Antibiotikai gleivinei gerklės skausmui

Antibiotikus, skirtus nuo žaibo angina, turėtų skirti gydytojas, pageidautina po pirminio tyrimo ir jautrumo vaistui tyrimo.

Su gleivine angina, kurios priežastis yra A grupės streptokoko veikla, dažniausiai skiriami penicilinas ar vaisto dariniai. Paprastai jie vartojami per burną dešimt dienų. Inkstyvaus bakterinio skausmo metu penicilinas yra vartojamas vieną kartą, kiti vaisto derivatai (augmentinas, azitromicinas, ampicilinas) taip pat gali būti skirti gleivinei gerklės skausmui.

Sintetiniams penicilino dariniams yra amoksicilinas, kuris nesunaikina bakterijų, tačiau stabdo jų vystymąsi. Šis vaistas neleidžia sukurti sienų, kurios yra būtinos bakterijų gyvenimui.

Cefalosporinai turi panašias chemines sudedamąsias dalis su penicilinu.

Ši antibakterinė grupė apima cefaleksiną, kuris nesudaro ląstelių sienelių, o tai lemia bakterijų mirtį.

Kai alergija penicilinui skiriama eritromicinu ar tetraciklinu, kurie priklauso makrolidams.

Eritromicinas įžeidžiausiai veikia daugybę patogeninių mikroorganizmų, turi peniciliną.

Tetraciklinas naikina baltymų sintezę ir neleidžia bakterijoms gaminti baltymų. Šis vaistas yra universali vaistas ir skiriamas alergijai penicilinui gydyti daugybe bakterinių ligų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nurodymai antibiotikų vartojimui esant žaibinei anginai

Antibiotikai pūlingų tonzilitas paskyrė beveik jokios krūtinės angina formą (išskyrus nekrozinis tonzilitas, kuris yra lengvas, be karščiavimas, karščiavimas ir veikia nekrotizuojantį reidą dažnai vieną Migdolinis kūnas). Giliai gerklės skausmui gydyti reikia integruoto požiūrio, pageidautina prižiūrint gydytojui, kuris užkirs kelią galimas komplikacijas.

Išleidimo forma

Antibiotikai gleivinei gerklės skausmui yra dviejų formų: geriamųjų tablečių ir injekcinių tirpalų.

[7], [8], [9], [10]

Antibiotikų farmakodinamika, susijusi su gleivine angina

Antibiotikai grybelinės angininės penicilino serijos atveju yra natūralūs ir pusiau sintetiniai. Natūralūs penicilinai turi siaurą spektrą ir veikia kokius ir gramteigiamus mikroorganizmus. Antibiotikai sunaikina bakterijas, turi mažai toksinį poveikį. Tačiau penicilinų antibiotikai yra stiprūs alergenai.

Pusiau sintetiniai penicilinai veikia prieš gramteigiamus kokkus, kurie gamina natūralius penicilinus, dažnai jie yra skirti alergijai natūraliems penicilinams.

Antibakteriniai preparatai iš makrolidų serijos sutrikdo bakterijų baltymų sintezę. Šios grupės preparatai slopina patogeniškos floros reprodukciją ir taip pat įsiskverbia į bakterijų užkrėstus ląsteles. Makrolidai veikia prieš chlamidiją, mikoplazmą, ureaplasmą, kokius, juodligę, blyškią treponemą ir tt

Tarp cefalosporino grupės antibiotikų yra išskirtos keturios kartos, iš kurių trys pirmos skirtos geriamam vartojimui ir injekcijai. Preparatai iš šios grupės turi mažą toksiškumą ir didelį terapinį poveikį. Cefalosporino antibiotikai yra vartojami dažniausiai.

Antibiotikų farmakokinetika žaibo angina

Antibiotikai pūlingos anginos iš grupės, susidedančios iš penicilinų yra greitai pašalinamas iš organizmo (nuo 30 iki 60 minučių), tačiau šie vaistai įvesti gana dažnai, ypač sunkiais atvejais (kas 4-6 valandas).

Penicilinai gerai absorbuojami ir per burną, ir injekcijos injekcijoms. Didelės vaisto koncentracijos pastebimas inkstuose, kepenyse, plaučiuose, raumenyse ir kaulų audiniuose.

Injekcijų veiksmingumas yra 3-4 kartus didesnis nei šios grupės geriamųjų vaistų.

Pusinės eliminacijos periodas yra nuo 30 iki 60 minučių, vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus.

