Amoksicilinas

Amoksicilinas yra antibiotikas iš penicilino grupės, naudojamos daugybei bakterinių infekcijų gydyti. Tai pusiau sintetinis penicilino darinys ir turi platų antibakterinį poveikį.

Amoksicilinas veikia slopindamas bakterijų ląstelių sienelių sintezę. Jis jungiasi su baltymais, kuriuos bakterijos naudoja, kad jų ląstelių sienos būtų gyvybingos ir dauginamos (penicilinui rišantys baltymai). Šis sutrikimas lemia ląstelių sienos struktūros susilpnėjimą, o tai ilgainiui sukelia bakterijų lizę (sunaikinimą).

Indikacijos Amoksicilinas

1. Kvėpavimo takų infekcijos:

   • Ūmus sinusitas
   • Ūmus bronchitas ir lėtinio bronchito paūmėjimas
   • Plaučių uždegimas
   • Tonzilitas (tonzilių uždegimas)

2. Ausų, gerklės ir nosies infekcijos:

   • Varžybos žiniasklaida (ausies uždegimas)
   • Faringitas (gerklės skausmas).

3. Šlapimo takų infekcijos:

   • Cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)
   • Pyelonefritas (inkstų uždegimas)

4. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos:

   • Celiulitas
   • Abscesai
   • Žaizdos infekcijos

5. Virškinimo trakto infekcijos:

   • Vidurių šiltinė ir paratifoidas
   • Salmoneliozės infekcijos

6. Ginekologinės infekcijos:

   • Endometritas (gimdos gleivinės uždegimas)
   • Gonorėja (kai naudojama kartu su kitais antibiotikais)

7. Kitos infekcijos:

   • Sepsis
   • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
   • Infekcijos, susijusios su chirurginėmis procedūromis

Atleiskite formą

1. Tabletės

• Įprastinės tabletės: dažniausiai jose yra 250 mg arba 500 mg amoksicilino.
• Dispersuojamos tabletės: Šios tabletės ištirpsta vandenyje, o tai patogu vaikams ir suaugusiems, kuriems sunku rijimui.

2. Kapsulės

• Standartinės kapsulės: Paprastai joje yra 250 mg arba 500 mg amoksicilino ir yra skirtos geriamojo vartojimui.

3. Milteliai geriamojo suspensijos paruošimui

• Pakaba: daugiausia skirta vaikams, supaprastinant dozę jaunesnėms amžiaus grupėms. Milteliai praskiedžiami vandenyje ir dažniausiai būna dozėmis, kurių 5 ml gatavos suspensijos yra 125 mg arba 250 mg amoksicilino.

4. milteliai įpurškti

• Injekcija: naudojamas rimtesnėms infekcijoms ir tokiomis sąlygomis, kai burnos vartojimas neįmanomas. Dozės gali skirtis atsižvelgiant į specifinius poreikius ir gydymo sąlygas.

Farmakodinamika

1. Veikimo mechanizmas: amoksicilinas slopina bakterijų ląstelių sienos sintezę, kuri lemia bakterijų mirtį. Jis jungiasi su baltymais, vadinamais transpeptidazėmis, kurios dalyvauja formuojant peptidoglikaną, pagrindinį bakterijų ląstelių sienos komponentą. Tai lemia peptidoglikanų sintezės sutrikimą ir ląstelės sienos susilpnėjimą, o tai galiausiai lemia bakterijų ląstelės mirtį.
2. Veiksmo spektras: amoksicilinas paprastai yra aktyvus prieš daugybę gramteigiamų bakterijų, tokių kaip

