Antibiotikai nuo pūlingo gerklės skausmo

Antibiotikus nuo pūlingo tonzilito turėtų skirti gydytojas, geriausia po išankstinio tyrimo ir jautrumo vaistui testo.

Pūlingo tonzilito, atsiradusio dėl A grupės streptokoko aktyvumo, atveju paprastai skiriamas penicilinas arba vaisto dariniai. Tokie vaistai paprastai vartojami per burną dešimt dienų. Bakterinio tonzilito atveju naudojama vienkartinė penicilino injekcija, pūlingam tonzilitui gydyti gali būti skiriami ir kiti vaisto dariniai (augmentinas, azitromicinas, ampicilinas).

Sintetiniai penicilino dariniai yra amoksicilinas, kuris nesunaikina bakterijų, bet stabdo jų augimą. Šis vaistas neleidžia susidaryti sienelėms, kurios yra būtinos bakterijų gyvybei.

Cefalosporinai turi panašią cheminę sudėtį kaip ir penicilinai.

Ši antibakterinė grupė apima cefaleksiną, kuris neleidžia susidaryti ląstelės sienelei, o tai galiausiai lemia bakterijų mirtį.

Esant alergijai penicilinui, skiriami eritromicinas arba tetraciklinas, kurie yra makrolidai.

Eritromicinas daro žalingą poveikį daugeliui patogeninių mikroorganizmų ir turi panašų poveikį kaip penicilinas.

Tatraciklinas naikina baltymų sintezę ir neleidžia bakterijoms gaminti baltymų. Šis vaistas yra universalus ir skiriamas esant alergijai penicilinui, siekiant gydyti įvairias bakterines ligas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos antibiotikų vartojimui nuo pūlingo tonzilito

Antibiotikai nuo pūlingo tonzilito skiriami beveik bet kokiai tonzilito formai (išskyrus opinį nekrozinį tonzilitą, kuris pasireiškia lengva forma, be temperatūros, karščiavimo ir pažeidžia opinę nekrozinę apnašą dažniausiai vieną tonzilę). Pūlingo tonzilito gydymui reikalingas kompleksinis požiūris, geriausia prižiūrint gydytojui, kuris padės išvengti galimų komplikacijų.

Išleidimo forma

Antibiotikai pūlingam tonzilitui yra dviejų formų: tabletės geriamajam vartojimui ir injekcinis tirpalas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibiotikų farmakodinamika pūlingo tonzilito atveju

Penicilinų serijos antibiotikai pūlingam tonzilitui yra natūralūs ir pusiau sintetiniai. Natūralūs penicilinai turi siaurą veikimo spektrą ir veikia kokus bei gramteigiamus mikroorganizmus. Antibiotikai naikina bakterijas, turi mažai toksinį poveikį. Tačiau penicilinų grupės antibiotikai yra stiprūs alergenai.

Pusiau sintetiniai penicilinai yra aktyvūs prieš gramteigiamus kokus, kurie pasižymi aktyvumu prieš natūralius penicilinus; jie dažnai skiriami esant alergijai natūraliems penicilinams.

Makrolidų serijos antibakteriniai vaistai sutrikdo bakterijų baltymų sintezę. Šios grupės vaistai slopina patogeninės floros dauginimąsi ir taip pat prasiskverbia į bakterijų paveiktas ląsteles. Makrolidai yra aktyvūs prieš chlamidijas, mikoplazmas, ureaplazmas, kokus, juodligę, treponemas ir kt.

Tarp cefalosporinų grupės antibiotikų yra keturios kartos, iš kurių pirmosios trys skirtos vartoti per burną ir injekcijoms. Šios grupės vaistai pasižymi mažu toksiškumu ir dideliu terapiniu poveikiu. Dažniausiai skiriami cefalosporinų antibiotikai.

Antibiotikų farmakokinetika pūlingo tonzilito atveju

Penicilinų grupės pūlingo tonzilito antibiotikai greitai pašalinami iš organizmo (nuo 30 iki 60 minučių), todėl šiuos vaistus reikia vartoti gana dažnai, ypač sunkiais atvejais (kas 4–6 valandas).

Penicilinai gerai absorbuojami tiek vartojant per burną, tiek suleidžiant į veną. Didelė vaisto koncentracija stebima inkstuose, kepenyse, plaučiuose, raumenų ir kaulų audiniuose.

Injekcijų veiksmingumas yra 3–4 kartus didesnis nei geriamųjų šios grupės vaistų.

Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 30 iki 60 minučių, vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus.

