Antibiotikai nuo slogos

Antibiotikai nuo slogos: ar jie būtini ir ar prasminga juos skirti? Koks antibiotikas nuo slogos? Juk žinoma, kad antibiotikų vartoti be rimtos priežasties nerekomenduojama. Pabandykime suprasti šią problemą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacijos antibiotikų vartojimui rinitui gydyti

Slogos gydymas antibiotikais gali būti prasmingas tik esant kombinuotai ligos eigai, kai patologiją pablogina patogeninės infekcijos prisijungimas. Taigi, pagrindinės antibiotikų vartojimo slogai indikacijos yra lėtinės rinito formos išsivystymas arba uždegiminio proceso išplitimas į sinusus.

Uždegiminis prienosinių ančių procesas vadinamas sinusitu. Sinusitas gali būti įvairių rūšių, priklausomai nuo pažeisto sinuso: tai gali būti priekinis sinusitas, etmoiditas arba viršutinio žandikaulio sinusitas.

Teisė pasirinkti konkretų antibakterinį vaistą arba kompleksinį vaistų vartojimą priklauso tik specialistui – otolaringologui. Dažniausiai gydytojai skiria antibiotikų terapiją makrolidų grupės vaistais – eritromicinu, klaritromicinu, midekamicinu, taip pat β-laktaminiais antibiotikais (augmentinu) ir cefalosporinais (cefodoksu, ceftriaksonu).

Antibakterinių vaistų, skirtų rinitui gydyti, išleidimo forma yra kapsulės arba tabletės, skirtos vartoti suaugusiesiems, arba suspensijos vaikams. Kai kuriais sudėtingais atvejais jie naudoja tirpalus, skirtus injekcijoms į raumenis arba infuzijoms.

Antibiotikų farmakodinamika rinitui gydyti

Pateikime trumpą antibiotikų farmakodinamiką nuo slogos:

• Penicilino grupės vaistai slopina bakterijų ląstelės sienelės biologinę sintezę, inaktyvuodami fermentą, kuris dalyvauja jo formavime;
• Cefalosporinų grupės vaistai turi panašų poveikį kaip penicilinai;
• Tetraciklinų grupės vaistai slopina biologinę ląstelių baltymų sintezę ribosominiame lygmenyje. Dėl šios priežasties didelės tetraciklino dozės gali sutrikdyti organizmo baltymų gamybą;
• Aminoglikozidų grupės vaistai gali prisijungti prie bakterijų ląstelės ribosomos, trukdydami natūraliam „dialogui“ tarp RNR ir ribosomos. Tai veda prie iškreipto genetinio kodo dekodavimo ir svetimos aminorūgšties priskyrimo gaminamam baltymui. Be to, aminoglikozidai yra įstrigę citoplazminėje membranoje ir neigiamai veikia jos pralaidumą, dėl ko bakterijų ląstelė praranda kalio jonus, nukleotidus ir aminorūgštis;
• Makrolidiniai antibiotikai blokuoja RNR ir ribosomų sąlytį mikrobininėje ląstelėje.

Antibiotikų farmakokinetika rinitui gydyti

Įkvėpus antibiotikų tirpalų, vaistas nepatenka į sisteminę kraujotaką. Didžiausia antibiotikų koncentracija kraujo serume išorinio vartojimo metu negali viršyti 1 ng/ml, toks veikliosios medžiagos kiekis gali būti laikomas nereikšmingu: ši koncentracija neturi įtakos vaisto saugumui.

Kai antibiotikas įvedamas per nosies takus, didžiausias jo kiekis gleivėse gali būti stebimas per 3 valandas po vartojimo.

Vartojant lokaliai, vaistas išsiskiria per kvėpavimo sistemos sekreciją.

Kai antibiotikai švirkščiami į raumenis, vaistas greitai absorbuojamas į kraują (paprastai maksimali koncentracija gali būti stebima po 30–60 minučių) ir greitai prasiskverbia į audinius, įskaitant kvėpavimo sistemą.

