Amoksiklavas nuo gerklės skausmo: naudojimo instrukcijos

Tarp infekcinių kvėpavimo sistemos ligų tonzilitas užima ypatingą vietą, nes kas būtų pagalvojęs, kad uždegiminis procesas gerklėje gali pargriauti ne tik vaiką, bet ir suaugusįjį. Be to, ši patologija, kuri dažniausiai pasireiškia esant labai aukštai temperatūrai, gali sukelti daug komplikacijų kituose gyvybiškai svarbiuose organuose. Negydyti tokios ligos pačiam yra brangiau. Tačiau norint kartą ir visiems laikams susidoroti su infekcija, neapsieisite be antibiotikų terapijos. Ir nors daugelis antibiotikų yra veiksmingi prieš populiariausius patogenus, gydytojai dažniau nei kitus vaistus nuo tonzilito skiria Amoxiclav.

Atrodytų, kad yra daug antimikrobinių vaistų, kurie galbūt net saugesni už penicilinus, sukeliančius sunkias netoleravimo reakcijas. Kodėl gydytojai linkę vartoti penicilino tipo vaistą ir kuo šis vaistas skiriasi nuo kitų populiarių penicilinų?

Krūtinės angina ir veiksmingi antibiotikai

Dauguma mūsų su tonzilitu susiduriame vaikystėje, kai dėl aukštos temperatūros kelias dienas tenka vargti lovoje, nuolat skalauti gerklę, kentėti nuo valgymo, kai dėl gerklės skausmo negali nuryti maisto gabalėlio, ryti skanius sirupus ir beskones tabletes. O šios beskonės tabletės dažniausiai būdavo antibiotikai.

Vėliau, suaugus, krūtinės angina tapo nedarbingumo atostogų priežastimi, ypač rudens-žiemos laikotarpiu. Ir vėl lova, karšta arbata, skalavimas, kompresai, inhaliacijos, karščiavimą mažinantys vaistai ir visi tie patys antibiotikai. Bet ar jie tikrai tokie reikalingi, jei krūtinės angina atsiranda hipotermijos ir šaltų gėrimų fone?

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad tokią ligą galima išgydyti be stiprių vaistų pagalbos. Pakanka pakaitinti gerklę, išgerti arbatos su avietėmis, išskalauti druska. Kai kuriais atvejais šis metodas veikia. Tačiau toks gydymas ne visada veiksmingas. Bet kodėl ta pati liga turi būti gydoma skirtingais metodais?

Priežastis ta, kad ligos sukėlėjai gali būti bakterijos arba virusai. O pėdų, gerklės ar viso kūno hipotermija yra tik provokuojantis veiksnys patogeninių mikrobų aktyvacijai, kurie pasinaudoja tuo, kad imuninėje sistemoje buvo nedidelis sutrikimas.

Virusinių patologijų atveju nereikia vartoti stiprių vaistų. Gydytojai paskirs tik karščiavimą mažinančius vaistus ir imunostimuliatorius. Pats organizmas gali kovoti su virusine infekcija, pasitelkdamas savo gaminamus antikūnus.

Tik organizmas, turintis aukštą imunitetą, gali susidoroti su bakterinėmis infekcijomis, tačiau tokiu atveju žmogus iš viso nesusirgtų. O jei jau atsirado anginos simptomų, tai reiškia, kad organizmas nepajėgia kovoti su tokia kova ir jam reikia pagalbos iš išorės.

Tačiau kas gali geriau susidoroti su bakterijomis nei antimikrobiniai vaistai, vadinami antibiotikais? Todėl gydytojai turi skirti antibiotikus, kurie yra veiksmingi gerklės skausmui, pasižymi plačiu veikimo spektru ir padeda pradėti kovoti su patogenais dar prieš nustatant jų tipą. Didžiąja dauguma atvejų pirmojo paskirto antibiotiko pakanka infekcijai sunaikinti.

Remdamiesi krūtinės anginos sukėlėjų spektru, gydytojai nustatė, kad penicilino ir cefalosporino serijos antibiotikai yra gana pajėgūs susidoroti su bet kuriuo iš jų. Jei žmogus netoleruoja šių antibakterinių medžiagų, jis kreipiasi į makrolidus, kurie yra šiek tiek silpnesni ta prasme, kad turi bakteriostatinį, o ne baktericidinį poveikį. Tačiau net ir šio poveikio pakaktų, jei bakterijos nebūtų tokios „adaptacijos“.

Taip, juos galima taip vadinti, nes prisitaikydami prie nepalankių sąlygų, jie kovoja už išlikimą per įvairias mutacijas, kurios ištisas patogeninių mikroorganizmų pogrupius (štamus) paverčia atspariais antibiotikams. Taip atsitiko su penicilinais, kurie laikomi gana saugiais mūsų organizmui, jei ne gana dažni sunkūs netoleravimo pasireiškimai. Kai kurios bakterijų padermės išmoko gaminti fermentą penicilinazę (dar vadinamą beta laktamaze), kuris deaktyvuoja antibiotiką. Taigi, penicilinas, ampicilinas, amoksicilinas, kurie anksčiau buvo veiksmingi nuo gerklės skausmo, tapo tiesiog nenaudingi.

Tačiau mokslas nestovi vietoje, kiekvienais metais kuriami nauji ir nauji vaistai kovai su bakterinėmis infekcijomis. Bet kam kurti kažką naujo, jei galima patobulinti seną, bet veiksmingą? Taigi, įprastus penicilinų serijos vaistus, veiksmingiausius prieš pagrindinius tonzilito sukėlėjus (hemolizinius ir auksinius stafilokokus, streptokokus, pneumokokus ir kitus patogeninius mikrobus), pakeitė apsaugotieji penicilinai.

