Amoksiklavas

Amoksiclavas yra kombinuotas antibiotikas, kuriame yra dvi veikliosios medžiagos: amoksicilino ir klavulano rūgšties.

1. Amoksicilinas: Tai yra penicilino grupės antibiotikas, kuris yra veiksmingas prieš daugybę bakterijų. Jis veikia sunaikindamas bakterijų ląsteles arba neleidžiant joms augti ir daugintis. Amoksicilinas naudojamas viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, šlapimo takų infekcijoms, odos infekcijoms, virškinimo trakto infekcijoms ir kitoms bakterinėms infekcijoms gydyti.

2. Klavulano rūgštis: Tai yra beta laktamazės inhibitorius, paprastai pridedamas prie amoksicilino, kad apsaugotų jį nuo tam tikrų bakterijų pagamintų beta-laktamazių. Tai leidžia amoksicilinui kovoti su beta-laktamaze gaminančiomis bakterijomis, todėl amoksiclavas yra ypač naudingas gydant penicilinui atsparias infekcijas.

Amoksiclavas yra plačiai naudojamas gydant įvairias bakterines infekcijas, įskaitant kvėpavimo takų infekcijas, sinusitą, ūmines ir lėtines ausų infekcijas, šlapimo takų infekcijas, odos ir minkštųjų audinių infekcijas bei kitas infekcijas.

Svarbu naudoti amoksiclavą tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir laikykitės rekomenduojamos dozės ir gydymo trukmės, kad būtų išvengta atsparumo antibiotikams atsparumą ir sumažina šalutinio poveikio riziką.

Indikacijos Amoksiklavas

1. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos:

   • Ūmus sinusitas
   • Ūminė vidurinės ausies žiniasklaida
   • Faringitas ir tonzilitas

2. Mažesnės kvėpavimo takų infekcijos:

   • Ūmus bronchitas ir lėtinio bronchito paūmėjimas
   • Pneumonija (ypač kai įtariamos „netipinės“ bakterijos nėra gydomos standartiniais antibiotikais)

3. Šlapimo takų infekcijos:

   • Cistitas
   • Pyelonefritas
   • Infekcijos, susijusios su medicinos prietaisais (pvz., Kateteriai)

4. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos:

   • Abscesai
   • Opos
   • Žaizdos infekcijos
   • Gyvūnų ir žmonių įkandimai

5. Kaulų ir sąnarių infekcijos:

   • Osteomielitas
   • Septinis artritas

6. Odontogeninės infekcijos:

   • Periodontitas
   • Infekcinės komplikacijos iš dantų procedūrų

7. Kitos infekcijos:

   • Infekcijos, kurios išsivysto po chirurginių procedūrų
   • Intraabdominalinės infekcijos
   • Sepsis, susijęs su infekcijomis

Atleiskite formą

1. Tabletės

„Amoksiclav“ tabletės yra dažniausiai naudojamos vaisto forma. Jie būna skirtingomis dozėmis:

• Padengtos tabletės:
  • 250 mg amoksicilino + 125 mg klavulano rūgšties
  • 500 mg amoksicilino + 125 mg klavulano rūgštis
  • 875 mg amoksicilino + 125 mg klavulano rūgštis

2. Milteliai geriamoje pakaboje

Ši išsiskyrimo forma dažniausiai naudojama vaikams ir leidžia tiksliai dozuoti vaistą, atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių. Milteliai praskiedžiami vandenyje pagal instrukcijas ant pakuotės.

• Miltelių dozės gali būti:
  • 125 mg amoksicilino + 31,25 mg klavulano rūgštis 5 ml
  • 250 mg amoksicilino + 62,5 mg klavulano rūgštis 5 ml

3. Milteliai injekcijai

„Amoksiclav“ taip pat yra milteliai, skirti paruošti injekcijos sprendimą, kuris naudojamas į veną vartojant, paprastai ligoninėse.

• Dozės apima:
  • 500 mg amoksicilino + 100 mg klavulano rūgšties
  • 1000 mg amoksicilino + 200 mg klavulano rūgšties

Farmakodinamika

Amoksicilinas:

• Veiksmo mechanizmas: amoksicilinas priklauso penicilino klasei ir daro jo baktericidinį poveikį slopindamas bakterijų ląstelių sienos sintezę. Jis jungiasi su baltymais, vadinamais transpeptidazėmis, kurios dalyvauja formuojant peptidoglikaną, pagrindinį bakterijų ląstelių sienos komponentą, ir neleidžia jiems sujungti, todėl susilpnėja ir sunaikina sieną.
• Veiksmo spektras: amoksicilinas yra aktyvus prieš daugybę bakterijų, įskaitant gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Amoxiclavas paprastai yra aktyvus prieš daugybę bakterijų, įskaitant daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, taip pat kai kurių anaerobinių bakterijų. Štai keletas iš jų:

Gramteigiamos bakterijos:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (jautriais atvejais)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diftheriae
• Listeria monocytogenes

Gramneigiamos bakterijos:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (kartu su kitais narkotikais likvidavimu)

Anaerobinės bakterijos:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• „Prevotella spp“.

