Anhidrozė

Prakaito išsiskyrimas yra fiziologinė būtinybė žmogaus organizmui, nes prakaitas skatina termoreguliaciją, toksinių ir kitų „nereikalingų“ medžiagų pašalinimą. Tačiau kartais prakaitavimo mechanizmas pasimeta, pradeda veikti su pažeidimais. Viena iš šių „nesėkmių“ yra anhidrozė - būklė, kai prakaito liaukos nustoja vykdyti savo funkciją. Patologija, kaip ir bet kuri konkreti sritis, gali paveikti visą kūną. Anhidrozę ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti, todėl liga dažnai užsitęsia. 

Epidemiologija

Anhidrozė yra būklė, apibūdinanti prakaito liaukų darbo sutrikimą, o vertime iš graikų kalbos pažodžiui skamba kaip „prakaito trūkumas“. Įgytos ligos formos yra dažnesnės, įgimtos formos yra daug rečiau (tiesiogine prasme 2-6 atvejais šimtui tūkstančių naujagimių).

Ūminė įgyta patologijos forma dažniausiai diagnozuojama karštu oru, nors yra ir išimčių.

Tiek moterys, tiek vyrai serga vienodai. Be žmonių, anhidrozė taip pat yra gyvūnų karalystėje - pavyzdžiui, arkliuose. Visų pirma prie Persijos įlankos krantų vienam iš penkių arklių sutrinka prakaitavimas. [1]

Priežastys anhidrozė

Anhidrozė gali išsivystyti bet kurios grandies, sudarančios grandinę nuo smegenų žievės iki prakaito liaukų išleidimo angos, pažeidimų fone. Tokie pažeidimai gali būti:

• Centrinės nervų sistemos patologijos.

Apibendrinta anhidrozės forma yra dažnas atrofinių procesų organizme požymis kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, ekstrapiramidiniais ir smegenėlių sutrikimais. Pacientai gali skųstis periodiniu spontanišku prakaitavimu, kuris ankstyvose patologijos stadijose yra asimetriškas. Generalizuota ar geltonosios dėmės anhidrozė be ortostatinio slėgio sumažėjimo dažnai nustatoma sergant Parkinsono liga, sporadiniu parkinsonizmu ir supranukleariniu progresuojančiu paralyžiumi. Tokius pažeidimus gali lydėti prakaito funkcija veido srityje, kuri gali būti laikoma tam tikra kompensacine reakcija. [2]

Centrinės termoreguliacijos takų demielinizacijos procesai dažnai sukelia anhidrozę pacientams, kenčiantiems nuo išsėtinės sklerozės, ypač esant nuolat progresuojančioms patologijoms. Apibendrintos anhidrozės išsivystymas dažnai pastebimas po insulto ir po talamotomijos operacijos. Nugaros smegenų pažeidimas lemia termoreguliacijos sutrikimą žemiau paveiktos zonos, o tai gali būti dėl tam tikrų nervinių grandinių slopinimo. Kadangi vazodilatacinė funkcija tuo pačiu metu prarandama tetraplegijos fone, anhidrozė gali sukelti hipertermijos vystymąsi. [3]

• Periferinę nervų sistemą veikiančios patologijos.

Vykstant fiziologiniams su amžiumi susijusiems procesams, termoreguliacijos kokybė organizme blogėja, o tai siejama su periferinių nervų ir kitų veiksnių įtaka. Svarbų vaidmenį vaidina ir genetinis polinkis bei organizmo individualaus prisitaikymo kokybė. Kai kuriose periferinės nervų sistemos patologijose dažnai pastebima sunki anhidrozė. Daugeliui pacientų, padidėjus temperatūrai ar fiziniam aktyvumui, sumažėja tolerancija terminiams poveikiams: bendras silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, odos paraudimas, tachikardija ir šilumos smūgio rizika.

• Polineuropatija.