Šie vaistai yra ne kas kita, kaip „senų“ patikrintų pusiau sintetinių penicilinų (dažniausiai amoksicilino) ir specifinių komponentų (pavyzdžiui, klavulano rūgšties) derinys, dėl kurio penicilinai yra atsparūs bakterijų fermentų veikimui. Būtent šių dviejų komponentų (amoksicilino ir klavulano rūgšties) pagrindu buvo sukurtas vaistas „Amoxiclav“, kuris gana aktyviai naudojamas nuo gerklės skausmo, nes jis veiksmingas net ir prieš tas bakterijų padermes, kurių nebuvo galima gydyti įprastais penicilinais, tuo pačiu amoksicilinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos amoksiklavas nuo gerklės skausmo

Taigi, mes supratome, kad Amoxiclav yra ryškus apsaugotų penicilinų atstovas. Šių vaistų veikimo spektras yra išties unikalus, nes jiems atsparių mikroorganizmų yra labai mažai, ir net tada jie vargu ar išprovokuos tonzilito vystymąsi.

Dėl plataus veikimo spektro beta laktamazėms atsparūs penicilinai, o ypač Amoxiclav, sėkmingai naudojami gydant įvairias infekcines ir uždegimines LOR organų, kvėpavimo ir urogenitalinės sistemos patologijas, infekcinius odos, poodinio audinio, raumenų, sausgyslių, kremzlių ir kaulų pažeidimus. Kalbant apie LOR organų uždegimines ligas, negalima nepaminėti Amoxiclav veiksmingumo gydant įvairias anginos formas.

Taip, tonzilitas gali būti ne tik virusinis ar bakterinis, jis gali pasireikšti įvairiomis formomis: katariniu, lakuniniu, folikuliniu ar pūlingu. Reikia pasakyti, kad sergant virusiniu tonzilitu, Amoxiclav, kaip ir kiti antibakteriniai vaistai, bus neveiksmingas net dėl to, kad ginklais prieš bakterijas virusų tiesiog neįmanoma nugalėti. Juk tai visiškai skirtingos gyvybės formos. Be to, virusai laikomi neląstelinėmis struktūromis, kurios parazituoja šeimininko ląstelės viduje. Taigi, ką tokiu atveju turėtų sunaikinti antibiotikas?

Be to, toks neteisingas gydymas gali tik pabloginti ligą, jei jos sukėlėjas yra virusas. Tačiau antibiotikai, padėdami organizmui kovoti su bakterine infekcija, negali veikti griežtai selektyviai. Naikindami patogenines bakterijas, jie tuo pačiu metu „išvalo“ organizmą nuo naudingos mikrofloros, kuri suteikia mums natūralų imunitetą. O virusai šiuo metu, esant sumažėjusiam imunitetui, pradeda daugintis dar aktyviau, pablogindami paciento būklę ir apsunkindami ligos eigą.

Tačiau bakterinių patologijų atveju mažai kas gali palyginti su antibiotikais. Daugeliu atvejų „Amoxiclav“ nuo tonzilito tampa pagrindiniu vaistu, padedančiu sumažinti temperatūrą (ir ji labai stipriai veikia gerklės uždegimą) ir pašalinti ligos simptomus.

Katarinė angina yra viena iš švelniausių ligos formų, pasireiškianti susilpnėjusio imuniteto fone. Ją gali sukelti tiek virusai, tiek bakterijos, kurios apsigyveno gerklėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose. Be to, daugeliu atvejų šios bakterijos yra oportunistinė mikroflora, kuri aktyviai dauginasi tik tada, kai sumažėja organizmo apsauga.

Kovoti su oportunistine mikroflora prasminga tik tada, kai ji tampa pernelyg aktyvi. Ir būtent taip ir yra. Todėl gydytojai gali skirti Amoxiclav net ir esant katariniam tonzilitui, nepaisant to, kad tai lengva ligos forma.

Šiuo atveju antibiotikas padeda greitai palengvinti nemalonius ligos simptomus ir neleidžia infekcijai prasiskverbti giliai į organizmą. Išprovokuojant ten naujus uždegiminius procesus. Ir tai visiškai įmanoma, jei atsižvelgsite į tai, kad tos pačios bakterijos gali išprovokuoti visiškai skirtingų, praktiškai nesusijusių organų ligas (iš tikrųjų viskas mūsų kūne yra tarpusavyje susiję, nes tai yra daugiakomponentė vientisa sistema).

Sprendimą, ar vartoti antibiotikus katariniam tonzilitui, priima gydytojas, atsižvelgdamas į esamus ligos simptomus ir paciento būklę.

Ne mažiau dažna gerklės ligos forma yra lakūninis tonzilitas. Procesas gali būti lokalizuotas tiek tonzilių paviršiuje (tada gerklė viršutinio gomurio, liežuvėlio ir tonzilių srityje atrodo tamsiai rausva arba raudona), tiek giliau gerklėje, kai net ryklės užpakalinė sienelė parausta. Ligos priežastis gali būti tiek jau organizme esančios bakterijos, tiek tos, kurios į jį pateko iš išorės.

Iš esmės adenoidai padeda atitolinti bakterinę infekciją, kuri uždegama sergant tonzilitu. Tačiau uždegiminiai adenoidai linkę didėti ir dažnai pašalinami ankstyvoje vaikystėje. Blogiausia, jei vaikui kartu su adenoidais buvo pašalintos ir tonzilės. Tokiu atveju bakterijos greitai išplinta kvėpavimo takais, pasiekia plaučius ir sukelia pavojingą komplikaciją – plaučių uždegimą (pneumoniją).

