Anhidrozė

Prakaitavimas yra fiziologinis žmogaus organizmo poreikis, nes prakaitas skatina termoreguliaciją, toksinų ir kitų „perteklinių“ medžiagų pašalinimą. Tačiau kartais prakaito išsiskyrimo mechanizmas sutrinka ir pradeda veikti neįprastai. Vienas iš šių „nesėkmių“ yra anhidrozė – būklė, kai prakaito liaukos nustoja atlikti savo funkciją. Patologija gali paveikti tiek konkrečią sritį, tiek visą kūną. Anhidrozę sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, todėl liga dažnai užsitęsia.

Epidemiologija

Anhidrozė yra būklė, būdinga prakaito liaukų sutrikimui, o iš graikų kalbos išvertus pažodžiui skamba kaip „prakaitavimo nebuvimas“. Įgytos ligos formos yra dažnesnės, o įgimtos – daug rečiau (pažodžiui 2–6 atvejai šimtui tūkstančių naujagimių).

Ūminė įgyta patologijos forma diagnozuojama daugiausia karštu oru, nors yra ir išimčių.

Tiek moterys, tiek vyrai yra vienodai paveikti. Be žmonių, anhidrozė taip pat aptinkama gyvūnų pasaulyje, pavyzdžiui, arkliams. Visų pirma, prie Persijos įlankos krantų prakaitavimo sutrikimas pasireiškia vienam iš penkių arklių. [ 1 ]

Priežastys anhidrozė

Anhidrozė gali išsivystyti pažeidus bet kurią grandį nuo smegenų žievės iki prakaito liaukų išleidimo angų sudarančią grandį. Tokia žala gali būti:

• Centrinės nervų sistemos patologijos.

Generalizuota anhidrozė yra dažnas atrofinių procesų organizme simptomas, atsirandantis kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, ekstrapiramidiniais ir smegenėlių sutrikimais. Pacientai gali skųstis periodišku savaiminiu prakaitavimu, kuris ankstyvosiose patologijos stadijose yra asimetriškas. Generalizuota arba taškinė anhidrozė be ortostatinio slėgio sumažėjimo dažnai nustatoma sergant Parkinsono liga, sporadiniu parkinsonizmu ir supranukleariniu progresuojančiu paralyžiumi. Tokius sutrikimus gali lydėti prakaitavimo funkcijos išsaugojimas veido srityje, kurį galima laikyti savotiška kompensacine reakcija. [ 2 ]

Centrinių termoreguliacijos takų demielinizacijos procesai dažnai sukelia anhidrozės atsiradimą pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, ypač esant nuolat progresuojančiai patologijai. Generalizuotos anhidrozės išsivystymas dažnai stebimas po insulto ir po talamotomijos operacijos. Nugaros smegenų pažeidimas sukelia termoreguliacijos sutrikimą žemiau pažeistos srities, kuris gali būti dėl tam tikrų nervinių grandinių slopinimo sutrikimo. Kadangi tetraplegijos fone tuo pačiu metu prarandama vazodilatacinė funkcija, anhidrozė gali sukelti hipertermiją. [ 3 ]

• Patologijos, veikiančios periferinę nervų sistemą.

Vykstant fiziologiniams su amžiumi susijusiems procesams, organizme prastėja termoreguliacijos kokybė, o tai siejama su periferinės nervų sistemos ir kitų veiksnių įtaka. Svarbų vaidmenį taip pat vaidina genetinis polinkis ir individuali organizmo adaptacijos kokybė. Esant kai kurioms periferinės nervų sistemos patologijoms, dažnai pastebima ryški anhidrozė. Daugeliui pacientų, padidėjus temperatūrai ar fiziniam aktyvumui, sumažėja tolerancija terminiam poveikiui: pastebimas bendras silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, odos paraudimas, tachikardija, padidėja šilumos smūgio rizika.

• Polineuropatija.

