Aminokaprono rūgštis

Aminokaproinė rūgštis (dar žinoma kaip ε-aminokaproninė rūgštis) yra sintetinis aminorūgščių junginys, medicinos praktikoje naudojamas kaip hemostatinis agentas. Ji pasižymi antifibrinolitinėmis savybėmis, t. y. neleidžia suskaidyti kraujo krešulių ir neleidžia jiems ištirpti.

Aminokaproinė rūgštis dažniausiai naudojama kraujavimui kontroliuoti įvairiose situacijose, įskaitant chirurgines operacijas, traumas, išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos (DIK) gydymą ir menstruacinio kraujavimo mažinimui moterims, sergančioms hiperfibrinolize.

Šis vaistas tiekiamas įvairiomis vartojimo formomis, įskaitant injekcinį tirpalą ir vietinį tepalų ar burnos skalavimo skysčio vartojimą. Dozavimas ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo konkrečios situacijos ir gydytojo patarimo.

Indikacijos Aminokaprono rūgštis

1. Chirurgija: Atliekant operacijas, ypač organams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, pavyzdžiui, širdžiai, kepenims ar prostatai, aminokaprono rūgštis padeda kontroliuoti kraujavimą ir sumažinti netekto kraujo kiekį.
2. Traumos: Sunkiems sužalojimams ir žaizdoms, siekiant išvengti kraujavimo arba jį sumažinti.
3. Hiperfibrinolizė: aminokaprono rūgštis gali būti naudojama padidėjusiam kraujo krešulių skaidymui kontroliuoti pacientams, sergantiems hiperfibrinolize, pvz., esant komplikacijoms, susijusioms su chirurgija, ir hemoraginėms būklėms, tokioms kaip fibrinolitinė anemija.
4. Kraujavimas dėl išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos (DIK): aminokaprono rūgštis gali būti naudojama kraujavimo rizikai sumažinti.
5. Menstruacinis kraujavimas: skirtas kontroliuoti gausų ir užsitęsusį menstruacinį kraujavimą moterims.

Atleiskite formą

Infuzinis tirpalas

Tai yra labiausiai paplitusi aminokaprono rūgšties išsiskyrimo forma. Tirpalas paprastai yra 5% koncentracijos ir skirtas vartoti į veną.

• Koncentracijos ir pakuotė:
  • 100 ml, 200 ml arba 250 ml buteliukai arba plastikiniai indeliai.
  • Tirpalas gali būti naudojamas aktyviam kraujavimui stabdyti arba kraujavimui išvengti chirurginių procedūrų metu.

Farmakodinamika

1. Antifibrinolitinis poveikis: pagrindinis aminokaprono rūgšties veikimo mechanizmas yra jos gebėjimas slopinti plazminogeno-plazmino sistemos, atsakingos už fibrino irimą, aktyvumą. Plazminas, aktyvi plazminogeno forma, skaido fibriną, pagrindinį kraujo krešulių komponentą, todėl jie ištirpsta. Aminokaprono rūgštis blokuoja plazminogeno virtimą plazminu, taip sumažindama fibrinolizinės sistemos aktyvumą.
2. Kraujavimo prevencija: aminokaprono rūgštis dažnai vartojama kraujavimui, susijusiam su įvairiomis ligomis, tokiomis kaip chirurgija, išsėtinė intravaskulinė koaguliacija, hemoraginė diatezė ir kitomis, išvengti arba sustabdyti.
3. Vietinis vartojimas: Be intraveninio vartojimo, aminokaprono rūgštis gali būti vartojama ir lokaliai, pavyzdžiui, kaip tirpalas skalavimui, instiliacijai ar impregnavimui, kraujavimui mažinti odontologinėse operacijose, ginekologijoje ir kt.
4. Papildomas poveikis: Kai kuriais atvejais aminokaprono rūgštis gali turėti tam tikrą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgerta aminokaprono rūgštis gerai absorbuojama iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama po 2–3 valandų po vartojimo.
2. Pasiskirstymas: Jis gerai pasiskirsto visame kūne, įskaitant plazmą, audinius ir organus. Prie kraujo plazmos baltymų jungiasi mažai.
3. Metabolizmas: Aminokaproinė rūgštis kepenyse praktiškai nemetabolizuojama ir išsiskiria iš organizmo nepakitusi.
4. Išsiskyrimas: Didžioji dalis aminokaprono rūgšties išsiskiria nepakitusi per inkstus.
5. Pusinės eliminacijos laikas: aminokaprono rūgšties pusinės eliminacijos laikas iš organizmo yra apie 2 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas:

• Lėtai į veną (siekiant išvengti trombozės ir kitų nepageidaujamų reakcijų rizikos).

Dozavimas:

• Suaugusiesiems: pradinė dozė yra 4–5 g (80–100 ml 5 % tirpalo), skiriama per pirmąją valandą, vėliau po 1 g (20 ml 5 % tirpalo) kas valandą pirmąsias 8 valandas arba kol sustos kraujavimas. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 30 g.
• Vaikams: vaikams dozė yra 100 mg/kg kūno svorio pirmąją valandą, po to po 33 mg/kg kas valandą 8 valandas arba kol sustos kraujavimas.

