Apsinuodijimas antifrizu

Antifrizas yra techninis skystis, užtikrinantis normalų vidaus degimo variklio aušinimo sistemų veikimą esant minusinei temperatūrai, apsaugantis nuo apledėjimo ir mechanizmų dalių pažeidimo. Tai vandeninis glikolių, glicerino, monohidroksilinių alkoholių, dažiklių tirpalas skirtingomis proporcijomis, tačiau reikiamas technines charakteristikas ir prieinamą kainą daugumai aušinimo skysčių suteikia jų pagrindinis komponentas – etilenglikolis, kuris žmogaus organizmui veikia kaip neurovaskulinis nuodas. Ūmus ir mirtinas apsinuodijimas antifrizu įvyksta, kai jis patenka į virškinamąjį traktą, lėtinis apsinuodijimas gali išsivystyti įkvėpus jo garų, kurie prasiskverbia į automobilio saloną, kai sugedęs radiatorius, net skysčio sąlytis su oda yra nepageidautinas, tačiau įkvėpimas ir transderminis apsinuodijimas etilenglikolio antifrizu paprastai nekelia pavojaus gyvybei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Cheminių apsinuodijimų statistika rodo, kad didžioji dauguma tokių incidentų (˃80 %) yra atsitiktiniai ir daugiau nei 90 % jų įvyksta šalyse, kuriose pajamos vidutinės ir mažos. Nors išsivysčiusiose šalyse pusė atsitiktinių apsinuodijimų įvyksta vaikams, NVS Europos teritorijoje dauguma tokio pobūdžio nelaimingų atsitikimų įvyksta suaugusiesiems, o toksinė medžiaga yra alkoholis ir jo surogatai. Yra įrodymų, kad apie 40 % apsinuodijimų etilenglikoliu baigiasi aukos mirtimi, daugiausia dėl laiku nesuteiktos pagalbos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys apsinuodijimas antifrizu

Ūminis apsinuodijimas antifrizu atsiranda, kai suaugusieji tyčia jo išgeria, siekdami apsvaigimo būsenos. Kartais jis netyčia supainiojamas su alkoholiu, jo galima rasti padirbtame alkoholyje. Tokių atvejų rizikos veiksniai yra priklausomybė nuo alkoholio, neatsakingas požiūris į savo sveikatą ir noras „lepintis“ nežinomos kilmės alkoholiu.

Antifrizas kartais vartojamas į vidų savižudybės tikslais ir teoriškai gali būti naudojamas kaip žmogžudystės ginklas, nors tai itin reta.

Jei antifrizas yra prieinamas vaikams ar gyvūnams, apsinuodijimo priežastis yra paprastas smalsumas, pasekmių nežinojimas ir saldus tirpalo skonis.

Antifrizas gali netyčia patekti į vidų atliekant automobilio techninę priežiūrą, tačiau mažai tikėtina, kad tai bus didelė ir mirtina dozė, greičiausiai keli lašai.

Apsinuodijimas įkvėpus dažniausiai įvyksta atsitiktinai, kai žmogus neįsivaizduoja apie nuotėkius ir antifrizo garų prasiskverbimą į patalpą, kurioje yra žmonių (dažniausiai į automobilio saloną).

Antifrizas gali patekti į kraują per pažeistą odą, pavyzdžiui, įbrėžimą ar įpjovimą ant rankos, tačiau techninio skysčio nurijimas gali būti mirtinas. Įkvėpus jo garų ir prasiskverbus net per pažeistą odą, aukos mirtis paprastai nesukelia.

Šiuo metu aušinimo skysčio apsinuodijimo patogenezė nėra patikimai aprašyta. Manoma, kad smegenų fazę sukelia toksiškas, į alkoholį panašus etilenglikolio poveikis. Klinikinis vaizdas šioje stadijoje primena apsinuodijimą alkoholiu ir rodo neurotransmiterių perdavimo smegenų audiniuose sutrikimą, dėl kurio sutrinka sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyra – iš pradžių vyrauja sužadinimas, vėliau narkotinis ir paralyžinis poveikis. Smegenų fazė trunka nuo vienos iki dviejų dienų, suvartojus mirtiną dozę, auka patenka į komą ir miršta be pagalbos per pirmąją dieną. Gali pagerėti būklė, kartais laikina, negarantuojanti pasveikimo, nes mirtis gali ištikti per kelias dienas nuo metabolinės acidozės.