Distalinė anhidrozė dažnai diagnozuojama daugumai pacientų, sergančių periferine neuropatija. Dažniausia neuropatijos priežastis yra cukrinis diabetas, kai pagal polineuropatinį variantą sutrinka termoreguliacijos prakaitavimas („pirštinės“ ir „kojinės“). Augant patologijai, galima išsivystyti asimetrinė ir visuotinė anhidrozė. [4],  [5], [6]

Kai kurias autoimunines neuropatijas lydi selektyvūs autonominių neuronų pažeidimai. Šiuo atveju galima pastebėti anhidrozę kartu su virškinimo judrumo sumažėjimu, ortostatine hipotenzija, patologinėmis vyzdžių reakcijomis ir neurogenine šlapimo pūsle. Pacientams nustatomi ganglioninių acetilcholino receptorių autoantikūnai. [7]

Anhidrozė gali lydėti neuropatijas, atsirandančias dėl amiloidozės, alkoholizmo, vaskulito, Fabry ir Tangiero ligų,  [8]Negeli-Franceschetti-Jadassono sindromo,  [9] dygliuoto karščio. [10]Ribota anhidrozė pasireiškia raupsais.

Prakaitavimo sutrikimai pastebimi paveldimose sensorinėse-motorinėse ketvirtojo ir penktojo tipo neuropatijose (skausmo jautrumo ir anhidrozės trūkumas). [11]

• Rosso sindromas.

Didėjanti segmentinė anhidrozė kartu su arefleksija ir Adie vyzdžiais yra klinikinė triada, būdinga Rosso sindromui. Tokia anhidrozė yra asimetriška. Patologiją sukelia postganglioninių neuronų defektai. [12]

• Lėtinė idiopatinės anhidrozės forma.

Anhidrozė vystosi izoliuota forma arba kartu su autonominiais sutrikimais. Pacientai skundžiasi odos paraudimu, šilumos pojūčiu, galvos svaigimu, dusuliu, silpnumu. Simptomai atsiranda dėl fizinio aktyvumo ar karščiavimo.

• Dermatologinės patologijos.

Nudegimo sužalojimai, radiacija, uždegiminiai odos pažeidimai, randai ir kt. - visi šie veiksniai gali sukelti dalinę anhidrozę. Pažeidimas dažnai tampa psoriazės, ichtiozės, kerpių, sklerodermos, eksfoliacinio dermatito pasekmėmis. Kita priežastis yra prakaito liaukų nekrozė dėl apsinuodijimo vaistais, apsinuodijimas anglies monoksidu. [13]

Laikina anhidrozė gali pasirodyti kaip anticholinerginių vaistų, triciklių antidepresantų, fenotiazinų šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, vartojant topiramatą pacientams, prakaito liaukos slopina karboanhidrazę.

Rizikos veiksniai

Anhidrozė gali išsivystyti dėl įvairių organizmo ligų ir sutrikimų. Tačiau dažniausiai problema atsiranda tokių problemų fone:

• vandens-elektrolitų apykaitos ar kitų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, užsitęsęs apsinuodijimas, virškinimo sutrikimai, infekcinės ligos, kurių skysčių nepakanka;
• paveldimas polinkis, susijęs su sutrikusia prakaitavimo sistemos, autonominės nervų sistemos veikla;
• polinkis į neuropatijas, autoimunines ligas, chirurgines ir diagnostines invazines intervencijas, kurios gali pakenkti nervų kamienams;
• ilgalaikė vaistų terapija, radiacija, chemoterapija, prieštraukulinių vaistų vartojimas, vaistai, kurių pagrindas yra belladonna, akrikhin;
• odos patologijos ir traumos, traumos (įskaitant cheminius ir terminius nudegimus).

Anhidrozė dažniau vystosi vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat asmenims, kenčiantiems nuo lėtinio alkoholizmo.

