Antrinis sifilis: simptomai

Antrinės laikotarpis pasižymi nepaprastu įvairių morfologinių elementų naudinga odos pažeidimo, matomų gleivinių ir mažesniu mastu - su vidaus organų pokyčiai, nervų sistemos, kaulų ir raumenų sistemos. Šiuo laikotarpiu vyksta sifilio infekcijos apibendrinimas, pasiekiantis aukščiausią vystymąsi. Bėrimas ant odos ir gleivinės vadinamas antriniu sifiliu. Jie turi keletą bendrų bruožų:

• bėrimai yra visur;
• po rezoliucijos, antrinis sifilis nepalieka pėdsakų (išskyrus kai kurias pustulinio ir papulinio sifilio formas), ty pastebima geroji srauto kokybė;
• karščiavimosi simptomų nebuvimas;
• subjektyvių pojūčių nebuvimas;
• ūminių uždegiminių reiškinių nebuvimas;
• Visose antrinio sifilio formose pastebimos teigiamos serologinės reakcijos;
• greitas sifilio išnykimas antisiifilinio gydymo metu.

Antrinio sifilio laikotarpio atskyrimas nuo šviežių ir atsinaujinančių yra svarbus pasirinkus gydymo kiekį ir vykdant prieš epidemines priemones. Antrinį šviežią sifilį būdingas bėrimų gausa, mažas elementų dydis, spalvų ryškumas, sifilio grupavimo nebuvimas ir jų sklaidos. Elementai yra dideli, maži, blyškiai spalvoti, linkę grupuoti ir formuoti lankus, žiedus, formas. Antrinio sifilio atakų intervalai, kai nėra bėrimų ant odos ir gleivinių, yra vadinami antriniu latentiniu sifiliu. Antrinio periodo išsiveržimai pirmąjį metų pusmetį lydi specifiniu poliadenitu.

Yra 5 odos pokyčių grupės, jos priedai ir gleivinės: dėmėtasis sifilis (sifilio rozola); papulinis sifilis; pustulinis sifilis; sifilitas nuplikimas; sifilio leukodermija.

Sifilioji rozola. Ši forma yra labiausiai paplitęs antrinio laikotarpio sifiloidas. Sifilioji rožinė morfologiškai simbolizuoja lęšio dydžio dėmelę su mažojo piršto nykštu, netaisyklingai suapvalintais kontūrais, su lygiu paviršiumi, dingsta spaudžiant. Skiriasi tarp šviežios ir pasikartojančios rozolės. Šviežia rožinė atsiranda iš karto po pirminio laikotarpio pabaigos, t. Y. Po 6-8 granulių po to, kai atsiranda kieta šancra, ir jos išsivystymas paprastai pasireiškia per 10 dienų. Rožiniai dėmeliai su šviežiu antriniu sifiliu yra gausūs, išdėstyti nereguliariai, dažniausiai bagažinėje (ypač jo šonuose) ir galūnes. Antrinio pasikartojančio sifilio atveju po 4-6 mėnesių (pirmasis antrinio sifilio atkryčio laikotarpis) atsiranda rojus-olimpinis bėrimas arba 1-3 metai (antrasis arba trečias antrinio sifilio atkryčio laikotarpis).

Be to, tipiškas išskirti šiuos veislių Sifilinė roseola: pabrinkimo (urtikarija), nutekėjimo, pasikartojantį (bet didesnių matmenų) ir žiedinio (o žiedų, lankų forma).

Raudonieji dėmeliai taip pat yra ant gleivinių, dažniausiai esantys minkštuos gastritos ir mandlių. Jie vadinami eriteminiu sifiliu gerklės skauda. Klinikiniu požiūriu, jie akivaizdžiai nusausina eriteminių sričių tamsiai raudonos su cyanotic atspalviu, ryškiai atskirti nuo aplinkinių sveika gleivinės. Pralaimėjimas nesukelia subjektyvių pojūčių ir nėra lydi karščiavimas (retai išimtis) ir kiti dažni reiškiniai.