Tablečių pavidalo antibiotikai paprastai gerai absorbuojami žarnyne, po to pasiskirsto audiniuose ir organizmo biologinėje aplinkoje. Jie išsiskiria per šlapimo sistemą ir iš dalies su išmatomis.

Kai kurie antibiotikai, pavyzdžiui, makrolidų grupės oletetrinas, gali kauptis blužnyje, piktybiniuose audiniuose ir kepenyse.

Antibiotikas vaikams nuo slogos

Ar turėčiau skirti antibiotikų, jei mano vaikui užsitęsusi sloga?

Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nekvalifikuotas ir neracionalus antibiotikų vartojimas vaikams nuo slogos gali sukelti didelių gydymo sunkumų. Deja, dažnai mama ne tik nesikreipia į pediatrą ar LOR specialistą, bet ir bando pati gydyti vaiką vaistais. Tokioje situacijoje mama vargu ar susimąsto, kad neteisingai parinktas antibakterinis vaistas ir neteisingai apskaičiuota dozė, užuot sunaikinusi bakterijas, gali dar labiau išplisti patologinį procesą.

Kūdikio slogos pradžioje geriausias nepriklausomas gydymas gali būti tik interferono - imunostimuliuojančio ir antivirusinio vaisto, kuris gaminamas bet kokia vaikui patogia forma, vartojimas: tai gali būti lašai, tepalas ar žvakutės. Jei praėjo daugiau nei 3 dienos ir vaiko būklė nepagerėja, kreipkitės į specialistą. Nelaukite, kol liga praeis toli, laiku imkitės priemonių.

Antibiotikų vartojimas vaiko slogai gydyti priklauso tik gydytojo kompetencijai, o savarankiškas gydymas antibakteriniais vaistais yra labai nerekomenduojamas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotikai nuo užsitęsusios slogos

Esant įprastai slogai, neskubėkite vartoti antibiotikų. Tačiau jei sloga užsitęsė, gydytojas gali skirti antibiotikų terapiją. Ypač svarbu vartoti antibakterinius vaistus, jei jaučiate skausmą ir išsipūtimą kaktoje, šonuose ir virš nosies. Šiuos simptomus paprastai lydi nosies užgulimas ir karščiavimas.

Uždegiminio proceso gydymas nosies sinusuose beveik visais atvejais reikalauja antibiotikų terapijos, nes bakterinė infekcija dažniausiai yra tokios komplikacijos priežastis.

Šiuo metu užsitęsusio rinito gydymui dažniausiai naudojami makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, spiramicinas, midekamicinas). Kai pūlingas-uždegiminis procesas nosies sinusuose derinamas su alerginės reakcijos požymiais, sinusų plovimas atliekamas antibiotikų tirpalais (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą) kartu su antialerginiais vaistais.

Vaikystėje rekomenduojama vartoti trumpus azitromicino terapijos kursus.

[ 14 ], [ 15 ]

Antibiotikas nuo kosulio ir slogos

Iš principo antibiotikai nuo kosulio ir slogos neskiriami, o kartais net nerekomenduojami. Tačiau jei kosulys ir sloga užsitęsia ir nereaguoja į gydymą, antibiotikų vartojimas gali būti pateisinamas. Pavyzdžiui, vaikystėje tokiose situacijose aktyviai vartojamas amoksicilinas arba ko-trimoksazolas (geriami), arba penicilinas injekcijų forma.

Vaikams antibiotikai dažniausiai skiriami į raumenis. Kūdikiams iki 2 mėnesių amžiaus skiriamas benzilpenicilinas su gentamicinu.

Ir vis dėlto būtina prisiminti, kad antibiotikų vartojimas nuo kosulio ir slogos yra pateisinamas ir gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei ligą sukelia bakterijos, o ne virusai. Be to, taip pat pageidautina žinoti, kokios bakterijos sukėlė patologijos vystymąsi. Tam atliekamas bakteriologinis skreplių ir nosies išskyrų tyrimas. Tik gavus tyrimo rezultatus, galima pasirinkti antibakterinį vaistą, kuris gali padėti nugalėti ligą.