Etilenglikolio oksidacija vyksta gana greitai, jis absorbuojamas į sisteminę kraujotaką iš virškinamojo trakto per pirmąjį ketvirtį valandos nuo aušinimo skysčio suvartojimo momento, kartais po penkių minučių jo galima aptikti kraujyje. O po valandos nepakitęs etilenglikolis aptinkamas aukos šlapime. Didžiausia koncentracija pasiekiama per 6–12 valandų.

Organizme šį komponentą metabolizuoja fermentas alkoholio dehidrogenazė. Visi tarpiniai etilenglikolio metabolitai, išskyrus vandenį, yra toksiški. Jų pagrindinis poveikis yra audinių kvėpavimo sutrikimas. Be to, jie labiau veikia smegenų medžiagą, taip pat kraujagysles, širdį, plaučius, palaipsniui virsdami oksalo rūgštimi, kuri, prieš suskildama į anglies dioksidą ir vandenį, sugeba padaryti didelę žalą gyvybiškai svarbiems organams.

Antroji, hepatorenalinė fazė, kiekvienam prasideda skirtingai, dažniausiai po 2–5 valandų, kartais po dviejų dienų ar vėliau, priklausomai nuo suvartotos dozės, kepenų ir inkstų būklės bei jų dalyvavimo toksiniame procese laipsnio. Šiuo laikotarpiu vyrauja šių organų pažeidimo simptomai. Šioje apsinuodijimo stadijoje vyraujantį poveikį daro etilenglikolio metabolitas – oksalo rūgštis.

Remiantis apsinuodijimo simptomų sunkumu ir pasekmėmis, nustatyta, kad vidutiniškai 50–100 ml šios medžiagos suvartojimas per burną suaugusiam žmogui gali sukelti lengvą apsinuodijimą. Prarijus, 100–150 ml antifrizo sukelia ūminį vidutinio sunkumo apsinuodijimą, o 150–300 ml – sunkų apsinuodijimą. Mirtina antifrizo dozė yra vidutinė stiklinė techninio skysčio. Dozės yra labai sąlyginės, atsižvelgiant į tai, kad paruoštame antifrize yra apie 40–55 % etilenglikolio. Yra koncentruoto antifrizo ir padirbto antifrizo, kuriame gali būti metilo alkoholio. Taip pat yra propilenglikolio antifrizo, kuris yra brangesnis ir gana saugus žmonėms (nors jis taip pat nėra skirtas vartoti viduje).

Be to, būtina atsižvelgti į aukos svorį, individualią jo reakciją (yra žinomi mirtino apsinuodijimo atvejai, kai suvartojama 50 ml techninio skysčio). Kalbant apie gryną etilenglikolį, suaugusiam žmogui reikia suvartoti 2 ml vienam savo svorio kilogramui. Taip pat svarbi aukos sveikata, maisto buvimas skrandyje. Nukentėjusieji dažnai vartoja antifrizą, sumaišytą su degtine, vandeniu, arbata, kava. Svarbi cheminė sudėtis, priemaišų ir priedų buvimas, tai yra antifrizo rūšis, jo skiedimo laipsnis ir kt.

[ 10 ]

