Cacheksija

Visiško žmogaus išsekimo laipsnis reiškia medicininę sąvoką "kacheksija". Ši būklė, kai paciento kūnas smarkiai praranda svorį, mažėja gyvybiškai svarbus tonas, sumažėja gyvybiškai svarbus tonas, sulėtinami visi fiziologiniai procesai, keičiasi psichinis lygmuo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cacheksijos priežastys

Ši liga neleidžia pacientui atpažinti. Atminties metu atsiranda dokumentinių filmų apie Antrąjį pasaulinį karą vaizdai apie koncentracijos stovyklas. Šiuolaikiniame gyvenime kacheksijos priežastis lemia daug įvairių veiksnių.

• Stemplės (stenozės) ligos, kuriose sunku gauti maisto į paciento skrandį.
• Pyktis ilgą laiką.
• Sunki širdies nepakankamumo forma.
• Lėtinės bruceliozės ir tuberkuliozės formos, kurių metu paciento kūnas susiduria su ilgalaikiu apsinuodijimu.
• Ultragarsinis poliartritas.
• Grynieji procesai organizme (progresuojantis osteomielitas ir abscesai, pūlingos bronchektazės).
• Vėžiniai navikai.
• Ligos, skrandžio ir žarnyno trakto, kurių pasekmės yra funkcijų virškinimo maisto ir absorbcijos gleivinės nepakankamumas (gastrektomiya, enterokolitas, skrandžio rezekcija (celiakijos), ir taip toliau) poveikis.
• Amiloidozės.
• Endokrininės sistemos veikimo sutrikimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas (antinksčių patologija ir skydliaukės veikla).
• Psichogeninė anoreksija.
• Ilgalaikis psichostimuliatorių priėmimas.
• Nepakankama mityba.
• Difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio ligos.
• Hipotropija mažuose pacientuose.
• Įgyto imuninio deficito sindromas (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Kacheksijos simptomai

Ligos progresas, prognozuojami rezultatai ir atitinkamai kacheksijos simptomai daugiausia priklauso nuo to ligos pobūdžio, kuris jį sukėlė. Tačiau pagrindinė simptomai yra tokia:

• Greitas svorio sumažėjimas (sunkus kacheksijos laipsnis rodo pusę normalios žmogaus svorio).
• Darbingumo praradimas.
• Sumažėjo bendras gyvybingumas.
• Pavojingas kūno skysčių netekimas, jo kaupimasis serozinėse kūno tuštymėse - kraujo apykaitos ir limfos srauto sutrikimo pasekmė (transudatas).
• Riebalų ląstelių praradimas.
• Bendras silpnumas.
• Avitaminozė.
• Be baltymų edema.
• Odos rausva, raukšlėta, spalva nenatūraliai gelsva, pilka - žalia.
• Padidėjęs plaukų ir vinių trapumas.
• Stomatitas.
• Disbakteriozė.
• Vidurių užkietėjimas.
• Dantų netekimas.
• Sumažintas imunitetas.
• Amenorėja moterims (menstruacijų nebuvimas per keletą menstruacijų).
• Vėžiu sustiprėjęs poveikis vyrams.
• Žarnyno peristaltikos darbas.
• Kraujo spaudimas yra mažas.
• Nuolatinis šalčio jausmas.
• Glomerulų filtracijos sumažėjimas inkstuose.
• Cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažinimas.

Psichiniai sutrikimai yra dažni:

• Astenija.
• Subdepresinė nuotaika.
• Ašarojimas.
• Sąmonės nuobodumas.
• Apathetinis stuporas.
• Mažiau paplitęs psichologinis organinis sindromas.