Dėl šios priežasties antibiotikų parinkimą gali atlikti tik gydytojas, remdamasis mikrofloros jautrumo rezultatais. Nepriklausomas antibiotikų vartojimas yra nepriimtinas.

[ 16 ], [ 17 ]

Antibiotikai nuo stiprios slogos

Net jei jus kankina stipri sloga, neskubėkite į vaistinę antibiotikų. Jei nosies išskyras sukelia virusinė infekcija (gripas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija), pradėkite vartoti interferonus. Ankstyvosiose ligos stadijose gali būti veiksmingas arbidolis – gerai žinomas antivirusinis vaistas, turintis minimalų šalutinių poveikių skaičių. Gera priemonė taip pat yra antigrippinas – kombinuotas vaistas, kuris pagreitina interferonų gamybą organizme.

Nepamirškite, kad antibiotikai nepadės ir virusinės infekcijos atveju. Tokie vaistai skiriami tik tada, kai yra visiškai įsitikinta, kad ligos etiologija yra bakterinė. Kodėl nerekomenduojama vartoti antibiotikų savarankiškai? Nes naikindami patogeninius mikrobus, antibiotikai tuo pačiu metu naikina ir naudingas bakterijas, kurios apsaugo mūsų organizmą ir palengvina daugelio gyvybiškai svarbių procesų eigą. Neteisingas antibiotikų vartojimas sukelia disbakteriozę, kandidozę, sutrikdo maisto įsisavinimo ir virškinimo procesus. Be to, neteisingas gydymo režimas gali prisidėti prie mikrobų „priklausomybės“ nuo antibakterinio vaisto veikimo. Dėl šios priežasties žmogaus imunitetas labai susilpnėja, todėl vėlesniam gydymui reikės vis stipresnių vaistų.

Jei nosies išskyros gausios, galite vartoti specialius kraujagysles sutraukiančius vaistus, tokius kaip galazolinas arba naftizinas. Nepamirškite ir natūralių antibiotikų: valgykite česnaką, svogūną, krienus, gerkite šiltą arbatą su medumi. Jei per 3–5 dienas būklė nepagerėja, kreipkitės į gydytoją: savarankiškai skirti antibiotikus yra nepriimtina.

[ 18 ], [ 19 ]

Vietiniai antibiotikai nuo slogos

Vietiniai antibiotikai daugiausia naudojami uždegiminiams procesams nosies sinusuose – sinusitui. Nuo slogos antibiotikai vartojami labai retai, tik tada, kai išsivysto rimtos bakterinės ligos komplikacijos.

Vietinis antibiotikų vartojimas pašalina daugelio šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti išgėrus tabletes ar injekcijas, atsiradimą. Be to, vietiniai antibiotikai neturi įtakos sisteminės mikrofloros kokybei.

Tarp vietinio poveikio antibiotikų dažniausiai pasitaikančios formos yra nosies lašai ir purškalas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Nosies lašai su antibiotikais

Į nosies ertmę įlašinimui naudojami šie antibakteriniai vaistai:

• Novoimaninas yra natūralus antibiotikas, gaunamas iš jonažolės. Jis veikia gramteigiamus mikrobus, įskaitant penicilinui atsparius stafilokokus. Jis stimuliuoja gleivinių atsistatymą. Prieš vartojimą vaistas praskiedžiamas steriliu distiliuotu vandeniu, anestezinu arba gliukoze;
• Framycetinas - naudojamas kompleksinėje bakterinės etiologijos rinito ir sinusito terapijoje. Vaistas lašinamas po 1-2 lašus į kiekvieną šnervę 4-6 kartus per dieną. Neskirta vaikams iki 1 metų;
• Neomicinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas. Jis naudojamas kaip tirpalas (5000 vienetų 1 ml) lašinimui, turundoms ir drėkinimui, ne daugiau kaip 25–50 ml vienam naudojimui. Jis neveikia grybelinių ir virusinių infekcijų, taip pat anaerobinės floros.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotinis nosies purškalas