Pathogenesis

To paties pavadinimo liaukų prakaitavimo funkcija yra viena iš pagrindinių termoreguliacijos grandžių žmogaus kūne. Padidėjus vidinės temperatūros, lemiančios pagumburį, vertėms, tam tikros autonominės nervų sistemos dalys yra refleksyviai stimuliuojamos, o tai lemia padidėjusį generalizuotą prakaitavimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir padidėjusį kvėpavimą. Ši reakcija leidžia kūnui išlaikyti šiluminį stabilumą ir homeostazę. Šioje reakcijoje dalyvaujanti neuronų kryptis prasideda nuo hipotalamo preoptinio regiono išilgai smegenų kamieno šoninio laido medialinės srities, iki sinapsių ant vidurio ir tarpinės stuburo kolonos preganglioninių neuronų. [14]Be to, postganglioninių simpatinių cholinerginių skaidulų kelias skiriasi nuo daugybės prakaito liaukų, ir jų yra keli milijonai. Daugiausia jų yra palmių ir padų zonose, o mažiausia - gale. [15]Skirtingos kūno dalys yra inervuojamos tokiais nugaros smegenų segmentais:

• veidas ir vokai - T ₁  T ₄;
• rankos - T ₂  T ₈;
• liemuo - T ₄  T ₁₂;
• kojos - T ₁₀  L ₂.

Netinkamas prakaitavimas dažniausiai pasireiškia padidėjusia funkcija (hiperhidroze) ir jo sumažėjimu (hipohidroze). Esant visiškam prakaito liaukų funkcijos sutrikimui, jie kalba apie anhidrozę - prakaito nebuvimą. Sunkiais atvejais dėl anhidrozės reikia skubios medicininės intervencijos, nes tai gali sukelti karščiavimą, terminį išsekimą, šilumos smūgį ir net mirtį. 

Simptomai anhidrozė

Įgimtos anhidrozės simptomai yra skirtingi, tačiau dažniausiai paveldima patologija pasižymi tokiais požymiais kaip dantymo sutrikimai, kaulų ir veido deformacija bei plaukų trūkumas. Naujagimių laikotarpiu ir kūdikystėje vaikai kenčia nuo daugybės termoreguliacijos pažeidimų, dėl kurių gali išsivystyti hiperterminės komplikacijos. Suaugus, paciento būklę galima stebėti ir kompensuoti ribojant fizinį aktyvumą, išskyrus buvimą karštomis sąlygomis, užtikrinant pakankamą vandens kiekį organizme.

Sergant lėtine generalizuota anhidroze, jau ankstyvoje stadijoje, padidėja jautrumas įvairiems kraštutiniams temperatūroms, o tai kelia potencialų pavojų pacientui. Tokių pacientų oda yra plona ir sausa, jai būdinga regioninė hiperkeratozė, niežėjimas, hiperemija, veido ir rankų lupimasis, nepriklausomai nuo sezono (žiemą padėtis pablogėja). Fizinio krūvio metu prakaitas neišleidžiamas, kūnui tampa sunku palaikyti normalią temperatūrą. Procesas apima ašarinę ir gleivinę liaukų sistemą: pacientui pasireiškia sausų akių sindromas, yra nosiaryklės srities sausumas. Dėl blogai drėkinamo akies obuolio atsiranda tokių simptomų kaip degančios, žiaurios akys. Gali išsivystyti toks uždegiminis procesas kaip konjunktyvitas ar blefaritas. Nosies gleivinės sausumas provokuoja į astmą panašų klinikinį vaizdą.

Jei išsivysto ūminė apibendrinta anhidrozės forma, jie kalba apie gyvybei pavojingą būklę. Paciento sveikatos būklė greitai blogėja iki sunkios būklės. Padažnėja širdies plakimas, intensyvėja kvėpavimas. Organizme greitai kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Kasdien padidėja šlapimo kiekis, nutrūksta virškinimo sistemos darbas. Pacientas praranda apetitą, tačiau dažnai jaučia stiprų troškulį, kuris yra ypač skausmingas didėjant dehidracijai. Kai kuriais atvejais troškulys nėra, pavyzdžiui, jei anhidrozė atsirado dėl kokios nors pagrindinės ligos. [16]

Intoksikacija auga, o tai dar labiau padidina temperatūrą. Bendra būklė greitai sutrinka, sutrinka organų ir sistemų veikla. Tokiam pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Esant vietinei anhidrozės formai, bendra žmogaus būklė nenukenčia. Pažeistos srities oda pradeda luptis, atsiranda sausumas ir įtrūkimai. Tačiau patologiją galima tiesiogiai nustatyti tik atlikus išsamią diagnozę.

