Antibiotikai po apendicito ir po jo

Pagrindinis būdas apendicito gydymui vis dar yra tik chirurginis įsikišimas. Nustatyti antibiotikai po apendicito ir po jo, išskyrus pooperacinių infekcinių komplikacijų prevenciją ir gydymą.

Apendicito gydymas antibiotikais

Ūminis apendicitas negali būti gydomas vien tik antibiotikais - vaistų terapija papildo chirurginio ligos gydymo procedūrą.

Indikacijos Antibiotikai su apendicitu

Tarp nuorodų: prevencija infekcinių anaerobinių procesų besivystančių po operacijų pilvo organų, be to intraabdomialnye infekcijų, įskaitant pūlinių į pilvaplėvės ir peritonitas. 

[1], [2]

Antibiotikai po apendicito pašalinimo

Pooperacinio laikotarpio pradžioje (pirmosiomis 2 dienomis) pacientui skiriami antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos.

[3], [4], [5], [6]

Atleiskite formą

Zinacef yra antibiotikas iš naujausios kartos vaistų kategorijos. Tai padeda pašalinti įvairių rūšių patogeninius mikrobus. Jis įšvirkščiamas - in / m arba in / in.

Dalacinas yra antibiotikas, kuris veiksmingai veikia skirtingų tipų bakterijas, kurios yra žalingų ir uždegiminių procesų priežastys. Jis gali būti vartojamas per burną arba švirkščiamas į / m arba / būdais.

Metrogilas yra antibiotikas, galintis veikti paprasčiausiai vienakelės bakterijoms ir mikrobams, kurie gyvena deguonies trūkumo sąlygomis. Šis vaistas dažnai vartojamas ūminiam apendicito gydymui.

"Tienam" sujungia antibiotikus ir fermentus, kurie neleidžia sunaikinti antibiotikų. Tai leidžia vaistui išvengti skilimo per praeinančius per inkstus, taip pat sunaikinimą veikiant bakterijų fermentams. Efektyviai veikia patogeninius įvairių tipų mikrobus. Naudojamas gydant ūmios apendicito stadiją, vykstant sunkia forma.

Imipinem yra antibiotikas, kuris veiksmingai pašalina daugumą patogeninių bakterijų rūšių. Turi pasipriešinimą bakterijų fermentams, kurie sunaikina kitus antibiotikus. Jis skirtas apendicito perėjimo į sunkią formą atvejais, kai kiti antibakteriniai vaistai neduoda rezultato.

Meronem turi tokias ypatybes kaip ir Imipin, tačiau jis yra mažiau linkęs į sunaikinimą, važiuodamas per inkstus, todėl laikoma veiksmingesne priemone.

Antibiotikų savybės prieš ir po apendicito tiriamos naudojant Zinacef pavyzdį.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodinamika

Šis vaistas yra cefalosporino (2-os kartos) kategorijos antibiotikas. Jo veiklioji medžiaga yra cefuroksimas, turintis baktericidines savybes. Šis komponentas veikia atskirus gramneigiamus ir gramteigiamus anaerobus ir aerobus (tarp jų ir mikrobus, gaminančius b-laktamazę).

[12], [13], [14]

Farmakokinetika

Po veikliosios medžiagos įvedimo / m smailės koncentracijos kraujo serume jis pasiekia 30-45 min., O po į veną - po 10-15 minučių. Tsefuroksimas gali aktyviai patekti į visus skysčius ir audinius. Terapinėse koncentracijose ji kaupiasi kauluose, minkštuosiuose audiniuose, skreplių, odos ir tulžies audiniuose, be pleuros ir akies kraujospūdžio bei miokardo.

Veikliosios medžiagos rišimas į plazmos baltymus yra 35-50%. Cefuroksimas nepraeina į metabolizmo kelią, jo pusinės eliminacijos laikas yra 1,2 valandos. Reikėtų pažymėti, kad naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, kurie turi sutrikimų inkstų darbe, šis laikotarpis gali būti 4-5 kartus ilgesnis.