Gramteigiamos bakterijos:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gramneigiamos bakterijos:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria Gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (kartu su protonų siurblio inhibitoriumi)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (meticilinui jautrūs padermės)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Atsparumas: Kai kurios bakterijos gali būti atsparios amoksicilinui dėl beta laktamazių, fermentų, hidrolizuojančių amoksicilino beta laktamo žiedą, ir tampa neaktyvus. Norint išspręsti šią problemą, į kai kuriuos vaistus, įskaitant amoksiciliną, pridedamas beta laktamazės inhibitorius, toks kaip klavulano rūgštis, kad būtų apsaugotas amoksicilinas nuo suskaidymo.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: amoksicilinas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto po geriamojo vartojimo. Maistas daro didelę įtaką jo absorbcijai.
2. Pasiskirstymas: amoksicilinas paskirstomas į audinius ir kūno skysčius. Jis įsiskverbia į daugumą audinių ir skysčių, įskaitant plaučius, vidurinę ausį, sinovinį skystį, šlapimą ir tulžį.
3. Metabolizmas: amoksicilinas praktiškai nėra metabolizuojamas organizme. Jis veikia kaip antibakterinis agentas, slopindamas bakterijų ląstelių sienos sintezę.
4. Išskyrimas: Maždaug 60–70% amoksicilino išsiskiria per inkstus nepakitusiais pavidalais. Likusi dalis išsiskiria per žarnyną.
5. Pusinės eliminacijos laikas: amoksicilino pusinės eliminacijos laikas iš kūno yra maždaug 1 valanda. Tai reiškia, kad tai galima paimti kelis kartus per dieną, atsižvelgiant į šį laikotarpį.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas

Amoksiciliną galima vartoti nepriklausomai nuo valgymo, tačiau vartojimas su maistu gali sumažinti skrandžio sudirginimo riziką. Svarbu reguliariai, reguliariai, reguliariai vartoti amoksiciliną, kad būtų išlaikytas nuolatinis vaisto kiekis kraujyje.

• Tabletes ir kapsules reikia praryti iš vandens.
• Dispersuojamos tabletės prieš naudojimą turėtų būti ištirpintos stiklinėje vandens.
• Prieš išmatuojant dozę, reikia kruopščiai sukrėsti. Norėdami tiksliai dozuoti, naudokite specialų matavimo šaukštą ar puodelį.

Dozė

Amoksicilino dozė priklauso nuo infekcijos tipo ir sunkumo, taip pat nuo paciento amžiaus ir inkstų funkcijos.

Suaugusiems

• Dažnos infekcijos:

  • 250–500 mg kas 8 valandas arba
  • 500–875 mg kas 12 valandų

• Rimtesnės infekcijos:

  • Gali būti padidintas iki 1000 mg kas 8 valandas.

• Gonorėja:

  • Viena dozė 3 g.

Vaikams

• Vaikams iki 3 metų (tik pakaba):

  • 20–40 mg amoksicilino per kg kūno svorio per dieną, padalytas į 3 dozes.

• Vyresniems nei 3 metų vaikams:

  • Dozė yra panaši į suaugusius, tačiau bendras kiekis neturėtų viršyti 500 mg vienu metu.

Gydymo trukmė

Gydymo trukmė paprastai būna 7–14 dienų, atsižvelgiant į infekciją. Tačiau norint užkirsti kelią reumatiniam karščiavimui, rekomenduojama atlikti kai kurių tipų infekcijas, tokias kaip streptokokų gerklės infekcijos.

Specialios instrukcijos

• Svarbu baigti visą antibiotiką, net jei simptomai pagerėjo, kad būtų išvengta bakterijų atsparumo vystymosi.
• Amoksicilinas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu papasakoti gydytojui apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate.
• Jei įvyksta alerginė reakcija, tokia kaip bėrimas, niežėjimas, veido patinimas ar sunkumų kvėpavimas, turėtumėte nedelsdami nustoti vartoti amoksiciliną ir kreiptis į gydytoją.

Naudokite Amoksicilinas nėštumo metu

Amoksicilinas paprastai laikomas vienu saugiausių antibiotikų, kuriuos reikia naudoti nėštumo metu. Tačiau bet kokio vaisto vartojimą nėštumo metu reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui. Prieš pradėdami vartoti amoksiciliną nėštumo metu, būtinai pasitarkite su gydytoju ar akušeriu-ginekologu.

