Antibiotikai apendicitui ir po jo

Pagrindinis apendicito gydymo metodas vis dar yra išimtinai chirurginė intervencija. Antibiotikai apendicito metu ir po jo skiriami tik pooperacinių infekcinių komplikacijų profilaktikai ir gydymui.

Apendicito gydymas antibiotikais

Ūminio apendicito negalima gydyti vien antibiotikais – vaistų terapija tik papildo chirurginį ligos gydymą.

Indikacijos antibiotikai nuo apendicito

Indikacijos apima: anaerobinių infekcinių procesų, atsirandančių po operacijų pilvo organuose, prevenciją, be to, intraabdominalines infekcijas, įskaitant abscesus pilvaplėvėje, taip pat peritonitą.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotikai po apendicito pašalinimo

Pooperacinio laikotarpio pradžioje (pirmąsias 2 dienas) pacientui skiriami antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Zinacef yra naujausios kartos vaistų kategorijos antibiotikas. Jis padeda pašalinti įvairių tipų patogeninius mikrobus. Jis skiriamas injekcijomis – į raumenis arba į veną.

Dalacinas yra antibiotikas, veiksmingai veikiantis įvairių tipų bakterijas, sukeliančias pūlingus-uždegiminius procesus. Jį galima vartoti per burną arba švirkšti į raumenis arba į veną.

Metrogyl yra antibiotikas, turintis stiprų poveikį pirmuonims – vienaląsčiams bakterijoms ir mikrobams, gyvenantiems be deguonies. Šis vaistas dažnai vartojamas ūminiam apendicitui gydyti.

Tienam sujungia antibiotiką ir fermentą, kuris neleidžia antibiotikui suirti. Tai leidžia vaistui išvengti skilimo, kai jis patenka per inkstus, taip pat ir sunaikinimo veikiant bakterijų fermentams. Efektyviai veikia įvairių tipų patogeninius mikrobus. Jis vartojamas sunkios formos ūminiam apendicitui gydyti.

Imipenemas yra antibiotikas, veiksmingai naikinantis daugumą patogeninių bakterijų rūšių. Jis atsparus bakterijų fermentams, kurie naikina kitus antibiotikus. Jis skiriamas, kai apendicitas tampa sunkus, tais atvejais, kai kiti antibakteriniai vaistai neduoda rezultatų.

Meronem pasižymi panašiomis savybėmis kaip Imipenem, tačiau prasiskverbdamas pro inkstus yra mažiau jautrus sunaikinimui, todėl laikomas veiksmingesniu vaistu.

Antibiotikų savybės apendicito metu ir po jo aptariamos naudojant vaistą Zinacef kaip pavyzdį.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Vaistas yra cefalosporinų kategorijos (antrosios kartos) antibiotikas. Jo veiklioji medžiaga yra cefuroksimas, turintis baktericidinių savybių. Šis komponentas veikia atskirus gramneigiamus ir gramteigiamus anaerobus ir aerobus (įskaitant mikrobus, kurie gamina b-laktamazę).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Suleidus veikliosios medžiagos į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo serume pasiekiama po 30–45 minučių, o suleidus į veną – po 10–15 minučių. Cefuroksimas gali aktyviai prasiskverbti į visus skysčius ir audinius. Terapinėmis koncentracijomis jis kaupiasi kauluose, minkštuosiuose audiniuose, skrepliuose, odoje ir tulžyje, be to, pleuros ir akispūdžio skystyje bei miokarde.

Veikliojo komponento prisijungimas prie plazmos baltymų yra 35–50 %. Cefuroksimas nemetabolizuojamas, jo pusinės eliminacijos laikas yra 1,2 valandos. Reikėtų pažymėti, kad naujagimiams ir senyvo amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems inkstų ligomis, šis laikotarpis gali būti 4–5 kartus ilgesnis.

Vaistas išsiskiria per inkstus, praktiškai nepakitęs (85–90 %) per 24 valandas. Tačiau didžioji dalis veikliosios medžiagos išsiskiria per pirmąsias 6 valandas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dozavimas ir vartojimas

Zinacef dozė suaugusiesiems yra 0,5–1,5 g tris kartus per dieną kas 8 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama santykiu 30–100 mg/kg kas 6–8 valandas.

Dalacinas, vartojamas per burną - suaugusiesiems dozė yra 0,15-0,6 g kas 6 valandas. Vaikams - 10-20 mg / kg. Vartojant į veną arba į raumenis, suaugusiesiems dozė yra 0,3-0,6 g, kas 8-12 valandų, o vaikams - 10-40 mg / kg, kas 6-8 valandas.

Metrogyl galima vartoti tiek injekciniuose tirpaluose, tiek tabletėse. Dozę parenka gydantis gydytojas – tai priklauso nuo apendicito paūmėjimo laipsnio, taip pat nuo paciento amžiaus.

Tienam suaugusiesiems, vartojant į veną, skiriamas 0,5 g vaisto (tai yra 50 ml injekcinio tirpalo) dozėje su 6 valandų intervalu. Į raumenis leidžiant, dozė yra 0,75 g vaisto su 12 valandų intervalu.

