BŽŪP

Kapd yra tirpalas, naudojamas peritoninės dializės procedūroms.

Indikacijos Kartu

Jis vartojamas tokių sutrikimų gydymui:

• inkstų funkcijos sutrikimas, kuris yra lėtinis (galutinėje fazėje);
• Inkstų veiklos nepakankamumas ūmaus laipsnio (skirtingos kilmės).

[1], [2], [3], [4], [5]

Atleiskite formą

Išleidimas atliekamas kaip tirpalas dviguboje specialių maišelių sistemoje, kurios tūris yra 2 arba 2,5 litro. Pakuotės viduje yra 4 tokie maišai.

[6], [7]

Farmakodinamika

Šis vaistas yra elektrolito skystis, kurio sudėtyje yra lakto buferio dekstrozės. Vaistas skiriamas intraperitoniniu būdu dializuojant.

Su nuolatine peritonine dializė ambulatorinio pobūdžio, pilvaplėvės viduje yra daugiau ar mažiau pastovus dializės skysčio (dažnai šis kiekis yra 2 litrai). Ši medžiaga pakeičiama šviežiu vaistiniu preparatu 3-5 kartus per dieną.

Pirminis mechanizmas metu peritoninės dializės gydymo yra pilvaplėvės kaip pusiau pralaidžia sienos, per kurią tarp dializės skysčio ir kraujo per difuzijos gali būti pakeista vandens ir ištirpusių komponentus (atitinkamai, jų fizikinių-cheminių parametrų) taikymo.

Narkotikų elektrolito kiekis paprastai nesiskiria nuo fiziologinio skysčio, nors jis yra pritaikytas (pvz., Dėl kalio buvimo) žmonėms su uremija. Tai leidžia atlikti pakaitinį gydymą inkstu, naudojant intraperitoninį vaistų komponentų ir skysčių metabolizmą.

Dializės seanso metu, elementai, kurie yra paprastai išskiriamas į šlapimą (įskaitant ureminio charakterio toksinų (kreatinino, karbamido), šlapimo rūgšties, ir be to, fosfatų neorganinio tipo, kitų ištirpusių komponentų ir vandenį), šiuo atveju yra parinkta kartu su dializato. Išlaikyti skysčių balansą gali naudotis sprendimus, kurie yra skirtingas parametrų gliukozės, padeda pašalinti skystis (ultrafiltracijos procesą).

Antrinis metabolizmo pobūdžio acidozės laipsnis kompensuojamas lakto buvimu dializės skysčio viduje (ši medžiaga visiškai metabolizuojama, virsta bikarbonatu).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas turi būti iš anksto pašildytas iki kūno temperatūros lygio, o po to įpurškiamas į kvėpavimo takus per specialų peritoninį kateterį, kuris nustatomas chirurgine procedūra.

Infuzijos procedūra trunka 5-20 minučių. Skystis turi likti pilvo ertmėje 4-8 valandas (gydytojas nustato tikslų laiką), po kurio jis nusausinamas ir pakeičiamas šviežia. Dažniausiai per dieną atlikite 4-jų laikų skysčių mainus 1,5-2 litrų tūriuose. Tarp mainų procedūrų turėtų būti laikomasi vienodų laiko intervalų. Terapija atliekama kasdien, nustatytose gydytojo porcijose, ir tęsiasi per visą pakartotinio gydymo laikotarpį.

Skysčiai peritoninės dializės procedūroms naudojami atskirai, norint gauti pageidaujamą elektrolitų kompoziciją ir ultrafiltravimą, ir gali būti naudojamos kartu su kitomis medžiagomis panašiems seansams.

Norint stebėti gydymo efektyvumą, reguliariai reikia tikrinti kreatiną su kreatininu. Nesant kitų receptų, terapiniam seansui naudojami 2 litrai vaistinių medžiagų. Jei pacientui seanso pradžioje atsiranda diskomforto (dėl įkvėpimo į pilvaplėvės sieneles), dalis laikinai sumažinama iki 0,5-1,5 litro per seansą.

Suaugusiam asmeniui 1 sesija dažniausiai reikalingas 2,5 arba 3 litrai vaisto. Gliukozės ir infuzijos apimtys nustatomos atsižvelgiant į svorį, individualų toleravimą ir likusį inkstų aktyvumą. Turi būti atsakingas gydytojas, nurodantis naudojamo skysčio kiekį.

1 dializės seanso metu reikia naudoti ne daugiau kaip 5 litrus vaistą.

Vaistas gali būti naudojamas ekstremalioms situacijoms, bet taip pat ilgam laikui, atsižvelgiant į gydytojo nustatytas indikacijas.

Naudokite Kartu nėštumo metu

Dializės sesijos gali būti naudojamos tik vėlyvose nėštumo stadijose, taip pat žindymo laikotarpiu, atidžiai išnagrinėjus naudą ir komplikacijų tikimybę.

