Bronchito gydymas azitromicinu: kiek dienų vartoti, dozė

Makrolidų grupės antibiotikas azitromicinas laikomas moderniu naujos kartos antibakteriniu preparatu. Vaistas pasižymi plačiu antimikrobiniu aktyvumu, todėl gydytojai mieliau skiria azitromiciną bronchitui, kurį apsunkina įvairios bakterinės infekcijos. Šiandien patogeninių mikroorganizmų atsparumas šiam antibiotikui yra minimalus, todėl jis dažnai vartojamas be išankstinio bakterijų pasėlio jautrumui nustatyti.

Bronchito gydymas azitromicinu

Dažniausiai bakterinės kilmės ūminio bronchito gydymui pasirenkami antibiotikai yra makrolidai, kurių ryškus atstovas yra azitromicinas. Šis vaistas visiškai blokuoja baltymų sintezės procesus, be kurių neįmanoma sukurti mikrobų RNR.

Azitromicinas yra aktyvus prieš daugumą patogeninių bakterijų, įskaitant anaerobus ir aerobus.

Prieš vartojant azitromiciną bronchitui, būtina atsižvelgti į tai, kad šis vaistas neveikia ne tik virusų, bet ir kokliušo bei parakokliuso sukėlėjų – tokių bakterijų, kurios vadinamos Bordetella, – atveju. Į šį faktą reikia atsižvelgti, jei šis antibiotikas skiriamas vaikams, kurie neturi imuniteto (nėra vakcinuoti) nuo kokliušo.

Azitromicinas turi daug analogų, tačiau dažniausiai tarp jų yra tokie vaistai kaip Flemoxin, Sumamed, Hemomycin ir Azitsin.

Indikacijos azitromicinas nuo bronchito.

Azitromicinas skirtas kaip monoterapija ūminiam bronchitui ar mikrobų kilmės bronchiolitui gydyti.

Ūminio lėtinio bronchito laikotarpiu azitromicinas, kuris yra aktyvus prieš Haemophilus influenzae, gali tapti alternatyviu antibiotiku.

Vidutinio sunkumo bendruomenėje įgytos pneumonijos atvejais azitromicinas dažnai pasirenkamas kaip vienas vaistas.

Be to, azitromicinas daugiausia vartojamas mikoplazmos, chlamidijos, legionelių ir kvėpavimo takų infekcijoms gydyti.

Komplikacijų atveju azitromiciną galima papildyti β-laktaminiais antibiotikais.

• Azitromicinas ūminiam bronchitui niekada neskiriamas per pirmąsias valandas ar dienas nuo ligos pradžios. Antibiotikas vartojamas tik tuo atveju, jei padidėja komplikacijų rizika, pavyzdžiui, pūlingos infekcijos atsiradimas.
• Azitromicinas tikrai gali būti veiksmingas sergant lėtiniu bronchitu: lėtiniais atvejais pasirinkimo antibiotikai yra penicilinai arba makrolidų grupės vaistai. Sunkiais atvejais azitromicinas vartojamas injekcijomis; lengvais atvejais pakanka tablečių.
• Azitromicinas obstrukciniam bronchitui gydyti vartojamas tik patvirtinus bakterinės infekcijos buvimą, nes pagrindinis obstrukcijos gydymas turėtų būti skirtas bronchų išplėtimui, skreplių klampumo mažinimui ir jų pašalinimui iš kvėpavimo takų. Jei reikia antibakterinio vaisto, renkamasi tarp aminopenicilino, fluorochinolono ir makrolidų grupės antibiotikų: todėl gydytojai dažnai renkasi azitromiciną.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Azitromicinas tiekiamas kapsulių pavidalu. Vienoje kapsulėje gali būti 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos.

250 mg kapsulės yra su raudonu dangteliu.

500 mg kapsulės yra su mėlynu dangteliu.

Galima pakuotė: trys arba šešios kapsulės vienoje lizdinėje pakuotėje, supakuotoje kartoninėje dėžutėje.