Be antibiotikų lakunarinio tonzilito gydymas bus neveiksmingas, nes net ir išnykus pagrindinės ligos simptomams, bakterinė infekcija neišnyks, o tik kurį laiką bus ramybės būsenoje, veikiama imuninės sistemos gaminamų apsauginių ląstelių. Kai tik imunitetas bent šiek tiek sumažės, bakterijos vėl puls į kovą, provokuodamos įvairias organizmo patologijas, įskaitant pasikartojančius tonzilito epizodus, kupinus reumatinių komplikacijų.

Skirdami Amoxiclav lakunariniam tonzilitui, gydytojai stengiasi ne tik greičiau išgydyti ligą, bet ir užkirsti kelią galimoms pavojingoms komplikacijoms.Šiuo atveju gydymas antibiotikais prasideda nuo pirmųjų ligos dienų, papildant jį antihistamininiais vaistais ir imunostimuliatoriais vitaminų kompleksų pavidalu.

Pūlingas tonzilitas nėra atskira liga, o katarinės ar lakunarinės patologijos komplikacija, jei jos negydomos arba gydomos neefektyviomis priemonėmis. Iš esmės toks įvykių vystymasis dažnai stebimas, kai katarinis tonzilitas dėl lengvos eigos bandomas gydyti be antibiotikų. Dažniausias ligos sukėlėjas yra auksinis stafilokokas, kuris tiesiog laukia tinkamo momento pradėti daugintis.

Perėjimą prie pūlingos formos gali rodyti stiprus temperatūros padidėjimas, dideli rijimo ir valgymo sunkumai, balkšvų pustulių atsiradimas ryškiai raudonų tonzilių paviršiuje. Daugeliu atvejų liga pasireiškia padidėjus limfmazgiams apatinio žandikaulio apačioje, o tai savaime yra pavojinga, nes su limfos tekėjimu infekcija gali daug greičiau ir toliau plisti po visą kūną nei per kvėpavimo takus.

Penicilinai ir cefaloporinai laikomi ypač veiksmingais pūlingo tonzilito atvejais. Tačiau dauguma cefalosporinų, kurie yra veiksmingi prieš auksinį stafilokoką ir kitą patogeninę mikroflorą, yra skirti injekcijoms, todėl reikia tam tikrų įgūdžių arba apsilankymo medicinos įstaigoje. Pūlingo tonzilito atveju lengviau vartoti geriamuosius vaistus, tokius kaip Amoxiclav, ypač jei patologija negydoma ligoninėje.

Beje, šis gydymas išsprendžia ir padidėjusių limfmazgių problemą.

Viena iš pūlingos patologijos rūšių laikoma folikuliniu tonzilitu, kai padidėja ir pūliuoja tonzilių folikulai. Pūlingi folikulai atrodo kaip apvalios pustulės, pripildytos balto arba drumsto geltono skysčio. Vėliau pustulės pačios atsiveria, sudarydamos balkšvą apnašą ant tonzilių.

Šiuo atveju ligos sukėlėjas dažniausiai yra streptokokai ir pneumokokai, nors negalima atmesti ir kitų bakterinių veiksnių indėlio į pūlingą procesą. Aktyviai daugindamosi ir išskirdamos atliekas, bakterijos tampa toksiškų medžiagų, sukeliančių organizmo apsinuodijimą, šaltiniu, o tada prie krūtinės anginos simptomų prisijungia intoksikacijos apraiškos (galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, vidaus organų sutrikimai ir kt.).

Antibiotikai, ypač Amoxiclav nuo folikulinio tonzilito, padeda aktyviai kovoti su infekcija, dėl kurios sumažėja jos „populiacija“, todėl organizme palaipsniui mažėja toksiškų medžiagų koncentracija, užkertant kelią neigiamam poveikiui žmogaus organams ir sistemoms.

Kaip matome, antimikrobinis vaistas „Amoxiclav“ ne veltui taip mėgstamas gydytojų, nes jis padeda nuo bet kokios formos bakterinio tonzilito. Be to, jo poveikis matomas net ir tais atvejais, kai kiti penicilinai nėra veiksmingi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atleiskite formą

„Amoksiklavas“ laikomas kombinuotu vaistu, nes jame yra dvi viena kitą papildančios veikliosios medžiagos. Akivaizdu, kad pagrindinį poveikį (antibakterinį) vis dar užtikrina antibiotikas amoksicilinas, tačiau be klavulano rūgšties pagalbos jis negalėtų įveikti infekcijos, kuri gali gaminti apsauginius fermentus.

Pagalbinės medžiagos priklauso nuo vaisto formos, ir jų yra gana daug. Yra keletas tablečių, vadinamų „Amoxiclav“, rūšių:

• Amoxiclav 375 mg (250/125 mg – kur pirmasis skaičius rodo amoksicilino dozę, antrasis – klavulano rūgšties kiekį tabletėje)
• Amoksiklavas 2 kartus po 625 mg (arba 500/125 mg)
• Amoksiklavas 2 kartus po 1000 mg (arba 825/125 mg)
• Dispersinės tabletės Amoxiclav Quiktab 625 mg (arba 500/125 mg)
• Dispersinės tabletės Amoxiclav Quiktab 1000 mg (arba 875/125 mg)

Kaip matome, Amoxiclav tabletės, kurios gali būti vartojamos gerklės skausmui gydyti ligoninėje ir namuose, gali skirtis amoksicilino doze (ir pagalbinių medžiagų sudėtimi), o klavulano rūgšties kiekis jose išlieka pastovus. Reikėtų pasakyti, kad Amoxiclav 250/125 mg ir 500/125 mg yra keičiamos. Tai reiškia, kad vietoj tabletės, kurioje yra 500 mg amoksicilino, galite išgerti 2 tabletes po 250 mg, ir nesvarbu, kad klavulano rūgšties kiekis šiuo atveju bus 2 kartus didesnis. Tai nėra pavojinga organizmui, svarbiausia, kad klavulano rūgšties paros dozė neviršytų 600 mg.

