyvenimo būdo pokyčius.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikacijos

Pažengusi alerginė diatezė gali sukelti nepageidaujamų reiškinių ir įvairių komplikacijų. Viskas priklauso nuo organizmo būklės ir patologijos sunkumo.

Alerginės diatezės komplikacijos dažniausiai siejamos su odos infekcija dėl kenksmingų mikroorganizmų (bakterijų) prasiskverbimo į žaizdas, susidarančias odos kasymosi vietose, nes tokią anomaliją lydi nepakeliamas niežulys. Ant odos atsiranda opų, kurios ilgainiui pasidengia šašeliais. Kai infekcija patenka į žaizdas, jos tampa pūlingos.

Kai kuriais atvejais diatezė tampa alerginių ligų, tokių kaip:

• alerginis rinitas,
• atopinis dermatitas,
• alerginis bronchitas,
• bronchinė astma,
• psoriazė,
• šienligė ir kt.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Vaikui, kuriam pasireiškia pirmieji eksudacinės-katarinės diatezės simptomai, turi būti suteikta tinkama priežiūra, tinkama mityba ir veiksmingas gydymas.

Jei eksudacinė-katarinė diatezė negydoma vaikystėje, padidėja tikimybė, kad patologija per daugelį metų transformuosis į lėtinę niežtinčią dermatozę – neurodermitą ir taps pagrindu kitų alerginių ligų vystymuisi. Pavyzdžiui, polinkį į bronchinę astmą rodo konjunktyvitas, dermatitas, alerginis rinitas. Be alergijų, vaikams, kenčiantiems nuo diatezės, pavojingos peršalimo ligos, kurios gali sukelti tokias sunkias komplikacijas kaip bronchinė astma, klaidingas krupas ir net plaučių edema. Jei vaiko diatezė neapsiriboja paraudimu, bet ją komplikuoja bakterinė infekcija, nurodomas specialių antibakterinių tepalų arba antibiotikų naudojimas. Siekiant išvengti komplikacijų, naudojami antiseptiniai tirpalai.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika alerginė diatezė

Alerginė diatezė reikalauja kruopščios diagnostikos, kurią atlieka patyręs medicinos specialistas. Svarbiausi tikslios diagnozės veiksniai yra šie: patologijos klinikinės apraiškos, paciento informacija apie ankstesnes ligas. Ypatingą vaidmenį atlieka paveldimas diatezės pobūdis (alerginių ligų atvejai šeimoje).

Alerginė diatezė diagnozuojama atlikus išsamų laboratorinį tyrimą. Atsižvelgiama į pagrindinius simptomus ir anamnezę. Laiku nustatyti anomaliją ir jos tipą svarbu dėl to, kad reikia specialaus požiūrio į subalansuotos mitybos sudarymą, tinkamą dienos režimo organizavimą, imunoprofilaktiką ir veiksmingą gretutinių ligų gydymą. Teisingai nustatyta diagnozė padės išvengti lėtinių ligų (rinito, bronchinės astmos, alerginių reakcijų) vystymosi.

Pagrindiniai alerginės diatezės diagnozavimo kriterijai:

• paveldimas polinkis;
• alergenų nustatymas tarp vaistų, maisto produktų, cheminių medžiagų, buitinių dulkių ir kt.;
• alergijos išsivystymo laipsnio nustatymas;
• imunoglobulino IgE lygio padidėjimas;
• padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje, nosiaryklės gleivėse, skrepliuose ir seilėse;
• imunoglobulino IgA ir T limfocitų trūkumas;
• antrinio ūminio obstrukcinio bronchito buvimas;
• ryškus organizmo jautrumas neurotransmiteriams - acetilcholinui, histaminui.

Kitos alerginės diatezės klinikinės apraiškos yra medžiagų apykaitos sutrikimai, polinkis į spazmus ir padidėjęs nervų sistemos jaudrumas.

Alerginės apraiškos anamnezėje gali būti odos reakcijos į tam tikrus kvapus, vaistus ar maisto produktus. Vaikams gali pasireikšti eritema, odos lupimasis ir sausumas, seborėjinės žvyneliai, o kai kuriais atvejais – padidėjęs prakaitavimas, polinkis į vystyklų bėrimą ir dilgčiojimą. Tokie simptomai dažnai derinami su nemotyvuotu temperatūros padidėjimu iki 37,0–37,5 °C, kuris yra susijęs su termoreguliacijos ir vegetacinių mechanizmų sutrikimais.