Pirmieji požymiai

Pirmieji anhidrozės išsivystymo „varpai“ dažniausiai pasirodo, kai žmogus būna karštoje būsenoje arba intensyviai fiziškai aktyvus. Šiuo metu galima pastebėti:

• nėra prakaito išsiskyrimo tipinėse vietose (pažastyse, nugaroje, kirkšnyse, veide ir kaktoje);
• galvos svaigimas;
• veido paraudimas;
• spazminiai raumenų susitraukimai, traukuliniai trūkčiojimai;
• bendras silpnumas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Pažeistos odos vietos lengvai sužeistos, susidaro įtrūkimai, kurie gali užkrėsti. Dėl nesugebėjimo iš organizmo pašalinti toksines medžiagas gali išsivystyti apsinuodijimas, kurį lydi karščiavimas, autonominiai sutrikimai. Nepažeistose odos vietose neatmetamas kompensacinis prakaito padidėjimas.

Radę pirmuosius įtartinus simptomus, turite:

• neikite į karštas ir tvankias patalpas, jei įmanoma, įjunkite oro kondicionierių;
• dėvėti drabužius iš lengvų natūralių audinių;
• pasitarkite su gydytoju ir pasakykite apie problemą.

Formos

Anhidrozė gali turėti skirtingą vystymosi etiologiją, įvairaus sunkumo. Atsižvelgiant į tai, liga yra suskirstyta į keletą variantų, kurie leidžia gydytojui tiksliau ir greičiau suformuluoti patologijos esmę, numatyti galimas pasekmes ir teisingai paskirti gydymą.

Praktikuojantys dermatologai paprastai kalba apie šias anhidrozės rūšis:

• Įgimta anhidrozė paprastai pastebima žmonėms, turintiems hipoplastinius ir aplazinius prakaito liaukų pokyčius. Patologija perduodama autosominiu recesyviniu būdu, o pirmuosius požymius galima pastebėti jau naujagimių laikotarpiu. Liga turi lėtinę generalizuotą eigą kartu su kitais įgimtais sutrikimais.
• Įgyta anhidrozė yra kitų patologijų ar tam tikrų organizmo funkcijų sutrikimų rezultatas. Įgyta forma dažnai būna kliniškai įvairi, gali pasireikšti keliais variantais:
  • ūminė forma vystosi apsinuodijimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų fone, lydima sunkių termoreguliacijos sutrikimų, bendrų intoksikacijos požymių, yra nepalanki prognozė;
  • lėtinė forma išsivysto su autonominės nervų sistemos sutrikimais, su atrofiniais procesais, veikiančiais prakaito liaukas;
  • atogrąžų forma būdinga regionams, kuriuose yra karštos klimato sąlygos, kai skysčių suvartojama nedaug, kartu atsiranda vezikuliniai išsiveržimai, kurie atsiranda dėl prakaito liaukų išėjimų užkimšimo mikroskopinėmis dulkių, purvo dalelėmis ir kt.;
  • židinio forma atsiranda ribotose bagažinės, galūnių ar veido srityse - pavyzdžiui, ši galimybė būdinga Bernardo-Hornerio sindromui, lydimam ptozės, miozės, enoftalmo ir anhidrozės;
  • apibendrinta forma plinta visame kūne, ji taip pat gali paveikti kitas liaukų sistemas - ypač gleivines nosiaryklės ir ašarų liaukas (vadinamoji akių anhidrozė).

