Antibiotikai adenoidams: po pašalinimo, esant uždegimui

Medikamentinis adenoidų gydymas ne visada skiriamas, o tik tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių operacija yra kontraindikuotina. Visų pirma, antibiotikai adenoidams vartojami tik tada, kai viršutiniuose kvėpavimo takuose atsiranda mikrobų infekcija.

Antibiotikus parenka ir skiria sveikatos priežiūros specialistas, paprastai remdamasis nosiaryklės gleivių pasėliu ir bakterijų atsparumo antibakteriniams vaistams įvertinimu.

Ar adenoidai gydomi antibiotikais?

Gydytojai ne visada skiria antibiotikus adenoidams gydyti, nes tokių vaistų vartojimas ne visada yra patartinas ir gali neigiamai paveikti virškinimo ir šlapimo sistemų būklę.

Antibiotikai gali būti tinkami:

• kai atsiranda bakterinė infekcija;
• su didele komplikacijų tikimybe;
• parengiamajame etape prieš chirurginę intervenciją.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos adenoidų antibiotikai

Adenoidai yra gomurio tonzilės, kurių pagrindinė paskirtis – filtruoti įeinantį orą nuo mikrobų ir virusų. Sergant dažnais ir sunkiais virusiniais ar mikrobiniais infekciniais susirgimais, adenoidai gali padidėti arba išaugti.

Dažnai, esant tokiam augimui, LOR gydytojas skiria antibiotikų terapiją. Tai tinka tik esant mikrobų infekcijai, kuri nustatoma atliekant gleivinės tyrimus. Jei tyrimai rodo teigiamą rezultatą, būtinai atliekama mikrobų atsparumo antibakteriniams vaistams analizė. Remiantis visais rezultatais, skiriamas konkretus antibiotikas.

Iš to galime daryti išvadą: antibiotikas adenoidų uždegimui gali būti skiriamas tik gavus teigiamą bakterijų buvimo tyrimo rezultatą. Jei rezultatas neigiamas, antibiotikų vartojimas adenoidams nėra prasmės.

Kai kuriais atvejais antibiotikai naudojami paciento paruošimo chirurginei intervencijai, skirtai pašalinti adenoidus, etape. Toks receptas tinka tais atvejais, kai pacientas turi infekcijos židinių, kurie gali sukelti komplikacijų, lydimų bakterijų plitimo.

Po adenoidų pašalinimo skiriamas antibiotikas, siekiant išvengti mikrobų etiologijos komplikacijų.Tokioje situacijoje vaistas vartojamas ne ilgiau kaip penkias ar šešias dienas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Atleiskite formą

Adenoidui gydyti gydytojas gali pasiūlyti antibiotikų skirtingomis dozavimo formomis, net jei veiklioji vaisto medžiaga yra ta pati:

• Liofilizatas yra milteliai injekciniam skysčiui gaminti. Paprastai jis gaminamas buteliukuose ir naudojamas esant sudėtingiems ir sunkiems infekciniams pažeidimams, kai būtina užtikrinti didelės koncentracijos antibiotikų prasiskverbimą į audinius per trumpą laiką.
• Tabletės arba kapsulės – vartojamos vaikams, kurie jau gali patys nuryti vaistą, gydyti.
• Suspensija vidiniam vartojimui – labai patogu duoti mažam vaikui. Suspensiją galima duoti šaukšteliu arba sumaišyti su vandeniu ar kompotu.
• Vaikams skirtos žvakutės tiesiosios žarnos vartojimui – tinka tiek mažiems vaikams, tiek vyresniems pacientams gydyti. Jos taip pat gali būti vartojamos tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių vaistų vartoti per burną neįmanoma.
• Sirupas – ši forma ypač lengvai įsisavinama vaikams. Jis gali būti gaminamas granulių pavidalu sirupui gaminti arba kaip paruoštas produktas.

Išorinės formos, tokios kaip tepalai ar kremai, adenoidams gydyti nenaudojamos.

