Antidepresantų vartojimas gydant nugaros skausmą

Amitriptilinas (amitriptilinas)

Tabletės, dražė, kapsulės, tirpalas intraveniniam ir raumeniniam vartojimui, tirpalas intramuskuliniam vartojimui, plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis:

Antidepresantas (triciklinis antidepresantas). Taip pat pasižymi tam tikru analgeziniu (centrinės kilmės), H2 histamino blokuojančiu ir antiserotonino poveikiu, padeda pašalinti naktinę enurezę ir mažina apetitą. Pasižymi stipriu periferiniu ir centriniu anticholinerginiu poveikiu dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams; stipriu raminamuoju poveikiu, susijusiu su afinitetu H1 histamino receptoriams, ir alfa adrenoblokatoriumi. Turi 1a pogrupio antiaritminio vaisto savybių, kaip ir chinidinas, terapinėmis dozėmis lėtina skilvelių laidumą (perdozavus gali sukelti sunkią intraventrikulinę blokadą).

Antidepresantų veikimo mechanizmas susijęs su norepinefrino koncentracijos padidėjimu sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje (jų reabsorbcijos sumažėjimu). Šių neurotransmiterių kaupimasis atsiranda dėl jų reabsorbcijos slopinimo presinapsinių neuronų membranose. Ilgai vartojant, sumažėja beta adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinis aktyvumas smegenyse, normalizuojama adrenerginė ir serotonerginė transmisija, atkuriama šių sistemų pusiausvyra, sutrikusi depresijos būsenose. Nerimo-depresijos būsenose jis mažina nerimą, sujaudinimą ir depresijos apraiškas.

Priešopinio veikimo mechanizmas atsiranda dėl gebėjimo blokuoti H2-histamino receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse, taip pat turėti raminamąjį ir m-anticholinerginį poveikį (sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, malšina skausmą ir skatina greitesnį opų gijimą).

Veiksmingumas gydant naktinę enurezę matyt priklauso nuo anticholinerginio aktyvumo, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės išsiplėtimas, tiesioginės beta adrenerginės stimuliacijos, alfa adrenerginių receptorių agonistinio aktyvumo, dėl kurio padidėja sfinkterio tonusas ir blokuojamas centrinis serotonino įsisavinimas.

Centrinis analgezinis poveikis gali būti susijęs su monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčiais centrinėje nervų sistemoje ir poveikiu endogeninėms opioidų sistemoms.

Veikimo mechanizmas sergant nervine bulimija nėra aiškus (gali būti panašus į veikiantį depresijos atveju). Aiškus vaisto poveikis bulimijai nustatytas tiek pacientams, kurie neserga depresija, tiek ir neserga ja, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas be pačios depresijos susilpnėjimo.

Bendrosios anestezijos metu jis mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Jis neslopina MAO. Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2–3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Naudojimo indikacijos.

Depresija (ypač esant nerimui, sujaudinimui ir miego sutrikimams, įskaitant vaikystėje, endogeninę, involiucinę, reaktyviąją, neurozinę, vaistų sukeltą, su organiniais smegenų pažeidimais, alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus), šizofreninės psichozės, mišrūs emociniai sutrikimai, elgesio sutrikimai (aktyvumo ir dėmesio sutrikimai), naktinė enurezė (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinė bulimija, lėtinio skausmo sindromas (lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, migrena, reumatinės ligos, netipiškas veido skausmas, poherpetinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė ar kita periferinė neuropatija), galvos skausmas, migrena (profilaktika), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Venlafaksinas (venlafaksinas)

Tabletės, pailginto atpalaidavimo kapsulės, modifikuoto atpalaidavimo kapsulės

Farmakologinis poveikis

Antidepresantas. Venlafaksinas ir jo pagrindinis metabolitas O-desmetilvenlafaksinas yra stiprūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai ir silpni dopamino reabsorbcijos inhibitoriai. Manoma, kad antidepresanto veikimo mechanizmas susijęs su vaisto gebėjimu sustiprinti nervinių impulsų perdavimą centrinėje nervų sistemoje. Kalbant apie serotonino reabsorbcijos slopinimą, venlafaksinas yra prastesnis už selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Naudojimo indikacijos

Depresija (gydymas, atkryčių prevencija).

Duloksetinas (duloksetinas)

Kapsulės

Farmakologinis poveikis

Slopina serotonino ir norepinefrino pakartotinį įsisavinimą, todėl padidėja serotonerginė ir noradrenerginė neurotransmisija centrinėje nervų sistemoje. Silpnai slopina dopamino įsisavinimą, neturėdamas reikšmingo afiniteto histaminerginiams, dopaminerginiams, cholinerginiams ir adrenerginiams receptoriams.

Duloksetinas turi centrinį skausmo slopinimo mechanizmą, kuris pirmiausia pasireiškia padidėjusiu skausmo slenksčiu esant neuropatinės etiologijos skausmo sindromui.

Naudojimo indikacijos

Depresija, diabetinė periferinė neuropatija (skausminga forma).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fluoksetinas (fluoksetinas)

Tabletės

Farmakologinis poveikis

Antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Gerina nuotaiką, mažina įtampą, nerimą ir baimę, šalina disforiją. Nesukelia ortostatinės hipotenzijos, turi raminamąjį poveikį, nėra kardiotoksinis. Nuolatinis klinikinis poveikis pasireiškia po 1-2 savaičių gydymo.

Naudojimo indikacijos

Depresija, buliminė neurozė, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, priešmenstruacinė disforija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]