Alerginis pakitęs reaktyvumas pasireiškia šiais simptomais:

• paroksizminis kosulys, primenantis kokliušą;
• pakartotiniai gerklų stenozės ir bronchų obstrukcijos atvejai virusinių ir bakterinių ligų fone;
• katarinis sindromas sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
• pokyčiai plaučiuose.

Daugeliui vaikų pasireiškia nestabilus apetitas, nemotyvuotas vidurių užkietėjimas, dažnai po jo seka viduriavimas, žarnyno disbiozė. Tuo pačiu metu simptomai yra epizodiniai – daugelis jų nustatomi tik atlikus išsamų klinikinį ir anamnezinį tyrimą ir neatitinka alerginės ligos pasireiškimo. Tai yra pagrindinė alerginės diatezės diagnozės priežastis.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Testai

Alerginė diatezė diagnozuojama remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Taigi, jei vaiko odoje atsiranda kokių nors pokyčių, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir paimti išmatų mėginį mikrobiologiniam tyrimui. Jei tyrimo rezultatas rodo žarnyno disbakteriozę, paaiškės pagrindinė diatezės priežastis.

Tyrimai padės nustatyti sukėlėją – pavyzdžiui, disbakteriozės atveju tai gali būti auksinis stafilokokas (Staphylococcus aureus), sukėlęs virškinimo problemų, ką rodo daug nesuvirškintų maisto likučių išmatose. Atitinkamai, vaiko organizme padidėjo IgE antikūnų gamyba, o tai sukėlė alerginę reakciją. Gydymas bus apribotas iki kovos su sukėlėju – auksiniu stafilokoku.

Laboratorinė diatezės diagnostika apima šlapimo ir kraujo tyrimus (bendruosius, biocheminius), taip pat imunologinius tyrimus, skirtus B ir T limfocitams, IgA ir IgG antikūnams, CIC (cirkuliuojantiems imuniniams kompleksams) nustatyti, fosfolipidų, katecholaminų, cholesterolio, šlapimo rūgšties, gliukozės kiekiui nustatyti. Prireikus gydytojas gali paskirti papildomus medicininės apžiūros metodus: pilvo organų (kepenų, antinksčių, blužnies), limfmazgių ir užkrūčio liaukos ultragarsinį tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą.

Kadangi diatezė nelaikoma liga, o tik konstitucine anomalija, priklausomai nuo šios būklės apraiškų, turėtumėte kreiptis į skirtingus gydytojus: dermatologą, neurologą, endokrinologą, reumatologą, nefrologą, alergologą-imunologą.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentinė diagnostika

Alerginė diatezė yra konstitucinis požymis, predisponuojantis organizmą patologinių reakcijų ir tam tikrų ligų atsiradimui. Diatezės tipas lemia simptomus: medžiagų apykaitos sutrikimus, polinkį į alergines reakcijas ir infekcines ligas, limfoidinio audinio hiperplaziją ir kt.

Instrumentinė diagnostika apima šiuos medicininės apžiūros metodus: ultragarsą, rentgenografiją, fluoroskopiją, elektrodiagnostiką, kompiuterinę tomografiją, endoskopinį tyrimą ir kt. Priklausomai nuo diatezės pasireiškimo, gydytojas paskiria vieną ar kitą tyrimą, naudodamas įvairius prietaisus. Pavyzdžiui, geresniam bėrimų vizualizavimui naudojamas dermatoskopas. Taip pat atliekami alergologiniai (skarifikaciniai) odos testai.

Laboratoriniai ir instrumentiniai alerginės diatezės diagnozavimo metodai apima kraujo tyrimą. Alergiją gali rodyti padidėjęs eozinofilų, IgE kiekis serume, baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis aminorūgščių disbalansu, albuminų ir gama globulinų kiekio sumažėjimu bei aukštu pradiniu cukraus kiekiu kraujyje. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas gali nustatyti bakterines ar virusines infekcijas.

Tikėtiną diatezės vystymąsi rodo paveldimi alerginio dermatito, bronchinės astmos, šienligės atvejai. Išsamus anamnezės įvertinimas padės diagnozuoti patologiją. Gydymo taktika apima vaistų terapiją, atsižvelgiant į individualias apraiškas, optimalaus režimo ir dietos laikymąsi, gimnastiką ir masažą.

Diferencialinė diagnostika

Alerginė diatezė reikalauja tikslesnės diagnozės, nes daugelis šios patologijos simptomų yra panašūs į kitų ligų simptomus.