Vaistas yra per inkstus, praktiškai nepakitęs (85-90%) per parą. Tačiau didžioji dalis veikliosios medžiagos išsiskiria per pirmąsias 6 valandas.

[15], [16], [17], [18]

Dozavimas ir vartojimas

Zinacef dozė suaugusiesiems yra 0,5-1,5 g tris kartus per parą kas 8 valandas. Vaikams dozė yra apskaičiuojama santykiu 30-100 mg / kg kas 6-8 valandas.

Dalacinas geriamam vartojimui - suaugusiesiems dozė yra 0,15-0,6 g kas 6 valandas. Vaikams tai yra 10-20 mg / kg. Suaugusiesiems skiriant į / in arba in / m, dozė yra 0,3-0,6 g su 8-12 valandų intervalais, o vaikams - 10-40 mg / kg su 6-8 valandų intervalu.

Metrogilą galima naudoti tiek injekcinius tirpalus, tiek tabletes. Dozę pasirenka gydantis gydytojas - tai priklauso nuo apendicito pablogėjimo laipsnio, taip pat nuo paciento amžiaus.

Suaugusiesiems, vartojantiems iv, skiriama 0,5 g vaisto dozė (tai yra 50 ml injekcinio tirpalo) 6 valandų intervale. I / m vartojimo atveju dozė yra 0,75 g vaisto 12 valandų intervalo.

Imipenem reikia vartoti iv tokiu būdu. Suaugusiems žmonėms vaisto dozė yra 2 g per parą.

Meronemas įvedamas į / metodą. Suaugusiesiems dozė yra 0,5 g vaistų 6 valandų intervalais arba 1 g intervalas per 8 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama santykiu 20-30 mg / kg kūno svorio. Įvedus / m, dozė suaugusiesiems yra 0,3-0,75 g 2-3 kartus per dieną.

Kiek dienų yra antibiotikai, sudegę po apendicito

Gydymo trukmė gydant antibiotikus reabilitacijos metu po apendicito pašalinimo operacijos priklauso nuo kelių veiksnių.

Jei infekcinis dėmesys yra nutolęs, gydymo antibiotikais kursas yra 24 val. Po procedūros. Panašios komplikacijos atsiranda tokiais atvejais:

• pašalinant apendicitą, turinčią gangrenos formą.

Silpnas užkrečiamasis procesas apima 48 valandų antibiotikų vartojimo kursą. Tai gali įvykti tokiomis sąlygomis:

• įvairiose etiologijose esančių pilvo infekcinio proceso vystymasis su lokaliais gleivinės židiniais;
• Vėlyvas (po daugiau nei 12 valandų) žarnyno traumos arba skrandžio ir dvylikapirštės žarnos plyšimų, kuriuose nėra ryškių peritonito.

Vidutinio uždegimo procesas reikalauja 5 dienų gydymo antibiotikais. Tokiais atvejais gali vystytis:

• ryškus infekcinis procesas (mišrus tipas) pilvaplėvės srityje.

Dėl sunkios infekcinio proceso formos reikia 5+ dienų. Tai gali atsirasti dėl tokių pažeidimų:

• sunkus infekcinis pilvo ertmės procesas, kilęs iš sunkiai kontroliuojamo šaltinio (pvz., dėl užkrėstos kasos nekrozės formos);
• pooperacinis infekcinis procesas pilvaplėvės srityje.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Naudokite Antibiotikai su apendicitu nėštumo metu

Nėštumo metu negalima skirti vaisto Dalacino.

Metrogilas draudžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą, tačiau prireikus atsižvelgiant į galimas neigiamas pasekmes vaisiui, gydytojas gali jį paskirti 2 ir 3 trimestrais.

Zinacef taip pat draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą. Antrame ir trečiame trimestruose, taip pat žindymo laikotarpiu vaistą reikia vartoti atsargiai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacija visiems vaistams yra atskirų sudedamųjų dalių ir vaistų veikliųjų medžiagų netoleravimas. Dalacino ir metrogilo negalima vartoti esant sunkiems kepenų inkstų veikimo sutrikimams.