Makrolidų grupės antibakterinių vaistų absorbcija priklauso nuo kelių veiksnių: maisto suvartojimo, formos (injekcijos, tabletės), vaisto tipo. Maisto vartojimas kelis kartus sumažina eritromicino biologinį prieinamumą, praktiškai veikia josamicino, klaritromicino, spiramicino biologinį prieinamumą.

Didžiausia roksitromicino koncentracija kraujo serume stebima, mažiausia – azitromicino.

Makrolidų grupės antibiotikai prie kraujo baltymų jungiasi įvairiu laipsniu (daugiausia roksitromicinas, mažiausiai spiramicinas). Pasiskirstę organizme, audiniuose ir organuose stebimos skirtingos medžiagos koncentracijos.

Makrolidai ląstelės viduje sukuria didelę jų koncentraciją.

Makrolidai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir gali prasiskverbti pro placentą bei patekti į motinos pieną.

Metabolizmas vyksta kepenyse, išsiskyrimas vyksta su tulžimi. Klaritromicinui skylant, susidaro metabolitas, turintis antimikrobinį poveikį.

Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 60 minučių iki 55 valandų.

Pusinės eliminacijos periodo parametrai inkstų nepakankamumo atveju nekinta (išskyrus roksitromiciną ir kleeritromiciną).

Kepenų cirozė gali žymiai padidinti josamicino ir eritromicino pusinės eliminacijos laiką.

Geriamieji cefalosporinai gerai absorbuojami virškinimo sistemoje. Biologinis prieinamumas organizme priklauso nuo vaisto (nuo 40% iki 95%).

Maisto vartojimas gali paveikti antibiotikų, tokių kaip cefiksimas, ceftibutenas, cefakloras, absorbciją.

Į raumenis sušvirkštos injekcijos taip pat gerai prasiskverbia į organizmą. Pastebimas pasiskirstymas beveik visuose organuose ir audiniuose. Didžiausia koncentracija stebima raumenyse, kepenyse, inkstuose ir kt., taip pat pleuros, pilvaplėvės ir kituose skysčiuose.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas daugiausia kaupiasi tulžyje.

Šios grupės vaistai prasiskverbia į akies skystį (ypač ceftazidimas, cefuroksimas), tačiau užpakalinėje akies kameroje nėra tokio lygio terapiniam poveikiui.

Cefalosporinai, ypač trečios kartos, prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą ir smegenų skystyje sukuria terapiniam poveikiui reikalingą koncentraciją.

Dauguma cefalosporinų grupės antibiotikų nėra metabolizuojami (išskyrus cefotaksimą).

Išsiskyrimas vyksta su šlapimu, kartais gana didelėmis koncentracijomis.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas išsiskiria per kepenis ir inkstus.

Daugelio cefalosporinų pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 60 iki 120 minučių.

Cefeksimas, ceftibutenas ir ceftriaksonas išsiskiria ilgiau (iki 9 valandų), todėl juos galima vartoti vieną kartą per dieną.

Inkstų nepakankamumo atveju reikia koreguoti dozę (išskyrus cefopezaroną ir ceftriaksoną).

Kokie antibiotikai vartojami nuo pūlingo tonzilito?

Antibiotikai pūlingam tonzilitui kaip pagrindinis gydymo būdas. Antibakteriniai vaistai gali būti skiriami tablečių arba injekcijų pavidalu (sunkiomis sąlygomis).

Dažniausiai tonzilito sukėlėjas yra streptokokas, jautrus penicilinams. Gydytojai paprastai skiria ampiciliną arba amoksiciliną pūlingam tonzilitui gydyti.

Amoksicilinas daugeliu atvejų yra gerai toleruojamas ir gana lėtai išsiskiria iš organizmo, todėl vaistas vartojamas 2–3 kartus per dieną, o tai jį gerokai skiria nuo kitų penicilinų.

Taip pat skiriami Ampiox, oksacilinas, fenoksimetilpenicilinas ir kt.

Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį, amžių, būklės sunkumą ir galimas komplikacijas.

Jei esate alergiškas penicilinui, gydytojas gali skirti antibakterinių vaistų iš makrolidų arba cefalosporinų grupės.

Iš makrolidų dažniausiai skiriami spiramicinas, sumamedas, midekamicinas ir roksitromicinas.

Iš cefalosporinų cefuroksimas ir cefaleksinas pasižymi geru veiksmingumu gydant pūlingą tonzilitą. Komplikacijų atveju vartojami meropenemas arba imepenemas, kurie yra žalingi daugumai patogeninių mikroorganizmų.