Imipenemą reikia leisti į veną. Suaugusiesiems vaisto dozė yra 2 g per parą.

Meronem leidžiamas į veną. Suaugusiems pacientams dozė yra 0,5 g vaisto kas 6 valandas arba 1 g kas 8 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 20–30 mg/kg svorio. Į raumenis leidžiant suaugusiesiems dozė yra 0,3–0,75 g 2–3 kartus per dieną.

Kiek dienų po apendicito skiriami antibiotikai

Antibiotikų terapijos trukmė atsigavimo laikotarpiu po apendicito operacijos priklauso nuo kelių veiksnių.

Jei infekcinis židinys yra nutolęs, antibiotikų kursas yra 24 valandos po procedūros. Tokios komplikacijos atsiranda šiais atvejais:

• šalinant apendicitą, kuris turi gangreninę formą.

Lengvos formos infekcinis procesas gali pasireikšti šiomis sąlygomis ir reikalauja 48 valandų antibiotikų kurso:

• įvairių etiologijų intraabdominalinio infekcinio proceso su vietiniais pūlingais židiniais vystymasis;
• vėlyvos (atsiradusios daugiau nei po 12 valandų) žarnyno traumos arba skrandžio ir dvylikapirštės žarnos plyšimai, kurių metu sunkus peritonitas neišsivysto.

Vidutinio sunkumo infekcinis procesas gali išsivystyti šiais atvejais:

• ryškus infekcinis procesas (mišraus tipo) pilvaplėvėje.

Sunki infekcinio proceso forma trunka ilgiau nei 5 dienas. Tai gali pasireikšti dėl šių sutrikimų:

• sunkus infekcinis procesas pilvaplėvėje, atsirandantis dėl sunkiai kontroliuojamo šaltinio (pavyzdžiui, dėl užkrėstos kasos nekrozės formos išsivystymo);
• pooperacinis infekcinis procesas pilvaplėvėje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Naudokite antibiotikai nuo apendicito nėštumo metu

Dalacino negalima skirti nėštumo metu.

Metrogyl draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą, tačiau prireikus, atsižvelgiant į galimas neigiamas pasekmes vaisiui, gydytojas gali jį skirti antrąjį ir trečiąjį trimestrus.

Zinacef taip pat draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrus, taip pat žindymo laikotarpiu, vaistas skiriamas atsargiai.

Kontraindikacijos

Visų vaistų kontraindikacijos yra individualus netoleravimas atskiriems vaisto komponentams ir veikliosioms medžiagoms. Dalacino ir Metrogilo negalima vartoti esant sunkiems inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimams.

Zinacef negalima skirti, jei pacientui yra polinkis į kraujavimą ar virškinimo trakto patologijas (pvz., opinį kolitą).

Metrogyl draudžiamas vaikams iki 2 metų amžiaus, taip pat esant organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams (pvz., epilepsijai) ir polinkiui į traukulius. Jo taip pat negalima skirti, jei pacientas serga kraujo ligomis (taip pat ir anamnezėje). Pacientams iki 18 metų šio vaisto negalima derinti su amoksicilinu.

Dalacinas neskiriamas kūdikiams iki 1 mėnesio amžiaus, taip pat ir dėl kolito, kurį sukelia antibakterinių vaistų vartojimas (taip pat ir anamnezėje).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Šalutiniai poveikiai antibiotikai nuo apendicito

Tarp šalutinių poveikių vartojant tokius antibiotikus dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, vėmimas su pykinimu, viduriavimas, be to, odos bėrimai, dilgėlinė ir niežulys, anafilaksija, trombocitopenija ir leukopenija, taip pat pienligė.

Vartojant Zinacef, kartais gali pasireikšti šios reakcijos:

• nervų sistemos organai: klausos sutrikimas;
• virškinimo trakto organai: skausmas epigastriniame regione, be to, pseudomembraninis kolitas;
• Urogenitalinė sistema: inkstų funkcijos sutrikimas;
• kraujodaros sistemos organai: eozinofilija, taip pat hemolizinė anemija;
• alergijos: Quincke edema, bronchų spazmai, Lyello sindromas;
• Vietinės reakcijos yra skausmas ir paraudimas, taip pat absceso atsiradimas į raumenis injekcijos vietoje; į veną leidžiant gali išsivystyti flebitas arba tromboflebitas.

Metrogil vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• NS organai: orientacijos erdvėje ir judesių koordinacijos problemos, miego ir budrumo sutrikimai, sumišimo jausmas. Be to, gali pasireikšti silpnumo ar irzlumo jausmas, padidėjęs jaudrumas, galimos haliucinacijos. Pavieniais atvejais išsivysto polineuropatija;
• Virškinimo trakto organai: vidurių užkietėjimas, metalo skonis burnoje arba burnos džiūvimas, anoreksijos, glosito ar stomatito atsiradimas. Taip pat gali pasireikšti kasos disfunkcija (tokios ligos kaip pankreatitas);
• Urogenitalinė sistema: deginimo, niežėjimo ir paraudimo atsiradimas tarpvietėje, poliurijos ar dizurijos atsiradimas ir šlapimo patamsėjimas;
• kitos reakcijos: alerginis rinitas, padidėjusi temperatūra, taip pat EKG rodmenų pokyčiai ir neutropenija.