Zinatsefo negalima skirti, jei pacientui būdinga kraujavimo ar virškinimo trakto patologija (pvz., Opinis kolitas).

Metrogilas draudžiamas vaikams iki 2 metų amžiaus, be to, su organinėmis centrinės nervų sistemos pažeidimais (pvz., Epilepsija) ir tendencija vystytis traukulių traukuliai. Taip pat negalima skirti pacientui kraujo ligų (taip pat ir istorijoje). Pacientai, jaunesni nei 18 metų, negali sujungti amoksicilino.

Dalacinas neskiriamas kūdikiams iki 1 mėnesio po gimdymo, bet ir dėl kolito, kurį sukelia antibakteriniai vaistai (taip pat ir istorijoje).

[19], [20], [21], [22]

Šalutiniai poveikiai Antibiotikai su apendicitu

Tarp nepageidaujamų reakcijų, kai gydyti šiais antibiotikais, yra labiausiai tikėtinas galvos svaigimas, galvos skausmas, spazmai, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, be to, odos išbėrimas, dilgėlinė ir niežulys, anafilaksija, trombotsito- ir leukopenija, ir pienligė.

Dėl Zinatsef vartojimo kartais tokios reakcijos gali pasireikšti:

• nacionalinės asamblėjos organai: klausos sutrikimas;
• virškinimo trakto organai: skausmas epigastriniame regione, be to, pseudomembraninis kolitas;
• genitūrinės sistemos organai: sutrikimai inkstų darbe;
• hematopoetinės sistemos organai: eozinofilija, taip pat hemolizinė anemijos forma;
• alergijos: Quincke edema, bronchų spazmai, Lyell sindromas;
• tarp vietinių reakcijų: skausmas ir paraudimas, taip pat pūslelinės išvaizda injekcijos / m injekcijos vietoje; intraveninio vartojimo atveju gali išsivystyti flebitas ar tromboflebitas.

Metrogilio vartojimas gali sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas:

• Nacionalinės asamblėjos organai: problemos, susijusios su orientacija į kosmosą ir judesių koordinavimas, nerimo ir miego režimų sutrikdymas bei painiavos pojūtis. Be to, gali pasireikšti silpnumo ar dirglumo jausmas, taip pat padidėjęs sužadinimas, galimi haliucinacijos. Kai kuriais atvejais vystosi polineuropatija;
• virškinamojo trakto organai: vidurių užkietėjimas, metalo skonis arba sausumas burnos ertmėje, anoreksijos, glossito ar stomatito vystymas. Taip pat yra kasos funkcijos sutrikimų (tokių ligų kaip pankreatitas) atsiradimas;
• genitūrinės sistemos organai: deginimo, niežėjimo atsiradimas, pilvo ertmės paraudimas, poliūrijos arba dizurijos vystymasis, taip pat šlapimo patamsėjimas;
• Kitos reakcijos: alerginis rinitas, padidėjusi temperatūra, be to, EKG ir neutropenija pasikeitė.

Meronem vartojimas paprastai nesukelia nepageidaujamos reakcijos, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokie simptomai kaip dispepsija, anemija, Quincke edema ir kepenų funkcijos pakitimai.

[23], [24]

Perdozavimas

Perdozavus Zinatsefom gali sukurti tokius simptomus (HC organams): Išvaizda traukulių PERŽADINIMO būklės, drebulys atsiradimo. Norint pašalinti šias sutrikimo apraiškas reikia simptominio gydymo. Jei buvo sunkus perdozavimas, norint sumažinti veikliosios medžiagos koncentraciją organizme, reikės peritoninės dializės arba hemodializės.