Simptomai apsinuodijimas antifrizu

Prarijus toksišką antifrizo dozę, pirmieji požymiai primena alkoholio intoksikacijos būseną. Prasideda smegenų fazė – techninis skystis pateko į kraują ir paveikė centrinę nervų sistemą. Priklausomai nuo suvartoto antifrizo kiekio, etilenglikolio koncentracijos jame, praskiedimo laipsnio, maždaug po dviejų trijų valandų nukentėjusiojo veidas ir apykaklės sritis parausta, gleivinėse matoma hiperemija. Vėliau oda ir gleivinės tampa cianotiškos – įgauna melsvą atspalvį. Nukentėjusysis atrodo gana girtas: jo eisena nestabili, liežuvis nerišlus, tačiau jis kalbus ir susijaudinęs, simptomai stiprėja. Nukentėjusysis gali skųstis diskomfortu pilve ir juosmens srityje, pilvas gali būti įsitempęs ir patinęs liečiant, skausmingai reaguoja į palpaciją. Palaipsniui susijaudinimą keičia nuotaikos slopimas, nukentėjusysis atrodo prislėgtas ir mieguistas, gali svaigti galva ir skaudėti galvą, padidėti raumenų tonusas kakle (jis negali prisiliesti smakru prie krūtinės net ir su pašaline pagalba) ir galūnėse. Atsiranda vėmimas, traukuliai, sąmonės drumstėjimas. Nukentėjusysis gali giliai užmigti, o šis miegas virsta koma. Sunkiais atvejais refleksai susilpnėja arba jų visai nėra, pavyzdžiui, susiaurėja vyzdžiai, gali būti nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, sumažėja kūno temperatūra. Pacientas sunkiai, triukšmingai, retai kvėpuoja, pulsas taip pat suretėja. Kai nukentėjusysis išeina iš smegenų fazės, jį kankina stiprus troškulys, po kurio dažnai prasideda vėmimas. Smegenų fazė gali trukti iki dviejų dienų, koma be medicininės priežiūros dažnai baigiasi paciento mirtimi. Vartojant dozes, nepakankamas mirtinai baigčiai, nukentėjusysis palaipsniui pradeda atgauti sąmonę, jo būklė gerėja, nors bendras negalavimas išlieka. Pagerėjimo pradžia ir sunkių smegenų fazės apraiškų pabaiga nėra palankaus rezultato požymis.

Tuomet vidutiniškai antrą–penktą dieną, o kartais ir gerokai vėliau – po dviejų–trijų savaičių, pasireiškia antifrizo apsinuodijimo inkstų ir kepenų simptomai (hepatorenalinė fazė), kurių prognozė priklauso nuo šių organų pažeidimo laipsnio ir pradinės jų būklės.

Simptomai dažnai pasireiškia netikėtai staigiai sumažėjusiu išskiriamo šlapimo kiekiu, greitai virstančiu šlapimo susilaikymu, dėl kurio azoto turintys metabolitai neišsiskiria ir susikaupia kraujyje. Anurijos išsivystymas yra itin nepalankus prognostinis požymis.

Be šlapinimosi problemų, yra burnos džiūvimas ir nuolatinis troškulys, padidėjęs kraujavimas, kraujospūdžio padidėjimas, širdies plakimas, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, raumenų tikai, amoniako kvapas iš burnos, letargija, silpnumas, burnos gleivinės išopėjimas. Nukentėjusysis skundžiasi diegliais epigastriniame ir juosmens regione, dešinėje po šonkauliais. Pastebimas hepatomegalija, organų skausmas palpuojant ir ryškus Pasternatskio simptomas. Pacientas daug geria, bet šlapimas praktiškai neišteka, jis drumstas, su nuosėdomis. Pacientui nėra edemos. Laboratoriniai tyrimai rodo uremijos ir acidozės vystymąsi.

Ūmus apsinuodijimas antifrizo garais sukelia dusulį, lėtą, švokščiantį kvėpavimą ir galvos svaigimą. Nukentėjusįjį reikia išeiti į gryną orą arba išvežti į lauką. Jei simptomai išlieka po kurio laiko, reikia kreiptis į gydytoją.

Lėtinis apsinuodijimas įkvepiant įvyksta reguliariai dirbant su toksiškais techniniais skysčiais blogai vėdinamose patalpose, t. y. nesilaikant saugos priemonių. Jis pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu, galvos svaigimu, dažnais galvos skausmais, pykinimu, regėjimo sutrikimais, judesių koordinacijos sutrikimais, hipertenzija ir tachikardija.

Patekus antifrizo ant nepažeistos odos, jis gali sukelti alerginę reakciją ir odos dirginimą. Patekusį paviršių kuo greičiau reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens ir muilo.

Jei ant odos buvo įpjovimas ar įbrėžimas, aušinimo skystis tikrai gali sukelti nemalonius pojūčius, deginimą, net uždegimą, tačiau sisteminis apsinuodijimas antifrizu per įpjovimą yra neįmanomas. Net jei antifrizo pateko į žaizdą, jo kiekis akivaizdžiai bus nepakankamas bendram apsinuodijimui išsivystyti.