Jūsų gydytojas turėtų įvertinti motinos antibiotikų naudą ir galimą kūdikio riziką. Taip pat svarbu atsižvelgti į jūsų dabartinę sveikatos būklę, nėštumo stadiją ir kitus veiksnius. Kai kuriais atvejais gali būti teikiama pirmenybė alternatyviam gydymui ar kitiems antibiotikams.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, turintys žinomą padidėjusį jautrumą amoksicilinui, kitiems penicilinams ar kitiems beta-laktamo antibiotikams, turėtų vengti vartoti šį vaistą.
2. Mononukleozės tipo infekcijos: amoksicilino vartojimas nerekomenduojamas infekcijoms, lydimoms mononukleozės sindromo dėl dilgėlinės rizikos.
3. Rimtas kepenų sutrikimas: Pacientai, turintys rimtą kepenų sutrikimą, turėtų būti atsargiai vartojamas amoksicilinas arba išvengti jo naudojimo.
4. Alergija: Pacientams, kuriems buvo alerginių reakcijų į kitus beta-laktamo antibiotikus (pvz., Cefalosporinus ar karbapenemus), gali būti padidėjusi alerginių reakcijų į amoksiciliną rizika.
5. Vaikams ir paaugliams: Amoxicilino vartojimui vaikams ir paaugliams reikia ypatingo gydytojo dėmesio ir priežiūros, ypač atsižvelgiant į dozę.
6. Nėštumas ir žindymas: amoksicilino vartojimas nėštumo metu ir maitinimas krūtimi gali būti įgaliotas tik esant ekstremaliam būtinumui ir prižiūrint medicininei.
7. Viduriavimas ir superinfekcijos: Antibiotikų, įskaitant amoksiciliną, vartojimas gali sukelti viduriavimą ir padidinti superinfekcijų riziką.
8. Ilgalaikis vartojimas: ilgalaikis amoksicilino vartojimas gali sukelti mikroorganizmų atsparumą, todėl vaistą reikia vartoti atsargiai ir tik tada, kai jį skiria gydytojas.

Šalutiniai poveikiai Amoksicilinas

1. Virškinimo sutrikimai: pavyzdžiui, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, dispepsija ir disbiozė.
2. Alerginės reakcijos: gali atsirasti odos apraiškos, tokios kaip dilgėlinė, niežulė, odos bėrimas, anapilaksija, anapilaksija.
3. Gali būti pastebėtas poveikis hematopoezei: kraujo susidarymo sutrikimai, tokie kaip anemija, leukopenija, trombocitopenija.
4. Poveikis kepenims: Gali atsirasti kepenų funkcijos parametrų pokyčių, įskaitant kepenų fermento aktyvumo padidėjimą.
5. Nervų sistema: gali atsirasti galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, nerimas ir miego sutrikimai.
6. Alerginis angiitas: Tai reta, bet rimta komplikacija, kuriai būdingas kraujagyslių uždegimas ir vidinių organų pažeidimas.
7. Padidėjęs jautrumas saulės spinduliams: kai kuriems pacientams gali patirti padidėjęs jautrumas saulės spinduliams, o tai gali sukelti saulės nudegimą ar saulės dermatitą.
8. Žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai: amoksicilino vartojimas gali sukelti disbakteriozę ir superfekcijos vystymąsi.

Perdozavimas

1. Virškinimo trakto sutrikimai: staigus amoksicilino būdingo šalutinio poveikio padidėjimas, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir dispepsija.
2. Alerginės reakcijos: Galimas alerginių reakcijų, tokių kaip dilgėlinė, niežėjimas, veido edema, sunkumų kvėpavimas ir anafilaksinis šokas, vystymasis.
3. Kepenų ir inkstų sutrikimai: toksinis poveikis kepenims ir inkstams, kurie gali pasireikšti kaip padidėjęs kepenų fermentų lygis kraujyje ir inkstų nepakankamumo požymių.
4. Neurologiniai simptomai: Neurotoksiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė ir traukuliai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Probenecidas: Probenecidas gali sulėtinti amoksicilino išsiskyrimą, o tai gali padidinti jo lygį kraujyje ir padidinti jo veikimo trukmę.
2. Antibiotikai: Derinant amoksiciliną su kitais antibiotikais, tokiais kaip tetraciklinai ar makrolidai, gali sumažinti abiejų vaistų efektyvumą.
3. Vaistai, turintys įtakos virškinimo traktams: antacidai, vaistai, kuriuose yra geležies, arba vaistai, kurie lėtai žarnyno peristalse gali sumažinti amoksicilino absorbciją, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
4. Antikoaguliantai: amoksicilinas gali padidinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį, dėl kurio gali padidėti krešėjimo laikas ir padidėjusi kraujavimo rizika.
5. Metotreksatas: amoksicilinas gali padidinti metotreksato toksiškumą, ypač esant didelėms dozėms, padidindamas jo kiekį kraujyje ir padidindamas jo šalutinį poveikį.