Distalinė anhidrozė dažnai diagnozuojama daugumai pacientų, kenčiančių nuo periferinės neuropatijos. Dažniausia neuropatijos priežastis yra cukrinis diabetas, kuriam būdingas termoreguliacijos prakaitavimo sutrikimas pagal polineuropatinį variantą („pirštinės“ ir „kojinės“ tipą). Patologijai progresuojant, gali išsivystyti asimetrinė ir visiška anhidrozė. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kai kurias autoimunines neuropatijas lydi selektyvus autonominių neuronų pažeidimas. Tokiu atveju gali būti stebima anhidrozė kartu su sumažėjusia virškinimo peristaltika, ortostatine hipotenzija, nenormaliomis vyzdžių reakcijomis ir neurogenine šlapimo pūsle. Pacientams atsiranda autoantikūnų prieš ganglijų acetilcholino receptorius. [ 7 ]

Anhidrozė gali pasireikšti kartu su neuropatijomis, atsirandančiomis dėl amiloidozės, alkoholizmo, vaskulito, Fabry ir Tangier ligų [ 8 ], Naegeli-Franceschetti-Jadassohn sindromo [ 9 ], miliarijų [ 10 ]. Ribota anhidrozė pasireiškia sergant raupsais.

Prakaitavimo sutrikimai stebimi sergant paveldimomis ketvirto ir penkto tipo sensomotorinėmis neuropatijomis (skausmo nejautrumu ir anhidroze). [ 11 ]

• Rosso sindromas.

Progresuojanti segmentinė anhidrozė, kartu su arefleksija ir Adie vyzdžiais, yra Rosso sindromui būdinga klinikinė triada. Šiai anhidrozei būdinga asimetrija. Patologiją sukelia postganglioninių neuronų defektai. [ 12 ]

• Lėtinė idiopatinės anhidrozės forma.

Anhidrozė pasireiškia izoliuotai arba kartu su vegetaciniais sutrikimais. Pacientai skundžiasi odos paraudimu, karščio pojūčiu, galvos svaigimu, dusuliu, silpnumu. Simptomai atsiranda dėl fizinio krūvio ar padidėjusios temperatūros.

• Dermatologinės patologijos.

Nudegimai, radiacija, uždegiminiai odos pažeidimai, randai ir kt. – visi šie veiksniai gali sukelti dalinę anhidrozę. Šis sutrikimas dažnai atsiranda dėl psoriazės, ichtiozės, kerpių, sklerodermijos, eksfoliacinio dermatito. Kita priežastis – prakaito liaukų nekrozė dėl apsinuodijimo narkotikais, apsinuodijimo anglies monoksidu. [ 13 ]

Laikina anhidrozė gali pasireikšti kaip anticholinerginių vaistų, triciklių antidepresantų, fenotiazinų šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, vartojant topiramatą, pacientams slopinama karboanhidrazė prakaito liaukose.

Rizikos veiksniai

Anhidrozė gali išsivystyti dėl įvairių ligų ir sutrikimų organizme. Tačiau dažniausiai problema iškyla dėl tokių problemų:

• vandens ir elektrolitų pusiausvyros ar kitų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, ilgalaikė intoksikacija, virškinimo sutrikimai, infekcinės ligos, kurių metu nepakankamai papildyta skysčių atsargos;
• paveldimas polinkis, susijęs su sutrikusia prakaito sistemos, autonominės nervų sistemos veikla;
• polinkis į neuropatijas, autoimunines ligas, chirurgines ir diagnostines invazines intervencijas, kurios gali pažeisti nervų kamienus;
• ilgalaikė vaistų terapija, spindulinė terapija, chemoterapija, prieštraukulinių vaistų vartojimas, vaistai, kurių pagrindą sudaro belladonna, akrikinas;
• odos patologijos ir traumos, traumos (įskaitant cheminius ir terminius nudegimus).

Anhidrozė dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio alkoholizmo.