Klavulano rūgštis:

• Veiksmo mechanizmas: Klavulano rūgštis yra beta-laktamazių inhibitorius, fermentas, kuris skaido beta-laktamo žiedo bendrą amoksicilino mechanizmą. Jis jungiasi su šiais fermentais, užkertant kelią jų veikimui ir apsaugo amoksiciliną nuo skilimo.
• Veiksmo spektras: Pats klavulano rūgštis turi mažai veiklos prieš bakterijas, tačiau pagrindinis vaidmuo amoksiclave yra apsaugoti amoksiciliną nuo beta-laktamazių sunaikinimo. Dėl to amoksicilinas yra veiksmingas nuo daugybės bakterijų, įskaitant tas, kurios paprastai gamina beta laktamazes ir tampa atsparios antibiotikams.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: amoksicilinas ir klavulano rūgštis paprastai greitai ir visiškai absorbuojamos iš virškinimo trakto po geriamojo vartojimo. Maistas gali lėtai absorbuoti, tačiau paprastai neturi įtakos vaisto, absorbuoto į kraują, kiekį.
2. Pasiskirstymas: Abu amoksiclavo komponentai pasiskirsto įvairiems audiniams ir kūno skysčiams, įskaitant plaučius, vidurinę ausį, sinovinį skystį, šlapimą ir tulžį.
3. Metabolizmas: amoksicilinas ir klavulano rūgštis beveik visiškai metabolizuojamos kepenyse. Jie nesudaro aktyvių metabolitų.
4. Ištraukimas: abu komponentai daugiausia išsiskiria iš inkstų nepakitusios formos. Per žarną išsiskiria nedidelis kiekis.
5. Pusinės eliminacijos laikas: amoksicilino pusinės eliminacijos laikas yra apie 1–1,5 valandos, o klavulaninio rūgšties-apie 1 valandą. Tai reiškia, kad vaistą galima vartoti atsižvelgiant į šiuos laikotarpius dienos metu.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas:

• Per burną (tabletės ar pakaba):

  • Valgymo pradžioje reikia vartoti tabletes, kad būtų pagerinta absorbcija ir sumažinta virškinimo trakto šalutinio poveikio rizika.
  • Prieš naudojimą pakaba turėtų būti gerai sudrebinta.

• Pareneraliai (injekcijos):

  • Amokiklavijos injekcija į veną (ne į raumenis ar poodį) skiriama į veną, paprastai ligoninės aplinkoje.

Dozavimas suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg:

1. Viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų infekcijos, šlapimo takai, oda ir minkštas audinys:

   • Įprasta dozė yra 500 mg amoksicilino/125 mg klavulano rūgšties kas 8 valandas arba 875 mg amoksicilino/125 mg klavulaninio rūgšties kas 12 valandų.

2. Sunkesnės infekcijos ar infekcijos, kurias sukelia mažiau jautrūs organizmai:

   • 875 mg amoksicilino/125 mg klavulano rūgšties kas 8 valandas arba 500 mg amoksicilino/125 mg klavulano rūgšties kas 8 valandas.

Dozavimas vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg:

• Dozė apskaičiuojama pagal 20–40 mg amoksicilino formulę per dieną per dieną, padalytas į 2–3 dozes, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą.
• Maksimali vaikų dozė klavulano rūgšties dozė neturėtų viršyti 10 mg vienam kg svorio.

Vartojimas į veną:

• Suaugusiems ir 12 metų vaikams:
  • 1,2 g kas 8 valandas, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą.
• Vaikams iki 12 metų:
  • 30 mg amoksicilino/kg kūno svoris kas 8 valandas, neviršijant suaugusiųjų dozės.

Specialios instrukcijos:

• Gydymas paprastai neturėtų būti ilgesnis kaip 14 dienų be sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo peržiūros.
• Norint sumažinti kristalų susidarymo šlapime riziką, reikia pateikti tinkamą geriamojo režimą.
• Atsargiai stebėkite kepenų, inkstų ir kraujodaros sistemos funkcijas ilgalaikio gydymo metu.
• Amoksiclavas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu papasakoti gydytojui apie visus vartojamus vaistus.

Naudokite Amoksiklavas nėštumo metu

Vaistas amoksiclavas, kuriame yra amoksicilino ir klavulano rūgšties, paprastai nerekomenduojama naudoti nėštumo metu nepasitarę su gydytoju. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad galimas vaisto nauda viršija galimą vaisiaus riziką.