Papulinis sifilis. Pagrindinis papulinio sifilido morfologinis elementas yra papulė, ryškiai atskirta nuo aplink sveikos odos ir išsikišusi virš jos lygio. Papulinis sifilis dažniausiai pasireiškia antrinio recidyvo sifiliu.

Praktikoje yra tokios papulinio sifilio veislės:

• lęšiukinis (lentimulinis) sifilis, kurį sudaro apvali, apvali papulė, tokia didelė kaip lęšiai, cianotikai raudona, tankiai elastinga konsistencija, su lygiu spindinčiu paviršiumi. Laikui bėgant, papulės tampa gelsvai rudos spalvos, suplotos, ant paviršiaus atsiranda nedidelis pilingas, pirmiausia centre, o vėliau per kraštą apykakle (Biette apykaklė). Ši sifilio forma dažniau pasireiškia antrinio šviežio sifilio metu;
• miliarinis sifilitas, pasižymintis mažu dydžiu (su aguonu) ir kūgio formos. Elemento nuoseklumas yra tankus, raudonas arba rausvai rudas. Jis dažnai pasireiškia susilpnėjusiems pacientams;
• nummerinis arba monetos tipo, būdingas didelis papulių kiekis (su dideliu monetu ir dar daugiau), tendencija grupei;
• žiedo formos, būdingas žiedo formos papulų išdėstymas;
• seborėjinis: papulės lokalizuojamos seborėjinėse zonose (veido, galvos, kaktos krašto) ir yra skiriamos riebalinėmis skalėmis ant jų paviršiaus;
• Erozyjny (verksmas): papulių yra tose srityse, odos su didelės drėgmės ir prakaitavimo (lytinių organų, tarpvietės, pažastų, pagal krūtų moterų) ir pasižymi balkšvu išmirkytas, suardytas arba verkti paviršiaus. Jie yra labai užkrečiami;
• Plataus condylomas (vegetatyvinės papulės), esančios trintumo vietose, fiziologinis sudirginimas (lytinių organų, anos skruzdžių išskyros). Jie skiriasi dideliais dydžiais, augmenija (perauga) ir erozuoju paviršiumi. Jie taip pat yra labai užkrečiami;
• raguotos papulės (sifilinės kukurūzai), kurių būdingas stiprus raukšlių sluoksnio išsivystymas ant paviršiaus, yra labai panašios į kukurūzus. Jie dažnai yra ant padų;
• psoriaziniais papulais, kurie dažnai būna antrinio pasikartojančio sifilio laikotarpio metu ir pasižymi ryškiu paviršiaus desquamation, kuris yra labai panašus į psoriazę.

Papulinės išsiplėtimas ant gleivinių kliniškai atitinka erozinių (drėkinimo) papulių. Giluminės erozijos papirusinis sifilis dažniausiai užima minkštųjų gomurių ir migdolų plotą (sifilio papulių sinusą). Papulinės išsiveržimai ant gerklos gleivinės sukelia balso silpnumą. Papulės gali ne tik išnykti, bet ir išgydyti. Dėl prisijungimo prie antrinės infekcijos pastebimas skausmas ir hiperemijos zona papulių elementų aplinkoje. Papulės, esančios burnos kampuose, dažnai eruduojamos ir tampa skausmingos (sifilio zaeda).

Pustulinis sifilis yra retas vidurinio sifilio pasireiškimas. Jie dažniausiai stebimi antrinio recidyvo laikotarpiu susilpnėjusiems pacientams, sergantiems sunkiu (piktybiniu) proceso eiga.

