Balso atsparumas

Jei balso silpnumas trunka ilgiau kaip 3 savaites, pacientas turi skubiai ištirti, kad nebūtų burnos gleivinės. Nuostolis atsiranda tada, kai paprastai vienos ar kitos priežasties paprastai nėra labai arti vokalo virvelės. Balso užkimimo priežastys gali būti skirtingos - neurologinės, raumeningos (su balsų virkštelės paralyze), tačiau už tai gali būti atsakingi balsai. Problemos su burnos ertmėmis paprastai atsiranda suaugusiesiems dėl silpnumo, tačiau tai taip pat gali sukelti kvėpavimo sutrikimus.

Paciento tikrinimas. Visų pirma, būtina atlikti laringofopiją, kad būtų stebimas garsinių virvių mobilumas, įvertinti gleivinės būklė ir pašalinti vietines priežastis.

Priežastys užkimimas:

• Ūminis: laringitas, angioneurozinė edema, gerklų abscesas, trauma (aštrus rėmas, kosulys, vėmimas, kenksmingų medžiagų įkvėpimas);
• Lėtinis (šiuo atveju, užkimimas tęsiasi daugiau nei tris savaites): laringitas, granuliamatozinių pakitimų gerklų (sifilio, tuberkuliozė, sarkoidozė, Vegenerio granuliomatozės); garsinių virvių paralyžius; gerklų vėžys; endokrininiai sutrikimai (akromegalija, addisono liga, miksedema); funkciniai sutrikimai; sausas sindromas (blogai tepamas balsas).

Laringitas. Dažniau tai yra virusinė savireguliacija. Tačiau priežastis gali būti antrinė streptokokinė ar stafilokokinė infekcija. Be silpnumo balso, su laringitu, pacientai dažniausiai skundžiasi dėl blogos sveikatos, greito nuovargio ir karščiavimo. Žemutinėje ryklėje gali pasireikšti skausmas, disfagija ir skausmas skonio metu. Su tiesiogine laringoskopija matoma edema. Jei būtina, rekomenduojama skirti peniciliną-Fau 500 mg kas 6 valandas per savaitę.

Burnos gleivinės (gerklų abscesas). Tai retai pasitaikanti liga, atsirandanti reaguojant į traumą (pvz., Po endotrachinės intubacijos). Tokiu atveju yra ryškus skausmas, karščiavimas, skausmas rijant (disfagija), kartais kvėpavimo sutrikimas. Gali padidėti gimdos kaklelio limfmazgiai. Bandymas šiek tiek perkelti gerklę į šoninę pusę sukelia stiprų skausmą. Šoninėje kaklo rentgeno spinduliuotėje gali būti nustatytas "lygis" (riba tarp skysčio ir oro) ir gerklų deformacija. Naudojant fibro-optinę laringocopiją, apskaičiuojamas gerklų įėjimo dydis ir nustatoma tracheostomijos būtinybė. Liga dažniausiai sukelia Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, todėl gydymas turėtų būti skirtas jų augimo slopinimui. Nustatykite neetiliMicino dozę 2-3 mg / kg kas 12 valandų į veną (būtina stebėti vaisto koncentraciją kraujyje) ir 500 mg flukloksacilino po 6 valandų į veną. Jei per 24 valandas nepagerėja, reikia galvoti apie chirurginį drenažą.

Singerio branduoliai. Jie yra kalbos (vokalo) perkrovos rezultatas. Tai yra nedideli pluoštiniai mazgeliai, kurie atsiranda priekinio ir užpakalinio 2/3 balsuose. Moduliai gali būti pašalinti.

Funkciniai sutrikimai. Tai yra funkcinis isterinis paralyžius adductorių raumenims (pagrindiniams raumenims) abiejuose balsuose metu. Ši sąlyga paprastai būna jaunų moterų emocinio streso metu. Šiuo atveju balsas gali visiškai išnykti (atsiranda aphonia). Dažniau toks pacientas pradeda kalbėti šnabždesyje. Tačiau vokiniai virveliai vis dar uždaryti, kai kosulys, todėl pacientai paprastai negali kalbėti, bet gali kosėti. Tokiais atvejais labiausiai patartina pasikalbėti su pacientu ir jį nuraminti.

Garingo nervo paralyžius. Šiuo atveju įstatymas "sėklos": jei pasikartojantis gerklų nervas pažeidžiamas, pagrobėjai, o paskui prieskoniai, yra paralyžiuoti.

Priežastys: 30% atvejų paralyžius yra idiopatinis, 10% - centrinės kilmės (pavyzdžiui, dėl poliomielito, syringomyelia); skydliaukės vėžys; trauma (thyroidectomy); kaklelio gimdos kaklelio limfmazgiai, stemplė, hipofaringija ar bronchų vėžys; tuberkuliozė; aortos aneurizma; neuritas. Iš dalies pasireiškiančio gerklų nervo paralyžius paryškinamos vokalinės virvelės ties vidurine linija; su visišku paralyžiu, jie yra užfiksuoti "pusiaukelėje".

[1],