Apsinuodijimas antifrizu per kraują įvyksta jam absorbuojantis į sisteminę kraujotaką iš virškinamojo trakto. Jokiu kitu būdu jis negali patekti į kraują pakankamu kiekiu. Antifrizo suleidimo į veną atvejų nežinoma.

Apsinuodijimo etapai arba fazės atitinka organų pažeidimo eiliškumą: smegenų, kai centrinė nervų sistema yra veikiama etilenglikolio, ir hepatorenalinių, kai atsiranda filtravimo ir šalinimo organų – kepenų ir inkstų – pažeidimo simptomai.

Priklausomai nuo sunkumo, apsinuodijimas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų.

Taip pat išskiriami šie apsinuodijimo tipai: lengvesnis tipas yra apsinuodijimas įkvėpus ir antifrizo nurijimas per burną, kuris kelia mirtiną pavojų žmogaus organizmui.

Techninio skysčio patekimas į akis ir odą, net ir pažeistą, gali sukelti neigiamų pasekmių regėjimui, odos dirginimą, tačiau tai nėra viso organizmo apsinuodijimas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagal vyraujančius simptomus skiriamos dvi klinikinės apsinuodijimo antifrizu stadijos: cerebrinė, kai simptomai rodo centrinės nervų sistemos pažeidimą, ir hepatorenalinė, kuriai būdingi kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo požymiai. Nuodai pažeidžia kraujagyslių endotelio membraną, sutrikdo visų organų be išimties aprūpinimą krauju ir sutrikdo audinių kvėpavimo procesus.

Apsinuodijimas didelėmis antifrizo dozėmis, išgertomis be savalaikės pagalbos, gali baigtis aukos mirtimi. Lengvas ir vidutinio sunkumo apsinuodijimas sukelia rimtus visų gyvybiškai svarbių organų, ypač inkstų, veiklos sutrikimus, kuriems atsigauti gali prireikti apie šešis mėnesius. Dažnai neįmanoma visiškai atkurti normalios inkstų funkcijos, todėl išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Smegenų pažeidimas gali tapti negrįžtamas, o apsinuodijimo antifrizu komplikacija gali tapti visą gyvenimą trunkantys neurologiniai sutrikimai.

Vidaus organų pažeidimo mastą galima nustatyti pagal audinių mėginių, paimtų iš žmonių, mirusių išgėrus mirtiną antifrizo dozę, patomorfologinių tyrimų rezultatus. Histologiniai radiniai atitinka klinikines apsinuodijimo stadijas. Kai mirtina baigtis įvyksta smegenų apsinuodijimo stadijoje, didžiausia žala nustatoma smegenų audiniams – jų struktūros patinimas ir sutrikimas, stiprus kraujagyslių prisipildymas krauju, jų vientisumo sutrikimas ir dėl to difuzinės mažos hematomos. Jau pirmoje stadijoje kepenų ir inkstų kraujagyslės perpildomos krauju, atsiranda patinimas, degeneraciniai pokyčiai ląstelių lygmenyje, stebimi daugybiniai maži nekrozės židiniai, inkstuose – mineralų sankaupos. Be minėtų organų, mažesniu mastu pažeidžiami ir plaučiai bei bronchai (patinimas, pavieniai išsibarstę infiltratai), širdis – pavienės mažos hematomos po jos išorine ir vidine membranomis, skrandžio gleivinės epitelis yra hiperemiškas ir padengtas daugybiniais kraujavimais.

Kai mirtis ištinka hepatorenalinėje stadijoje, smegenų kraujagyslės vis dar prisipildžiusios kraujo, audiniai tinsta, stebima spūstis ir daugybinės smulkios hematomos žievėje; plaučių parenchima tinsta, aptinkami bronchopneumonijos židiniai, daugybiniai smulkūs kraujavimai po vidine širdies membrana ir katariniai reiškiniai virškinimo trakte. Šioje fazėje pacientas miršta nuo su gyvenimu nesuderinamo kepenų ir inkstų pažeidimo. Aptinkama hepatocitų vandenligė distrofija, jų nekrozės ir riebalinės hepatozės židiniai; inkstų hiperplazija, jų parenchiminio sluoksnio edema, daugybiniai kraujavimai jame arčiau kapsulės, kuri šiose vietose įtempta ir tvirtai susiliejusi su parenchima. Inkstų kanalėlių liumenų praktiškai nėra dėl juos išklojančio epitelio vandenligės, Henlės kilpos dėl tos pačios priežasties nefunkcionuoja. Inkstuose randama mineralinių nuosėdų.