Dėl Metrogil perdozavimo pacientai susiduria su tokiais simptomais kaip pykinimas, galvos skausmas su galvos svaigimu ir ataksija. Dėl ūminės perdozavimo (sunkios formos) metronidazolas gali sukelti epilepsijos ar polineuropatijos ataką. Siekiant pašalinti simptomus būtina atlikti skrandžio lavinimo procedūrą ir pacientui suteikti enterosorbentų.

[31], [32]

Sąveika su kitais vaistais

Dėl ryšio Zinatsefa ir kitų nefrotoksinės narkotikų (pavyzdžiui, "kilpa", diuretikus ar aminoglikozidais) padidino savo toksinį poveikį inkstams, ypač pagyvenusiems pacientams ar tiems, kurie jau anksčiau buvo pastebėta inkstų sutrikimų. Veiklioji medžiaga Zinatsefa slopina vitamino K grupių sintezę Todėl, kai prijungti narkotikų su NVNU, trombocitų agregacija įvyksta skaidymo procesą, tokiu būdu padidinant kraujavimo riziką. Panašus poveikis pasireiškia dėl cefuroksimo ir antikoaguliantų derinio.

Sujungus Metrogil su netiesioginio poveikio antikoaguliantais, protrombino laikas ilgesnis. Be to, šis vaistas sukelia etanolio netoleravimą. Aktyviojo komponento Metrogil (metronidazolas) ir disulfiramo derinio atveju gali padidėti neurologinio pobūdžio komplikacijų rizika. Todėl būtina laiku sušvelninti šių vaistų suvartojimą - gydymo disulfiramu metu pabaigoje Metrogil gali pradėti gydymą bent 2 savaites vėliau.

Su cimetidinu susijęs junginys silpnina aktyviosios medžiagos metabolizmo kepenyse greitį, todėl padidėja jo kaupimosiis kraujo plazmoje greitis. Dėl to padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika. Narkotikai, kurie stimuliuoja mikroskopinių oksidacinių procesų fermentus kepenyse, padidina metronidazolo ekskrecijos ir metabolizmo greitį.

Jei Metrogil naudojamas su ličio preparatais, ličio koncentracija kraujyje didėja. Metronidazolo savybės yra sustiprintos kartu su sulfonamidais ir kitais vaistais, turinčiais antimikrobinį poveikį.

Dalacinas negali būti derinamas su ampicilinu, eritromicinu, be to, kalcio gliukonatu, barbitūratais, magnio sulfatu ir aminofilinu. Jei kartu vartojami antidiarriniai vaistai, pseudomembraninio kolito rizika gali padidėti. Dalacinas taip pat pagerina raumenis atpalaiduojančių savybių savybes, todėl jas galima derinti tik prižiūrint gydytojui.

Tienam kartu su probenicidu nerekomenduojamas, nes šiuo atveju šiek tiek padidėja Tienam pusinės eliminacijos laikas ir jo koncentracija plazmoje. Kai vaistas derinamas su valproine rūgštimi, jo koncentracija serume sumažėja. Dėl to gali padidėti konvulsinis aktyvumas, todėl kartu su Tienam būtina atidžiai stebėti valproinės rūgšties koncentracijos lygį. Maišymas viename švirkšte Tienamas ir kiti antibiotikai yra draudžiami, tačiau leidžiama atskirti kartu su aminoglikozidais.

Meronemo ir potencialiai nefrotoksinių vaistų derinys gali sukelti šalutines reakcijas. Be to, Meronem gali žymiai sumažinti valprobino rūgšties koncentraciją, todėl šiuos rodiklius reikia atidžiai stebėti, kartu vartojant šiuos vaistus. Probenecidas gali paveikti Meronem pusinės eliminacijos periodą, dėl kurio jo koncentracija kraujyje didėja.

[33], [34], [35], [36]

Laikymo sąlygos

Vaistus reikia laikyti standartinėmis sąlygomis - tamsioje sausoje vietoje, esant 15-30 laipsnių temperatūrai.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Tinkamumo laikas

Antibiotikus apendicito ir po jo leidžiama vartoti 2-5 metus nuo pagaminimo datos.

[48], [49], [50]