Nosies purškalas su antibiotikais yra patogiausia vaisto forma tiesiai į uždegimo vietą. Žinomiausi vaistai yra šie:

• Isofra yra nosies purškalas su veikliąja medžiaga framycetinu. Neveikia anaerobinių mikroorganizmų. Viena purškalo dozė yra skiriama į nosį 4-6 kartus per dieną, vaikystėje - iki 3 kartų per dieną. Antibiotikų terapijos trukmė yra 7-10 dienų;
• Polydex su fenilefrinu – nosies purškalas. Dėl antibakterinių medžiagų derinio purškalo sudėtyje jis turi platų poveikį, tačiau neturi įtakos streptokokų ir anaerobinių bakterijų gyvybingumui. Gydymo trukmė – nuo 6 iki 10 dienų;
• Bioparoksas yra aerozolis su polipeptidiniu antibiotiku fusafunginu, kuris veikia prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas bei grybelines infekcijas. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Standartinis metodas yra dviejų vaisto dozių įvedimas į kiekvieną šnervę 4 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra ne ilgesnė kaip viena savaitė.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Norint paveikti uždegiminius procesus nosies ertmėje ir paranasalinėse sinusuose, galima naudoti įvairius medicininio veikimo metodus:

1. Antibiotikų tirpalų įvedimas į nosies ertmę, siekiant sustabdyti infekcijos procesą ir gleivinės patinimą, palengvinti sekreto išsiskyrimą ir pagerinti kvėpavimą per nosį. Šiuo tikslu preparatai lašų, aerozolių ir tamponų pavidalu naudojami nosies kanalo srityje 3-4 kartus per dieną.
2. Tiesioginis antibiotikų tirpalų įvedimas į sinusus. Taigi, antibiotikai gali ilgiau išlikti sinusuose, o tai užtikrina didesnės koncentracijos audiniuose susidarymą nei vartojant per burną ar injekcijomis. Kartais, gydant dvišalį sinusitą, yra bakterijų floros gausa, todėl į kiekvieną sinusą reikia įleisti skirtingų antibiotikų (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą).
3. Geriamųjų ir injekcinių antibakterinių vaistų vartojimas sudėtingų rinito atvejų atveju, pavyzdžiui, sunkiais ūminio etmoidito atvejais mažiems vaikams. Terapines dozes ir gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas individualiai.
4. Antibiotikų elektroforezė (benzilpenicilinas, streptomicinas 200 000 U, 0,25 % chloramfenikolis, 0,1 % novoimaninas).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Vartojimas nėštumo metu

Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti antibiotikų nuo slogos. Aktyvūs antibakterinių vaistų komponentai gali neigiamai paveikti vaisių: pavyzdžiui, tetraciklinai gali sulėtinti skeleto kaulų augimą ir sukelti riebalinę kepenų infiltraciją.

Prieš skirdamas antibiotiką nuo slogos reprodukcinio amžiaus moteriai, gydytojas turėtų įsitikinti, kad ji nėra nėščia. Taip pat nerekomenduojama planuoti nėštumo gydymo antibiotikais metu.

Žindymo laikotarpiu taip pat nerekomenduojama vartoti antibiotikų. Jei vis tiek neįmanoma atsisakyti antibiotikų vartojimo, reikėtų kelti klausimą dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Net vietinio poveikio vaistų vartoti nėštumo metu nerekomenduojama, bent jau pirmąjį nėštumo trimestrą. Tolesnis antibiotikų vartojimas – tai klausimas, adresuotas gydytojui, kuris turi įvertinti galimą riziką vaisiui ir naudą motinai. Būtina nepamiršti, kad net ir itin maža vaisto koncentracija kraujyje leidžia medžiagai prasiskverbti pro placentos barjerą. Pavyzdžiui, populiarus vaistas „Isofra“, vartojamas lokaliai, gali turėti toksinį poveikį būsimo kūdikio vestibiuliarinei sistemai.

Prieš vartodami antibiotiką nėštumo metu, būtinai pasitarkite su gydytoju ir nepriimkite sprendimų savarankiškai.