Vardai

Jei reikia skirti antibiotiką adenoidams, būtina atsižvelgti į tai, kuriuos vaistus pacientas vartojo gydymui dieną prieš tai, kad būtų išvengta „priklausomybės“. Dažniausiai gydytojas pasirenka iš šio antibiotikų sąrašo:

• Penicilino grupės antibiotikai dažniausiai yra pasirinkti vaistai nuo adenoidų, nes jie laikomi saugiausiais ir veiksmingiausiais:

1. Amoksicilinas;
2. Flemoxin Solutab.

• Makrolidų serijos antibiotikai pasižymi plačiu antibakteriniu aktyvumu ir gali būti skiriami esant penicilino netoleravimui:

1. Azitromicinas;
2. Makropenas.

• Cefalosporinų serijos antibiotikai yra trečiosios pasirinkimo grupės vaistas, kai nėra galimybės gydyti penicilinais ir makrolidais:

1. Pancef (cefiksimas);
2. Zinnat.

[ 6 ], [ 7 ]

Antibiotikas Fluimucil inhaliacijoms

Verta paminėti, kad adenoidams draudžiama naudoti garų inhaliacijas. Karšti garai gali išprovokuoti tolesnį audinių augimą, taip pat sukelti pūlingų komplikacijų atsiradimą nosiaryklėje.

Iš farmacinių preparatų, skirtų naudoti purškiklyje, tinkamiausi yra įprastas izotoninis natrio chlorido tirpalas ir šarminis mineralinis vanduo. Be to, gydytojo rekomendacija, esant stipriai uždegiminei reakcijai, galite vartoti ir antibiotiką, pavyzdžiui, Fluimucil IT.

Reikia patikslinti: daugelis žmonių painioja panašiai vadinamus farmacinius preparatus „Fluimucil“ ir „Fluimucil Antibiotic IT“. Tiesą sakant, tai du visiškai skirtingi vaistai:

• Fluimucilis yra mukolitinis agentas, neturintis jokio antibakterinio aktyvumo ir naudojamas kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė nuo kosulio;
• Fluimucil Antibiotic IT yra iš esmės kitoks vaistas, priklausantis amfenikoliams – sisteminiams antimikrobiniams vaistams. Būtent šis vaistas gali būti skiriamas inhaliacijoms nuo adenoidų. Paprastai jis vartojamas po 125–250 mg iki dviejų kartų per dieną (1–2 ml tirpalo vienai procedūrai).

Antibiotiką Fluimucil IT gali skirti tik gydytojas: savarankiškas vartojimas gali būti pavojingas.

[ 8 ]

Farmakodinamika

Farmakologines antibiotikų savybes adenoidams galima nagrinėti naudojant populiariausio šios srities vaisto - amoksicilino - pavyzdį. Šis vaistas yra pusiau sintetinių penicilinų grupė, turinti platų antibakterinio aktyvumo spektrą ir esanti gerai žinomo ampicilino 4-hidroksilo analogas.

Amoksicilinas pasižymi baktericidiniu poveikiu gramteigiamiems ir gramneigiamiems aerobams (stafilokokams, streptokokams, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Penicilinazę gaminančios bakterijos laikomos atspariomis vaistui.

Tarp antibiotikų, tokių kaip amoksicilinas ir ampicilinas, nustatytas kryžminis atsparumas.

Vaistas tampa veiksmingesnis, jei jis derinamas su β-laktamazės inhibitoriumi klavulano rūgštimi. Šis derinys padidina amoksicilino aktyvumą prieš bakteroidus, legioneles, nocardia, pseudomonas.

[ 9 ]

Farmakokinetika

Išgertas amoksicilinas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, nepažeidžiamas skrandžio rūgšties. Didžiausia koncentracija serume nustatoma po 1–2 valandų. Jei dozė padvigubėja, koncentracija taip pat padvigubėja.

Bendra absorbcija nepriklauso nuo to, ar skrandyje yra maisto.

Po antibiotikų injekcijos kraujyje randama panaši vaisto koncentracija.

Amoksicilino prisijungimas prie plazmos baltymų yra beveik 20%.

Antibiotikas gerai plinta visuose kūno audiniuose ir skysčiuose.

Pusinės eliminacijos laikas gali būti 1–1,5 valandos.

Maždaug 60 % visos suvartotos dozės iš organizmo nepakitusia forma išsiskiria su šlapimu glomerulų filtracijos būdu. Nedidelis antibiotiko kiekis randamas išmatose.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dozavimas ir vartojimas

Penicilino antibiotikai
Amoksicilinas	Jis vartojamas vaikams nuo penkerių metų gydyti po 250 mg tris kartus per dieną. Vaikams nuo 2 iki 5 metų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį: 20 mg antibiotiko 1 kg.
Flemoxin Solutab	Vaikams nuo vienerių metų gydyti ryte ir vakare vartojama 125 mg antibiotiko. Vaikams nuo šešerių iki 12 metų – 250 mg ryte ir vakare.
Makrolidų antibiotikai
Azitromicinas	Vaikams iki 12 metų gydyti dozė apskaičiuojama pagal formulę 10 mg vienam kūno svorio kilogramui.
Makropenas	Jis vartojamas vaikams nuo trejų metų gydyti. Dozė apskaičiuojama kaip 40 mg/kg per parą (trimis dozėmis).
Cefalosporinų antibiotikai
Pancef	Skiriama po 8 mg/kg per parą, vieną arba dvi dozes. Nerekomenduojama vartoti vaikams iki šešių mėnesių.
Zinnat	Vaikams nuo trejų metų skiriama 125 mg ryte ir vakare. Vaistas nėra skirtas vaikams iki trejų metų gydyti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotikai vaikams nuo adenoidų