Įgimtas nejautrumas skausmui su anhidroze

Ši patologija reiškia retus paveldimus sutrikimus, kurie perduodami autosominiu recesyviniu būdu. Ligą lydi skausmo receptorių jautrumo sutrikimas. Klinikinį vaizdą rodo šie požymiai:

• nejautrumas skausmingiems dirgikliams;
• termoreguliacijos gedimas;
• oligofrenija;
• polinkis į savęs žalojimą;
• anhidrozė;
• periodiški kvėpavimo sunkumai;
• spontaniškas karščiavimas.

Prakaitas neatsiranda veikiant karščiui, skausmui, emociniams ar cheminiams dirgikliams.

Patologijos vystymosi esmė yra tokia. Mutaciniai NTRK1 geno pokyčiai sukelia nenormalų cholinerginių, simpatinių neuronų (ypač tų, kurie inervuoja prakaito liaukas) ir sensorinių nervų ląstelių, išsidėsčiusių nugaros stuburo šaknyse, vystymąsi. Atsiranda neteisinga periferinių skaidulų mielinizacija. Pagalbiniai patologijos požymiai: atsparumas skausmui išlikusių lytėjimo ir skonio pojūčių fone. Bet kokie bandymai sukelti prakaitavimą yra veltui, pradedant terminiu poveikiu, baigiant pilokarpino bandymu ar elektrine stimuliacija. Kai temperatūra pakyla, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau fizinio aušinimo metodai „veikia“.

Pacientai reguliariai serga osteomielitu, aseptonekroze, dantys anksti iškrenta. Atliekant elektromiografiją, nepastebimas nervų laidumo sutrikimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindine anhidrozės komplikacija laikoma termoreguliacijos pažeidimas ir kūno perkaitimas, o tai yra ypatingas pavojus vaikystės vaikams.

Dažniausiai registruojami šie nepageidaujami simptomai:

• traukuliai, atsirandantys dėl termoreguliacijos pažeidimo (raumenų spazmai, traukiantys galūnių, pilvo ir nugaros skausmai);
• išsekimas dėl terminio disbalanso (lydimas bendro silpnumo, pykinimo, tachikardijos);
• šilumos smūgis (kritinis kūno perkaitimas, kurį lydi depresija ir sąmonės netekimas, haliucinacijos ir, jei nesuteikiama pagalba, mirtis).

Kadangi anhidrozės komplikacijos vystosi gana greitai, būtina kuo greičiau pristatyti pacientą į medicinos įstaigą, kad būtų suteikta kvalifikuota pagalba.

Tipiškas nepageidaujamas ūminės generalizuotos anhidrozės reiškinys yra inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Progresuojančio apsinuodijimo fone atsiranda šių organų perkrova, kuri vėliau gali sukelti lėtinės nepakankamos funkcijos vystymąsi ir dekompensacijos būseną. Dehidratuojant ir greitai prarandant kraujo plazmą, sutirštėja kraujas, pasireiškiant nepakankamo širdies aktyvumo požymiams.

Diagnostika anhidrozė

Anhidrozės būklę pacientui nustatyti nėra sunku. Dažniausiai kyla sunkumų nustatant pagrindinę šio pažeidimo priežastį, todėl labai svarbu nustatyti provokuojantį veiksnį: nuo to priklauso paskirto gydymo tinkamumas ir jo rezultatas. [17]

Siekiant išvengti klaidų, nustatoma išsami diagnozė, pagrįsta tiek laboratorinės, tiek funkcinės informacijos gavimu. Konsultacijai dalyvauja kitų specialybių gydytojai: tai gali būti neurologas, endokrinologas, gastroenterologas, reumatologas, dermatologas, genetikas. [18]

Visų pirma, gydytojas atidžiai išklauso paciento skundus. Tokie skundai gali būti:

• intensyvus troškulys;
• dažnas ir gausus šlapinimasis;
• sausa oda ir gleiviniai audiniai, sumažėjęs prakaito ir seilėtekis, galvos skausmai, bendras silpnumas, pykinimas, karščiavimas, traukuliai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kt.;
• virškinimo sutrikimai.