Padidintos dozės „Amoxiclav 2X“ tabletės turi apsauginį apvalkalą. Jose yra tropinių ir citrusinių vaisių skonio skonių.

„Amoxiclav Quicktab“ nėra įprasta tabletė, kurią reikia nuryti visą užgeriant vandeniu. Tai tropinio skonio pastilė. Ji tirpsta burnoje, todėl tinka tiems pacientams, kuriems sunku nuryti tabletes.

Be Amoxiclav tablečių, gerklės skausmui gydyti taip pat naudojama suspensija vidiniam vartojimui, kuria gydomi vaikai nuo 2 mėnesių ir suaugusieji. Ji tiekiama kristalinių miltelių pavidalu su šiek tiek gelsvu atspalviu 100 ml stikliniame buteliuke. Norėdami paruošti suspensiją, buteliuką reikia suplakti, atidaryti, įpilti vandens iki specialios žymės, uždaryti ir gerai suplakti. Tiksliam dozavimui prie vaisto pridedama pipetė su stūmokliu, kurios padalos vertė yra 0,1 ml.

Suspensija gali turėti 2 dozes: 156,25 mg/5 ml ir 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). Pirmuoju atveju galima suprasti, kad 5 ml suspensijos yra 125 mg amoksicilino ir 31,25 mg klavulano rūgšties, antruoju atveju santykis yra 250–62,5 mg.

Vaistas „Amoxiclav“ taip pat turi tokią išleidimo formą kaip milteliai intraveninėms infuzijoms dviem dozėmis: 600 (500/100) ir 1000 (800/200) mg. Milteliai naudojami infuziniam tirpalui paruošti. Tai tirpalas, kuris į organizmą įleidžiamas per sistemą. Šiuo atveju kaip tirpiklis naudojamas injekcinis vanduo.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Atidžiai įsižiūrėjus, vaisto „Amoxiclav“ sudėtį jau rodo jo pavadinimas, kurį sudaro dvi dalys. Pirmoji dalis yra „amoksicilino“ santrumpa, antroji – 4 žodžio „klavulano rūgštis“ raidės. Dabar keistas vaisto pavadinimas neatrodo toks. Tačiau vaisto stiprumas slypi ne pavadinime, o jo sukeliamame poveikyje.

Amoksicilinas yra antibiotikas, pasižymintis plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru. Tai vienas iš dažniausiai naudojamų pusiau sintetinių penicilinų, pasižymintis ryškiu baktericidiniu poveikiu. Jo aktyvumas apima daugelį streptokokų, stafilokokų ir enterokokų infekcijų tipų, įskaitant pneumokokus. Vaistas gali būti sėkmingai naudojamas kovojant su E. coli, Proteus, Clostridia, Klebsiella, Helicobacter pylori ir daugelio kitų patogeninių bakterijų sukeltomis patologijomis.

Deja, amoksicilinas negali susidoroti su bakterijomis, kurios gamina specialų fermentą prieš penicilinus, kuris sunaikina penicilinų ir cefalosporinų serijos antimikrobines medžiagas. Jam į pagalbą ateina klavuono rūgštis, kuri sudaro stabilius junginius su bakterijų beta laktamazėmis, kurie negali pakenkti antibakteriniam vaisto komponentui. Ypač atkreiptinas dėmesys į tokius junginius su plazmidėmis beta laktamazėmis, kurios yra susijusios su kryžminiu atsparumu antibiotikams.

[ 10 ]

Farmakokinetika

Vaistas taip pat pasižymi geru aktyvumu dėl to, kad vartojant įvairius būdus, jis gerai ir greitai prasiskverbia į kraują. Vaisto vartojimo per burną galimybė atsiranda dėl to, kad abu vaisto komponentai gerai tirpsta vandenyje esant įvairioms skrandžio ir kūno pH vertėms. Jie nesuyra rūgštinėje virškinamojo trakto aplinkoje, kuri būdinga daugeliui natūralių penicilinų ir cefalosporinų antibiotikų. Vaistą galima vartoti tiek valgio pradžioje, tiek valgio metu, o tai praktiškai neturi įtakos jo absorbcijai ir veiksmingumui.

Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujo plazmoje ir fiziologiniuose organizmo skysčiuose pasiekiamas per valandą po vaisto vartojimo. Vaisto komponentai gali kauptis pažeistose vietose. Sergant angina, tai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė, kurioje vyksta aktyvi vaisto „Amoxiclav“ kova su bakterine infekcija. Antibiotiko buvimas kraujyje, taip pat kituose organizmo skysčiuose ir audiniuose neleidžia infekcijai išplisti.

