Antroponinis odos leishmaniozė

Antroponinis odos leishmaniozė (vėlyvoji opa, urbanistika) yra tipiška antroponozė, kurioje patogeno šaltinis yra sergantis žmogus. Antropinio odos leishmaniozę dažniausiai sukelia miestų gyventojai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kas sukelia antroponinį odos leishmaniozę?

Antropono odos leishmaniozę sukelia Leishmania tropica minor.

Antroponinio odos leishmaniozės simptomai

Antropono odos leishmaniozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2-4 mėnesių iki 1-2 metų (gali būti pratęstas terminas iki 4-5 metų). Pasibaigus jos galiojimui ties užsikrėtusių uodų įkandimo vietoje (dažniausiai veido, viršutinės galūnės) pateikiami anthroponotic pagrindinius simptomus odos leišmaniozės - kompaktiškus vieneto, mažiau daugelio tubercles - leyshmaniomy. Jie eina tris etapus: raudoną ar rudą tuberkulį (proliferacijos etapas), sausą opa (sunaikinimo stadiją) ir randą (remonto stadija). Jie lėtai didėja ir po 3-4 mėnesių pasiekia 5-15 mm skersmens. Jų spalva tampa rausvai rusvos su cianotišku atspalviu. Po kelių mėnesių gumbas gali palaipsniui išspręsti ir beveik visiškai išnykti. Tačiau šis netinkamas kursas yra retas. Dažniausiai ant gumbų paviršiaus atsiduria vos pastebima okliuzija ir susidaro žvyneliai, kurie po to virsta gelsvai rusvos spalvos, glaudžiai prigludusios prie kalvos.

Po to, kai nusileidžia arba prievarta išsiunčia pluta, yra kraujavimas erozija arba randama silpna, dažnai kraterininė opa su sklandžiu arba smulkiagrūdžiu dugnu, dengtu gleivine danga. Opos kraštai yra netolygūs, valgomi, kartais iškasti. Ilgą laiką opa yra padengta tankiu plutu. Per 2-4 mėnesius nuo opų susidarymo, randų procesas prasideda palaipsniui, o tai baigiasi vidutiniškai po vienerių metų po tuberkulio atsiradimo. Taigi vietiniai alternatyvūs ligos pavadinimai - "godovik", "solk", "yl-yarasy". Kai kuriais atvejais ligos antropopinis odos leishmaniozė atidedama 2 metus ar ilgiau.

Kartais po to ar to laiko po pirmosios leishmanioomos atsiranda naujos tuberkuliozės, kurios dažnai tirpsta be išpuolio, ypač vėlyvuose. Kadangi imunitetas prie superinvasijos išsivysto tik po 6 mėnesių nuo ligos, požeminių leishmanijų klinikinis eiga beveik nesiskiria nuo pirminio vystymosi.

Kai kuriems pacientams dažniau vyresnio amžiaus žmonėms išsivysto neribotos ir difuzinės infiltruojančios leišmanioomos. Joms būdingos didesnės, gana ryškios pažeidimų kampelės, susidariusios dėl glaudžiai išdėstytų smūgių. Šios srities oda smarkiai įsiskverbia ir susitraukia (3-10 kartų storesne nei įprasta). Jo paviršius yra cianotiškas raudonas, šiek tiek sluoksniuotas, lygaus arba gumbavaisio. Paprasto infiltrato atveju gali būti išsibarstę atskiri maži opos, padengtos karpomis.

Po kenčia anthroponotic odos leišmaniozės maždaug 10% atvejų plėtoti lėtinis glebus Primena tuberkuliozė odos leišmaniozė (pasikartojantis odos leišmaniozės), kliniškai panašus lupus, kuris gali trukti dešimtmečius. Žmonės, kurių odos leišmaniozės anthroponotic istorijoje tapo apsaugota nuo šio leišmaniozės forma, bet gali išsivystyti zoonotinį odos leišmaniozės.

Antroponinio odos leishmaniozės diagnozė

Leishmaniją galima aptikti romanų-gišemos tepiniuose, paruoštuose iš opų turinio arba gaunamų kambario temperatūroje kultivuojant NNN-arape terpėje arba audinių kultūroje.

Diferencinė diagnostika odos leišmaniozės atliekamas anthroponotic su kitų odos pažeidimų: yaws, raupsų, pirminės sifilio, sistemine raudonąja vilklige, įvairių formų odos vėžio, raupsų, tropinių opa.

Pradinė skilties Borowski liga turėtų būti atskirti nuo normalios ungurių, spuogeliais, pūliniais Folikulitas lizdinė formuojami ant uodų įkandimo ar uodai. Norint nustatyti teisingą diagnozę reikia išsamiai išnagrinėti pacientą, įskaitant histologinius, bakteriologinius ir imunologinius tyrimo metodus.

Klinikinio modelio diferencinė diagnozė tarp antroponotinių ir zoonozinių odos leishmaniozės formų yra sudėtinga.

[7], [8]

Antroponinio odos leishmaniozės gydymas

Antroponinio odos leishmaniozės gydymas visų pirma yra išgydyti opa ir gydyti antibiotikais, kad būtų užkirstas kelias pikogeninei infekcijai.

Antroponinio odos leishmaniozės gydymas priklauso nuo pažeidimų skaičiaus ir paplitimo. Vietinis gydymas yra sėkmingas, kai yra nedidelis opų skaičius. Su daugybe pažeidimų gydymas parodomas kaip visceralinis leišmaniozė, solusurminas. Kai kurie pažeidimai yra santykinai atsparūs ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Kaip teigia užsienio autoriai, efektyvus gydymo būdas yra dehidro-metino naudojimas viduje. Esant pyogeninėms infekcijoms, vartojami antibiotikai. Geri rezultatai gaunami vartojant monomiciną.

Ankstyvosiose stadijose galima pjaustyti ir taikyti tepalus, kuriuose yra chloromarazino (2%), paromolicino (15%) ir klotrimazolo (1%).

Kaip išvengti antropopinio odos leishmaniozės?

Antroponinį odos leishmaniozę galima užkirsti, jei kartu su bendromis prevencinėmis priemonėmis, įskaitant vektorinę kontrolę (uodai ir graužikai), vakcinuojama su L-tropinu. Vakcinacija veda prie opos formavimosi, kartu su ilgalaikio imuniteto vystymu. Toks vakcinavimas neapsaugo nuo visceralinio leichmaniozės, dėl kurio dar nėra veiksmingos vakcinos.