Pūlingo tonzilito atveju taip pat gali būti skiriamas vietinio gydymo vaistas – Bioparox, kurio sudėtyje yra fizafungino. Vaistas tiekiamas purškalo pavidalu, kuris naudojamas gerklės skausmui gydyti. Bioparox taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Bioparoksas skiriamas kaip kompleksinės terapijos su sisteminiais antibiotikais dalis.

Vaistas nėra absorbuojamas į kraują, todėl jį vartoja nėščios ir žindančios moterys.

Antibiotikas vaikams, sergantiems pūlingu tonzilitu

Antibiotikai nuo pūlingo tonzilito vaikams skiriami esant aukštai temperatūrai (daugiau nei 380 °C), kuri kelias dienas neslūgsta, kai ant tonzilių aptinkamos apnašos ar pustulės, arba padidėję kaklo limfmazgiai.

Kaip ir suaugusiesiems, vaikams gali būti skiriami antibakteriniai vaistai iš penicilinų, cefalosporinų ar makrolidų grupės.

Streptokokas yra dažniausias pūlingo tonzilito sukėlėjas, todėl specialistai dažniausiai skiria antibiotikus iš penicilinų serijos – ekoklavą, amoksiklavą, amoksiciliną, flemoksiną, augmentiną. Esant alerginėms reakcijoms į peniciliną, vartojami makrolidai – azitroksas, sumamedas, makropenas, hemomicinas.

Cefalosporinų antibiotikai vartojami tik tada, kai penicilinų ir makrolidų grupės vaistai neparodė norimo poveikio.

Paprastai vaikams skiriamas cefaleksinas, cefuroksimas, cefurusas, aksetinas, supraksas, pansefas.

Antibakterinis gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų (išskyrus sumamedą, kuris vartojamas ne ilgiau kaip 5 dienas).

[ 14 ]

Vartojimo metodas ir dozavimas

Antibiotikus nuo pūlingo tonzilito gydytojas gali skirti bet kokia forma: tabletėmis, į veną arba į raumenis. Penicilino grupės antibiotikų dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius: paciento būklę, paprastai vaistas skiriamas kas 4–6 valandas.

Veiksmingiausias būdas yra vaisto įvedimas į raumenis.

Makrolidų vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto ir paciento būklės. Tabletės skiriamos prieš valgį arba neatsižvelgiant į valgį 1-2 kartus per dieną, antibiotikų injekcijos skiriamos vieną kartą per dieną. Gydymo trukmė – 3-7 dienos.

Cefalosporino vaistai tablečių pavidalu skiriami kas 6-12 valandų.

Injekcijos skiriamos 2–4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7–10 dienų.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Antibiotikų vartojimas pūlingam tonzilitui nėštumo metu

Nėštumo metu pūlingam penicilinų serijos tonzilitui gydyti skirti antibiotikai laikomi gana saugiais. Ankstyvosiose stadijose leidžiama gydyti amoksicilinu, amoksiklavu, tačiau nėščioms moterims antibiotikai skiriami tik esant būtinybei. Paprastai pūlingam tonzilitui nėščioms moterims bet kuriame etape skiriamas vietinio poveikio antibakterinis vaistas (bioparoksas).

Klaritromicinas, makrolidų grupės antibiotikas, neigiamai veikia vaisių, todėl šis vaistas neskiriamas nėščioms moterims.

Roksitromicino ir midekamicino saugumas nėštumo metu nebuvo įrodytas, todėl šių vaistų vartoti nerekomenduojama.

Eritromicinas, josamicinas ir spiramicinas skiriami nėščioms moterims, nes neigiamo poveikio vaisiui nenustatyta.

Azitromicinas nėščioms moterims skiriamas tik tada, kai tai absoliučiai būtina.

Cefalosporinų antibakteriniai vaistai nėštumo metu vartojami praktiškai be jokių apribojimų, tačiau nebuvo atlikta jokių tyrimų dėl tokių vaistų vartojimo saugumo.

Kontraindikacijos antibiotikų vartojimui nuo pūlingo tonzilito

Antibiotikai nuo pūlingo penicilino serijos tonzilito yra draudžiami, jei praeityje buvo alerginių reakcijų į peniciliną, bronchinę astmą, šienligę, dilgėlinę ir kitas alerginio pobūdžio ligas.

Makrolidų grupės antibakteriniai vaistai nenaudojami esant alergijai šio tipo antibiotikams.

Nėštumo metu midekamicinas, roksitromicinas ir klaritromicinas neskiriami.

Žindančioms moterims josamicino, klaritromicino, midekamicino, roksitromicino, spiramicino neskiriama.