Pathogenesis

To paties pavadinimo liaukų prakaito išskyrimo funkcija yra viena iš pagrindinių termoreguliacijos grandžių žmogaus kūne. Kai padidėja pakankamos vidinės temperatūros vertės, kurias nustato pagumburis, refleksiškai stimuliuojamos tam tikros autonominės nervų sistemos dalys, dėl to padidėja generalizuotas prakaitavimas, išsiplečia vazodilatacija ir padažnėja kvėpavimas. Tokia reakcija leidžia organizmui palaikyti temperatūros stabilumą ir homeostazę. Šioje reakcijoje dalyvaujanti neuronų kryptis prasideda nuo pagumburio preoptinės srities išilgai smegenų kamieno šoninio funikulo medialinės dalies iki sinapsių ant vidurinio-tarpinio stuburo preganglioninių neuronų. [ 14 ] Tada postganglioninių simpatinių cholinerginių skaidulų kelias išsišakoja į daugybę prakaito liaukų, kurių yra keli milijonai. Didžiausias jų skaičius yra delnų ir padų zonose, o mažiausias – nugaros srityje. [ 15 ] Skirtingas kūno dalis inervuoja šie nugaros smegenų segmentai:

• veidas ir vokai – T ₁ T ₄;
• rankos – T ₂ T ₈;
• liemuo – T ₄ T ₁₂;
• kojos – T ₁₀ L ₂.

Neteisingas prakaito išsiskyrimas dažniausiai pasireiškia padidėjusia funkcija (hiperhidrozė) ir sumažėjusia funkcija (hipohidrozė). Esant visiškam prakaito liaukų funkcijos sutrikimui, kalbame apie anhidrozę – prakaito išsiskyrimo nebuvimą. Sunkiais atvejais anhidrozė reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes gali pakilti temperatūra, ištikti šilumos išsekimas, ištikti šilumos smūgis ir net mirtis.

Simptomai anhidrozė

Įgimtos anhidrozės simptomai yra įvairūs, tačiau dažniausiai paveldima patologija pasižymi tokiais požymiais kaip dantų sutrikimai, kaulų ir veido deformacija bei plaukų trūkumas. Naujagimystės ir kūdikystės laikotarpiu vaikai kenčia nuo daugybės termoreguliacijos sutrikimų, kurie gali sukelti hiperterminių komplikacijų. Suaugus paciento būklę galima stebėti ir kompensuoti ribojant fizinį aktyvumą, vengiant karštų sąlygų ir užtikrinant pakankamą vandens suvartojimą.

Sergant lėtine generalizuota anhidroze, jau ankstyvoje stadijoje pastebimas padidėjęs jautrumas įvairiems temperatūros pokyčiams, o tai kelia potencialų pavojų pacientui. Tokių pacientų oda plona ir sausa, būdinga regioninė hiperkeratozė, niežulys, hiperemija, veido ir rankų lupimasis, nepriklausomai nuo sezono (žiemą situacija pablogėja). Fizinio krūvio metu neišsiskiria prakaitas, organizmui sunku palaikyti normalią temperatūrą. Procese dalyvauja ašarų ir gleivinės liaukų sistema: pacientui išsivysto „sausų akių“ sindromas, pastebimas nosiaryklės srities sausumas. Prastai sudrėkintas akies obuolys sukelia tokius simptomus kaip deginimas, „smėlio akyse“ jausmas. Gali išsivystyti uždegiminis procesas, pvz., konjunktyvitas ar blefaritas. Nosies gleivinės sausumas išprovokuoja astmos tipo klinikinį vaizdą.

Jei išsivysto ūminė generalizuota anhidrozė, tai yra pavojinga gyvybei būklė. Paciento sveikata sparčiai blogėja, iki sunkios būklės. Širdies plakimas padažnėja, kvėpavimo judesiai tampa intensyvesni. Organizme sparčiai kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Padidėja paros šlapimo kiekis, sutrinka virškinimo sistema. Pacientas praranda apetitą, tačiau dažnai jaučia stiprų troškulį, kuris ypač skausmingas didėjant dehidratacijai. Kai kuriais atvejais troškulio nejaučiama – pavyzdžiui, jei anhidrozę sukelia kokia nors pirminė liga. [ 16 ]

Padidėja intoksikacija, o tai dar labiau prisideda prie temperatūros padidėjimo. Bendra būklė greitai sutrinka, sutrinka organų ir sistemų funkcija organizme. Tokiam pacientui reikalinga skubi medicininė pagalba.