Absoliutus antibakterinių vaistų makrolidų grupė priklauso nuo kelių veiksnių: maisto, raciono (injekcijos, tabletės), vaisto tipo. Maisto suvartojimas keletą kartų sumažina eritromicino biologinį prieinamumą, turi įtakos josamicino, klaritromicino, spiramicino biologiniam prieinamumui.

Didžiausia koncentracija serume yra roksitromicino, mažiausi azitromicino koncentracija.

Makrolidų antibiotikai jungiasi prie skirtingų kraujo baltymų laipsnių (maksimaliai jungiasi roksitromicinu, mažiausiai - spiramicinu). Paskirstytas organizme audiniuose ir organuose pastebima skirtinga medžiagos koncentracija.

Makrolidai sukuria didelę koncentraciją ląstelėje.

Geriamojo kraujo smegenų barjero makrolidai smarkiai pablogėja, gali prasiskverbti į placentą, taip pat į motinos pieną.

Metabolizmas pasireiškia kepenyse, išsiskyrimas atsiranda su tulžimi. Klasifikuojant klaritromiciną susidaro antimikrobinio poveikio metabolitas.

Pusėjimo trukmė yra nuo 60 minučių iki 55 valandų.

Inkstų nepakankamumo pusinės eliminacijos periodo parametrai nepasikeitė (išskyrus roksitromiciną ir klaritromiciną).

Kepenų cirozė gali žymiai padidinti josamicino ir eritromicino pusinės eliminacijos periodą.

Peroraliniam vartojimui skirti cefalosporinai gerai absorbuojami virškinimo sistemoje. Biologinis prieinamumas organizme priklauso nuo vaisto (nuo 40% iki 95%).

Valgymas gali paveikti antibiotikų, tokių kaip cefiksimas, ceftibutenas, cefakloras, absorbciją.

Intramuskulinės injekcijos gerai įsiskverbia į kūną. Paskirstymas pastebimas beveik visuose organuose ir audiniuose. Didžiausia koncentracija yra raumenyse, kepenyse, inkstuose ir tt, taip pat pleuros, pilvaplėvėse ir kituose skysčiuose.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas maksimaliai kaupiasi tulžyje.

Narkotikų šios grupės patekti į skystį akies viduje (ypač ceftazidimas, cefuroksimas, cefuroksimo), bet yra stebimas naudoti terapijoje poveikio užpakalinės akies kameroje lygis.

Cefalosporinai, ypač trečioji karta, patenka į kraujo-smegenų barjerą ir sukuria koncentraciją, reikalingą terapiniam veikimui smegenų skystyje.

Dauguma cefalosporino antibiotikų nėra metabolizuojami (išskyrus cefotaksimą).

Pašalinimas atsiranda su šlapimu, kartais esant gana didelėms koncentracijoms.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas išsiskiria kepenyse ir inkstuose.

Pagrindinės cefalosporino vaistų pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 60 iki 120 minučių.

Ilgesnės yra cefaksimas, ceftibutenas, ceftriaksonas (iki 9 valandų), dėl kurių jie gali būti vartojami kartą per dieną.

Su inkstų nepakankamumu reikia koreguoti dozę (išskyrus cefepesaroną ir ceftriaksoną).

Kokie antibiotikai yra gleivinės gerklės skausmas?

Antibiotikai kaip grynoji angina kaip pagrindinis gydymas. Antibakteriniai vaistai gali būti vartojami tablečių pavidalu arba injekcijų forma (sunkiomis sąlygomis).

Dažniausiai anginą sukeliantis veiksnys yra streptokokas, kuris yra jautrus penicilinams. Paprastai gydytojai, turintys gleivinę gerklę, skiria ampiciliną ar amoksiciliną.

Daugeliu atvejų amoksicilinas yra gerai toleruojamas, išsiskyrimas iš organizmo atsiranda lėtai, todėl vaistas skiriamas 2-3 kartus per dieną, o tai labai skiriasi nuo kitų penicilinų.

Taip pat paskirti ampioksą, oksaciliną, fenoksimeteniciliną ir tt

Dozavimas skaičiuojamas priklausomai nuo paciento svorio, amžiaus, būklės sunkumo ir galimų komplikacijų.

Jei yra alergija penicilinui, gydytojas gali skirti antibakterinius vaistus iš makrolidų ar cefalosporino grupės.

Tarp makrolidų dažniausiai skiriami spiramicinas, sumamedas, midekamicinas, roksitromicinas.

Iš cefalosporinų su gleivine gerklės skauda geras cefuroksimo, cefaleksino veiksmingumas. Kurdami komplikacijas, naudokite meropenemą arba imipenemą, kuris kenkia daugeliui patogeniškų mikroorganizmų.