Fizinės apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į sausą odą ir gleivines bei kitus būdingus požymius. [19]

Apskritai diagnostikos schemoje numatyti šie tyrimai:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, kartais koprograma, histologinis odos tyrimas, konfokalinė mikroskopija ar delno paviršių ir kojų grafito atspaudai (siekiant atmesti genetinę patologiją).
• Šlapimo analizė pagal Zimnitsky.
• Kiekybiniai prakaito liaukų funkcionalumo tyrimai, pilokarpino sukelto prakaitavimo tyrimas (įvedus pilokarpiną, padidėja prakaito gamyba).
• Genetiniai tyrimai - siekiant nustatyti paveldimos patologijos tikimybę.

Instrumentinė diagnostika priskiriama pagal individualias indikacijas. Dažniausiai rodomos šios procedūros:

• smegenų magnetinio rezonanso tomografija su padidintu kontrastu;
• inkstų funkcionalumo ir struktūros tyrimas, įskaitant elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimų pašalinimą.

Diferencialinė diagnostika

Anhidrozę reikia atskirti nuo tokių ligų:

• Sjogreno sindromas , ektoderminė displazija, Van den Boscho sindromas (kartu nėra prakaitavimo, sumažėja sebumo sekrecija, plaukai, nagai ir gleiviniai audiniai iškrenta ir suplonėja, pastebimas augimo sulėtėjimas ir intelekto gebėjimų sumažėjimas);
• Rothmundo-Thomsono sindromas;
• įgimta pachyonychia ;
• onichogripozė;
• delno-pado hiperkeratozė;
• folikulinė hiperkeratozė;
• 2 tipo šeimos dysautonomija, įgimtas nejautrumas skausmo sindromui (būdingas termoreguliacijos sutrikimas, oligofrenija, polinkis į savęs žalojimą, periodiškas kvėpavimo pasunkėjimas, karščiavimas). [20]

Su šeimos dissautonomija diagnozė rodo šiuos pokyčius:

• netinkama odos reakcija į odą skiriant histaminą;
• vyzdžių miozė, sulašinus 2,5% metacholino chlorido tirpalu.

Gydymas anhidrozė

Anhidrozės gydymas yra sumažintas, kad būtų pašalintos priežastys, kurios išprovokavo problemos atsiradimą. Norint rasti šias priežastis, dažnai reikia daug laiko ir kantrybės. Tačiau integruotas požiūris į diagnostiką padeda rasti reikiamą provokuojantį veiksnį.

Konservatyvus gydymas sumažėja iki bendrų ir vietinių įtakos priemonių taikymo. Į bendrą terapinį režimą įeina individualus citostatikų, kortikosteroidų, raminamųjų vaistų, nesteroidinių priešuždegiminių ir vitamininių preparatų skyrimas. [21]

Įgimtos anhidrozės formos dažniausiai negali būti visiškai išgydomos, todėl, norint išvengti komplikacijų atsiradimo, skiriamas tik simptominis gydymas ir vaistai.

Vitaminų terapija paprastai apima multivitaminų, kuriuose yra vitaminų A ir B _{12, vartojimą}.

Lengviausia gydyti lokalizuotą židininę anhidrozę: kartais pacientui pakanka naudoti drėkinamuosius išorinius agentus ir gerti daug skysčių. Bet apibendrinta forma paprastai reikalauja paciento hospitalizavimo: kartu su simptomine terapija atliekama intraveninė druskos tirpalų infuzija. [22]

Vaistai

Jei pavyko nustatyti anhidrozės priežastį, gydymas yra nukreiptas būtent į pirminę ligą:

• su autoimunine patologija - pavyzdžiui, Sjogreno sindromu ar sistemine skleroze - terapija pagrįsta imunosupresantų vartojimu;
• neurologinės ligos dažnai yra negrįžtamos, todėl skiriamas gydymas, kad būtų išvengta tolesnio problemos paūmėjimo;
• įgyta generalizuota anhidrozė gali savaime išnykti, nes ji linkusi į spontaninę remisiją.