Esant vietinei anhidrozės formai, bendra žmogaus būklė nepablogėja. Pažeistoje vietoje oda pradeda luptis, atsiranda sausumas ir įtrūkimai. Tačiau pačią patologiją galima nustatyti tik atlikus išsamią diagnozę.

Pirmieji požymiai

Pirmieji anhidrozės išsivystymo „įspėjamieji varpai“ dažniausiai pasigirsta, kai žmogus yra karštoje aplinkoje arba patiria intensyvų fizinį krūvį. Šiuo metu galima pastebėti:

• prakaito išsiskyrimo nebuvimas tipinėse vietose (pažastyse, nugaroje, kirkšnyse, veide ir kaktoje);
• galvos svaigimas;
• veido paraudimas;
• spazminiai raumenų susitraukimai, konvulsiniai trūkčiojimai;
• bendras silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Pažeistos odos vietos lengvai pažeidžiamos, susidaro įtrūkimai, kurie gali užsikrėsti. Dėl nesugebėjimo pašalinti iš organizmo toksinių medžiagų gali išsivystyti intoksikacija, lydima karščiavimo, vegetacinių sutrikimų. Nepažeistose odos vietose neatmetamas kompensacinis prakaitavimo padidėjimas.

Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, būtina:

• neikite į karštas ir tvankias patalpas, jei įmanoma, įjunkite oro kondicionierių;
• dėvėti drabužius, pagamintus iš lengvų natūralių audinių;
• Kreipkitės į gydytoją ir papasakokite jam apie problemą.

Formos

Anhidrozė gali turėti skirtingą vystymosi etiologiją, skirtingą sunkumo laipsnį. Priklausomai nuo to, liga skirstoma į keletą variantų, kurie leidžia gydytojui tiksliau ir greičiau suformuluoti patologijos esmę, numatyti galimas pasekmes ir paskirti teisingą gydymą.

Praktikuojantys dermatologai paprastai kalba apie šiuos anhidrozės tipus:

• Įgimta anhidrozė dažniausiai stebima žmonėms, turintiems hipoplazinius ir aplazinius prakaito liaukų pokyčius. Patologija perduodama autosominiu recesyviniu būdu, o pirmieji požymiai gali būti pastebimi jau naujagimių laikotarpiu. Liga turi lėtinę generalizuotą eigą, derinamą su kitais įgimtais sutrikimais.
• Įgyta anhidrozė yra kitų patologijų ar tam tikrų organizmo funkcijų sutrikimų pasekmė. Įgyta forma dažnai būna kliniškai įvairi ir gali pasireikšti keliais variantais:
  • ūminė forma išsivysto apsinuodijimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų fone, lydima sunkių termoreguliacijos sutrikimų, bendrų apsinuodijimo požymių ir nepalankios prognozės;
  • lėtinė forma išsivysto dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų, kai atrofiniai procesai veikia prakaito liaukas;
  • tropinė forma būdinga regionams, kuriuose vyrauja karšto klimato sąlygos, kai suvartojama mažai skysčių, kartu su pūslelių bėrimų atsiradimu, kurį sukelia prakaito liaukų užsikimšimas mikroskopinėmis dulkių, nešvarumų ir kt. dalelėmis;
  • židinio forma atsiranda ribotose kūno, galūnių ar veido vietose – pavyzdžiui, šis variantas būdingas Bernardo-Hornerio sindromui, lydimas ptozės, miozės, enoftalmos ir anhidrozės;
  • Generalizuota forma plinta visame kūne ir gali paveikti ir kitas liaukų sistemas, ypač nosiaryklės ir ašarų liaukas (vadinamoji akių anhidrozė).