Kacheksijos laipsniai

Gydytojai išskiria tris kalcio laipsnius:

Hipotalaminė liga. Jis apibūdinamas kaip visiškas ar dalinis peptidų sintezės nutraukimas žmogaus plazmoje. Šio nesėkmės pasekmės:

• Baltymų kinazių (fosfotransferazių) gamybai slopinimas, susijęs su daugelio baltymų modifikavimu.
• Blokavimo lipogeneze proceso, apimančio skaldymo, virškinimą ir įsisavinimą lipidų virškinimo trakto, transporto riebalai iš žarnyno, metabolinė perskaičiavimo trigliceridų, cholesterolio ir fosfolipidus.
• Endotelio lipoproteinų lipazės aktyvumo sumažėjimas (reguliuoja lipidų kiekį kraujyje, kuris būtinas aterosklerozei).
• Anabolizmas slopinamas (medžiagų apykaitos procesai).
• Riebalų transportavimas sulėtėja.
• Stiprėja katabolizmas (energijos metabolizmas).

Kahehtinovaya forma ligos. Tai lydėjo padidėjęs "kahehtin" gamyba, dėl kurio:

• Dažni ir ilgalaikiai emociniai nesėkmės.
• Apetito praradimas.
• Neuropeptidų (baltymų molekulių, suformuotų centrinėje ar periferinėje nervų sistemoje ir reguliuojančios žmogaus kūno fiziologines funkcijas) sintezės disbalansas.
• Greitas anoreksijos vystymasis (patologinis svorio sumažėjimas).

Anoreksinė ligos forma. Tai yra malabsorbcija (pažeidžiant medžiagų absorbciją plonojoje žarnoje):

• Naujų formavimų, pvz., Nekrotinio alfa navikų, kiekio padidėjimas kraujo plazmoje.
• Tymųzės hormonų trūkumas.
• Hipokorticizmas (patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia antinksčių žievės hipofunkcija).
• Hipinsulinizmas (endokrininė liga, pasireiškianti dideliu cukraus kiekio kraujyje sumažėjimu).

Visa tai lemia greitą kūno svorio praradimą.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Kacheksijos klasifikacija

Priklausomai nuo ligos etiologijos, kacheksija skirstoma keliomis kryptimis:

Organizmo ištrynimas, susijęs su egzogeniniais veiksniais (aplinkinių, išorinės aplinkos įtaka):

• Maisto trūkumas.
• Pasninkas (religinio pobūdžio ar maniakinis noras numesti svorį).

Endogeninės priežastys (vidaus gedimai):

• Lėtinis progresuojantis spindis.
• Antinksčių pažeidimas.
• Senoji kūno invorija.
• Piktybinis navikas.
• Endokrininių liaukų pažeidimas.
• Myxedema (organų ir audinių nepakankamas aprūpinimas skydliaukės hormonais).
• Traumos pasekmės.
• Terminalinė (distrofinė) lėtinio širdies nepakankamumo forma.
• Pooperacinis hipotirozė (ilgas, nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas).
• Žymus psichinės veiklos sumažėjimas.

[18], [19], [20], [21]

Hipofizinis kacheksija

Piktnaudžiaujančius iš priekinės hipofizės ir pagumburio centrų veikimo vientisumą eksponuojamų nepakanka generuojančios arba ne gamybos trinariai hormonai į adenohypophysis, veda prie hypocorticoidism (disfunkcijos operacijos antinksčių), hipotiroidizmu (Underactive skydliaukės funkcija), ir hipogonadizmu (sumažinant įnašą, pagamintos iš vyriškų lytinių hormonų - androgenai). Visi šie gedimai ir sukelti, kas yra paciento vystosi hipofizės organizmo išsekimą.

Šios patologijos priežastis gali būti:

• Sužalojimas.
• Uždegiminis procesas, vykstantis hipofizės liaukoje.
• Piktybinis ar gerybinis navikas.
• Kraujavimas ir žlugimas gimdant, po kurio susidaro išemija arba kraujagyslių trombozė hipotalaminės-hipofizės sistemoje.
• Arterijų spazmas ir trombozė, tiekiant kraują į priekinę dalį ir hipofizę, sukelia adenohipofizės nekrozę.