Kontraindikacijos

Pagrindinės dializės seanso įgyvendinimo kontraindikacijos:

• ligos, turinčios įtakos pilvo ertmės ar pilvo ertmių vientisumui. Tarp jų yra:
  • nudegimai, šviežios žaizdos ar kiti epidermio uždegimai, turintys didelę plotą (pvz., dermatitas) ir esantys kateterio išeinančioje zonoje, naudojami procedūros metu;
  • peritonitas;
  • perforacija pilvo srityje;
  • ankstesnės operacijos pilvo viduje, po kurio buvo pluoštinių prigimčių (anamnezėje);
  • žarnyno uždegimas (opinio kolito, transmurinio ileito ir divertikuliozės forma);
  • neoplazmos pilvaplėvės srityje;
  • naujausia operacija pilvaplėvės srityje;
  • žarnyno obstrukcija;
  • pilvo ertmės viduje;
  • esantis išorinės ar vidinės fistulės pilvoje.
• sepsis;
• Plaučių ligos, ypač plaučių uždegimas;
• laktozidozė;
• cacheksija ar didelis svorio netekimas (ypač jei nėra galimybės paprastai vartoti);
• situacijose, kai uremija negali būti gydoma peritonine dialize;
• hiperlipidemija, kuri turi ryškų charakterį;
• vartoti žmonėms, kurie negali fiziškai ar protiškai (dėl demencijos, psichozės ir kitų ligų) atlikti medicinines instrukcijas peritoninės dializės seansams atlikti.

Tiksliau, šis tirpalas nenaudojamas hipo-ar hiperkalcemijai, kuri turi ryškų sunkumą.

[13], [14]

Šalutiniai poveikiai Kartu

Visada atsiranda kai kurių baltymų (5-15 gramų), taip pat aminorūgščių (1,2-3,4 g per dieną) peritoninės dializės seansų metu. Be to, galima pastebėti vandenyje tirpių vitaminų praradimą, taip pat hipokalemijos vystymąsi.

Šių komponentų trūkumas turėtų būti kompensuojamas tinkama dieta. Jei mitybos kompensuojamas prarastų baltymų nepakanka, pacientas gali išsivystyti hipoproteinemija.

Be to, pacientas gali vystytis pilvo pūtimas. Naudojant dializatą arba išleidžiant jį, skausmas gali pasireikšti pilvo srityje. Diafragmos pakėlimas gali sukelti dusulį ir skausmo atsiradimą pečių sąnario srityje. Taip pat atsiranda išvaržos, dispepsiniai simptomai ar peritonitas, o kraujospūdis gali taip pat padidėti arba mažėti.

Jei pacientui diagnozuotas cukrinis diabetas, papildomas gliukozės vartojimas gali sukelti hiperglikemiją. Dėl to gydymo metu būtina nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

[15], [16], [17]

Perdozavimas

Apsinuodijimas gali išprovokuoti hipoglikemijos ar hipervolemijos vystymąsi, diabetu sergančiųjų elektrolitų mainų ir hiperglikemijos procesus.

Simptominės procedūros yra naudojamos sutrikimų gydymui.

[18]

Sąveika su kitais vaistais

Būtina atsižvelgti į tai, kad vartojami vaistai gali persikelti į dializatą, o po to iš organizmo išsiskirti. Atsižvelgiant į tai, jums gali tekti keisti dozę.

Jei vartojate kalcio turinčius vaistus ar kalciferolį, reikia apsvarstyti hipokalcemijos tikimybę.

Derinys su diuretikais gali sukelti VEB rodiklių suskaidymą.

Kalio rodiklius reikėtų atidžiai stebėti, jei, kartu su gydymu, atliekamas skaitmeninių priemonių naudojimas - dėl to, kad dėl šių vaistų jautrumas padidėja dėl hipokalemijos.

Prieš priimdamas sprendimą dėl įvairių vaistų papildymo dializės skysčiui, gydytojas turėtų atsižvelgti į pH ir druskų buvimą, o prieš pradedant maišymą įvertinti šių medžiagų suderinamumą.

Kad išvengtumėte fibrino nusėdimo viduje kateterio pavojaus, į pilvaplėvės skysčių galima pridėti hepariną.

[19], [20], [21], [22]

Laikymo sąlygos

Kamšteles reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Neužšaldykite medicininio skysčio. Temperatūros žymės - ne aukštesnė kaip 25 ° С.

Tinkamumo laikas

Kapsulę leidžiama vartoti per 24 mėnesius nuo vaisto pagaminimo datos.

Vaikų prašymas

Vaikai skiria vaistą dozėmis, apskaičiuotomis 30-40 ml / kg santykiu, taip pat atsižvelgiant į vaiko amžių, aukštį ir svorį.

[23]

Analogai

Analogai vaistas preparatai yra balansas Nutrinil PD4 (1,1% apima aminorūgščių) Gambrosol trijulė dializės tirpalas, kuriame yra gliukozės ir žemos kalcio, Dian PD4 papildytas gliukozės, ir, be to 2,27% tirpalas dializės ir "Physionyl 40", kuriame yra gliukozės.

[24], [25], [26], [27], [28]