Vardai

Šie vaistai yra azitromicino analogai, kurie gali būti naudojami bronchitui gydyti:

• Turkijos gamybos „Azaks“ tabletės;
• Indijos tablečių vaistas „Asiagio“;
• Azibiot (vaistas, kurį kartu gamina Lenkija ir Slovėnija);
• kapsulių ir miltelių pavidalo preparatai Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 arba Azinom (Indija);
• Azimedas (Kijevo medicinos centras);
• Azinort (vaistas, kurį kartu gamina Jungtinės Valstijos ir Indija);
• Sumamed (Izraelis-Kroatija);
• Hemomicinas (serbų vaistas);
• „Ormax“ (Ukraina);
• Zitrolidas (Rusija);
• Zathrin (JK).

Taip pat alternatyviais bronchito antibiotikais laikomi Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin ir kt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Azitromicinas yra vienas iš makrolidų grupės antibakterinių vaistų atstovų. Šis antibiotikas pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, nes veikia stafilokokus, streptokokus, hemofilines infekcijas, moraxeles, bordetellas, kampilobakterijas, legioneles, neicherijas, gardnereles, bakteroidus, peptostreptokokus, peptokokus, klostridijas, chlamidijas, mikobakterijas, mikoplazmą, ureaplazmą, spirochetas.

Azitromicinas jungiasi prie 50S ribosomų subvieneto, slopina peptidų translokazę transliacijos etape, blokuoja biologinę baltymų gamybą, o tai paprastai sulėtina mikrobų augimą ir vystymąsi. Jei leidžia antibiotiko koncentracija, galima pastebėti baktericidinį vaisto poveikį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Azitromicinas yra atsparus rūgštims ir gerai absorbuojamas virškinimo sistemoje.

Išgėrus 500 mg dozę, biologinis prieinamumas yra 37 %. Didžiausia koncentracija serume stebima per 2–3 valandas.

Numatomas pasiskirstymo tūris yra 31,1 litro/kg.

Jungimasis su plazmos baltymais yra atvirkščiai proporcingas kiekiui kraujyje: 7–50 %.

Pusinės eliminacijos laikas yra 68 valandos.

Pastovioji serumo koncentracija nustatoma po 5–7 dienų.

Azitromicinas lengvai įveikia barjerus ir pasiskirsto audiniuose.

Fagocitai arba makrofagai gali jį pernešti į infekcijos židinį, kur jis parodo savo antibakterinį poveikį.

Vienalaikis maisto vartojimas sumažina maksimalias koncentracijos vertes daugiau nei perpus.

Kepenyse vaistas praranda savo aktyvumą.

Serumo klirensas yra 630 ml per minutę, beveik 60 % išsiskiria nepakitusio preparato su išmatomis ir 6 % su šlapimu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozavimas ir vartojimas

Azitromicinas bronchitui gali būti skiriamas tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kg. Vaistas vartojamas per burną, 60 minučių prieš valgį arba dvi valandas po valgio, kasdien, vieną kartą per dieną.

Paprastai bronchitui azitromicinas vartojamas pagal šią schemą:

• pirmąją dieną – 500 mg antibiotiko;
• nuo antros iki penktos dienos – 250 mg.

Taip pat galimas trumpas azitromicino kursas: 500 mg tris dienas. Bendras antibiotiko kiekis vienam kursui yra 1500 mg.

Senyvo amžiaus pacientams, taip pat asmenims, sergantiems lengvu inkstų funkcijos sutrikimu, vaisto dozės koreguoti nereikia.

Kiek dienų vartoti azitromiciną nuo bronchito?

Azitromicino kurso bronchitui trukmė priklauso nuo gydytojo paskirto gydymo režimo. Paprastai gydytojai taiko du gydymo režimus, skirtus penkioms ar trims dienoms. Ilgesnis gydymas yra nepageidaujamas: jo poreikį gydytojas vertina individualiai.

[ 20 ], [ 21 ]

Azitromicinas bronchitui suaugusiesiems

Ar azitromicinas turėtų būti vartojamas bronchitui gydyti suaugusiesiems? Ne visada. Daugelis gydytojų rekomenduoja antibiotikų terapiją skirti tik tada, kai atsiranda pūlinga infekcija.

Iš tiesų, bronchitas dažniausiai būna virusinės kilmės – todėl antibiotikų vartojimas tokiu atveju gali būti netinkamas. Dažnai pacientai sau „prisirašo“ įvairių antibakterinių vaistų, įskaitant azitromiciną – tačiau toks gydymas ne tik nepašalina simptomų, bet ir dažnai pablogina bronchito eigą.