Cerebrinė kacheksija

Cerebrinė kacheksija yra diagnozuota patologiniais pokyčiais hipotalamyje. Dažniausiai liga veikia ne tik hipofizės sritis, bet ir uždegiminius, distrofinius procesus įtakoja tarpinės smegenys. Kai tokia patologija dominuoja hipofizės, su aštrių svorio mažėjimas, gydytojai diagnozuoja smegenų ligos formą.

Yra staigiojo svorio netekimo atvejų, o tyrimai neatskleidė jokių endokrininės sistemos nukrypimų. Dažnai šie istorijos pacientai turi psichologinio pobūdžio traumos (šoko, išgąsdinimo). Tokio pobūdžio anoreksija vyksta gana dažnai ir lemia smegenų ligos atsiradimą ir progresavimą. Šios etiologijos ligos gydymas yra labai sunkus, nes vaistas nevisiškai supranta visus procesus, vykstančius smegenyse.

[22]

Maistinė kacheksija

Jei anoreksijos priežastis yra ilgalaikė nepakankama mityba, nepakankama mityba, savanoriškas ar sukeltas badas, išsivysto bendras organizmo išsekimas, gydytojai nurodo šią patologiją maistinei kaheleksijai.

Su šia patologija visi metaboliniai procesai organizme netenka, organų ir audinių degeneracija progresuoja, sutrikdžius jų veikimą. Žmogaus fizinis aktyvumas mažėja, pasireiškia pasikeitusi supančios visuomenės psichologinė samprata.

Didžiulę socialinę būklę įgyja stichinių nelaimių maistinė forma (maisto praradimas potvynių ir žemės drebėjimų metu ...) ir socialiniai konfliktai (karas, dirbtinis badas).

Ilgai trunkančio maisto trūkumo laikotarpiu organizmas nenaudoja reikalingų maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų, kurie yra energijos šaltinis normaliai veiklai. Tai lemia energijos sąnaudų mažėjimą, psichologinių, intelektualiųjų ir fizinių gebėjimų prarasti darbą. Yra reikiamų medžiagų perskirstymas, o tai prisideda prie įvairių sistemų ir organų darbo ir trofiškumo neatitikimo. Hormoninis fonas yra reorganizuojamas (skydliaukės veiklos sutrikimas, reprodukcinės sistemos liaukos, antinksčiai). Baltymų maisto produktų apriboja hipoproteinemiją, kurią rodo baltos dusulys.

Palaipsniui atsiranda skeleto sistemos raumenų atrofija, pacientas praranda poodinius riebalus. Atliekant tokių pacientų tyrimus, kepenų dydis sumažėja 2 - 2,5 karto, o kiti organai - atrofija.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Piktybinė kacheksija

Piktybinė kacheksija dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems greitai navikų konglomerato skilimu, bet naviko dydis nesvarbus.

Išnaudojimo priežastys:

• Organizmo toksiškumas su vėžinių ląstelių toksiškumu arba "gyvybinės veiklos produktais", kartu su komplikacijomis.
• Pieno rūgšties perteklinio kiekio kaupimasis, kuris kenkia kepenų būklei ir veikimui. Paciento organizmas jį neutralizuoja cukraus suskaidymu kraujyje, mobilizuodamas jo anglies atsargas. Užpildyti tuos pačius nuostolius negalima.

Dažniausiai piktybinė ligos forma yra virškinimo trakto, kvėpavimo takų vėžio kompanionas. Dėl virškinamojo trakto ligų atsiranda daugelio maisto produktų nepasitikėjimas. Dėl to kūnas negauna daug maistinių medžiagų, būtinų normaliam veikimui.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų (pavyzdžiui, skyrras yra skrandžio vėžio tipas - staigiai deformuojantis organas, kuris sutrikdo jo motorinę funkciją ir sekretorinį darbą), kai kacheksija nevyksta. Nors maži augliai gali provokuoti jo greitą progresavimą. Todėl iki šiol negalima išskirti patologinio nukrypimo priežasties.