Diferencinė diagnostika atliekama su dermatitu, eritroderma, psoriaze, imunodeficitu ir malabsorbcijos sindromu. Odos bėrimai ir niežtintys mazgeliai gali būti kerpės raudonukės, dermatofitozės, toksidermos, Diuringo dermatito, antrinio sifilio, sarkoidozės, strofulio ir kt. požymiai. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, laboratoriniais tyrimais ir surinkta anamneze.

Atliekant diferencinę diagnostiką, taip pat atsižvelgiama į šias ligas:

• lėtinė tuberkuliozės intoksikacija (su teigiamu Mantoux testo rezultatu);
• dermatitas (odos uždegiminės reakcijos kaip atsakas į neigiamą išorinės aplinkos veiksnių (dirgiklių) įtaką);
• minimalus smegenų disfunkcijos sindromas;
• egzema (serozinis dermos ir epidermio uždegimas);
• neurodermatitas (lėtinė niežtinti dermatozė).

Nesavalaikė arba neteisinga diagnozė, taip pat neefektyvus gydymas dažnai sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą: ankstyvą aterosklerozę, podagrą, diabetą, urolitiazę ir tulžies akmenligę, atopinę bronchinę astmą. Štai kodėl taip svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai tik įtariate diatezę, ir atlikti išsamią diagnozę, kad nustatytumėte tikrąją patologijos vystymosi priežastį.

Gydymas alerginė diatezė

Alerginė diatezė tinkamai gydant praeina gana greitai. Tuo pačiu metu ant odos nėra matomų niežtinčių bėrimų, pustulinių spuogų ir subraižytų žaizdų pėdsakų. Labai svarbu parengti specialią dietą, atsižvelgiant į anomalijos sunkumą. Kiekvienu individualiu atveju gydytojas parengia veiksmingiausią gydymo režimą.

Alerginės diatezės gydymas pagrįstas antihistamininių vaistų, gaminamų tepalų ir tablečių pavidalu, vartojimu, kurių veikimas skirtas sumažinti odos jautrumą alergenams. Trečiosios kartos vaistai (Xizal, Telfast, Fexadin) turi didžiausią teigiamą poveikį ir turi mažiau šalutinių poveikių. Vaikams dažniausiai skiriamas Erius sirupo pavidalu. Vaistiniai tepalai ir purškalai, sukurti remiantis augaliniais komponentais, gerai drėkina odą ir turi antiseptinį poveikį. Tokie vaistai neleidžia bakterijoms ir grybeliams patekti į uždegimines odos vietas, taip pat vystytis infekciniam procesui. Specialūs tepalo panaudojimo būdai tepami ant odos plonu sluoksniu ir padengiami marle.

Kadangi diatezė signalizuoja apie organizmo funkcionavimo sutrikimus, pasireiškus pirmiesiems patologijos simptomams, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs veiksmingą gydymą. Tepalų ir kitų vaistų negalima vartoti be gydytojo recepto, nes diatezės simptomai yra panašūs į rimtesnių ligų apraiškas.

Vaistai

Alerginė diatezė, kaip organizmo polinkis į tam tikras ligas, reikalauja terapinių priemonių, įskaitant etiotropinį gydymą: paciento hiposensibilizacijos skyrimą, priežastinių veiksnių poveikio pašalinimą.

Gydymo metu vartojami vaistai skirti imuninei sistemai stiprinti, alerginėms reakcijoms šalinti, kvėpavimo takų simptomams stabdyti ir kraujui valyti. Dažniausiai vartojami antihistamininiai vaistai yra Claritinas (loratadinas), Zyrtec (cetirizinas), Xizal (levocetirizinas) ir kt. Įkvepiamieji vaistai (Intal ir kt.), kurie veikia bronchų gleivinę ir stabdo kvėpavimo takų simptomus, padeda sumažinti antialerginių vaistų dozę. Alergenų surišimas ir pašalinimas iš organizmo yra šiuolaikinių enterosorbentų (Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum) užduotis, pasižyminti sorbcinėmis ir detoksikacinėmis savybėmis.

Antioksidantų (Polyoxidonium, Mexidol) vartojimas skirtas imuniniam atsakui, įskaitant antrinį imunodeficitą, dažnai sukeltą infekcijų, atkurti. Be to, antioksidantai veikia kaip fagocitinių ląstelių ir antikūnų susidarymo stimuliatoriai. Tokių vaistų detoksikacinis aktyvumas pasireiškia tuo, kad pagerėja ląstelių membranų atsparumas vaistų ir cheminių medžiagų poveikiui, veiksmingai sumažinant jų toksiškumą.