Kontraindikacijos antibiotikų vartojimui nuo slogos

Antibiotikai nuo slogos yra draudžiami pacientams, linkusiems į alergines reakcijas į antibakterinius vaistus.

Intramuskulinės injekcijos ir geriamasis antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas asmenims, sergantiems sunkiu kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, taip pat pacientams, sergantiems leukopenija.

Antibiotikai skiriami atsargiai vaikystėje, taip pat pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija.

Nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms nerekomenduojama vartoti antibiotikų nuo slogos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotikų šalutinis poveikis nuo slogos

Vartojant antibiotikus tablečių, kapsulių ir injekcijų pavidalu, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas;
• nuolatinis nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• anemija, trombocitopenija;
• alerginės reakcijos;
• grybelinių ligų vystymasis, disbakteriozė, dantų emalio spalvos pokyčiai.

Vietinis antibiotikų vartojimas slogai gali būti susijęs su alerginėmis reakcijomis į vaistus.

Perdozavimas

Vartojant antibiotikus didelėmis dozėmis per burną, gali padidėti šalutinio poveikio sunkumas. Tokioms situacijoms nėra specialių priešnuodžių, atliekamas tik simptominis gydymas.

Nėra pranešimų apie antibakterinių vaistų, vartojamų lokaliai rinitui gydyti, perdozavimą.

Sąveika su kitais vaistais

Nerekomenduojama vartoti vietinių antibiotikų kartu su kitais intranazaliniais vaistais.

Vartojant antibiotikus viduje arba injekcijomis, griežtai draudžiama gerti alkoholį.

Pieno produktai ir preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio, magnio, geležies ir kalcio, gali sulėtinti tetraciklinų ir makrolidų grupės antibiotikų absorbciją.

Nereikėtų derinti įvairių baktericidinių vaistų su antibiotikais be gydytojo recepto.

Antibiotikai gali trukdyti antitrombozinių vaistų veikimui ir sumažinti geriamųjų kontraceptikų patikimumą.

Laikymo sąlygos

Antibiotikai laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje, tamsioje patalpoje, kurios temperatūra yra 15–25 °C.

Tablečių ir kapsulių tinkamumo laikas yra apie 2 metus, aerozolių – iki 3 metų.

Šiuolaikiniai specialistai gali skirti antibiotikų nuo slogos, jei ligos nepavyksta išgydyti per 10 dienų gydant įprastais vaistais. Antibakterinių preparatų pasirinkimas ir jų vartojimo būdas priklauso medicinos darbuotojo: terapeuto, otolaringologo, pediatro – kompetencijai. Todėl, esant rimtam bakteriniam slogos paūmėjimui, geriausias sprendimas – apsilankyti pas gydytoją.

Sloga po antibiotikų vartojimo

Jei po antibiotikų vartojimo atsiranda sloga, galite įtarti, kad tai alerginio pobūdžio. Alergija antibakteriniams vaistams yra gana dažnas reiškinys, nes antibiotikai paprastai turi daug šalutinių poveikių. Alergijos atsiradimas gali pasireikšti ne iš karto, o praėjus kuriam laikui po vaisto vartojimo. Be to, kuo stipresnė dozė ir ilgesnis gydymo kursas, tuo didesnė rizika susirgti padidėjusio jautrumo reakcija. Jei pacientas jau sirgo alerginėmis reakcijomis į penicilinų grupės vaistus, alergijos bet kuriam kitam antibiotikui rizika padidėja kelis kartus. Ką daryti tokiu atveju?

Pirma, nesiimkite jokių savarankiškų veiksmų, bet neignoruokite simptomo, nes gali išsivystyti rimtesnės alerginės komplikacijos. Antra, kreipkitės į gydytoją, kad jis galėtų atšaukti vaistą arba, jei reikia, jį pakeisti kitu.

Sloga po antibiotikų vartojimo gali rodyti silpną imuninę sistemą, todėl kartu su antialerginiu gydymu reikėtų stengtis stiprinti imuninę sistemą.