Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Anorektalinė fistulė (tiesiosios žarnos fistulė)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Anorektalinė fistulė yra vamzdinis kanalas, kuris iš vienos pusės atsiveria į analinį kanalą, o kita anga – į odą perianalinėje srityje. Anorektalinių fistulių simptomai yra išskyros iš fistulės ir kartais skausmas. Diagnozė nustatoma apžiūros ir sigmoidoskopijos metu. Anorektalinių fistulių gydymui dažnai reikalinga chirurginė operacija.
[ Kas sukelia anorektalines fistules?
Anorektalinės fistulės atsiranda savaime arba išsivysto dėl perirektalinio absceso drenažo. Predisponuojantys veiksniai yra Krono liga ir tuberkuliozė. Dauguma fistulių atsiranda anorektalinėje kriptoje; kitos gali atsirasti dėl divertikulito, naviko ar traumos. Kūdikiams fistulės yra įgimtos ir dažniau pasitaiko berniukams. Rektovaginalinės fistulės gali atsirasti dėl Krono ligos, akušerinės traumos, spindulinės terapijos ar piktybinių navikų.
Anorektalinių fistulių simptomai
Būdinga pasikartojančių abscesų anamnezė, lydima periodiškų arba nuolatinių išskyrų iš fistulės. Išskyros paprastai būna pūlingos, seroziškai hemoraginės arba mišrios. Jei yra infekcija, gali būti jaučiamas skausmas.
Anorektalinių fistulių diagnozė
Apžiūros metu gali būti aptikta viena ar kelios antrinės fistulės angos. Dažnai apčiuopiamas virvelės formos fistulės traktas. Apžiūra su zondu, įvestu į fistulės traktą, leidžia nustatyti gylį, kryptį ir dažnai pirminę fistulės angą. Gali būti naudojama sigmoidoskopija. Kriptogenines fistules reikia diferencijuoti nuo pūlingo hidradenito, epitelio stuburgalio fistulės, pustulinių odos pažeidimų ir šlaplės-perianalio fistulių.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Anorektalinių fistulių gydymas
Anksčiau vienintelis veiksmingas anorektalinių fistulių gydymo būdas buvo chirurginis, kurio metu buvo atidaroma visa fistulė, pašalinama ir suformuojamas „griovelis“. Būtina dalinė sfinkterotomija. Jei išpreparuojama didelė sfinkterio dalis, gali išsivystyti išmatų nelaikymas. Esant viduriavimui ar Krono ligai, fistulotomija netinka dėl ilgo žaizdos gijimo laiko. Sergant Krono liga, pacientams turėtų būti skiriamas metronidazolas ir kiti tinkami antibiotikai, taip pat slopinamasis gydymas. Infliksimabas yra labai veiksmingas gydant Krono ligos sukeltas fistules. Atvartų perkėlimas arba fibrino klijų lašinimas į fistulės traktą yra alternatyvos įprastinei chirurgijai.