Capd

KAPD yra tirpalas, naudojamas peritoninės dializės procedūroms.

Indikacijos Capda

Jis vartojamas šiems sutrikimams gydyti:

• lėtinio pobūdžio inkstų nepakankamumas (galinėje fazėje);
• ūminis inkstų nepakankamumas (įvairios kilmės).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Atleiskite formą

Produktas gaminamas tirpalo pavidalu, dviguboje specialių maišelių sistemoje, kurių tūris yra 2 arba 2,5 litro. Pakuotėje yra 4 tokie maišeliai.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Vaistas yra elektrolitų skystis, kurio sudėtyje yra dekstrozės su laktato buferiu. Vaistas turi būti leidžiamas į pilvaplėvės ertmę dializės metu.

Nuolatinės ambulatorinės peritoninės dializės metu pilvaplėvėje daugiau ar mažiau nuolat yra dializės skysčio (dažnai jo tūris yra 2 litrai). Ši medžiaga 3–5 kartus per dieną pakeičiama šviežiu vaistiniu tirpalu.

Pagrindinis peritoninės dializės seansų mechanizmas yra pilvaplėvės, kaip pusiau pralaidžios sienelės, naudojimas, per kurią difuzijos būdu gali vykti ištirpusių komponentų ir vandens (pagal jų fizikocheminius parametrus) mainai tarp dializės skysčio ir kraujo.

Vaisto elektrolitų kiekis paprastai yra toks pat kaip fiziologinio skysčio, nors jis yra pritaikytas (pavyzdžiui, dėl kalio buvimo) vartoti žmonėms, sergantiems uremija. Tai leidžia taikyti inkstų pakaitinę terapiją, naudojant intraperitoninį vaisto komponentų ir skysčių mainą.

Dializės seanso metu kartu su dializės tirpalu pašalinami ir elementai, kurie paprastai išsiskiria su šlapimu (įskaitant ureminius toksinus (kreatininą su šlapalu), šlapimo rūgštį, be to, neorganinius fosfatus, kitus ištirpusius komponentus ir vandenį). Skysčių balansą galima palaikyti naudojant tirpalus, kuriuose yra skirtingo gliukozės kiekio, o tai padeda pašalinti skysčius (ultrafiltracijos procesas).

Antrinę acidozės stadiją, kuri yra metabolinio pobūdžio, kompensuoja laktato buvimas dializės skystyje (ši medžiaga visiškai metabolizuojama, virsta bikarbonatu).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozavimas ir vartojimas

Pirmiausia vaistą reikia pašildyti iki kūno temperatūros, o tada suleisti į pilvaplėvę per specialų pilvaplėvės kateterį, kuris įkišamas chirurginės procedūros metu.

Infuzijos procedūra trunka 5–20 minučių. Skystis pilvaplėvėje turi išbūti 4–8 valandas (tikslų laiką nustato gydytojas), po to jis nusausinamas ir pakeičiamas šviežiu skysčiu. Dažnai, 4 kartus per dieną, skysčiai keičiami po 1,5–2 litrus. Tarp keitimo procedūrų reikia laikytis vienodų laiko intervalų. Terapija atliekama kasdien, gydytojo paskirtomis porcijomis, ir tęsiama tiek laiko, kiek reikia inkstų pakaitinei terapijai.

Peritoninės dializės skysčiai naudojami vieni, siekiant gauti reikiamą elektrolitų sudėtį ir ultrafiltraciją, arba jie gali būti naudojami kartu su kitomis medžiagomis panašiems seansams.

Norint stebėti terapijos veiksmingumą, reguliariai reikia tikrinti šlapalo ir kreatinino kiekį. Jei nenurodyta kitaip, vienam terapiniam seansui sunaudojama 2 litrai vaistinės medžiagos. Jei seanso pradžioje pacientas jaučia diskomfortą (dėl pilvo sienelės įtampos), dozė laikinai sumažinama iki 0,5–1,5 litro per seansą.

Suaugusiam žmogui paprastai reikia 2,5 arba 3 litrų vaisto vienam seansui. Gliukozės kiekis ir infuzinis tūris nustatomi atsižvelgiant į svorį, individualų toleravimą ir likutinę inkstų funkciją. Naudojamo skysčio kiekį turėtų paskirti gydantis gydytojas.

Per vieną dializės seansą galima sunaudoti ne daugiau kaip 5 litrus medicininio skysčio.

Vaistas gali būti vartojamas avarinėse situacijose, taip pat ir ilgą laiką, atsižvelgiant į gydytojo nustatytas indikacijas.

Naudokite Capda nėštumo metu

Dializės seansai gali būti taikomi tik vėlyvose nėštumo stadijose, taip pat žindymo laikotarpiu, atidžiai įvertinus naudos santykį ir komplikacijų tikimybę.