Gliukokortikosteroidų hormonai vartojami griežtai dėl medicininių priežasčių, dažniausiai purškalų, kremų („Celestoderm“, „Triderm“) ir tepalų („Hidrokortizonas 1%) pavidalu. Ilgalaikį teigiamą poveikį turi ekstrarenalinis kraujo valymas naudojant aktyvuotą anglį ir jonų mainų dervas. Cinko oksido kremas naudojamas bėrimų pažeistoms odos vietoms gydyti. Teigiamas poveikis pasireiškia ramunėlių, girliandų žiedų, ąžuolo žievės ir ugniažolės nuovirais, kurie pasižymi gydomosiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis.

Liaudies gynimo priemonės

Alerginė diatezė gydoma tiek vaistais, tiek liaudies gynimo priemonėmis. Žolelių nuovirai ir aplikacijos negali visiškai pašalinti patologijos, tačiau jie žymiai palengvina būklę, pašalina niežulį, pagerina odos struktūrą ir mažina uždegimą.

Tradicinė medicina apima vaistažolių užpilų, tepalų, miltelių, kompresų ir losjonų vartojimą. Taigi, kraujažolių, gencijonų ir elektrokampų rinkinys gerai stiprina imuninę sistemą, o vonia su tarkuotomis bulvėmis arba tepalas su eglės aliejumi drėkina odą, padeda pašalinti šašus ir skausmingą odos šveitimą.

Alerginės diatezės gydymas virtais kiaušinių lukštais duoda teigiamų rezultatų. Norint gauti liaudišką vaistą, kiaušinį reikia išvirti, atvėsinti ir nulupti. Nuimkite ploną plėvelę nuo lukšto, išdžiovinkite ir sumalkite į miltelius. Dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko amžių: kūdikiui iki 6 mėnesių pakanka kiaušinių miltų ant peilio galiuko, vienerių metų vaikui – pusės lukšto per dieną. Prieš vartojimą į miltelius įlašinkite porą lašų citrinos sulčių.

Vaistinių augalų mišinys: žibuoklės, ežiuolės, graikinių riešutų lapai, varnalėšų ir kraujažolių šaknys, juodieji serbentai, braškės, beržas ir meškauogės (po 20–30 g kiekvieno augalo) padeda išvalyti odą, pašalinti niežulį ir deginimą. Vaistui paruošti 4 valgomuosius šaukštus mišinio reikia užpilti puse litro šalto vandens, pritraukti 6 valandas, užvirinti ir perkošti. Vaikams rekomenduojama gerti po 2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną.

Džiovintų ir susmulkintų šliaužiamosios kviečių želmės šaknų nuoviras padeda atkurti medžiagų apykaitą ir išvalyti kraują. Nuovirui paruošti 1 valgomąjį šaukštą augalo užpilkite puse litro vandens, užvirinkite, palikite 2 valandoms ir perkoškite. Gerkite po pusę stiklinės prieš valgį tris kartus per dieną.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Žolelių gydymas

Alerginė diatezė reikalauja visapusiško gydymo metodo. Be vaistų, kaip terapinės medžiagos naudojamos įvairios žolelės – nuovirai, užpilai, vaistiniai tepalai ir kt.

Žolelių gydymas skirtas pašalinti tokias problemas kaip niežulys, pleiskanojimas ir odos uždegimas, taip pat stiprinti imuninę sistemą ir gerinti medžiagų apykaitą. Žemiau pateikiami keli veiksmingi receptai.