Mirtis yra kraštutinis atvejis; išgyvenusioms aukoms pažeidžiami tie patys organai, tik mažesniu mastu, o bet kokia jų komplikacija gali būti apsinuodijimo pasekmė.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika apsinuodijimas antifrizu

Į medicinos darbuotojų akiratį aukos dažnai patenka gana sunkios būklės, dažnai be sąmonės. Nuo jų sklinda saldus alkoholio-fuzelio kvapas, klinikinis vaizdas primena sunkią intoksikaciją, kuri kartu su padidėjusiu kraujo plazmos osmoliariškumo indeksu leidžia įtarti apsinuodijimą antifrizu. Bendras kraujo tyrimas rodo neutrofilinę leukocitozę, pagreitėjusią eritrocitų nusėdimą. Šlapimo tyrime aptinkami baltymų ir kraujo pėdsakai, leukocitozė, granuliuoti ir hialininiai cilindrai.

Norint nustatyti toksiškos medžiagos rūšį, nukentėjusiajam atliekami cheminiai-toksikologiniai kraujo, šlapimo tyrimai ir plaunamas skrandis. Jei lieka praryto skysčio likučių, jie tiriami. Apsinuodijus etilenglikoliu, jo buvimas kraujyje ir šlapime aptinkamas pirmąją dieną, šlapime – antrąją dieną, o trečiąją dieną jo nebeaptinkama net ir pėdsakais.

Vėlyvoje stadijoje kraujo ir šlapimo tyrimai rodo metabolinės acidozės požymius. Kraujyje padidėja šlapalo ir kreatinino kiekis, didelis neutrofilų skaičius ir mažas šlapalo kiekis šlapime, yra kalcio oksalato kristalų. Jis drumstas, su nuosėdomis, ryškia rūgštine reakcija ir dideliu baltymų kiekiu. Nukentėjusiojo kraujospūdis paprastai yra padidėjęs.

Norint įvertinti bendrą aukos sveikatos būklę, gali būti paskirta instrumentinė diagnostika – kepenų ir inkstų ultragarsinis tyrimas, elektrokardiografija, elektroencefalografija ir kiti tyrimai, pagrįsti simptomais.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama apsinuodijus etilo alkoholiu, metilo alkoholiu, kitais ne maisto alkoholiais ir techniniais skysčiais. Pradinėse apsinuodijimo stadijose tokių apsinuodijimų klinikiniai simptomai yra panašūs, o pagrindinis pagalbos teikimo taktikos pasirinkimo kriterijus yra cheminės-toksikologinės ir biocheminės analizės.

Kai pacientas paguldomas į ligoninę komos būsenos, apsinuodijimas skiriamas nuo uždaros galvos smegenų traumos, insulto, hipoglikeminės, ketoacidotinės ir barbitūratinės komos.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gydymas apsinuodijimas antifrizu

Etilenglikolis, kaip ir padirbtas antifrizas, yra labai toksiškas skystis, todėl, jei jis suvartojamas į vidų, būtina kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į medicinos įstaigą.

Tačiau pirmoji pagalba gali ir turėtų būti suteikta prieš atvykstant gydytojams. Ką daryti, jei išgėrėte antifrizo? Jei nukentėjusysis sąmoningas ir apsinuodijimas įvyko neseniai, būtina kuo greičiau išplauti jo skrandį. Duokite jam atsigerti daug vandens (3–5 litrus) arba, dar geriau, druskos tirpalo, paruošto proporcijomis: lygus arbatinis šaukštelis druskos stiklinei vandens. Ir sukelkite vėmimą.