Žinoma, neturėtumėte skubėti vartoti antibiotikų adenoidams: įprastas antibakterinis preparatas gali sukelti per daug šalutinių poveikių ir neigiamų reakcijų organizme.

Pagrindinės antibiotikų terapijos indikacijos gali būti:

• mikrobinės infekcijos pridėjimas;
• reali komplikacijų išsivystymo rizika.

Taigi, gydytojas gali skirti antibiotikus antriniam otitui, tonzilitui ir uždegiminiams procesams kvėpavimo sistemoje.

Ne paslaptis, kad užsitęsęs adenoiditas gali komplikuotis širdies ligomis, endokarditu, virškinimo sistemos pažeidimais, reumatu. Netinkamai gydant, gali išsivystyti sinusitas, laringotracheitas, bronchitas ir net plaučių uždegimas.

Atsižvelgdamas į tai, gydytojas gali skirti pacientui adenoidų gydymui ne tik vietines procedūras drėkinimo, fizioterapijos ir nosies lašų vartojimo forma, bet ir antibiotikus.

Antibiotikai neturėtų būti naudojami adenoidams gydyti vien tik profilaktiniais tikslais.

Penicilino antibiotikai
Amoksicilinas	Jis vartojamas vaikams nuo penkerių metų gydyti po 250 mg tris kartus per dieną. Vaikams nuo 2 iki 5 metų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį: 20 mg antibiotiko 1 kg.
Flemoxin Solutab	Vaikams nuo vienerių metų gydyti ryte ir vakare vartojama 125 mg antibiotiko. Vaikams nuo šešerių iki 12 metų – 250 mg ryte ir vakare.
Makrolidų antibiotikai
Azitromicinas	Vaikams iki 12 metų gydyti dozė apskaičiuojama pagal formulę 10 mg vienam kūno svorio kilogramui.
Makropenas	Jis vartojamas vaikams nuo trejų metų gydyti. Dozė apskaičiuojama kaip 40 mg/kg per parą (trimis dozėmis).
Cefalosporinų antibiotikai
Pancef	Skiriama po 8 mg/kg per parą, vieną arba dvi dozes. Nerekomenduojama vartoti vaikams iki šešių mėnesių.
Zinnat	Vaikams nuo trejų metų skiriama 125 mg ryte ir vakare. Vaistas nėra skirtas vaikams iki trejų metų gydyti.

[ 25 ]

Naudokite adenoidų antibiotikai nėštumo metu

Paprastai adenoidai aptinkami vaikystėje – nuo trejų iki septynerių metų. Bėgant metams, nosiaryklės tonzilių dydis mažėja, o limfoidiniai audiniai beveik visiškai transformuojasi į jungiamąjį audinį maždaug iki 15 metų. Tačiau kai kuriais atvejais tonzilės gali išlikti ir suaugusiesiems.

Jei nėštumo metu moteriai buvo aptikti adenoidai, dažniausiai gydytojas laikosi laukimo pozicijos: radikaliausias gydymo metodas yra adenoidų pašalinimas, kuris netaikomas ūminiu laikotarpiu. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas rekomenduos imunostimuliuojantį gydymą, dietą, skirtą palaikyti ir stiprinti organizmo apsaugą. Antibiotikai adenoidams gydyti nėščioms moterims gali būti skiriami tik ekstremaliomis ir labai sunkiomis situacijomis.

Kontraindikacijos

Antibiotikai adenoidams nenaudojami, nebent tam yra aiškiai apibrėžtų indikacijų.

Be to, antibiotikai netinka:

• esant sunkioms virškinamojo trakto infekcijoms, padidėjusio jautrumo penicilinams ir (arba) cefalosporinams atveju;
• esant kraujodaros procesų sutrikimams, limfocitinei leukemijai, infekcinei mononukleozei;
• esant sunkiam kepenų pažeidimui;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

[ 15 ]

Šalutiniai poveikiai adenoidų antibiotikai

Antibiotikai adenoidams gali sukelti keletą neigiamų simptomų:

• Alergija (odos bėrimas, odos paraudimas, patinimas, alerginis rinitas arba konjunktyvitas, sąnarių skausmas).
• Superinfekcijos vystymasis, dažniausiai esant mažam organizmo atsparumui.
• Galvos svaigimas, nuovargis, traukuliai, pablogėjusi nuotaika, periferinė neuropatija.
• Pykinimas su vėmimo priepuoliais, svorio kritimas, viduriavimas, tuštinimosi sunkumai, pilvo skausmas, stomatitas, uždegiminiai procesai žarnyne.
• Gelta, dermatitas.

