Amoksiklavas

Amoksiklavas yra kombinuotas antibiotikas, kurio sudėtyje yra dviejų veikliųjų medžiagų: amoksicilino ir klavulano rūgšties.

1. Amoksicilinas: tai penicilinų grupės antibiotikas, veiksmingas prieš daugybę bakterijų. Jis veikia naikindamas bakterijų ląsteles arba neleisdamas joms augti ir daugintis. Amoksicilinas vartojamas viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, šlapimo takų infekcijoms, odos infekcijoms, virškinimo trakto infekcijoms ir kitoms bakterinėms infekcijoms gydyti.

2. Klavulano rūgštis: tai beta laktamazės inhibitorius, kuris paprastai pridedamas prie amoksicilino, kad apsaugotų jį nuo sunaikinimo dėl tam tikrų bakterijų gaminamų beta laktamazių. Tai leidžia amoksicilinui veiksmingiau kovoti su infekcijomis, kurias sukelia beta laktamazę gaminančios bakterijos, todėl amoksiklavas ypač naudingas gydant penicilinui atsparias infekcijas.

Amoksiklavas plačiai naudojamas įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti, įskaitant kvėpavimo takų infekcijas, sinusitą, ūmines ir lėtines ausų infekcijas, šlapimo takų infekcijas, odos ir minkštųjų audinių infekcijas ir kitas infekcijas.

Svarbu amoksiklavą vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir laikytis rekomenduojamos dozės bei gydymo trukmės, kad išvengtumėte atsparumo antibiotikams išsivystymo ir sumažintumėte šalutinio poveikio riziką.

Indikacijos Amoksiklavas

1. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos :

   • Ūminis sinusitas
   • Ūminis vidurinės ausies uždegimas
   • Faringitas ir tonzilitas

2. Apatinių kvėpavimo takų infekcijos :

   • Ūminis bronchitas ir lėtinio bronchito paūmėjimas
   • Pneumonija (ypač kai įtariamos „netipinės“ bakterijos negydomos standartiniais antibiotikais)

3. Šlapimo takų infekcijos :

   • Cistitas
   • Pielonefritas
   • Infekcijos, susijusios su medicinos prietaisais (pvz., kateteriais)

4. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos :

   • Abscesai
   • Opos
   • Žaizdų infekcijos
   • Gyvūnų ir žmonių įkandimai

5. Kaulų ir sąnarių infekcijos :

   • Osteomielitas
   • Septinis artritas

6. Odontogeninės infekcijos :

   • Periodontitas
   • Infekcinės odontologinių procedūrų komplikacijos

7. Kitos infekcijos :

   • Infekcijos, kurios išsivysto po chirurginių procedūrų
   • Intraabdominalinės infekcijos
   • Sepsis, susijęs su infekcijomis

Atleiskite formą

1. Tabletes

Amoksiklavo tabletės yra dažniausiai vartojama vaisto forma. Jie tiekiami skirtingomis dozėmis:

• Dengtos tabletės:
  • 250 mg amoksicilino + 125 mg klavulano rūgšties
  • 500 mg amoksicilino + 125 mg klavulano rūgšties
  • 875 mg amoksicilino + 125 mg klavulano rūgšties

2. Milteliai geriamajai suspensijai

Ši išleidimo forma dažniausiai naudojama vaikams ir leidžia tiksliai dozuoti vaistą, atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių. Milteliai skiedžiami vandeniu pagal instrukcijas ant pakuotės.

• Miltelių dozės gali apimti:
  • 125 mg amoksicilino + 31,25 mg klavulano rūgšties 5 ml
  • 250 mg amoksicilino + 62,5 mg klavulano rūgšties 5 ml

3. Injekciniai milteliai

Amoxiclav taip pat tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti, kuris naudojamas į veną, dažniausiai ligoninėse.

• Į dozes įeina:
  • 500 mg amoksicilino + 100 mg klavulano rūgšties
  • 1000 mg amoksicilino + 200 mg klavulano rūgšties

Farmakodinamika

Amoksicilinas :

• Veikimo mechanizmas : Amoksicilinas priklauso penicilinų klasei ir pasižymi baktericidiniu poveikiu, slopindamas bakterijų ląstelės sienelės sintezę. Jis jungiasi su baltymais, vadinamais transpeptidazėmis, kurie dalyvauja formuojant peptidoglikaną, pagrindinį bakterijų ląstelės sienelės komponentą, ir neleidžia jiems susijungti, todėl sienelė susilpnėja ir sunaikinama.
• Veikimo spektras : Amoksicilinas veikia prieš daugybę bakterijų, įskaitant gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Amoksiklavas paprastai veikia prieš daugybę bakterijų, įskaitant daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, taip pat kai kurias anaerobines bakterijas. Štai keletas iš jų:

Gramteigiamos bakterijos :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (jautriais atvejais)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gramneigiamos bakterijos :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus yra nuostabus
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (kartu su kitais naikinimo vaistais)

Anaerobinės bakterijos :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulano rūgštis :

• Veikimo mechanizmas : Klavulano rūgštis yra beta laktamazių inhibitorius – fermentas, kuris skaido beta laktaminį žiedą, bendrą amoksicilino mechanizmą. Jis jungiasi su šiais fermentais, užkertant kelią jų veikimui ir apsaugodamas amoksiciliną nuo skilimo.
• Veikimo spektras : Pati klavulano rūgštis mažai veikia prieš bakterijas, tačiau pagrindinis jos vaidmuo amoksiklave yra apsaugoti amoksiciliną nuo beta laktamazių sunaikinimo. Dėl to amoksicilinas veiksmingas prieš daugybę bakterijų, įskaitant tas, kurios paprastai gamina beta laktamazes ir tampa atsparios antibiotikams.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Išgertas amoksicilinas ir klavulano rūgštis paprastai greitai ir visiškai absorbuojami iš virškinimo trakto. Maistas gali sulėtinti absorbciją, bet paprastai neturi įtakos į kraują absorbuoto vaisto kiekiui.
2. Pasiskirstymas : Abu Amoxiclav komponentai pasiskirsto įvairiuose audiniuose ir kūno skysčiuose, įskaitant plaučius, vidurinę ausį, sinovinį skystį, šlapimą ir tulžį.
3. Metabolizmas : Amoksicilinas ir klavulano rūgštis beveik visiškai metabolizuojami kepenyse. Jie nesudaro aktyvių metabolitų.
4. Išskyrimas : Abu komponentai nepakitę daugiausia išsiskiria per inkstus. Nedidelis kiekis išsiskiria per žarnyną.
5. Pusinės eliminacijos laikas : Amoksicilino pusinės eliminacijos laikas yra apie 1–1,5 valandos, o klavulano rūgšties – apie 1 valanda. Tai reiškia, kad vaistą galima vartoti atsižvelgiant į šiuos laikotarpius per dieną.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas:

• Geriamasis (tabletės arba suspensija):

  • Tabletes reikia gerti valgio pradžioje, kad pagerėtų absorbcija ir sumažėtų šalutinio poveikio virškinimo trakte rizika.
  • Prieš vartojimą suspensiją reikia gerai sukratyti.

• Parenteraliai (injekcijos):

  • Amoksiklavo injekcija švirkščiama į veną (ne į raumenis ar po oda), paprastai ligoninėje.

Dozavimas suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg:

1. Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, šlapimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijos:

   • Įprasta dozė yra 500 mg amoksicilino/125 mg klavulano rūgšties kas 8 valandas arba 875 mg amoksicilino/125 mg klavulano rūgšties kas 12 valandų.

2. Sunkesnės arba mažiau jautrių organizmų sukeltos infekcijos:

   • 875 mg amoksicilino/125 mg klavulano rūgšties kas 8 valandas arba 500 mg amoksicilino/125 mg klavulano rūgšties kas 8 valandas.

Dozavimas vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg:

• Dozė apskaičiuojama pagal formulę: 20-40 mg amoksicilino 1 kg vaiko svorio per dieną, padalyta į 2-3 dozes, priklausomai nuo infekcijos sunkumo.
• Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė vaikams neturi viršyti 10 mg 1 kg svorio.

Vartojimas į veną:

• Suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų:
  • 1,2 g kas 8 valandas, priklausomai nuo infekcijos sunkumo.
• Vaikams iki 12 metų:
  • 30 mg amoksicilino 1 kg kūno svorio kas 8 valandas, neviršijant suaugusiųjų dozės.

Specialios instrukcijos:

• Gydymas paprastai neturi viršyti 14 dienų be sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo peržiūros.
• Siekiant sumažinti kristalų susidarymo šlapime riziką, reikia užtikrinti tinkamą gėrimo režimą.
• Ilgalaikio gydymo metu atidžiai stebėkite kepenų, inkstų ir hematopoetinės sistemos veiklą.
• Amoxiclav gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Naudokite Amoksiklavas nėštumo metu

Vaisto Amoxiclav, kurio sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties, nėštumo metu paprastai nerekomenduojama vartoti nepasitarus su gydytoju. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad galima vaisto nauda viršija galimą pavojų vaisiui.