Aukai galite duoti enterosorbentų (ataksilą, enterosgelį, aktyvuotos anglies ir kt.). Jie vartojami didžiausia vienkartine doze pagal instrukcijas. Beveik visada namų vaistinėje yra aktyvuotos anglies tablečių, kurios nėra nuryjamos sveikos, o geriamos kaip vandeninė suspensija, sumaišant 2–3 šaukštus susmulkintų tablečių stiklinėje vandens.

Taip pat skiriami vidurius laisvinantys vaistai, skirti pašalinti toksinus iš žarnyno.

Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti, ką auka suvartojo. Jei žinoma, kad nuodingame skystyje buvo metilo alkoholio arba etilenglikolio, pirmoji pagalba gali būti duoti aukai išgerti 100 g aukštos kokybės 40 % alkoholio, pavyzdžiui, konjako arba maistinio alkoholio, praskiesto vandeniu santykiu 1:1. Naudojant tokį priešnuodį, galima sulėtinti etilenglikolio absorbciją į kraują.

Auką paprastai kankina stiprus troškulys, galite jam duoti vandens mažomis porcijomis.

Belieka tik laukti gydytojų; jei pacientas be sąmonės, jis paguldomas ant šono, šiltai užklojamas ir šie prižiūri, kad jis neuždustų, kai įsmunka liežuvis ar pradeda vemti.

Tolesnis gydymas atliekamas medicinos įstaigoje. Pirmoji pagalba apima intensyvų skrandžio plovimą, toksiškų medžiagų pašalinimą iš organizmo, kraujo perpylimus ir palaikomąją terapiją.

Vaistai skiriami remiantis cheminių-toksikologinių tyrimų rezultatais ir apsinuodijimo klinikiniais simptomais.

Pirmosiomis dienomis po apsinuodijimo į veną leidžiamas etilo alkoholis, kurį taip pat skaido alkoholio dehidrogenazė, ir greičiau nei etilenglikolis, todėl, konkuruodamas su toksine medžiaga, padeda sulėtinti jos absorbciją.

Kaip bendras antitoksinis agentas, 30% natrio tiosulfato galima į veną švirkšti nuo 50 iki 100 ml, kuris, nors ir nėra etilenglikolio priešnuodis, bus naudingas dėl diuretiko poveikio (nesant inkstų nepakankamumo).

Taip pat organizmo detoksikacijai ir kaip maistinė medžiaga skiriamas 40% gliukozės tirpalas, nuo 50 iki 100 ml; taip pat naudojamas hipertoninis gliukozės tirpalas su insulinu.

Metabolinė acidozė gydoma 5% natrio bikarbonato tirpalo injekcijomis, kurių tūris yra iki 1000 ml, arba per burną – nuo dviejų iki septynių gramų kepimo sodos vienu metu.

Išgėrus daugiau nei 200 ml antifrizo, pirmąją dieną atliekama hemodializė, kartais kartu su hemosorbcija. Esant smegenų edemos simptomams ar ryškiems neurologiniams sutrikimams, atliekama stuburo punkcija.

Norint neutralizuoti oksalo rūgšties destruktyvų poveikį ir pašalinti antifrizo likučius iš apatinės žarnos dalies, į veną leidžiamas magnio sulfatas – druskos tirpalas vidurius laisvinantis vaistas, turintis lygiagretų choleretinį ir diuretinį poveikį. Tačiau, išsivysčius kvėpavimo ir (arba) inkstų nepakankamumui, tokios priemonės gali pabloginti paciento būklę.

Esant kvėpavimo takų sutrikimams, pacientui tiekiamas inhaliacinis deguonis. Kvėpavimo centro aktyvumui smegenyse atkurti gali būti skiriami kvėpavimo analeptikai (kofeinas, kamparas).

Pacientas šildomas, širdies veiklos silpnėjimas stabdomas širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančiais vaistais, prireikus skiriami prieštraukuliniai vaistai. Antroje, hepatorenalinėje stadijoje, gali prireikti hemodializės. Tipiškiausios priemonės, kurių imamasi apsinuodijus antifrizu, yra inkstų funkcijos išsaugojimas ir atkūrimas. Pacientui skiriama daug skysčių, diuretikų, kuriuos vartojant būtina stebėti skysčių ir elektrolitų netekimo kompensavimą, įvedant fiziologinio tirpalo, pakeičiančio plazmą, kurie kompensuoja diurezės poveikį.