Meronem vartojimas paprastai nesukelia šalutinio poveikio, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokie simptomai kaip dispepsija, anemija, Quincke edema ir kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai.

[ 22 ], [ 23 ]

Perdozavimas

Perdozavus Zinacef, gali pasireikšti šie simptomai (NS organai): traukuliai, per didelis susijaudinimas, tremoras. Norint pašalinti šiuos sutrikimo požymius, reikalingas simptominis gydymas. Sunkaus perdozavimo atveju, veikliosios medžiagos koncentracijai organizme sumažinti reikės peritoninės dializės arba hemodializės procedūrų.

Perdozavus Metrogyl, pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip vėmimas su pykinimu, galvos skausmas su galvos svaigimu ir ataksija. Ūminio metronidazolo perdozavimo (sunkios formos) atveju gali išsivystyti epilepsijos priepuolis arba polineuropatija. Norint pašalinti simptomus, būtina atlikti skrandžio plovimo procedūrą ir duoti pacientui enterosorbentų.

[ 30 ], [ 31 ]

Sąveika su kitais vaistais

Dėl Zinacef vartojimo kartu su kitais nefrotoksiniais vaistais (pvz., „kilpiniais“ diuretikais arba aminoglikozidais) sustiprėja jų toksinis poveikis inkstams, ypač senyvo amžiaus pacientams arba tiems, kurie anksčiau sirgo inkstų ligomis. Veiklioji Zinacef medžiaga slopina vitamino K sintezę. Dėl to, kai vaistas vartojamas kartu su NVNU, pablogėja trombocitų agregacijos procesas, todėl padidėja kraujavimo rizika. Panašus poveikis pasireiškia ir vartojant cefuroksimą kartu su antikoaguliantais.

Kai Metrogyl vartojamas kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, pailgėja protrombino laikas. Be to, šis vaistas sukelia etanolio netoleravimą. Jei veiklioji Metrogyl medžiaga (metronidazolas) vartojama kartu su disulfiramu, gali padidėti neurologinių komplikacijų rizika. Todėl šių vaistų vartojimą reikia skirti laikui bėgant – baigus gydymo disulfiramu kursą, gydymą Metrogyl galima pradėti ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Kartu vartojant cimetidiną, sumažėja veikliosios medžiagos metabolizmo kepenyse greitis, dėl to padidėja jos kaupimosi kraujo plazmoje greitis. Tai padidina nepageidaujamų reakcijų riziką. Vaistai, stimuliuojantys mikrosominių oksidacinių procesų fermentus kepenyse, padidina metronidazolo išsiskyrimo ir metabolizmo greitį.

Kai Metrogyl vartojamas kartu su ličio preparatais, padidėja ličio koncentracija kraujyje. Metronidazolo savybės sustiprėja derinant jį su sulfonamidais, taip pat kitais vaistais, turinčiais antimikrobinį poveikį.

Dalacino negalima vartoti kartu su ampicilinu, eritromicinu, be to, kalcio gliukonatu, barbitūratais, magnio sulfatu ir aminofilinu. Kartu vartojant vaistus nuo viduriavimo, gali padidėti pseudomembraninio kolito rizika. Dalacinas taip pat sustiprina raumenis atpalaiduojančių vaistų savybes, todėl šiuos vaistus galima vartoti kartu tik prižiūrint gydytojui.

Nerekomenduojama Tienam skirti kartu su probenecidu, nes šiuo atveju šiek tiek pailgėja Tienam pusinės eliminacijos laikas ir jo koncentracija plazmoje. Kai vaistas vartojamas kartu su valproine rūgštimi, jos koncentracija serume sumažėja. Dėl to gali padidėti traukulių aktyvumas, todėl vartojant kartu su Tienam, būtina atidžiai stebėti valproinės rūgšties koncentracijos lygį. Tienam ir kitų antibiotikų maišyti viename švirkšte neleidžiama, tačiau leidžiama vartoti atskirai vienu metu su aminoglikozidais.

Meronem vartojimas kartu su potencialiai nefrotoksiniais vaistais gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Be to, Meronem gali reikšmingai sumažinti valproinės rūgšties koncentraciją, todėl vartojant šiuos vaistus kartu, jos kiekį reikia atidžiai stebėti. Probenecidas gali paveikti Meronem pusinės eliminacijos laiką, todėl padidėti pastarojo koncentracija kraujyje.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Laikymo sąlygos

Vaistai turi būti laikomi standartinėmis sąlygomis – tamsioje, sausoje vietoje, 15–30 laipsnių temperatūroje.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [41], [ 42], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tinkamumo laikas

Antibiotikus nuo apendicito ir po jo leidžiama vartoti 2–5 metus nuo pagaminimo datos.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]