Ausų labirinto pažeidimas su sifiliu

Ausų labirinto sifiliniai pažeidimai būdingi sudėtingam patogeniškumui, kai kurie iš jų lieka neištirti iki šios dienos. Daugelis autorių interpretuoti šiuos pakitimus, kaip vienas iš neurosifilio apraiškas (neyrolabirintit), sifilio pasikeitus vidinės ausies skysčių (pagal analogiją su pokyčiais sifiliu smegenų skystyje). Kiti autoriai sutrikimai, susiję su vidinės ausies sifilinis meningoencefalitas ir vaskulitas kylančių labirintozavisimyh smegenų struktūras ir kraujagysles, skirtiems makšties klausos bei vestibiuliniam nervą.

Cochleovestibular sutrikimai gali atsirasti bet įgytų ar įgimto sifilio stadijoje, tačiau dažnai jie pasitaiko sifiliu ir antrine progresuojančia žinoma sunkina kai jį į vėlesnių laikotarpių ligos. Daugeliu atvejų, cochleovestibular sutrikimai vidurinė laikotarpis atsirasti spirohetemii ir apibendrinimo procesas, kuris remiasi sumažinti imunitetą, padidinti pralaidumą BBB ir infiltracija šviesiai treponemes ir exotoxins į smegenų skystį ir smegenų medžiagos.

[1], [2], [3], [4]

Ausų labirinto nugaros simptomai sifiliu

Pasak įvairių autorių, klausos pažeidimas skirtinguose sifilio stadijose prieš 25-30 metų buvo stebimas 13-14% pacientų. Pasak N. N. Reštejno (1986), maždaug prieš 20 metų pacientams, kuriems pasireiškė užkrečiamos sifilio formos, susilpnėjo klausa - 43,4 proc. Sifilinių kochleivestibulinių sutrikimų kliniškai pasireiškiančios savybės gali būti suskirstytos į keturias formas: pernelyg ūmaus apoplectiformo, ūmaus, poakto ir latentinio.

Superumioje forma būdinga staigus galvos svaigimas, staigus pusiausvyros, grubus spontaniškai nistagmas, garsiai triukšmo vienos ar abiejų ausų, progresuojančią klausos praradimą ir kurtumo. Šiame etape pasireiškia labai teigiamos serologinės reakcijos tiek kraujyje, tiek KSF. Su šia sifilio labirinto formos forma atsiranda visiškas ir negrįžtamas klausos ir vestibuliarinių funkcijų uždarymas.

Ūmi sifilinis cochleovestibular sutrikimų pasireiškia lėtai auga, bet aiškiai diferencijuoti detalės kohleopatii (spengimas ausyse, palaipsniui klausos praradimą, pamažu intensyvėja galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimai). Vestibuliniai sutrikimai stiprinami provokuojančiais testais ir optokinetiniais stimuliacija, klausos sutrikimais - triukšmo sąlygomis labai sustiprėja kalbos supratimas. Vėlyvuoju gydymu gali pasireikšti kurtumas.

Poapios formos būdingas latentinis labirinto sifilinio uždegimo procesas, kurio metu klausos ir vestibuliariniai sutrikimai ilgai nenustatomi. Praėjus keliems mėnesiams, šiek tiek skamba ausis, daugiausia naktį, po kelių savaičių ar mėnesių vėliau pridedamas toninio klausos sumažėjimas ir kalbėjimo supratimo pablogėjimas. Vestibuliariniai simptomai nėra arba silpnai išreikšti pusiausvyros nestabilumu tamsoje.

Latentinis sifiliuotinis nervinis labirinitas atsiranda be labirinto simptomų. Ausų funkcija palaipsniui, per mėnesius ir metus nuolat nyksta, iki visiško kurstymo.