Sunkiais apsinuodijimo atvejais naudojama fiziohematoterapija, naudojant magnetines bangas, ultravioletinę ir lazerinę spinduliuotę, taip pat chemohematoterapija (toksinių medžiagų elektrocheminė oksidacija). Tokie metodai naudojami antrajame detoksikacijos etape po hemodializės, siekiant pagerinti paciento imuninę būklę ir kraujo savybes.

B grupės vitaminai pagreitina toksiškų etilenglikolio metabolitų skaidymą, reguliuoja kraujo sudėtį ir neutralizuoja jų žalingą poveikį centrinei nervų sistemai. Pacientams skiriamas vitaminas B9 (folio rūgštis) 200–600 mg per parą. Vitaminai B1 (1–2 ml per dieną) ir B6 (2–10 ml per dieną) į raumenis suleidžiami pakaitomis kas antrą dieną. Taip pat skiriamas vitaminas B3 (niacinas).

Nėra konkretaus gydymo režimo; tinkamos procedūros ir vaistai parenkami individualiai, įskaitant mitybą, o atsigavimo laikotarpiu – ir kineziterapiją.

Antifrizo apsinuodijimo gydymas namuose

Apsinuodijus antifrizu, negalima pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis, reikalinga skubi medicininė pagalba ligoninėje. Daugeliu atvejų reikės aparatinės kraujo valymo procedūros, kurios neįmanoma atlikti namuose. Prieš atvykstant medicinos komandai, galite suteikti įmanomą pirmąją pagalbą, kaip aprašyta aukščiau (skrandžio plovimas, enterosorbentų vartojimas). Be to, liaudies medicina siūlo nukentėjusiajam išgerti: du ar tris žalius vištienos kiaušinių baltymus; 400–600 ml jogurto arba kefyro; tokį patį kiekį želė arba nenugriebto pieno.

Tradiciniai gydymo metodai bus aktualūs atsigavimo laikotarpiu po apsinuodijimo antifrizu. Pavyzdžiui, inkstų funkcija dažnai nėra visiškai atkurta.

Inkstų nepakankamumą galima gydyti šviežiomis granatų sultimis, išspaustomis prieš pat vartojimą. Gerkite sultis kasdien du mėnesius. Gerkite po stiklinę sulčių ryte ir vakare, o dar ¼ stiklinės po pusryčių, pietų ir vakarienės. Granatų sultys atkuria inkstų veiklą, padeda pašalinti iš jų toksinas ir normalizuoja visos šlapimo sistemos veiklą.

Paprastesnis ir pigesnis inkstų funkcijos atkūrimo būdas naudojant soras. Stiklinė košės kruopščiai nuplaunama šiltu vandeniu, supilama į trijų litrų stiklinį indą ir iki viršaus užpilama verdančiu vandeniu. Stiklainį palikite ant stalo, uždengtą ir apvyniotą šiltu šaliku. Po 24 valandų vandenyje atsiras balta suspensija. Supilkite ją į puodelį ir gerkite be apribojimų. Kai skystis pritrūks, vėl užpilkite verdančiu vandeniu į tą patį stiklainį ir užvyniokite iki ryto. Gerkite sorų užpilą, kol gėrimas pakeis savo skonį. Tada paimkite naują stiklinę sorų ir pasigaminkite užpilą.

Iš daigintų sorų galite virti košę. Jas reikia daiginti patiems. Tam užpilkite javus vandeniu, kol jie bus vos apsemti. Kai daigai išsiris, nupilkite vandenį, nuplaukite daigintus javus ir nusausinkite ant rankšluosčio. Košę virkite įprastu būdu, vandenyje, be druskos ir cukraus. Ją reikia valgyti be sviesto ir pieno, galite su spanguolėmis. Ši košė valo inkstus, stiprina kaulinį audinį ir turi hipotenzinį poveikį.

Žolelių gydymas inkstų nepakankamumu taip pat gali pagerinti bendrą sveikatą po apsinuodijimo antifrizu.