Amoksicilinas, pagrindinis amoksiclavo komponentas, paprastai laikomas gana saugiu nėščioms moterims. Tačiau klavulano rūgštis gali padidinti viduriavimo ir kito šalutinio poveikio riziką. Be to, standartinės antibiotikų rekomendacijos nėštumo metu gali pasikeisti, atsižvelgiant į medicininę būtinybę, individualias aplinkybes ir kitus veiksnius.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, turintys žinomą padidėjusį jautrumą amoksicilinui, klavulanui ar kitiems penicilinams, turėtų vengti amoksiclavijos.
2. Mononukleozės tipo infekcijos: amoksiclavas naudojamas infekcijose, lydimas mononukleozės sindromo dėl dilgėlinės rizikos.
3. Sunkus kepenų sutrikimas: Pacientai, kuriems yra didelis kepenų sutrikimas, turėtų būti atsargios amoksiklavas arba išvengti jo vartojimo.
4. Alerginių reakcijų istorija: Pacientai, kuriems buvo alerginių reakcijų į kitus beta-laktamo antibiotikus (pvz., Cefalosporinus ar karbapenemus), gali būti padidėjusi alerginių reakcijų į amoksiciliną ar klavulaninio rūgšties riziką.
5. Vaikams ir paaugliams: Amoxiclavui vartojimui vaikams ir paaugliams reikia ypatingo gydytojo dėmesio ir priežiūros, ypač atsižvelgiant į dozę.
6. Nėštumas ir žindymas: amoksiclavas nėštumo metu ir žindymas gali būti įgaliotas tik esant ekstremaliai būtinybei ir prižiūrint medicininei.
7. Viduriavimas ir superinfekcijos: Antibiotikų, įskaitant amoklavą, vartojimas gali sukelti viduriavimą ir padidinti superinfekcijų riziką.
8. Ilgalaikis vartojimas: ilgalaikis amoksiclavijos vartojimas gali sukelti mikroorganizmų atsparumą, todėl vaistą reikia vartoti atsargiai ir tik tada, kai skiria gydytojas.

Šalutiniai poveikiai Amoksiklavas

1. Virškinimo sutrikimai: gali atsirasti viduriavimas, pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, dispepsija ir disbiozė.
2. Alerginės reakcijos: įskaitant dilgėlinę, niežulį, odos bėrimą, angioedemą, anapilaksinį šoką ir kitas alergines apraiškas.
3. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: gali atsirasti kepenų funkcijos indeksų pokyčiai.
4. Širdies ritmo padidėjimas: kai kuriems pacientams gali pasireikšti tachikardija.
5. Padidėjęs jautrumas saulės spinduliams: kai kuriems žmonėms gali patirti padidėjęs jautrumas saulės spinduliams, o tai gali sukelti saulės nudegimą ar saulės dermatitą.
6. Galvos skausmai ir galvos svaigimas: Kai kuriems pacientams šie simptomai gali pasireikšti vartojant amoksiclavą.
7. Kraujo sudėties pokyčiai: gali išsivystyti anemija, leukopenija ir trombocitopenija.
8. Disbakteriozė: Antibiotikų vartojimas gali sukelti žarnyno mikrofloros pokyčius ir disbakteriozės vystymąsi.

Perdozavimas

1. Virškinimo trakto sutrikimai: perdozavimas gali smarkiai padidinti šio vaisto šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir dispepsiją.
2. Alerginės reakcijos: Kai kuriems pacientams gali kilti alerginių reakcijų, tokių kaip dilgėlinė, niežėjimas, veido patinimas, sunkumų kvėpavimas ir anafilaksinis šokas.
3. Kepenų ir inkstų sutrikimai: perdozavimas gali sukelti toksišką poveikį kepenims ir inkstams, kurie gali pasireikšti kaip padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje ir inkstų nepakankamumo požymių.
4. Neurotoksinis poveikis: Kai kuriems pacientams gali atsirasti neurotoksinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė ir traukuliai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Probenecidas: Probenecidas gali sulėtinti amoksicilino išsiskyrimą, o tai gali padidinti jo lygį kraujyje ir padidinti jo veikimo trukmę.
2. Allopurinolis: Allopurinolis gali padidinti odos bėrimo riziką, kai kartu naudojama kartu su amoksicilinu.
3. Antikoaguliantai: amoksicilinas gali padidinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį, dėl kurio gali padidėti krešėjimo laikas ir padidėjusi kraujavimo rizika.
4. Vaistai, turintys įtakos virškinimo traktams: antacidai, vaistai, kuriuose yra geležies, arba vaistai, kurie lėtai žarnyno peristalse gali sumažinti amoksicilino absorbciją, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
5. Metotreksatas: amoksicilinas gali padidinti metotreksato toksiškumą, ypač esant didelėms dozėms, padidindamas jo kiekį kraujyje ir padidindamas jo šalutinį poveikį.