Amoksiciliną iš organizmo pašalina inkstai. Jis išsiskiria nepakitęs. Skirtingai nuo antibiotiko, klavulano rūgštis metabolizuojama kepenyse. Jos metabolitai randami iškvepiamame ore, išmatose ir šlapime.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kadangi angina laikoma daugialype patologija ir gali pasireikšti įvairiomis formomis, negalima kalbėti apie universalius antibiotiko „Amoxiclav“ receptus. Kai kurie dalykai priklauso nuo anginos formos. Taigi, sergant katarine angina, „Amoxiclav“ ir kiti veiksmingi antibiotikai ne visada reikalingi. Esant lengvai ligos formai, gydytojai apsiriboja didelio skysčių kiekio, antiseptikų ir terminių procedūrų (žemos temperatūros) skyrimu.

„Amoxiclav“ katariniam tonzilitui suaugusiam pacientui ar vaikui gali būti skiriamas esant tokiems grėsmingiems simptomams kaip:

• aukšta kūno temperatūra, trunkanti mažiausiai 3 dienas (t. y. 38 laipsnių temperatūra, žemesnė temperatūra rodo, kad organizmas pats ir gana sėkmingai kovoja su liga),
• lengvos dangos atsiradimas ant tonzilių, rodantis, kad liga progresavo į sunkesnę formą, o bet kokios komplikacijos yra susijusios su bakterinės infekcijos pridėjimu, net jei apie tai iš pradžių nebuvo kalbėta,
• submandibulinių limfmazgių padidėjimas, kuris rodo uždegiminį veiksnį ir yra kupinas infekcijos plitimo visame kūne.

Tačiau sergant lakunarinėmis, folikulinėmis ir pūlingomis tonzilito formomis neapsieisite be antibiotikų, nes pavojingi simptomai paprastai pasireiškia pačioje ligos pradžioje. Daugelis patyrusių gydytojų renkasi vaistą „Amoxiclav“ nuo tonzilito, ypač jei amoksicilinas pirmą kartą skiriamas žmogui dėl infekcinių patologijų. Svarbu suprasti, kad vėlesniuose receptuose gydytojai pirmenybę teiks vaistams su kitomis veikliosiomis medžiagomis, kad būtų išvengta bakterijų priklausomybės nuo vaisto.

Amoksicilino ir klavulano rūgšties pagrindu pagaminto antibiotiko dozavimo režimas priklauso ne tik nuo krūtinės anginos tipo ir paciento savijautos, bet ir nuo paciento amžiaus, o kai kuriais atvejais ir svorio.

Apsvarstykime vaisto vartojimo būdą ir dozę, kurie rekomenduojami vaisto vartojimo instrukcijose.

Tabletės. Kaip ir įprastas Amoxiclav tabletes, jas rekomenduojama vartoti valgio metu (geriausia pačioje valgio pradžioje). Tablečių nereikia smulkinti, jas reikia nuryti nekramčius ir užgerti vandeniu.

Amoxiclav 375 mg tabletės skirtos suaugusiųjų ir vaikų gydymui. Vaikams tabletes rekomenduojama duoti ne anksčiau kaip nuo 6 metų amžiaus.

Mažiems pacientams iki 12 metų arba iki 40 kg svorio dozė apskaičiuojama kaip 40 mg 1 kg vaiko svorio. Gautą dozę rekomenduojama skirti vaikui 3 kartus per dieną.

Pacientams, kurių svoris viršija 40 kg, lengvos patologijos formos atveju vaistas skiriamas 375 mg doze. Vaistą reikia vartoti šia doze kas 8 valandas, t. y. 2–3 kartus per dieną.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo krūtinės angina, pageidaujama dozė yra 625 mg, todėl reikia nusipirkti tinkamą vaistą ir gerti po 1 tabletę kas 12 valandų. Gydymui tinka ir 250/125 mg vaistas, tačiau jį reikės gerti 3 kartus per dieną, po 1 tabletę kas aštuonias valandas.

Sunkiais ligos atvejais skiriami 625 arba 1000 mg vaistai. Pirmąją reikia gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną, antrąją – du kartus per dieną.

Amoxiclav Quicktab tabletės, kaip ir padidintos dozės Amoxiclav, taip pat skirtos suaugusiems pacientams. Jas vartoja tik tie pacientai, kurių svoris viršija 40 kg.

Tirpiųjų tablečių dozavimo režimas yra toks pat kaip ir įprastų 625 ir 1000 mg tablečių dozių ir vartojimo dažnumo. Tačiau vartojimo būdas šiek tiek skiriasi. Tabletes galima čiulpti, kramtyti arba ištirpinti vandenyje (pusę stiklinės), po to išgerti gautą suspensiją.

Geriamoji suspensija. „Amoxiclav“ nuo gerklės skausmo vaikams iki 6 metų skiriamas daugiausia geriamosios suspensijos pavidalu, kurioje yra nedidelė veikliųjų medžiagų koncentracija. Veiksminga vaisto dozė suspensijos pavidalu apskaičiuojama pagal vaiko svorį.

Naujagimiams iki 2 mėnesių amžiaus suspensija gali būti skiriama ne didesne kaip 30 mg / kg kūdikio svorio paros doze. Vaikams nuo 2 mėnesių iki 2 metų paros dozę galima padidinti iki 40 mg / kg kūno svorio.

Vaikams, vyresniems nei 2 metų, kurių kūno svoris neviršija 40 kg, paros dozė, priklausomai nuo patologijos sunkumo, gali svyruoti nuo 20 iki 60 mg vienam vaiko svorio kilogramui. Tokiu atveju klavulano rūgšties dalis vienam vaiko svorio kilogramui neviršys 15 mg. Jei svoris yra 40 kg, tai bus 600 mg, kuri laikoma didžiausia paros norma suaugusiesiems.