Kontraindikacijos

Pagrindinės dializės seanso kontraindikacijos:

• ligos, pažeidžiančios pilvaplėvės arba pilvaplėvės ertmės vientisumą. Tarp jų yra:
  • nudegimai, šviežios žaizdos ar kiti epidermio uždegimai, turintys didelį plotą (pavyzdžiui, dermatitas) ir esantys procedūros metu naudojamo kateterio išėjimo zonoje;
  • peritonitas;
  • perforacija pilvo srityje;
  • ankstesnės operacijos, atliktos pilvo viduje, po kurių išliko skaidulinių sąaugų (anamnezėje);
  • žarnyno uždegimas (opinis kolitas, transmuralinis ileitas ir divertikuliozė);
  • neoplazmos pilvaplėvės viduje;
  • neseniai atlikta operacija pilvaplėvės viduje;
  • žarnyno užsikimšimas;
  • išvaržos pilvaplėvės viduje;
  • Fistulės, esančios pilvo ertmėje, išorinės arba vidinės.
• sepsis;
• plaučių ligos, ypač pneumonija;
• pieno rūgšties acidozė;
• kacheksija arba reikšmingas svorio kritimas (ypač kai nėra galimybės normaliai valgyti);
• tais atvejais, kai uremijos negalima gydyti peritonine dialize;
• ryški hiperlipidemija;
• vartoti žmonėms, kurie fiziškai ar protiškai (dėl demencijos, psichozės ir kitų ligų) negali laikytis medicininių nurodymų dėl peritoninės dializės seansų.

Šis konkretus tirpalas nenaudojamas esant sunkiai hipo- ar hiperkalcemijai.

[ 13 ], [ 14 ]

Šalutiniai poveikiai Capda

Peritoninės dializės metu visada netenkama šiek tiek baltymų (5–15 g per dieną) ir aminorūgščių (1,2–3,4 g per dieną). Be to, gali netekti vandenyje tirpių vitaminų ir išsivystyti hipokalemija.

Šių komponentų trūkumą reikėtų kompensuoti tinkama mityba. Jei su maistu nepakankamai kompensuojamas prarastų baltymų kiekis, pacientui gali išsivystyti hipoproteinemija.

Be to, pacientui gali pasireikšti pilvo pūtimas. Pilant ar ištuštinant vartojamą dializės tirpalą, gali atsirasti pilvo skausmas. Diafragmos pakėlimas gali išprovokuoti dusulį ir peties sąnario skausmą. Taip pat gali išsivystyti išvaržos, dispepsiniai simptomai ar peritonitas, gali padidėti arba sumažėti kraujospūdis.

Jei pacientui diagnozuotas cukrinis diabetas, papildomas gliukozės vartojimas gali sukelti hiperglikemiją. Dėl šios priežasties gydymo metu reikia nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas gali išprovokuoti hipo- arba hipervolemiją, elektrolitų apykaitos sutrikimus ir hiperglikemiją sergantiems diabetu.

Simptominiai metodai naudojami sutrikimų gydymui.

[ 18 ]

Sąveika su kitais vaistais

Svarbu atsižvelgti į tai, kad vartojami vaistai gali patekti į dializės tirpalą ir kartu su juo būti pašalinti iš organizmo. Todėl gali tekti koreguoti jų dozę.

Vartojant kalcio turinčius vaistus arba kalciferolį, reikia atsižvelgti į hiperkalcemijos išsivystymo galimybę.

Kartu vartojant diuretikus, gali sutrikti EBV parametrai.

Jei kartu su kitais vaistais vartojamas digitalis, kalio kiekį reikia labai atidžiai stebėti, nes hipokalemija padidina jautrumą šiems vaistams.

Prieš nuspręsdamas į dializės skystį dėti įvairių medžiagų, gydytojas turi atsižvelgti į pH ir druskos kiekį bei įvertinti šių medžiagų suderinamumą prieš maišymą.

Siekiant išvengti fibrino nusėdimo kateterio viduje rizikos, į pilvaplėvės skystį leidžiama įpilti heparino.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Laikymo sąlygos

KAPD reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Negalima užšaldyti vaistinio skysčio. Temperatūros žymės – ne aukštesnės kaip 25 °C.

Tinkamumo laikas

KAPD galima vartoti per 24 mėnesius nuo vaisto pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Vaikams vaistas skiriamas dozėmis, apskaičiuotomis 30–40 ml/kg kūno svorio santykiu, atsižvelgiant į vaiko amžių, ūgį ir svorį.

[ 23 ]

Analogai

Vaisto analogai yra „Balance“, „Nutrinil PD4“ (kuriame yra 1,1 % aminorūgščių), „Gambrosol Trio“, dializės tirpalas, kuriame yra gliukozės ir mažai kalcio, „Dianil PD4“, papildytas gliukoze, taip pat 2,27 % tirpalas dializės procedūroms ir „Physionil 40“, kuriame yra gliukozės.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]