Įgimtas skausmo nejautrumas su anhidroze

Ši patologija yra retas paveldimas sutrikimas, perduodamas autosominiu recesyviniu būdu. Ligą lydi skausmo receptorių jautrumo sutrikimas. Klinikinį vaizdą atspindi šie požymiai:

• nejautrumas skausmingiems dirgikliams;
• termoreguliacijos sutrikimas;
• oligofrenija;
• polinkis į savęs žalojimą;
• anhidrozė;
• protarpinis kvėpavimo pasunkėjimas;
• savaiminis karščiavimas.

Prakaitavimas neatsiranda, kai yra veikiamas terminių, skausmingų, emocinių ar cheminių dirgiklių.

Patologijos vystymosi esmė yra tokia. Mutaciniai NTRK1 geno pokyčiai sukelia nenormalų cholinerginių, simpatinių neuronų (ypač tų, kurie inervuoja prakaito liaukas) ir sensorinių nervų ląstelių, lokalizuotų užpakalinėse stuburo šaknyse, vystymąsi. Atsiranda netaisyklinga periferinių skaidulų mielinizacija. Pagalbiniai patologijos požymiai: nejautrumas skausmui išsaugotų lytėjimo ir skonio pojūčių fone. Bet kokie bandymai sukelti prakaitavimą yra bergždžiai, pradedant terminiu poveikiu ir baigiant pilokarpino testu ar elektrine stimuliacija. Kai temperatūra pakyla, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau fizinio aušinimo metodai „veikia“.

Pacientams pasireiškia reguliarus osteomielitas, aseptonekrozė ir ankstyvas dantų netekimas. Elektromiografija nerodo jokių nervų laidumo sutrikimų.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė anhidrozės komplikacija laikoma termoreguliacijos pažeidimu ir kūno perkaitimu, kuris yra ypač pavojingas vaikams.

Dažniausiai registruojami nepageidaujami simptomai yra šie:

• traukulių tipo trūkčiojimas, kurį sukelia termoreguliacijos sutrikimas (raumenų spazmai, graužiantis skausmas galūnėse, pilve ir nugaroje);
• išsekimas dėl terminio disbalanso (lydimas bendro silpnumo, pykinimo, tachikardijos);
• šilumos smūgis (kritinis kūno perkaitimas, kurį lydi depresija ir sąmonės netekimas, haliucinacijos ir, jei nesuteikiama pagalba, mirtis).

Kadangi anhidrozės komplikacijos vystosi gana greitai, pacientą kuo greičiau reikia pristatyti į medicinos įstaigą, kad būtų suteikta kvalifikuota pagalba.

Tipiškas ūminės generalizuotos anhidrozės nepageidaujamas poveikis yra inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Progresuojančios intoksikacijos fone šie organai perkraunami, o tai vėliau gali sukelti lėtinį funkcijos nepakankamumą ir dekompensacijos būseną. Dehidratacijos ir greito kraujo plazmos netekimo metu stebimas kraujo tirštėjimas, atsiranda nepakankamo širdies aktyvumo požymių.

Diagnostika anhidrozė

Nustatyti paciento anhidrozės būklę neatrodo sunku. Sunkumų dažniausiai kyla nustatant pagrindinę šio sutrikimo priežastį, tačiau labai svarbu nustatyti provokuojantį veiksnį: nuo to priklauso paskirto gydymo tinkamumas ir jo rezultatas. [ 17 ]

Siekiant išvengti klaidų, skiriama išsami diagnozė, pagrįsta surinktais laboratoriniais ir funkciniais tyrimais. Konsultacijoje dalyvauja ir kitų specialybių gydytojai: tai gali būti neurologas, endokrinologas, gastroenterologas, reumatologas, dermatologas, genetikas. [ 18 ]

Visų pirma, gydytojas atidžiai išklauso paciento skundus. Tokie skundai gali būti:

• stiprus troškulys;
• dažnas ir gausus šlapinimasis;
• sausa oda ir gleivinės, sumažėjęs prakaitavimas ir seilėtekis, galvos skausmai, bendras silpnumas, pykinimas, karščiavimas, traukuliai, padažnėjęs širdies ritmas ir kt.;
• virškinimo sutrikimai.