Su gleivine gerklės skauda, preparatas vietiniam gydymui - bioparoksas, kuriame yra ir fizafungino, taip pat gali būti paskirtas. Vaistas yra purškimo forma, kuri gydo gerklę. Bioparcos taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Bioparoksas yra sudėtinė terapijos su sisteminiais antibiotikais dalis.

Šis vaistas nėra absorbuojamas į kraują, dėl kurio jį vartoja nėščios ir maitinančios moterys.

Antibiotikas vaikams, sergantiems gleivių gerklės skauda

Antibiotikai pūlingos krūtinės vaikus priskirti, kai temperatūra aukšta (daugiau nei 380 C), kuris neturi kristi žemyn keletą dienų, apnašas ar pūliniais ant tonzilių aptikimo, padidėję limfmazgiai kaklo.

Kaip ir suaugusiesiems, vaikams gali būti paskirti antibakteriniai vaistai penicilinas, cefalosporinas arba makrolidų grupė.

Streptokokas yra dažniausias sukėlėjas pūlingos tonzilitas, todėl ekspertai paprastai paskirs antibiotikų penicilino serija - ekoklav, amoxiclav, amoksicilino, flemoksin, Augmentin. Su galinčiomis alerginėmis reakcijomis į penicilino makrolidus - azitroksą, suminamus, makropenus, chemomiciną.

Cefalosporino antibiotikai vartojami tik tada, kai vaistai iš penicilino ir makrolidų grupės tinkamai neveikia.

Paprastai vaikams priskiriamas cefaleksinas, cefuroksimas, cefuras, auksetinas, suprax, pancephas.

Antibiotikų terapija trunka nuo 7 iki 10 dienų (išskyrus sušaldytus preparatus, kurių imamas ne ilgiau kaip 5 dienas).

[14],

Dozavimas ir vartojimas

Antibiotikus gleivinei gerklės skausmui gali skirti bet kuris gydytojas: tabletes, į veną ar į raumenis. Penicilino serijos antibiotikų dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius: paciento būklę, dažniausiai vartojant vaistą kas 4-6 valandas.

Veiksmingiausia yra injekcija į raumenis.

Makrolidų vartojimo ir dozavimo metodas priklauso nuo paciento paruošimo ir jo būklės. Tabletės skiriamos prieš valgį arba valgant 1-2 kartus per dieną, antibiotikų injekcijos skiriamos vieną kartą per parą. Gydymo trukmė yra 3-7 dienos.

Cefalosporino vaistai tabletėmis pavartojami kas 6-12 valandų.

Injekcijos skiriamos 2-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

[15], [16], [17], [18]

Nėštumo metu vartojant antibiotikus žaibo angina

Antibiotikai gripo anginui penicilino serumui nėštumo metu laikomi santykinai saugiais. Ankstyvuoju laikotarpiu amoksiciliną, amoksiklavą galima gydyti, tačiau nėščioms moterims antibiotikai skiriami tik esant būtinybei. Paprastai su gleivine angina nėščios moterys bet kuriuo metu skiria antibakterinį vietinio poveikio preparatą (bioparoksą).

Klaritromicinas iš makrolidinių antibiotikų grupės neigiamai veikia vaisius, todėl šis vaistas nėščioms moterims neskiriamas.

Roksitromicino ir midekamicino saugumas nėštumo metu nėra įrodytas, todėl šių vaistų vartojimas yra nepageidaujamas.

Eritromicinas, josamicinas, spiramicinas skiriamas nėščioms moterims, nes nenustatyta neigiamo poveikio vaisiui.

Azitromicinas nėščioms moterims skiriamas tik tada, kai tai yra būtina.

Cefalosporino serijos antibakteriniai preparatai vartojami nėštumo metu be apribojimų, tačiau tokių vaistų vartojimo saugumo tyrimų neatlikta.

Kontraindikacijos dėl antibiotikų vartojimo gleivinės gerklės skausmui

Antibiotikai pūlingos tonzilitas penicilino draudžiama alerginių reakcijų penicilinui Praeityje astma, šienligė, dilgėlinė ir kitų ligų, kurių alerginio pobūdžio.

Makrolidų grupės antibakteriniai vaistai nėra naudojami alergiškiems šio tipo antibiotikams.

Nėštumo metu midekamicinas, roksitromicinas, klaritromicinas nerekomenduojamas.

Žindančioms moterims nėra skiriama josamicino, klaritromicino, midekamicino, roksitromicino, spiramicino.