Yra daug informacijos apie sisteminio kortikosteroidinių vaistų, pavyzdžiui, metilprednizolono, vartojimo efektyvumą.

Daugeliu atvejų šie vaistai tampa pasirinktais vaistais:

Metilprednizolonas	Vaistas vartojamas per burną. Dozes ir priėmimo trukmę gydytojas vertina individualiai. Paros dozė geriama kartą per dieną arba kas antrą dieną, geriausia ryte, iškart po valgio. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, aritmija, dismenorėja, padidėjęs intrakranijinis slėgis.
Mileranas	Vaistas skiriamas kaip kursas arba nuolat, individualiai parenkant dozes, atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir hematologinius parametrus. Ilgalaikis gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, kaulų čiulpų slopinimą, padidėjusius kraujo krešulius, idiopatinę pneumoniją.
Metotreksatas	Vaistas vartojamas per burną, atskiromis dozėmis. Vidutiniškai geriama po 10-25 mg vaisto kartą per savaitę. Kaip gydymo komplikacijos pacientui gali išsivystyti gleivinių audinių uždegiminiai procesai ir mielosupresija. Tokiems reiškiniams reikia sumažinti dozę arba sustabdyti gydymo kursą.
Plaquenil	Hidroksichlorochino vaistas vartojamas su maistu (galite išgerti stiklinę pieno). Paskirkite mažiausią veiksmingą kiekį, ne daugiau kaip 6,5 mg / kg kūno svorio per dieną. Labiausiai tikėtinas šalutinis poveikis: odos bėrimas, dispepsija, galvos svaigimas, odos pigmentacijos pokyčiai.

Prevencija

Kadangi anhidrozę gydyti yra gana sunku, o kai kurios ligos formos visai neišgydomos, svarbu ypatingą dėmesį skirti šio sutrikimo prevencijai. Anhidroze sergantys pacientai turėtų vengti vartoti vaistus, kurie gali pabloginti patologinę būklę. Šie nepageidaujami vaistai yra:

• anticholinerginiai vaistai;
• botulino toksinas;
• opioidiniai vaistai;
• Klonidinas;
• barbitūratai;
• α-2 receptorių antagonistai;
• Zonisamidas;
• Topiramatas.

Žmonės, turintys problemų dėl prakaito, turėtų apriboti bet kokią veiklą, kuri gali pakelti jų pagrindinę temperatūrą. Didesnis fizinis aktyvumas leidžiamas tik prižiūrint medicinos specialistui, o pratimai turėtų būti atliekami tik vėsioje ir gerai vėdinamoje vietoje. Drabužiai aktyviems pratimams turėtų būti lengvi, laisvi, pasiūti iš natūralių audinių. [23]

Profilaktikos tikslais svarbu laiku kreiptis į gydytojus, nustatyti ir gydyti visas organizmo ligas.

Prognozė

Įgimta anhidrozės forma praktiškai nereaguoja į gydymą, todėl jos prognozė yra gana bloga. Įgytą ligos formą galima pašalinti, jei bus atliktas tinkamas gydymas. [24]

Pridedant komplikacijų, vėluojant gydymui, pablogėja prognozės kokybė.

Norėdami optimizuoti ligos baigtį, gydytojai sukūrė ne tik tinkamą gydymą, bet ir prevencines bei atkuriamąsias rekomendacijas pacientams:

• rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo, valgyti kokybiškai ir subalansuotai, atsisakyti alkoholio ir stimuliuojančių gėrimų;
• atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus, kurie neigiamai veikia prakaito liaukų darbą;
• kaip palaikomąsias priemones, reguliariai atlikite miostimuliacijos procedūras, manualinę terapiją, fizioterapijos pratimus. [25]

Anhidrozė yra sudėtinga liga, kurią vis dar galima suvaldyti. Tiesa, tam būtina skirti daug pastangų, būti kantriam ir griežtai laikytis visų gydytojų nurodymų.