Pavyzdžiui, varnalėšų šaknų užpilas ruošiamas taip. Pirmiausia užvirinkite, nusodinkite ir perkoškite vandenį užpilui. Tada įdėkite į jį sidabrinę monetą arba šaukštą ir palikite 4–5 valandoms. Džiovintas varnalėšų šaknis reikia sumalti grūstuvėje iki miltelių pavidalo. Šaukštą šių miltelių užplikykite stikline verdančio paruošto vandens ir palikite pritraukti per naktį (apie 10 valandų). Ryte perkoškite ir išgerkite iki vakaro.

Bet koks gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai mėnesį, bet ne ilgiau kaip du.

Apsinuodijus antifrizu, galite atlikti mėnesio trukmės kepenų valymo kursą, naudodami kiaulpienės šaknį. Norėdami tai padaryti, džiovintas augalo šaknis reikia sumalti į miltelius grūstuvėje. Gerkite po arbatinį šaukštelį šių miltelių kasdien keturis kartus per dieną, užgerdami švariu vandeniu.

Pieno usnis, jonažolė, raudonėlis, medetka ir ramunėlės taip pat naudojami kepenims valyti. Kukurūzų šilkas ir varnalėša naudojami tiek kepenims, tiek inkstams gydyti.

Homeopatija

Homeopatinio priešnuodžio apsinuodijimui antifrizu nėra. Šiuo atveju homeopatai pritaria oficialiajai medicinai ir rekomenduoja pirmiausia pašalinti nuodus iš organizmo, tai yra, išplauti skrandį, sukelti vėmimą ir padaryti klizmą. Atsižvelgiant į pavojingas šio apsinuodijimo pasekmes, homeopatinius preparatus galima vartoti tik išrašius iš ligoninės, siekiant atkurti smegenų, kepenų, inkstų ir kitų pažeistų organų funkciją. Gydymą turėtų skirti homeopatinis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į apsinuodijimo pasekmes.

Pavyzdžiui, esant liekamųjų smegenų reiškinių kartu su inkstų nepakankamumu, galima skirti Apis, Cocculus, Nux vomica, Secale; esant kepenų ir inkstų pažeidimams – Lycopodium, Sepia; kepenų nepakankamumo atveju – Sulphur, Chelidonium.

Kompleksiniai homeopatiniai preparatai gali padėti pagerinti kepenų ir inkstų funkciją:

• Berberis Gommacord, lašai, skirti kepenų, inkstų ir kraujagyslių funkcijoms gerinti esant medžiagų apykaitos sutrikimams;
• „Gepar Compositum“ yra kompleksinis preparatas, kuris atkuria kepenų detoksikacinę funkciją, gerina tulžies nutekėjimą, normalizuoja oksidacijos-redukcijos procesus, teigiamai veikia bendrą imunitetą, virškinamąjį traktą ir šlapimo takus;
• Koenzimas Compositum yra audinių metabolizmo reguliatorius;
• Lepthandra Compositum, Hepel – vaistai, atkuriantys virškinimo organų funkcijas;
• Ubichinono kompozitas yra priemonė audinių kvėpavimui normalizuoti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prevencija

Apsinuodijimo antifrizu galite išvengti laikydamiesi kelių paprastų taisyklių.

Vartotojai neturėtų nuryti techninio skysčio.

Namuose antifrizą reikia laikyti originalioje pakuotėje, kad nekiltų abejonių dėl to, kas tai yra, ir vaikams nepasiekiamose vietose.

Nepirkite padirbtų alkoholinių gėrimų ir nevartokite nežinomos ar abejotinos kilmės gėrimų.

Dirbant su toksiškais skysčiais, laikytis saugos taisyklių.

Gamyboje būtina užtikrinti griežtą jo vartojimo kontrolę.

Gaminant antifrizą, įberkite komponentų, kurie suteikia skysčiui atstumiantį skonį ir kvapą, taip pat tų, kurie prarijus sukelia staigų vėmimo refleksą, bet neturi įtakos techninėms savybėms.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognozė

Palanki antifrizo apsinuodijimo baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių – suvartoto skysčio kiekio, individualaus jautrumo, aukos sveikatos būklės ir pagalbos teikimo greičio. Laiku suteikta profesionali medicininė pagalba gali išgelbėti gyvybes net ir sunkios apsinuodijimo atveju.