• Užpilkite verdančiu vandeniu lygiomis dalimis elektrokampą, gencijoną ir kraujažolę ir palikite pusvalandžiui. Imunitetui sustiprinti tris kartus per dieną gerkite po 100 g užpilo.
• Juodųjų ridikėlių sulčių suaugusiesiems reikia gerti po 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną, o vaikams – po kelis lašus, palaipsniui didinant dozę.
• Norėdami paruošti tepalą su eglės aliejumi, sumaišykite 5 arbatinius šaukštelius kūdikių kremo su 2 arbatiniais šaukšteliais eglės aliejaus (įsigyjamo iš vaistinės), o tada įpilkite dar 2 arbatinius šaukštelius sieros tepalo. Taip pat galite įlašinti kelis lašus vitamino C. Gautą tepalą tepkite pažeistas vietas du kartus per dieną – ryte ir vakare.
• Į šaltalankių arba alyvuogių aliejaus buteliuką įlašinkite 25–30 lašų briliantinės žalumos, suplakite ir kelis kartus per dieną tepkite niežtinčias odos vietas.
• Į stiklinę įdėkite šaukštą meškauogės, užpilkite šaltu vandeniu ir uždėkite ant ugnies. Virkite 30 minučių, atvėsinkite, nukoškite ir naudokite pažeistoms odos vietoms nuvalyti.
• Vonios su ugniažolėmis (500 g 1 l verdančio vandens), šviežiais arba džiovintais graikinių riešutų lapais, susmulkinta cikorijos šaknimi (50 g 1 l verdančio vandens) naudojamos tiek diatezės gydymui, tiek profilaktikai. Jos turi raminamąjį, dezinfekuojantį ir bendrą stiprinamąjį poveikį odai. Procedūros trukmė turėtų būti bent 20–30 minučių.
• Susmulkintą kiaulpienės šaknį (1 valg. šaukštą) užpilkite 250 ml verdančio vandens, virkite 15 minučių, atvėsinkite. Perkoštą nuovirą reikia gerti šiltą, po pusę stiklinės bent 3 kartus per dieną prieš valgį.

Prieš vartodami aukščiau išvardytus vaistažolių preparatus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes netinkamas savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę.

Homeopatija

Alerginė diatezė tampa vis opesne problema, kurios sprendimui reikalingas specialus požiūris. Vienas iš diatezės gydymo būdų yra homeopatinių vaistų vartojimas. Tačiau šis terapinis metodas vis dar kelia abejonių ir ginčų tarp medicinos specialistų dėl jo tinkamumo ir veiksmingumo.

Homeopatija žavi savo specifine filosofija, kuri remiasi ne tik išoriniais ligos požymiais, bet ir paciento būkle iki ligos. Tai yra, ypatingas homeopatinio gydytojo dėmesys sutelkiamas į patologijos priežastis, o ne į simptomus. Homeopatinio gydymo tikslas – suaktyvinti imuninę sistemą, parenkant vaistus pagal paciento konstituciją ir individualias savybes.

Homeopatinių vaistų arsenalas yra didžiulis, todėl pasirinkimas turėtų priklausyti nuo daugelio veiksnių, ypač nuo bėrimo pobūdžio (mazginis, pūslelinis), jo vietos, aplinkybių, kuriomis sustiprėja niežulys. Pavyzdžiui, jei paraudimas ir bėrimas yra vaiko veide, galite skirti Rhus toxicodendron, Calcarea carbonica arba Staphyzagria. Jei reakcija sustiprėja drėgnu oru, o niežulys sustiprėja nakties miego metu, geriausias pasirinkimas bus Calcarea carbonica. Kiti homeopatiniai vaistai yra Sulfuris, Alumina, Sepia, Sabadilla 6C, Bromium, Euphrasia 6C arba Arsenicum iodatum 6C, Allium cepa 6C, kurie mažina tokių simptomų, kaip čiaudulys ir niežulys, junginės ašarojimas, šienligė, pasireiškimą. Tikslią konkretaus augalinio vaisto dozę gali nustatyti tik medicinos specialistas.

Homeopatiniai vaistai, naudojami alerginei diatezei gydyti, yra granulių, tinktūrų, tepalų ir kremų pavidalu. Priemonė „Rus toksikodendras“ gerai pasiteisino, ji naudojama niežuliui pašalinti ir uždegiminiams procesams odoje išvengti. Esant itin skausmingoms mažoms pustulėms, skiriama Arnica.

Chirurginis gydymas

Alerginė diatezė reikalauja gydymo, pagrįsto teisinga dietos struktūra. Kiekvienu konkrečiu atveju parenkama optimali produktų vartojimo schema. Patvirtinęs odos bėrimų alerginį pobūdį, gydytojas paskiria tinkamą mitybą. Pavyzdžiui, maitinančios motinos mityba turėtų būti sudaryta iš „lengvų“ produktų ir apriboti angliavandenių bei riebaus maisto, valgomosios druskos ir galimų alergenų vartojimą. Specialūs alergijos tyrimai padės nustatyti alerginių reakcijų pobūdį tais atvejais, kai jos nėra aiškios, o paciento būklė ilgą laiką negerėja.