[ 16 ], [ 17 ]

Perdozavimas

Perdozavus antibiotikų adenoidams, dažniausiai atsitiktinai ir dažniausiai vaikams. Tokia situacija susidaro, kai vaisto dozė nėra teisingai apskaičiuota arba kai nesilaikoma gydytojo nurodymų.

Beveik visos pediatrijoje vartojamos antibiotikų dozės skaičiuojamos „vienam kūno svorio kilogramui“. Todėl ypač savarankiškas gydymas gali sukelti nepalankiausias pasekmes dėl neteisingai parinkto antibiotiko arba dėl neteisingai apskaičiuoto kiekio.

Kokie galėtų būti antibiotikų perdozavimo adenoidams požymiai?

• Bendro apsinuodijimo požymiai: karščiavimas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, dispepsija, kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, sąmonės sutrikimas.
• Inkstų pažeidimas dėl apsinuodijimo: šlapinimosi sutrikimai, inkstų nepakankamumo požymiai.
• Apsinuodijimas kepenų pažeidimu: kepenų skausmas, gelta, odos niežėjimas.

Perdozavus vaikui, būtina iškviesti greitąją pagalbą, ištuštinti aukos skrandį, duoti sorbentų ir daug vandens (perdozavus geriamųjų vaistų).

[ 26 ], [ 27 ]

Sąveika su kitais vaistais

Antibiotikų sąveika su kitais vaistais nuo adenoidų gali skirtis. Pavyzdžiui, vartojant aminoglikozidus, cefalosporinus, cikloseriną, vankomiciną, rifampiciną kartu su amoksicilinu, stebimas sinergizmas. Kai makrolidai, chloramfenikolis, linkozamidai, tetraciklinai, sulfonamidai derinami su amoksicilinu, stebimas antagonistinis poveikis.

Amoksicilinas gali sustiprinti netiesioginių antikoaguliantų poveikį slopindamas žarnyno mikrofloros vystymąsi, taip pat sutrikdyti vitamino K gamybą ir sumažinti protrombino indeksą.

Amoksicilinas mažina vaistų, kurie metabolizuojami į PABA, veiksmingumą.

Amoksicilino koncentracija kraujyje gali padidėti vartojant diuretikus, alopurinolį, probenecidą, fenilbutazoną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Amoksicilino absorbciją pagerina vitaminas C, o slopina antacidiniai arba vidurius laisvinantys vaistai, aminoglikozidai ir gliukozaminas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Laikymo sąlygos

Antibiotikus, naudojamus adenoidams gydyti, rekomenduojama laikyti ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje, vaikams sunkiai pasiekiamose vietose.

Jei antibiotikas yra paruošta suspensija, jis laikomas tik šaldytuve, palaikant +2–+8 °C temperatūros režimą.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Tinkamumo laikas

Antibiotikai tradiciškai laikomi trejus metus tinkamomis sąlygomis, tačiau geriausia šį terminą patikrinti konkretaus vaisto instrukcijose.

Savarankiškai paruoštą suspensiją šaldytuve galima laikyti ne ilgiau kaip savaitę.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Atsiliepimai

Ar adenoidams gydyti reikia vartoti antibiotikus? Į šį klausimą gali atsakyti tik gydytojas ir tik remdamasis tyrimų rezultatais. Tokie tyrimai gali apimti nosiaryklės tepinėlio pasėlį ir bakterijų jautrumo antibakteriniams vaistams įvertinimą. Pacientas ar jo tėvai negali savarankiškai nuspręsti dėl antibiotikų terapijos.

Žinoma, jei yra bakterinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, negalima apsieiti be antibiotikų. Ir, remiantis atsiliepimais, toks gydymas daugeliu atvejų tikrai padeda. Tačiau antibiotiką turėtų parinkti gydytojas, o paciento užduotis – vartoti vaistą griežtai laikantis gydytojo recepto.

Jei antibiotikai nuo adenoidų vartojami neteisingai arba netinkamai, toks gydymas gali sukelti visiškai priešingą poveikį: adenoidų augimas tik didės, o problemą galima išspręsti tik chirurginiu būdu.