Yra penki pustulinio sifilio veisliai: - Spuogai: mažos kūginės pustules pasirodo ant tankios papulinės pagrindo, panašios į paprastąsias angas. Jie greitai susitraukia į karpius, formuojasi papulės-kortikaliniai elementai;

• impetiminiai: paviršiniai puduliai, sudaryti papulų centre ir greitai susitraukiantys į plutos, kartais sujungti, jie sudaro didelių plokštelių;
• ospennovididy: sferinėmis pustulėmis skiriasi žirnio dydis, kurio centras greitai virsta pluta. Pustules yra ant tankios bazės, kuri panaši į raupų elementą;
• Syfilityk ecthyma: reiškia samčiu pustule, kuri greitai džiūsta storu plutos atmetimo, kuri atsiranda, kai opa e staiga nupjautais kraštais, ir periferinė ritinėlio specifinis įsiskverbti raudonos-melsvas. Išvaizda paprastai yra viena, jie palieka randą;
• Sifilioji rupija yra ektmioidinio tipo elementas, atsirandantis dėl ekscentriško infiltrato augimo ir jo vėlesnio nusiplikymo. Tokiu atveju susidaro kūginiai, sluoksniai paviršiai. Paprastai vienas, gydo, palieka randą.

Pūslelio opas sifilis gali retai būti ant gleivinės. Su lokalizavimu dėl tonzilių ir minkšto dangaus procesas atrodo kaip pustulinės-opensinės gerklės skausmas.

Sibiliuotas nuplikimas dažniausiai pasireiškia antriniu pasikartojančiu sifiliu. Yra dvi klinikinės sifilio plyšimo rūšys - difuzinės ir mažos židinio. Kai kartu yra to paties paciento, jie kalba mišri forma.

Plaukų slinkimas sifiliuje yra susijęs su specifinio infiltrato atsiradimu plaukų folikuluose, dėl kurio atsiranda trofiniai sutrikimai. Kita vertus, blyškios spirochetos infiltrate gali turėti toksinį poveikį plaukų folikulams.

Difuzinis sifilio plikimas klinikiniame plane nesiskiria nuo kitos etiologijos alopecijos. Galvos odą veikia galvos oda. Atkreipiamas dėmesys į ūminį pradžią ir greitą proceso eigą, kartais ant galvos ar gaktos, likusių plaukų kiekis skaičiuojamas vienetais.

Su nedidelių vaismedžių rūšimis, daugybė mažų nereguliarus suapvalintų kontūrų alopecijos kampelių atsiranda atsitiktinai išsibarsčiusios virš galvos (ypač šventyklų ir kaktos regione). Šis klinikinis vaizdas lyginamas su "kailis, valgomas melas". Šio alopecijos rūšies ypatybė yra tai, kad plaukai iš pažeidimo židinių nėra pilnai išstumti, yra ryškus plaukų sluoksnis. Alopecijos židinių oda nėra uždegta, ji nulupama, folikulo aparatas yra visiškai išsaugotas.

Antakių ir blakstienų pralaimėjimas yra būdingas laipsniško jų praradimo ir nuosekliojo augimo. Dėl to jų ilgis yra skirtingas ("Pinkus" simptomas) - "žingsnio tipo" blakstienos. Sifilioji alopecija egzistuoja kelis mėnesius, po to vyksta visiškas plaukų sluoksnio atkūrimas.

Sifilioji leukodermija (pigmentinis sifilitas) yra būdinga antriniam pasikartojančiam sifiliui ir dažniau pasitaiko moterims. Leukoderma daugiausia atsiranda pacientams, sergantiems smegenų patologija. Elementai dažnai yra ant šoninio ir užpakalinio kaklo paviršių ("Veneros karoliai"), tačiau juos galima rasti krūtinėje, petnešoje, nugaroje, pilvoje, nugaroje. Pažeistose vietovėse iš pradžių palaipsniui didėja difuzinė hiperpigmentacija, tam tikrais atvejais hipopigmentuotos apskritos dėmės yra pažymėtos jos fone. Sifilioji leukodermija gali būti pastebėta, nulenkiama ar sumaišoma.

Vienas iš dažniausių anafilaksinio simptomų yra poliadenitas.

Antrinėje laikotarpiu patologinio proceso gali apimti vidaus organų (gastritas, nephrosonephritis, miokardito, hepatitas), nervų sistemos (anksti neurosifilį) ir kaulų ir raumenų sistemos (poliartritichesky sinovitas, difuzinio periostitis, atrodo skausminga tinimas su testovatoy nuoseklumo ir naktinės kaulų skausmas) .

[1], [2], [3]