Chirurginis alerginės diatezės gydymas neatliekamas. Išimtis yra šienligės atvejis, kuri gali išplisti į bronchus ir sukelti dusulio priepuolius, o sunkesniais atvejais – gerklų edemą. Jei edemos nepavyksta sumažinti vaistais, galima taikyti chirurginę intervenciją. Nemaloniams simptomams, tokiems kaip odos niežėjimas, palengvinti skiriami antihistamininiai vaistai ir raminamieji vaistai, B grupės, taip pat A ir C vitaminų preparatai. Sunkesniais atvejais reikalingi gliukokortikosteroidai. Vaikams, kuriems pasireiškia ypač sunkios, pasikartojančios alerginės reakcijos, gali prireikti specifinės imunoterapijos (SIT). Tik patyręs gydytojas gali sukurti tikslų alerginės diatezės gydymo metodą.

Prevencija

Lengviau išvengti alerginės diatezės nei gydyti su ja susijusias ligas. Tam reikėtų nepamiršti subalansuotos mitybos ir teisingo dienos režimo. Svarbu iš raciono neįtraukti dirginančių maisto produktų (alergenų), tokių kaip citrusiniai vaisiai, riešutai, šokoladas, raudoni vaisiai ir daržovės. Nėščia moteris turėtų prisiminti apie racionalią mitybą, nes persivalgius tam tikrų maisto produktų, organizme gali kauptis alergenai, o tai vėliau paveiks vaiko būklę, t. y. pasireikš diatezė. Šiuolaikiniai mitybos specialistai rekomenduoja būsimoms mamoms valgyti daugiau pieno produktų, baltymų, salotų.

Alerginės diatezės prevencija vaikams taip pat apima higienos procedūrų laikymąsi, neutralių skalbimo miltelių ir specialių kūdikių odos priežiūros priemonių naudojimą. Vaiko mityba taip pat parenkama atsižvelgiant į produktų toleravimą. Kitos prevencinės priemonės:

• reguliarus nėščios moters būklės stebėjimas (įprastiniai patikrinimai pas akušerį-ginekologą);
• laiku gydyti ligas, nustatytas nėščioms moterims;
• hipoalerginė, subalansuota mityba būsimai motinai;
• natūralus naujagimio maitinimas;
• kruopštus ir laipsniškas naujų maisto produktų įtraukimas į kūdikio mitybą;
• naudoti daiktus (vystyklus, drabužius, patalynę), pagamintus tik iš natūralių audinių;
• kūdikių muilo ir specialių skalbimo miltelių be alergenų naudojimas;
• kasdienis masažas, grūdinimas ir gimnastikos procedūros;
• individualus profilaktinių skiepijimų grafikas.

Taigi, konstitucinių anomalijų prevencija turėtų būti vykdoma net vaiko gimimo etape ir tęsiama pogimdyminiu laikotarpiu.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Prognozė

Alerginės diatezės galima išvengti taikant prevencinius metodus ir medicinos specialisto rekomendacijas. Jei diagnozė nustatyta, būtina atlikti gydymo kursą, kad atsikratytų pagrindinės priežasties – konkrečios ligos. Labai svarbi kruopšti higieninė kūdikio priežiūra: reikėtų vengti šampūnų, skalbimo miltelių, bet kokių kitų alergenų, kurie gali pabloginti patologinio proceso eigą, naudojimo. Vakcinacija pageidautina atliekama prižiūrint gydytojui ir tik remisijos laikotarpiu.

Tinkamo gydymo prognozė visada palanki. Vaiko, kuriam diagnozuota diatezė, tėvai turėtų rimtai peržiūrėti kūdikio dienos režimą ir mitybą, laikytis visų gydytojo nurodymų. Negalima savarankiškai vartoti vaistų (tablečių, tepalų, liaudies gynimo priemonių) – gydymą turėtų skirti tik specialistas, atsižvelgdamas į diatezės simptomus (alergologas, dermatologas, endokrinologas, neurologas ir kt.).

Tinkama mityba, taip pat galimų alergenų pašalinimas iš dietos, laikoma vienu svarbiausių diatezės gydymo komponentų, o vėliau ir palankios prognozės. Paprastai gydytojas skiria vaistų, kurie mažina niežulį ir stiprina imuninę sistemą. Šiuo atveju svarbus integruotas požiūris į terapiją, nes alerginė diatezė yra daugiafaktorinė konstitucinė anomalija.

[ 67 ]