Kokiais atvejais azitromicino vartojimas suaugusiesiems yra būtinas?

• Azitromicinas skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems ūminiu bronchitu, jei jie taip pat serga cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu arba gydosi steroidais.
• Azitromicinas vartojamas lėtinio bronchito paūmėjimams, taip pat pūlingoms ūminio bronchito komplikacijoms gydyti.

Kitais atvejais nėra skubaus poreikio vartoti antibiotikus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azitromicinas vaikams nuo bronchito

Bronchitas vaikams pasireiškia daug dažniau nei suaugusiesiems. Ypač jautrūs šiai ligai yra pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikai, taip pat 9–15 metų vaikai.

Antibiotikai taip pat dažnai vartojami vaikams nuo bronchito, tačiau jų vartojimas ne visada pateisinamas. Iki šiol atlikta daug įvairių tyrimų, kurie įrodė, kad antibiotikai neefektyvūs gydant ūminį vaikų bronchitą. Tačiau yra atvejų, kai gydymas azitromicinu yra tikrai būtinas:

• Jei vaikas serga lėtiniu šlapiu kosuliu, kuris nepraeina per 14–20 dienų.
• Jei vaiko sveikata staiga pablogėja: atsiranda intensyvus kosulys su pūlingomis išskyromis, pakyla temperatūra, pastebimas gausus prakaitavimas.

Azitromicino, kaip ir bet kurio kito antibiotiko, vartojimas „tik tuo atveju“ arba „saugumo sumetimais“ yra griežtai draudžiamas. Gydytojas turėtų priimti subalansuotą sprendimą dėl vaiko gydymo tokiu vaistu tikslingumo.

Vaikams iki 3 metų azitromicinas skiriamas suspensijos pavidalu:

• kūno svoris 15–24 kg – 5 ml vaisto;
• kūno svoris iki 34 kg – 7,5 ml vaisto;
• kūno svoris iki 44 kg – 10 ml vaisto.

Azitromicino vartojimo bronchitui vaikams trukmė yra nuo 3 iki penkių dienų.

[ 25 ], [ 26 ]

Naudokite azitromicinas nuo bronchito. nėštumo metu

Azitromicino, kaip ir daugelio antibiotikų, vartojamų bronchitui gydyti, negalima vartoti nėščioms moterims ir žindančioms pacientėms.

Išimtis gali būti tik tada, kai laukiama gydymo nauda yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Jei žindymo laikotarpiu neįmanoma nutraukti azitromicino vartojimo, žindymas nutraukiamas visam gydymo laikotarpiui.

Kontraindikacijos

Azitromicinas ne visada skiriamas bronchitui, nes šis vaistas turi keletą kontraindikacijų:

• polinkis į alergines reakcijas į makrolidinius vaistus;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Virusinė bronchito kilmė.

Azitromicino reikia vartoti atsargiai, jei pacientui yra kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas, skilvelių aritmija arba pailgėjęs QT intervalas.

Kai kuriems pacientams padidėjęs jautrumas gali pasireikšti net ir nutraukus antibiotikų vartojimą, todėl tokius pacientus reikia stebėti ir imtis tinkamų gydymo priemonių.

[ 13 ], [ 14 ]

Šalutiniai poveikiai azitromicinas nuo bronchito.

Azitromicinas yra gana stiprus antibiotikas, todėl gydymas juo gali būti ne tik gydomasis, bet ir tam tikras nepageidaujamas poveikis. Būtina informuoti gydytoją, jei atsiranda tokių papildomų simptomų:

• vėmimas su pykinimu, viduriavimas, padidėjęs dujų susidarymas, išmatų patamsėjimas, gelta, svorio kritimas, sunkūs virškinimo sutrikimai;
• niežtintis odos bėrimas, patinimas, Stivenso-Džonsono sindromas;
• odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams, intoksikacija epidermio nekrolizė;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, skonio pokyčiai, sinkopė;
• miego sutrikimai, dirglumas, nerimas, hiperkinezė;
• leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
• krūtinės skausmas, nereguliarus širdies plakimas;
• grybelinės infekcijos, inkstų pažeidimas;
• sąnarių skausmas, klausos sutrikimas.