Apskaičiuotą dozę, priklausomai nuo gydytojo recepto, reikės padalyti į 2 arba 3 dozes. Intervalai tarp dozių (8 arba 20 valandų) turi būti laikomi kuo tiksliau.

Suspensija taip pat gali būti vartojama suaugusiesiems gydyti, tačiau dėl mažos vaisto dozės patartina ją vartoti tik esant lengvam krūtinės anginos atvejui. Suaugusiesiems skirta miltelių suspensijai dozė yra 500 mg tris kartus per parą, t. y. iš viso 1500 mg.

Kalbėdami apie suspensijos dozę, kalbėjome ne apie gatavą produktą, o apie ampicilino kiekį miltelių kiekyje, reikalingame nurodytai dozei paruošti. Tačiau nereikia kiekvieną kartą atskirai ruošti vienos dozės. Milteliai buteliuke iš karto sumaišomi su vandeniu, įpilant skysčio per 2 kartus ir nuolat purtant tūbelę, kad kompozicijos būtų tolygiai sumaišytos. Rezultatas – 100 ml gatavo vaisto (suspensijos).

Pakuotėje su vaistu turi būti specialus dozavimo švirkštas arba matavimo šaukštas, kurio tūris yra 5 ml. Remiantis ant pakuotės nurodyta doze, 5 ml suspensijos bus 125 arba 250 mg amoksicilino.

Paprastai pacientams nereikia skaičiuoti, kiek vaisto, atsižvelgiant į ampiciliną, jiems reikės išgerti. Gydytojas skiria vaistą, aiškiai nurodydamas, kiek šaukštelių ar kiek suspensijos reikia išgerti vienai dozei. Lengvos ligos eigos atveju vaikui paprastai skiriama 5 ml paruoštos suspensijos, kurioje yra 125 mg amoksicilino ir 31,25 mg klavulanato. Jei liga sunkesnė, gydytojas gali skirti didesnės dozės vaistą, kuriame toje pačioje 5 ml suspensijos yra 250 mg amoksicilino.

Suspensija, kaip ir tabletės, geriama valgio metu, pačioje pradžioje, t. y. prieš pat valgį.

Injekciniai milteliai. Vaisto įvedimas į veną atliekamas naudojant švirkštą arba sistemą. Vaistinis tirpalas jiems paruošiamas iš miltelių ir injekcinio vandens (lašintuvams galutinė sudėtis papildomai sumaišoma su fiziologiniu tirpalu). Injekcijos ir lašintuvai gali būti skiriami tik ligoninėje esant sunkiam tonzilitui arba kai neįmanoma vartoti vaisto per burną. Vaikų dozė apskaičiuojama kaip 30 mg vienam paciento svorio kilogramui, o vartojimo dažnis, priklausomai nuo paciento būklės, gali svyruoti nuo 2 iki 4 kartų per dieną. Suaugusiesiems skiriama 1200 mg tris kartus per dieną.

Lašinė lašinama 30–40 minučių. Tokiu atveju šviežiai paruoštą injekcinį arba infuzinį tirpalą reikia suvartoti per 20 minučių, po to jis tampa netinkamas naudoti ir turi būti išmestas.

Tik gydantis gydytojas gali atsakyti į klausimą, kiek dienų vartoti Amoxiclav nuo tonzilito. Paprastai gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Esant lengvam tonzilito eigai, simptomai gali išnykti per 3–5 dienas, tačiau antibiotiką reikės vartoti mažiausiai 7 dienas. Ligos simptomų išnykimas nereiškia visiško mikrobų sunaikinimo. Tai rodo tik bakterinės infekcijos aktyvumo sumažėjimą.

Perdozavimas. Didžiausia amoksicilino paros dozė suaugusiajam yra 6000 mg, vaikui – 2400 mg. Šių dozių viršijimas, palyginti su rekomenduojamomis vaisto dozėmis, yra mažai tikėtinas. Tačiau jei netyčia buvo išgertos labai didelės dozės arba ilgai vartojant dideles vaisto dozes, atsirado tokių simptomų kaip galvos svaigimas, nemiga, nervinis susijaudinimas, skrandžio sutrikimai, rečiau traukulių sindromas, veiksminga hemodializė ir simptominis gydymas.

Jei per burną išgeriama didelė vaisto dozė, nedelsiant reikia išplauti skrandį ir vartoti enterosorbentus.

Daugelis žmonių įpratę manyti, kad tokių stiprių vaistų kaip antibiotikai negalima skirti vaikams ir nėščioms moterims. Penicilinai yra skirti sugriauti šį ne visai teisingą įsitikinimą. Juk vaikas, turintis visiškai nesusiformavusią imuninę sistemą, negali veiksmingai atsispirti infekcijai, o tai reiškia, kad antibiotikai yra būtini. Tuo pačiu metu Amoxiclav nuo gerklės skausmo vaikams gydytojai skiria ne rečiau nei suaugusiesiems, nes šis antibiotikas duoda daug daugiau naudos nei galimos žalos. Jis neturi neigiamos įtakos vaiko vystymuisi ir įvairių organų bei sistemų formavimuisi. Be to, vaistas turi specialią išleidimo formą suspensijos pavidalu, kuri skirta kūdikiams nuo 2 mėnesių, tačiau gali būti vartojama pagal griežtas indikacijas net nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų.

Daugiau apie antibiotikų skyrimo vaikams nuo tonzilito tikslingumą skaitykite čia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Naudokite amoksiklavas nuo gerklės skausmo nėštumo metu

Kalbant apie būsimas motinas, vaisto saugumo nėščioms moterims tyrimų tikrai nebuvo atlikta, tačiau eksperimentai su gyvūnais neparodė jokio teratogeninio vaisto poveikio vaisiui. Vaistas taip pat nesukelia priešlaikinio gimdymo. Dėl šios priežasties vaisto vartojimas nėštumo metu gali būti laikomas visiškai priimtinu, jei kyla pavojus būsimos motinos ir jos kūdikio gyvybei.

