Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Anorektinė fistulė (tiesiosios žarnos fistulas)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Anorektinė fistulė yra vamzdinė praeinamoji anga iš vienos pusės analiniame kanale, o kita anga ant odos perianalinėje zonoje. Anorektinių fistulių simptomai pasireiškia iškritus iš fistulės, o kartais ir skausmais. Diagnozė nustatoma atlikus tyrimą ir sigmoidoskopiją. Anorektinių fistulių gydymas dažnai reikalauja chirurgijos.
[Kas sukelia anorektalinius fistulas?
Anorektaliniai fistuliai atsiranda spontaniškai arba atsiranda antriniai po parakamentinio absceso nutekėjimo. Reikalingi veiksniai yra Krono liga ir tuberkuliozė. Daugumoje fistulių paveiktas anorektinio kripto pojūtis; kiti gali būti divertikulito, naviko ar sužeidimo pasekmė. Kūdikiams fistulas yra įgimtos ir labiau būdingos berniukams. Rektovaginaliniai fistuliai gali būti šalutiniai dėl Krono ligos, atsiradę dėl akušerinės priežiūros, radioterapijos ar piktybinių navikų sužalojimo.
Anorektinių fistulių simptomai
Anamnezėje būdingas absceso atsinaujinimas, kartu su periodine ar nuolatine išskyros iš fistulės. Atsikabinamas, paprastai purus, serozinis-hemoraginis arba sumaišytas. Jei yra infekcija, gali būti skausmas.
Anorektinių fistulių diagnozė
Ištyrus, galima rasti vieną ar daugiau antrinių fistulių angų. Dažnai apčiuopiama fistula žaisliuko forma. Tyrimas su zondo, įterpto į smegenų kryptį, leidžia nustatyti gylį, kryptį ir dažnai pagrindinę fistulės angą. Galite naudoti sigmoidoskopiją. Iš kriptogeninių fistulių turėtų būti diferencijuojamas žarnos hidradenitas, epitelio coccygeal fistula, pustulinės odos pažeidimai ir šlaplės perianaliniai fistuliai.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Anorektinių fistulių gydymas
Anksčiau vienintelis veiksmingas anorektinių fistulių gydymo būdas buvo chirurginis, susidedantis iš pradinės visos fistulės atidarymo, išsišakojimo su "griovelio" formavimu. Būtina dalinė sfinkterotomija. Didelio sfinkterio dalies išpjaustymo atveju gali išsivystyti šlapimo nelaikymas. Esant viduriavimui ar Krono liga fistulotomija nėra rekomenduojama dėl ilgo žaizdos gijimo. Krono liga pacientams reikia skirti metronidazolį ir kitus tinkamus antibiotikus, taip pat slopinančią terapiją. Fistulėje dėl Krono ligos infliksimabas yra labai veiksmingas. Fibrino klijų perkėlimas į šlaunikaulius ar fistino klijų įkandimas į fistulio kursą yra alternatyva įprastinei chirurgijai.