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į sausą odą ir gleivines bei kitus būdingus požymius. [ 19 ]

Apskritai diagnostikos schema apima šiuos tyrimus:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, kartais koprograma, histologinis odos tyrimas, konfokalinė mikroskopija arba grafito atspaudai iš delnų paviršių ir pėdų (siekiant atmesti genetinę patologiją).
• Šlapimo analizė pagal Zimnitsky.
• Kiekybiniai prakaito liaukų funkcionalumo tyrimai, pilokarpino sukelto prakaitavimo testas (įvedus pilokarpiną, prakaito sekrecija padidėja).
• Genetiniai tyrimai – siekiant išsiaiškinti paveldimos patologijos tikimybę.

Instrumentinė diagnostika skiriama pagal individualias indikacijas. Dažniausiai nurodomos šios procedūros:

• smegenų magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu;
• inkstų funkcionalumo ir struktūros tyrimas, įskaitant elektrolitų apykaitos sutrikimų pašalinimą.

Diferencialinė diagnostika

Anhidrozę reikia atskirti nuo šių ligų:

• Sjogreno sindromas, ektoderminė displazija, Van den Bosch sindromas (kartu su prakaitavimo nebuvimu sumažėja riebalų sekrecija, plaukai, nagai ir gleivinės iškrenta ir tampa plonesni (paprastai), pastebimas augimo sulėtėjimas ir sumažėję intelektiniai gebėjimai);
• Rothmund-Thomson sindromas;
• įgimta pachionichija;
• onichogripozė;
• delnų ir padų hiperkeratozė;
• folikulinė hiperkeratozė;
• 2 tipo šeiminė disautonomija, įgimtas skausmo nejautrumo sindromas (būdingas termoreguliacijos sutrikimais, protiniu atsilikimu, polinkiu į savęs žalojimą, periodiškais kvėpavimo sutrikimais, karščiavimu). [ 20 ]

Šeiminės disautonomijos atveju diagnostika rodo šiuos pokyčius:

• nenormali odos reakcija į histamino suleidimą į odą;
• vyzdžių miozė, kai įlašinamas 2,5% metacholino chlorido tirpalas.

Gydymas anhidrozė

Anhidrozės gydymas sumažinamas iki problemos priežasčių pašalinimo. Dažnai šių priežasčių nustatymas reikalauja daug laiko ir kantrybės. Tačiau kompleksinis diagnostikos metodas padeda rasti reikiamą provokuojantį veiksnį.

Konservatyvus gydymas apsiriboja bendrųjų ir vietinių poveikio priemonių naudojimu. Bendra terapinė schema apima individualų citostatikų, kortikosteroidų, raminamųjų, nesteroidinių priešuždegiminių ir vitaminų preparatų skyrimą. [ 21 ]

Įgimtos anhidrozės formos dažnai negali būti visiškai išgydytos, todėl skiriamas tik simptominis gydymas ir vaistai, siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo.

Vitaminų terapija paprastai apima multivitaminų papildų, kurių sudėtyje yra vitaminų A ir B12, _vartojimą.

Lokalizuota židininė anhidrozė yra lengviausiai gydoma: kartais pacientui pakanka naudoti drėkinamuosius išorinius preparatus ir gerti daug skysčių. Tačiau generalizuota forma paprastai reikalauja paciento hospitalizacijos: kartu su simptominiu gydymu atliekama intraveninė fiziologinių tirpalų infuzija [ 22 ].

Vaistai

Jei nustatyta anhidrozės priežastis, gydymas nukreiptas būtent į pagrindinę ligą:

• autoimuninės patologijos atveju – pavyzdžiui, Sjogreno sindromo ar sisteminės sklerozės – terapija pagrįsta imunosupresantų vartojimu;
• Neurologinės ligos dažnai yra negrįžtamos, todėl gydymas skiriamas siekiant išvengti tolesnio problemos pablogėjimo;
• Įgyta generalizuota anhidrozė gali išnykti savaime, nes ji linkusi į savaiminę remisiją.