Bet kokiu atveju sprendimą dėl gydymo vaistu „Amoxiclav“ galimybės priima patyręs gydytojas. Kaip ir kitų stiprių vaistų nuo gerklės skausmo ir kitų ligų atveju, „Amoxiclav“ geriau nevartoti per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, kai formuojasi gyvybiškai svarbūs negimusio vaiko organai.

Dalis antibiotiko patenka į motinos pieną. Ir nepaisant to, kad pats antibiotikas laikomas gana saugiu naujagimiams, žindymas gydymo šiuo vaistu metu gali sukelti vaiko išmatų sutrikimus ir grybelinių gleivinių pažeidimų atsiradimą. Taip, antibiotikai turi tokią savybę, kad naikindami kenksmingą ir naudingą mikroflorą, jie sudaro dirvą grybeliams augti ir daugintis. Remdamiesi tuo, kas išdėstyta pirmiau, darome išvadą, kad žindymą gydymo antibiotikais metu geriausia, jei įmanoma, nutraukti.

Kontraindikacijos

Kaip jau minėta, penicilinai plačiai paplito ne tik dėl gero veiksmingumo kovojant su įvairiomis bakterinėmis infekcijomis, bet ir dėl santykinio šio tipo vaistų saugumo, kuris leidžia juos skirti vaikystėje ir senatvėje, taip pat jautriais laikotarpiais, susijusiais su nėštumu ir žindymu.

Tačiau, kaip ir kiti penicilinai, Amoxiclav vartojimas nuo gerklės skausmo gali išprovokuoti sunkias alergines reakcijas, kurios, nesuteikus veiksmingos skubios pagalbos, gali sukelti paciento mirtį. Taip pat yra nemažas procentas žmonių, turinčių įgimtą netoleravimą penicilinams, todėl tokių žmonių gerklės skausmo gydyti Amoxiclav ir kitais penicilinais bei panašiais cefalosporinų grupės vaistais neįmanoma. Iš esmės bet kokios padidėjusio jautrumo reakcijos į beta laktaminius antibiotikus yra Amoxiclav vartojimo kontraindikacija.

Tačiau padidėjęs jautrumas penicilinams nėra vienintelė šio vaisto vartojimo kontraindikacija. Visa esmė ta, kad kraujas, kuriame yra vaistinių medžiagų dalelių, filtruojamas kepenyse. Amoksicilinas neturi pastebimo neigiamo poveikio kepenims, tačiau klavulano rūgštis su jos metabolitais gali sukelti tam tikrų organo veiklos sutrikimų. Dėl šios priežasties vaistas neskiriamas pacientams, kuriems anksčiau buvo gelta ir kiti simptomai, rodantys kepenų problemas.

Vaistas taip pat neskiriamas esant infekcinėms patologijoms, tokioms kaip mononukleozė ir limfocitinė leukemija, arba įtariamiems jais. Faktas yra tas, kad didžioji dauguma atvejų minėtas ligas sukelia Epstein-Barr virusas, t. y. tai nėra bakterinė infekcija, todėl antibiotikų vartoti nereikia.

[ 14 ]

Šalutiniai poveikiai amoksiklavas nuo gerklės skausmo

Tikriausiai prieš pradėdamas vartoti vaistą „Amoxiclav“, žmogus norės sužinoti, su kuo gali susidurti vartodamas vaistą ir kokius nemalonius simptomus gali patirti. Tai gana logiška, nes kas yra informuotas, tas ir apsiginklavęs.

Pradėkime nuo jauniausių pacientų. Vaikams vartojant vaistą dažnai pasireiškia viduriavimas. Tėvai taip pat dažnai pastebi tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas. Panašūs simptomai galimi ir žindomiems kūdikiams, jei jų motinos vartoja Amoxiclav dėl infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas.

Suaugusiems pacientams viduriavimas taip pat laikomas vienu iš dažniausių šalutinių poveikių. Šiek tiek mažiau skundžiamasi dėl odos ir gleivinių grybelinių patologijų, pykinimo, vėmimo, sunkumo epigastriume, susijusio su virškinimo sutrikimais, galvos skausmais ir galvos svaigimu, padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu.

Labai reti simptomai yra konvulsinis sindromas, kuris gali pasireikšti pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų patologijomis, taip pat tiems, kurie vartoja vaistą didelėmis dozėmis. Skundai dėl su antibiotikais susijusio kolito (žarnyno uždegimo) išsivystymo taip pat reti.

Kraujo sudėties ir kokybės pokyčiai yra reti ir laikomi grįžtamais nutraukus vaisto vartojimą.

Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas beta laktaminiams antibiotikams, gali pasireikšti Quincke edema ir anafilaksinės reakcijos.

Reti simptomai, pasireiškiantys gydymo Amoxiclav metu, taip pat yra hepatitas (kepenų uždegimas) ir cholestazinė gelta (tulžies pūslės stazė sukelia odos ir akių baltymų spalvos pakitimą). Šis simptomas dažniau pasireiškia vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Baktericidiniai antibiotikai gali sukelti disbakteriozę ir superinfekcijų atsiradimą jos fone, susijusį su per dideliu bakterijų, nejautrių konkrečiam vaistui, augimu. „Amoksiklavui“ tokia pasekmė nėra būdinga, tokia būklė pasireiškia tik pavieniais atvejais.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sąveika su kitais vaistais

Skirdamas bet kokius vaistus kaip kombinuotosios terapijos dalį, gydytojas turi atsižvelgti į paskirto vaisto sąveiką su kitais vaistais ir tirpikliais (jei tai milteliai tirpalui ruošti ir tirpalai, kuriuos reikia papildomai skiesti). Tas pats rekomenduojama pacientams, kurie vaistus skiria patys arba nesivargina informuoti gydytojo apie vartojamus vaistus.