Cefalosporinai nėra skirti alerginėms reakcijoms į šio tipo antibiotikus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotikų šalutinis poveikis pūlingam tonzilitui

Penicilinų serijos antibiotikai nuo pūlingo tonzilito yra mažai toksiški. Jų vartojimas gali sukelti alergines reakcijas, odos bėrimus, anafilaksinį šoką, pykinimą, burnos gleivinės uždegimą, žarnyno sutrikimus, liežuvio uždegimą, gleivinių, odos ar vidaus organų pažeidimus, kuriuos sukelia Candida grybeliai. Didelėmis dozėmis vaistas sukelia delyro būseną, traukulius.

Makrolidų grupės antibiotikai laikomi saugiausiais vaistais, o šalutinis poveikis yra labai retas.

Kai kuriais atvejais buvo užfiksuotas vėmimas, pykinimas, žarnyno sutrikimas (dažniausiai po eritromicino vartojimo), padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazė (lėtinio hepatito rūšis), galvos skausmas, galvos svaigimas (į veną leidžiant dideles klaritromicino ar eritromicino dozes, galimas klausos sutrikimas) ir širdies ritmo pokyčiai. Be to, galimos vietinės reakcijos: venų sienelių uždegimas (galimas trombų susidarymas).

Retais atvejais cefalosporinų grupės antibiotikai gali sukelti įvairias alergines reakcijas (bėrimą, niežulį, bronchų spazmą, Quincke edemą ir kt.), anafilaksinį šoką, kraujo sudėties pokyčius (padidėjusį ar padidėjusį trombocitų, leukocitų, hemoglobino ir kt. kiekį).

Cefoperazonas gali sukelti kraujo krešėjimo sutrikimų ir su tuo susijusį kraujavimą.

Cefalosporinai gali sukelti traukulius (didelėmis dozėmis esant inkstų nepakankamumui), padidėjusį kepenų transaminazių aktyvumą, tulžies išsiskyrimo sąstingį arba sumažėjimą, pilvo skausmą, vėmimą, viduriavimą su krauju, gleivinių kandidozę, taip pat vietines reakcijas (skausmą ar patinimą injekcijos vietoje, venų sienelių uždegimą ir kt.).

Perdozavimas

Penicilinų serijos antibiotikai nuo pūlingo tonzilito perdozavus, paprastai nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei. Perdozavimo simptomai: vėmimas, viduriavimas. Esant inkstų nepakankamumui, padidintos kalio druskos dozės gali sukelti kalio kiekio padidėjimą kraujo serume.

Suleidus į raumenis didelėmis dozėmis (daugiau nei 50 milijonų vienetų), galimas epilepsijos priepuolis.

Perdozavus makrolidų grupės vaistų ir atsiradus būdingiems simptomams (galvos svaigimui, galvos skausmui, pykinimui, vėmimui, viduriavimui), reikia skubiai plauti skrandį.

Kai vaistas leidžiamas į raumenis (į veną), dirbtinis kraujo valymas yra neveiksmingas.

Perdozavus cefalosporinų, gali padidėti smegenų jaudrumas ir atsirasti traukuliai. Dirbtinis kraujo valymas paprastai padeda sumažinti veikliosios medžiagos kiekį kraujo serume.

Antibiotikų, skirtų pūlingam tonzilitui, laikymo sąlygos

Antibiotikus nuo pūlingo tonzilito reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir drėgmės. Laikymo temperatūra neturi viršyti 300 °C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Geriausias iki datos

Antibiotikai nuo pūlingo tonzilito galioja vidutiniškai trejus metus nuo pagaminimo datos, kuri paprastai nurodoma ant pakuotės. Antibiotikų negalima vartoti pažeidus laikymo sąlygas arba pasibaigus galiojimo laikui.

Geriausias antibiotikas nuo pūlingo tonzilito

Kaip rodo praktika, geriausi antibiotikai nuo pūlingo tonzilito yra iš penicilinų serijos. Paprastai gydytojai renkasi augmentiną arba amoksiciliną.

Esant alergijai penicilinui, skiriami makrolidų grupės vaistai.

Galiausiai, jei gydymas dviem ankstesnėmis vaistų grupėmis nesukėlė laukiamo poveikio, skiriami cefalosporinai.

Antibiotikai nuo pūlingo tonzilito yra pagrindinis ligos gydymo metodas, kuris padės greitai susidoroti su infekcija ir išvengti galimų komplikacijų. Dažniausi tonzilito sukėlėjai yra streptokokai ir stafilokokai, jei jie gydomi neteisingai, gali sukelti sunkių komplikacijų, ypač reumato vystymąsi (ypač vaikystėje).