Širdies kacheksija

Dėl maistinių medžiagų trūkumo miokardas taip pat yra paveiktas patologiškai. Širdis palaipsniui praranda savo siurblio sugebėjimą pumpuoti kraują kiekiui, būtinam normaliam kūno funkcionavimui. Panašus rezultatas sukelia pyktis ir išeminės širdies ligos. Kaip rezultatas, žmogus įgyja širdies nepakankamumą. Esant sunkioms lėtinio širdies nepakankamumo formoms, pastebimas svorio sumažėjimas. Ši patologija klasifikuojama kaip kaklelio kacheksija.

Iki galo kacheksijos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas nėra aiškus, tačiau jis tikrai susideda iš daugybės veiksnių. Širdies formos ligos pagrindinis yra:

• Hepatomegalija, kurią sukelia kraujo stagnacija veninėje sistemoje.
• Nuolatinis pilvo pilvo pojūtis.
• Uždegiminių citokinų skaičiaus padidėjimas.
• Žarnyno peristaltiko pažeidimas.

Labai sunku diagnozuoti šios etiologijos cacheksiją, tačiau atsigavimo prognozė yra gana palanki.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Senoji kacheksija

Vyras senstantis, nes jo kūnas senėja. Sumažėja medžiagų apykaitos procesai, odos regeneracija yra lėtesnė ir tt, bet senojo žmogaus organizmas negali būti išeikvotas prie normos. Dažnai po 50 metų žymiai sumažėja raumenų masė, o riebalų kiekis padidėja. Tai yra sėdimojo gyvenimo būdo, sėdimojo darbo, mitybos apribojimo pasekmės.

Kūnas senstantis, yra įvairių ligų, kurios gali sukelti stiprų kūno ištrynimą, kuris patenka į senosios kacheksijos kategoriją.

Kacheksijos gydymas

Aštrus išsekimas jau yra išorinių veiksnių ar kai kurių ligų, turinčių įtakos organizmui, pasekmė. Todėl gydymas kacheksija mažėja, be kita ko, pašalinant priežastis, dėl kurių atsiranda progresuojantis svorio kritimas. Todėl, jei išsekimas yra ligos pasekmė, pacientas turi būti visiškai gydomas. Jei kacheksiją sukėlė išoriniai veiksniai, būtina, kad jų poveikis būtų kuo mažesnis ir būtų atliekamas atstatomasis gydymas.

Tačiau privalomas paciento būklės normalizavimo taškas yra sistemingas subalansuotos mitybos atkūrimas, rūpestinga jo priežiūra. Privaloma tvarka maiste yra pristatomi lengvai virškinami baltymai, vitaminai, riebalai, maisto produktai, turintys daug mikroelementų. Jei pacientas žiūri į sutrikimų virškinimo trakte ir siurbimo sistemoje simptomus, gydytojas skiria polipenizmo vaistus, pavyzdžiui, pankreatiną.

• Pankreatinas

Vaisto kiekis priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo kasos išsiskiriančių fermentų trūkumo laipsnio. Vaistas skiriamas prieš valgį arba kartu su maistu, plaunamas dideliu kiekiu vandens arba, geriau, šarminiu skysčiu (vaisių sultimis).

Vidutinė paros dozė, padalyta iš trijų iki šešių receptų, yra 0,25-0,5 gramo. Esant visiškam sekrecijos funkcijos trūkumui dozė yra padidinama iki 0,75 g per parą. Vaikams iki 18 mėnesių pradinė dozė yra 0,1 gramo, o vyresniems vaikams - 0,2 gramo.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir skiriasi nuo kelių dienų iki mėnesių ir metų.