Amoksicilinas, pagrindinis Amoxiclav komponentas, paprastai laikomas gana saugiu nėščioms moterims. Tačiau klavulano rūgštis gali padidinti viduriavimo ir kitų šalutinių poveikių riziką. Be to, standartinės rekomendacijos dėl antibiotikų nėštumo metu gali keistis priklausomai nuo medicininio būtinumo, individualių aplinkybių ir kitų veiksnių.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas : Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas amoksicilinui, klavulano rūgščiai ar kitiems penicilinams, Amoxiclav turėtų vengti.
2. Mononukleozės tipo infekcijos: Amoxiclav nerekomenduojama vartoti esant infekcijoms, kurias lydi mononukleozės sindromas dėl dilgėlinės rizikos.
3. Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas: Pacientai, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, Amoxiclav turi vartoti atsargiai arba vengti jo vartoti.
4. Alerginių reakcijų anamnezėje : Pacientams, kuriems yra buvę alerginių reakcijų kitiems beta laktaminiams antibiotikams (pvz., cefalosporinams ar karbapenemams), gali padidėti alerginių reakcijų į amoksiciliną ar klavulano rūgštį rizika.
5. Vaikai ir paaugliai : Amoxiclav vartojimui vaikams ir paaugliams reikia ypatingo dėmesio ir gydytojo priežiūros, ypač dėl dozavimo.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis : Amoksiklavą nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima leisti vartoti tik esant būtinybei ir prižiūrint gydytojui.
7. Viduriavimas ir superinfekcijos : Antibiotikų, įskaitant Amoxiclav, vartojimas gali sukelti viduriavimą ir padidinti superinfekcijų riziką.
8. Ilgalaikis vartojimas: Ilgai vartojant Amoxiclav gali išsivystyti mikroorganizmų atsparumas, todėl vaistą reikia vartoti atsargiai ir tik paskyrus gydytojui.

Šalutiniai poveikiai Amoksiklavas

1. Virškinimo sutrikimai: gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, dispepsija ir disbiozė.
2. Alerginės reakcijos: įskaitant dilgėlinę, niežėjimą, odos bėrimą, angioedemą, anapilaksinį šoką ir kitas alergines apraiškas.
3. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: gali pakisti kepenų funkcijos rodikliai.
4. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas: kai kuriems pacientams gali pasireikšti tachikardija.
5. Padidėjęs jautrumas saulės šviesai: kai kuriems žmonėms gali padidėti jautrumas saulės šviesai, o tai gali sukelti saulės nudegimą arba saulės dermatitą.
6. Galvos skausmas ir galvos svaigimas: šie simptomai gali pasireikšti kai kuriems pacientams, vartojantiems amoksiklavą.
7. Kraujo sudėties pokyčiai: gali išsivystyti anemija, leukopenija ir trombocitopenija.
8. Disbakteriozė: vartojant antibiotikus, gali pakisti žarnyno mikroflora ir išsivystyti disbakteriozė.

Perdozavimas

1. Virškinimo trakto sutrikimai : perdozavus, gali smarkiai sustiprėti šiam vaistui būdingas šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir dispepsija.
2. Alerginės reakcijos : Kai kuriems pacientams gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė, niežulys, veido patinimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir anafilaksinis šokas.
3. Kepenų ir inkstų sutrikimai : Perdozavimas gali sukelti toksinį poveikį kepenims ir inkstams, kuris gali pasireikšti kaip padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje ir inkstų nepakankamumo požymiai.
4. Neurotoksinis poveikis : Kai kuriems pacientams gali pasireikšti neurotoksiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, svaigimas, sutrikusi sąmonė ir traukuliai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Probenecidas : Probenecidas gali sulėtinti amoksicilino išsiskyrimą, todėl gali padidėti jo koncentracija kraujyje ir pailgėti jo veikimo trukmė.
2. Alopurinolis : vartojant kartu su amoksicilinu, alopurinolis gali padidinti odos išbėrimo riziką.
3. Antikoaguliantai : Amoksicilinas gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį, todėl gali pailgėti krešėjimo laikas ir padidėti kraujavimo rizika.
4. Virškinamąjį traktą veikiantys vaistai : Antacidiniai vaistai, vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, arba vaistai, lėtinantys žarnyno peristaltiką, gali sumažinti amoksicilino absorbciją, todėl gali sumažėti jo veiksmingumas.
5. Metotreksatas : Amoksicilinas gali padidinti metotreksato toksiškumą, ypač didelėmis dozėmis, padidindamas jo koncentraciją kraujyje ir sustiprindamas šalutinį poveikį.