Dauguma šalutinių poveikių yra reti, tačiau jų tikimybės negalima visiškai atmesti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perdozavimas

Jei pacientas išgeria per daug antibiotiko azitromicino, jam išsivysto perdozavimo būklė, kuriai būdingi tokie simptomai kaip pykinimas, trumpalaikis klausos praradimas, vėmimas ir nevirškinimas.

Jei taip atsitiktų, pacientas turėtų išplauti skrandį ir išgerti neutralizuojančio preparato, kurio sudėtyje yra aliuminio arba magnio hidroksido (vadinamųjų antacidų).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sąveika su kitais vaistais

Antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio arba magnio hidroksido, sutrikdo azitromicino absorbciją ir sumažina jo koncentraciją serume, todėl tarp šių vaistų vartojimo būtina išlaikyti bent 180 minučių pertrauką.

Įprastomis rekomenduojamomis dozėmis azitromicinas gali paveikti tokių vaistų kaip atorvastatinas, karbamazepinas, rifabutinas, teofilinas, cetirizinas, didanozinas, sildenafilis, triazolamas, zidovudinas, flukonazolas ir kt. kinetines savybes. Savo ruožtu flukonazolas gali vidutiniškai paveikti azitromicino kinetines savybes. Tačiau minėtų vaistų dozių koreguoti nereikia.

Azitromicinas padidina digoksino koncentraciją kraujyje.

Kartu vartojant tokius vaistus kaip ergotaminas ir dihidroergotaminas, gali išsivystyti periferinių kraujagyslių spazmas ir jutimo sutrikimai, tokie kaip disestezija.

Šie vaistai veikia azitromicino koncentraciją serume: ciklosporinas, fenitoinas, terfenadinas ir heksobarbitalis.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Laikymo sąlygos

Antibiotikas laikomas neišpakuojant, kambario temperatūroje – optimali kambario temperatūra turėtų būti nuo +18 iki +25 °C. Vaistus reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tinkamumo laikas

Azitromicinas, vartojamas bronchitui gydyti, gali būti laikomas iki 2 metų.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kas geriau nuo bronchito?

Kuris antibiotikas geriausiai tinka bronchitui gydyti? Į šį klausimą gali atsakyti tik gydantis gydytojas, kuris iš tyrimų rezultatų pamatys, kuriam vaistui patogenas yra jautresnis.

Jei gydytojas rizikuoja skirti antibiotiką be išankstinio skreplių bakteriologinio komponento tyrimo, tuomet pasirinkti vaistai yra plataus spektro antibiotikai, įskaitant azitromiciną.

Kartais, išrašydamas receptą, gydytojas nurodo du antibakterinius vaistus, „iš kurių galima rinktis“, taip leisdamas suprasti, kad šie vaistai turi tą patį farmakologinį poveikį. Tačiau toks požiūris kai kuriems pacientams kelia klausimą: kuris iš šių vaistų yra geresnis ir veiksmingesnis?

• Azitromicinas ar amoksicilinas? Tyrimai rodo, kad abu vaistai yra pakankamai veiksmingi ūminiam bakteriniam bronchitui gydyti. Todėl, jei bakterijų kultūros tyrimas rodo tą patį bakterijų jautrumą abiem vaistams, pasirinkimo skirtumo nėra. Jei nebuvo atlikta preliminari skreplių bakterijų kultūra, tuomet reikėtų rinktis „amoksiciliną ar azitromiciną“ azitromicino naudai, nes jis pasižymi šiek tiek platesniu antimikrobinio aktyvumo spektru.
• Azitromicinas ar Sumamedas? Iš tiesų, tai du panašūs vaistai, nes veiklioji Sumamedo medžiaga yra tas pats azitromicinas. Taigi, kuo jie skiriasi? Visų pirma, skirtumas yra gamintojas ir galutinė vaisto kaina. Veiksmingumas yra beveik toks pat.

Nepriklausomai nuo to, kokį antibiotiką paskyrė gydytojas, būtina laikytis nustatyto režimo. Savarankiškas gydymas antibakteriniais vaistais iš tiesų yra labai pavojingas, nors pasekmės gali išsivystyti ir nebūti iš karto pastebimos. Jei gydytojas paskyrė azitromiciną bronchitui gydyti, greičiausiai tam buvo svarių priežasčių: pasitarkite su gydytoju, nes antibiotikų terapija yra rimta našta organizmui.