Naudokite Aminokaprono rūgštis nėštumo metu

Aminokaproinės rūgšties vartojimas nėštumo metu gali būti pateisinamas tik esant griežtoms medicininėms indikacijoms ir prižiūrint gydytojui. Nėra patikimų duomenų apie šio vaisto saugumą nėščioms moterims, todėl jo vartojimas turėtų būti pagrįstas galimos rizikos ir naudos motinai ir vaisiui įvertinimu.

Jei nėščia moteris turi medicininių indikacijų vartoti aminokaprono rūgštį, gydytojas turėtų įvertinti galimų komplikacijų riziką ir, atsižvelgdamas į individualią klinikinę situaciją, nuspręsti dėl tinkamo gydymo.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas aminokaprono rūgščiai ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, turėtų vengti jo vartojimo.
2. Trombozė ir tromboembolija: Vaistą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, ir tiems, kuriems yra padidėjusi trombozės ar tromboembolijos rizika.
3. Širdies ir kraujagyslių ligos: Esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, tokioms kaip prieširdžių virpėjimas ar miokardo infarktas, aminokaprono rūgšties vartojimas gali būti ribotas arba reikalauti ypatingų atsargumo priemonių.
4. Smegenų kraujagyslių liga: Pacientams, kuriems anksčiau buvo smegenų kraujagyslių liga, pvz., insultas ar praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aminokaprono rūgštį reikia vartoti atsargiai.
5. Inkstų sutrikimai: Kadangi aminokaprono rūgštis metabolizuojama ir išsiskiria per inkstus, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali tekti koreguoti dozę.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: informacijos apie aminokaprono rūgšties vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nedaug. Todėl vartoti galima tik griežtai esant indikacijoms ir prižiūrint gydytojui.
7. Vaikų amžius: Naudojimo instrukcijose gali būti amžiaus apribojimų vaikams, todėl atidžiai perskaitykite instrukcijas ir instrukcijas.

Šalutiniai poveikiai Aminokaprono rūgštis

1. Sisteminės reakcijos: gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, viduriavimu, pilvo skausmu, arterine hipotenzija ir galvos svaigimu.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos: gali pasireikšti tromboembolinėmis komplikacijomis, įskaitant trombozę ir emboliją.
3. Kraujo reakcijos: gali sutrikti kraujo krešėjimas, dėl kurio gali išsivystyti trombocitopenija arba padidėjęs krešėjimas.
4. Kepenų reakcijos: gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas ir pasireikšti odos gelta.
5. Alerginės reakcijos: gali pasireikšti odos bėrimu, niežuliu, dilgėline ar angioneurozine edema.
6. Kitos retos reakcijos: gali būti galvos skausmas, hipertenzija, nemiga ar mieguistumas, traukuliai, aritmijos ir anemija.

Perdozavimas

1. Trombozė ir tromboembolija: perdozavus gali padidėti kraujo krešėjimas ir išsivystyti trombozė arba tromboembolija, dėl kurios gali atsirasti sunkių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas ar plaučių embolija.
2. Hiperkoaguliacija: padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti hiperkoaguliaciją, kuri gali būti ypač pavojinga pacientams, sergantiems trombofilija ar kitais krešėjimo sutrikimais.
3. Padidėjęs kraujospūdis: didelės aminokaprono rūgšties dozės gali padidinti kraujospūdį, o tai gali būti ypač pavojinga pacientams, sergantiems hipertenzija arba širdies ir kraujagyslių ligomis.
4. Padidėjusi kraujavimo tikimybė: dėl aminokaprono rūgšties perdozavimo sutrikusios hemostazės gali pasireikšti periodonto kraujavimas, kraujavimas iš nosies ir kitoks kraujavimas.

Sąveika su kitais vaistais

1. Protrombino vaistai: aminokaprono rūgštis gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip heparinas ar varfarinas, poveikį. Dėl to gali pailgėti kraujavimo laikas ir padidėti kraujavimo rizika. Todėl vartojant kartu, reikia atidžiai stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.
2. Antifibrinolitiniai vaistai: aminokaprono rūgšties vartojimas kartu su kitais antifibrinolitikais, tokiais kaip traneksamo rūgštis, gali sustiprinti jų poveikį, o tai gali padidinti trombozės riziką.
3. Aminoglikozidiniai antibiotikai: aminokaprono rūgštis gali sustiprinti aminoglikozidinių antibiotikų, tokių kaip gentamicinas ar amikacinas, nefrotoksinį poveikį, todėl juos vartojant kartu gali reikėti atidžiai stebėti inkstų funkciją.
4. Antikonvulsantai: aminokaprono rūgšties vartojimas kartu su antikonvulsantais, tokiais kaip fenitoinas ar karbamazepinas, gali sumažinti jų veiksmingumą, nes aminokaprono rūgštis gali konkuruoti su jais dėl prisijungimo prie plazmos baltymų vietų.
5. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: aminokaprono rūgštis gali neigiamai paveikti inkstų funkciją, ypač vartojant dideles dozes arba pacientams, kuriems jau yra inkstų funkcijos sutrikimas. Todėl pacientams, vartojantiems kitus vaistus, kurie taip pat gali paveikti inkstų funkciją, ją reikia vartoti atsargiai.