Specifinė sifiliuotojo klausos praradimo ypatybė - stiprus audinio (kaulo) laidumo laidumo sutrikimas, kol jis visiškai prarandamas. Tuo pačiu metu garso perdavimo oro tipas gali būti palaikomas pakankamai. Šis sifilio audinio laidumo funkcijos pokytis dar nėra visiškai išaiškintas. Yra suvokimas, kad praradimo garso laidumo audinio reiškinys lemia neurotropinės sifilinis neurotoksinai ir struktūrinių pokyčių konkrečios kaulų labirintinę kapsulę natūra įgyti savybių amorfinio, prastai dirigavimo skambėti šiek tiek įtikinami.

Be įgimto sifilio sugadinti vidinės ausies randama 15-20% atvejų ir pasitaiko tiesioginės ar paslėptos formos neyrolabirintita, sifilinis meningito ir meningoradikulita predverno-vidinės ausies nervo forma. Klausos praradimas įgimto sifilio vaikams randama po vienerių metų amžiaus, bet ir kitų akivaizdžių apsigimimus lyueticheskogo genesis priežasties įtarti, ir vidinės ausies ligos. Įgimto sifilio diagnozę vaikams lengvina žinojimas apie tam tikrų specifinių sindromų pasireiškimus.

Denisas sindromas - Marfano - CNS vaikams, sergantiems įgimtu sifiliu: spazminio paralyžiaus galūnių, protinis atsilikimas, dažnai - karščiavimas, traukuliai, katarakta, nistagmas. Kai kartu su nistagmas gali pasireikšti karščiavimas įtariamas buvimas banalus labirintitas, ypač jei šie simptomai yra pastebėta lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo fone, dažnai sergantiems pacientams šio patologinės būklės.

Simptomas Ennebera - prisijungti anksti įgimto sifilio Paroksizminė spontaniškai nistagmas su galvos svaigimo, atsiranda, kai išorinėje praėjimas sluhovovm (psevdofistulny simptomas) slėgis.

Sindromas (triada) Hutchinson - parenchimine keratitas, labirintitas sifilitinio, Chisel-formos arba statinės formos viršutinės priekinės Kandžiai.

Paprastai vėlyvojo įgimto sifilio labirinto metu būna brendimo laikotarpis. Suaugusiais žmonėmis staiga atsiranda visiškas kurtumas. Tai vyksta dėl infiltracinio membraninio labirinto struktūrų uždegimo ir klausos nervo degeneracijos. Tuo pačiu laikotarpiu patologiniai pokyčiai vystosi subkortalinių ir kortikų klausos centruose.

Ausų labirinto sifilinių pažeidimų diagnozė

Sifilio labirinto rūgšties diagnozė yra pagrįsta "beprasmiu" klausos praradimu kartu su anksčiau aprašytais simptomais ir sindromais ir patvirtinus jo specifinius serologinius tyrimus. Diagnozės sunkumai kyla dėl seronegatyvių sifilio formų. Šiuo atveju naudojamas antisiifilinis gydymas.

[5], [6], [7]

Ausų labirinto sifilinių pažeidimų gydymas

Gydymas sifilio pažaidos ausies labirinto dalis planuojama iš viso sifiliu terapija. Kai vestibuliarinės krizės paskirti atitinkantis simptominiam gydymui, profilaktikai ir gydymui neurosensorinis klausos praradimas antinevriticheskoe komplekso administruoja tradicinių schemų. Intensyvus antibiotikų ir masės mirties treponem su endotoksino išleidimo gali būti pridedama vadinamosios Herksheimerio reakcija, pasireiškia paūmėjimą uždegiminė reakcija į mikroorganizmų srityje, įskaitant vidinės ausies, kad gali sukelti ūminis priepuolis labirintopatii ir sukelti užbaigtą išjungti klausos ir vestibuliarinio aparato. Paprastai, ši reakcija kyla iš 3 valandos iki 3 dienų nuo tam tikro gydymo su masyvi dozėmis ir antibiotiko pradžioje, todėl naudojant tiek antibiotikas turi būti vartojamas neuroapsauginį agentų, vitaminų, antihypoxants ir antihistamininių vaistų.