Cefalosporinai nėra skirti alerginėms reakcijoms į šio tipo antibiotikus.

[11], [12], [13],

Šalutinis antibiotikų poveikis gleivinei gerklės skausmui

Antibiotikai gripo anginui sergantiems penicilinų serume turi mažą toksiškumą. Jų taikymas gali sukelti alergines reakcijas, odos išbėrimas, anafilaksinis šokas, pykinimas, uždegimą burnos gleivinę, išmatų sutrikimas, liežuvio uždegimas, gleivių, odos, arba vidaus organų grybų Candida. Didelėse dozėse vaistas sukelia deliriumą, traukulius.

Makrolidų grupė antibiotikų yra laikoma saugiausia vaistų forma, nepageidaujamos reakcijos yra labai retos.

Kai kuriais atvejais buvo nustatytas vėmimas, pykinimas, nusiminusi kėdė (paprastai po eritromicinas), padidėjęs kepenų transaminazių, cholestaze (lėtinio hepatito tipo), galvos skausmas, galvos svaigimas (į veną didelėmis dozėmis klaritromicinui ar eritromicino galimą klausos praradimą), širdies ritmo pokyčiai . Be to, galima reakcija vietinio pobūdžio: uždegimas venų sienelių (galbūt trombų susidarymo).

Cefalosporinų retais atvejais gali sukelti įvairias alergines reakcijos (bėrimas, niežulys, bronchospazmas, angioedema, ir tt), anafilaksinis šokas, kraujo sudėties pokytis (padidėjimas arba padidinti trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir pan).

Cefoperazonas gali sukelti kraujo krešėjimą ir susijusį kraujavimą.

Cefalosporinai gali sukelti traukuliai (didelėmis dozėmis, inkstų funkcijos sutrikimas), padidėjęs kepenų transaminazių, stagnacijos ar sumažintas išsiskyrimą tulžies, skrandžio skausmai, vėmimas, viduriavimas, sumaišyti su krauju, kandidamikozė gleivinę, taip pat, kaip ir vietinio pobūdžio reakcija (skausmo ilo patinimas vietoje injekcija, venų sienelių uždegimas ir kt.).

Perdozavimas

Paprastai antibiotikai, susiję su pūliniais anginais penicilino serijomis, kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui. Perdozavimo simptomai: vėmimas, viduriavimas. Jei inkstų nepakankamumas, didelės kalio druskos dozės gali sukelti kalio kiekio kraujyje padidėjimą.

Įvedus į raumenis injekcijas padidėjusiomis dozėmis (daugiau nei 50 milijonų vienetų), gali prireikti epilepsijos.

Perdozavus makrolidų narkotikų ir simptomų, būdingų atsiradimą (galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas), reikia skubiai išplauti skrandį.

Kai vaistas įvedamas į raumenis (į veną), dirbtinis kraujo gryninimas yra neveiksmingas.

Cefalosporinų perdozavimas gali sukelti padidėjusį smegenų ir konvulsijų sužadinimo lygį. Dirbtinis kraujo valymas, kaip taisyklė, padeda sumažinti veikliosios medžiagos kiekį kraujo serume.

Sąlygos, skirtos antibiotikams laikyti esant hipertenzijai

Antibiotikai gleivinei gerklės skausmui turėtų būti saugomi nuo saulės spindulių ir drėgmės, nuo vaikų. Sandėliavimo temperatūra neturi viršyti 300C.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Galiojimo data

Antibiotikai, vartojami nuo žaibo angina, tinkami vidutiniškai tris metus nuo pagaminimo datos, paprastai nurodoma ant pakuotės. Antibiotikų negalima naudoti, jei laikomasi laikymo sąlygų arba pasibaigus jų galiojimo laikui.

Geriausias antibiotikas gleivinei gerklės skausmui

Kaip parodė praktika, geriausi antibiotikai, vartojami nuo penicilino serotipo žarnos angina. Paprastai gydytojai teikia pirmenybę augmentinu ar amoksicilinui.

Jei yra alergija penicilinui, skiriami makrolidų grupės preparatai.

Galiausiai, jeigu gydymas dviem ankstesnėmis narkotikų grupėmis nepaskatino tikėtino poveikio, paskirti cefalosporinai.

Antibiotikai, vartojami nuo žaibo angina, yra pagrindinis ligos gydymo būdas, kuris padės greitai susidoroti su infekcija ir išvengti galimų komplikacijų. Dažniausias patogenų krūtinės - streptokokai ir stafilokokai, netinkamas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip reumatas plėtros (ypač vaikams).