Kalbant apie vaistą „Amoxiclav“, dažnai vartojamą gerklės skausmui, jo negalima vartoti kartu su probenecidu, alopurinoliu, metotreksatu, estrogenų turinčiais vaistais, geriamaisiais kontraceptikais, bakteriostatiniais vaistais. Skiriant „Amoxiclav“ kartu su acenokumaroliu ir varfarinu, reikia būti atsargiems.

Milteliai intraveniniam tirpalui paruošti gali būti maišomi su injekciniu vandeniu, Ringerio tirpalu, fiziologiniu tirpalu. Gliukozės tirpale jie sudaro nestabilius junginius, todėl geriau apsiriboti minėtais tirpikliais.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laikymo sąlygos

Bet kokį antibiotiką galima laikyti kambario temperatūroje.

Paruoštą geriamąją suspensiją rekomenduojama laikyti butelyje, kuriame ji buvo parduota, vėsioje vietoje, kurios temperatūra neviršija 8 laipsnių. Tokią suspensiją reikia suvartoti per savaitę.

Paruoštų suspensijų ir intraveninių tirpalų negalima užšaldyti. Injekcinį tirpalą pacientui reikia suleisti per 20 minučių nuo paruošimo.

Bet kokia vaisto forma, o ypač paruošta geriamoji suspensija, turinti malonų skonį ir kvapą, turėtų būti laikoma vaikams nepasiekiamoje vietoje. Gali būti, kad kūdikis norės paspartinti atsigavimą, išgerdamas papildomą vaisto dozę, ypač jei ji tokia pat skani ir saldi kaip suspensija arba maloniai kvepia citrusiniais vaisiais, kaip didelės dozės tabletės.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tinkamumo laikas

Jų galiojimo laikas originalioje pakuotėje yra 2 metai.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atsiliepimai ir analogai

Ne veltui gydytojai taip dažnai kreipiasi pagalbos į vaistą „Amoxiclav“ nuo krūtinės anginos, nes šis vaistas rodo gerus ir greitus rezultatus gydant šią patologiją. Daugeliu atvejų paciento būklės stabilizavimas arba visiškas ligos simptomų išnykimas įvyksta jau 3–5-ąją antibiotikų terapijos dieną. Temperatūra, kurios nepavyko numalšinti jokiais karščiavimą mažinančiais vaistais ir liaudies receptais, nukrenta iki normalių verčių.

Tačiau net ir po simptomų išnykimo gydytojai reikalauja tęsti gydymą Amoxiclav mažiausiai 2-3 dienas. Tik tada bus pasiektas stabilus ir patikimas rezultatas.

Jau pakankamai kalbėta apie savarankišką antibiotikų skyrimą, kad žmonės suprastų, jog to daryti nereikėtų. Ir vis dėlto savigyda toliau klesti, o neigiamos vaisto apžvalgos tai patvirtina.

Taip, neatmetama patogeno atsparumo Amoxiclav atvejai (negalima ignoruoti naujų atsparių padermių ir netipinių patogenų) ir gydymo neefektyvumo dėl individualių organizmo savybių. Tačiau neteisinga diagnozė daugiausia yra pačių pacientų prerogatyva.

Pavyzdžiui, neturint reikiamų žinių ir patirties, pūlingą tonzilitą galima supainioti su grybeline, herpetine ar kita virusine gerklės patologija, kai antibiotikai yra ne tik neveiksmingi, bet kartais ir pavojingi. Nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas gali būti žalingas ir lėtinio tonzilito atveju, kai labiau tikėtina alerginė reakcija į dirgiklius nei bakterinė infekcija.

Kalbant apie vaisto „Amoxiclav“, kurio sudėtyje yra klavulano rūgšties, kuri didelėmis dozėmis neigiamai veikia kepenis, vartojimo saugumą, viskas ištaisoma sumažinant dozę arba pereinant prie kitų gydymo būdų. Taigi, jei įtariamas tipiškas penicilinams jautrus patogenas, gydytojai renkasi gydyti „Amoxiclav“ analogais, kurie taip pat veiksmingi nuo gerklės skausmo. Tokie analogai yra „Ampicilinas“, „Amoksicilinas“, „Flemoxin Solutab“.

Esant netoleravimui penicilinams ir cefalosporinams, gydytojai griebiasi makrolidų. Populiariausi vaistai nuo gerklės skausmo yra „azitromicinas“ ir jo analogas „Sumamed“, kuriuos galima laikyti universaliu vaistu nuo daugelio infekcinių ligų. Nepaisant to, kad makrolidai turi tik bakteriostatinį poveikį, azitromicine (abiejų vaistų veikliojoje medžiagoje) jo yra tiek daug, kad to visiškai pakanka bet kokios formos gerklės skausmui gydyti.

Jei gydytojas vis dėlto nusprendė dėl vaisto „Amoxiclav“, bet jo nebuvo vaistinėje, nuo tonzilito galite saugiai vartoti antibiotiką, vadinamą „Augmentin“, kuris yra pilnas mūsų aprašomo vaisto analogas.