Yra daug informacijos apie sisteminių kortikosteroidų, pavyzdžiui, metilprednizolono, veiksmingumą.

Daugeliu atvejų šie vaistai tampa pasirinktais vaistais:

Metilprednizolonas	Vaistas vartojamas per burną. Dozę ir vartojimo trukmę gydytojas parenka individualiai. Paros dozė geriama vieną kartą per dieną arba kas antrą dieną, geriausia ryte, iškart po valgio. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, aritmija, dismenorėja, padidėjęs intrakranijinis slėgis.
Millerand	Vaistas skiriamas kursu arba nuolat, individualiai parenkant dozę, atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir hematologinius parametrus. Ilgalaikis gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., kaulų čiulpų slopinimą, padidėjusį trombų susidarymą, idiopatinę pneumoniją.
Metotreksatas	Vaistas vartojamas per burną, individualiomis dozėmis. Vidutiniškai geriama 10–25 mg vaisto kartą per savaitę. Kaip gydymo komplikacijos, pacientui gali išsivystyti gleivinių uždegiminiai procesai ir mielosupresija. Dėl tokių reiškinių reikia sumažinti dozę arba nutraukti gydymo kursą.
Plaquenil	Hidroksichlorokvinas vartojamas valgio metu (galima užgerti stikline pieno). Skiriama mažiausia veiksminga dozė, ne daugiau kaip 6,5 mg/kg svorio per parą. Labiausiai tikėtini šalutiniai poveikiai: odos bėrimas, dispepsija, galvos svaigimas, odos pigmentacijos pokyčiai.

Prevencija

Kadangi anhidrozę gydyti gana sunku, o kai kurios ligos formos visiškai neišgydomos, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į šio sutrikimo prevenciją. Pacientams, sergantiems anhidroze, reikėtų vengti vaistų, kurie gali pabloginti patologinę būklę. Tokie nepageidaujami vaistai yra šie:

• anticholinerginiai vaistai;
• botulino toksinas;
• opioidiniai vaistai;
• Klonidinas;
• barbitūratai;
• α-2 receptorių antagonistai;
• Zonisamidas;
• Topiramatas.

Žmonės, turintys prakaitavimo problemų, turėtų riboti bet kokią veiklą, kuri gali padidinti kūno vidinę temperatūrą. Padidintas fizinis aktyvumas leidžiamas tik prižiūrint medicinos specialistui, o pratimai turėtų būti atliekami tik vėsioje ir gerai vėdinamoje patalpoje. Aktyviai veiklai skirti drabužiai turėtų būti lengvi, laisvi, pasiūti iš natūralių audinių. [ 23 ]

Profilaktikos tikslais svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nustatyti ir gydyti bet kokias organizmo ligas.

Prognozė

Įgimta anhidrozės forma praktiškai negydoma, todėl jos prognozė yra gana nepalanki. Įgytą ligos formą galima pašalinti, jei atliekamas tinkamas gydymas. [ 24 ]

Komplikacijų atsiradimas ir atidėtas gydymas pablogina prognozės kokybę.

Siekdami optimizuoti ligos baigtį, gydytojai sukūrė ne tik tinkamą gydymą, bet ir prevencines bei atkuriamąsias rekomendacijas pacientams:

• Rekomenduojama palaikyti sveiką gyvenimo būdą, valgyti kokybišką ir subalansuotą maistą, vengti alkoholio ir stimuliuojančių gėrimų;
• nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie neigiamai veikia prakaito liaukų veiklą;
• Kaip palaikomąsias priemones reguliariai atlikite miostimuliacijos, manualinės terapijos ir gydomosios mankštos procedūras. [ 25 ]

Anhidrozė yra sudėtinga liga, kurią vis dar galima kontroliuoti. Tačiau tam reikia daug pastangų, kantrybės ir griežto visų gydytojo nurodymų laikymosi.