Kontraindikacijos dėl korekcinės priemonės apima:

• Individuali netolerancija vienam ar daugiau sudedamųjų dalių, sudarančių vaistą.
• Ūminis arba lėtinis pankreatitas paūmėjimo stadijoje.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• Kasos uždegimas.
• Alerginės reakcijos.
• Ilgalaikis vartojimas - hiperurikozūrija (šlapimo tyrimas rodo padidėjusią pieno rūgšties kiekį).

Jei pacientas yra rimtos būklės, parenteraliai (apeinant žarnyne - injekcijas į raumenis arba į veną) įšvirkškite gliukozę, aminorūgščių mišinius, vitaminus, baltymų hidrolizatus. Jei reikia, gydytojas jungia anabolinius steroidus (pvz., Andriolą).

Su psichogeninio pobūdžio kacheksija psichiatras ir neurologas skiria savo receptus (pvz., Vaistai, kurie didina apetitą: periaktinas, primobolan-dekas).

• Gliukozė

Vaistas skiriamas gerti per burną, į veną arba įšvirkšti į raumenis. Vienos dozės dozė yra 0,5-1 g.

Po oda arba į veną gliukozė tiekiama 4,5-5% tirpalu, kurio kiekis yra 300-350 ml. Klinikų forma - iki dviejų litrų per dieną.

Su dideliu vartojamo vaisto kiekiu paciento organizme gali pasireikšti druskų disbalansas, skysčių padidėjimas ir trombozė.

Vienintelė kontraindikacija vartoti gliukozę gali būti diabetas, kuris yra pacientui.

• Andriolas

Reikiamą dozę skiria gydantis gydytojas, ypač atskirai, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos. Rekomenduojama pradinė paros dozė yra 120-160 mg du ar tris savaites, po to 40-120 mg per parą sumažinama. Vaisto kapsulė yra geriama valgant, jei reikia, su nedideliu kiekiu skysčio. Kapsulę negalima kramtyti ir atidaryti, nuryti visą. Paros dozė padalinta į dvi dozes: rytą ir vakare. Jei dienos kiekis yra nelyginis kapsulių skaičius - didesnė dozė yra skiriama ryte.

Šis vaistas draudžiamas pacientams, kuriems anksčiau buvo patikrinta prostatos ar krūties karcinoma.

• Periaktinas (periactinas)

Vaistas priskiriamas gydytojui, siekiant pakelti paciento apetitą. Suaugusiųjų dozė yra:

• tabletės - 0,5 - 1 gabalas tris - keturis kartus per dieną.
• sirupas - vienas - du arbatiniai šaukšteliai tris - keturi valgiai per dieną.

Kūdikiai nuo dviejų iki šešerių metų - didžiausia paros dozė yra dvi tabletės arba du valgomieji šaukštai sirupo.

Vaikams nuo 6 iki 14 metų - didžiausia paros dozė yra trys tabletės arba trys šaukštai sirupo.

Šio vaisto negalima vartoti padidinus akies spaudimą, astmą, skrandžio opa, pagyvenusius žmones.

• Primobolan Depot

Šis vaistas įvedamas į raumenis:

• suaugusiesiems vieną ampulę kartą per dvi savaites, tada po 1 ampulę kas tris savaites.
• vaikų dozė yra 1 mg per kūdikio svorio kilogramą kartą per dvi savaites.

Šis vaistas draudžiamas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu ir nėščioms moterims.

Maitinimas dėl kacheksijos

Žmogaus išnykimo diagnozė nustatoma asmeniui, jei jo svoris žymiai nukrypsta nuo normos. Kalbant apie nutukusius žmones, kyla problema numesti svorį, todėl labai plona yra tikra problema svorio ir normaliosios. Be medicininių priemonių, normalizuojantis paciento svorį taip pat galima sušalti su kacheksija.

Tokiuose pacientuose dažnai nėra apetito, o jų maitinimas yra pakankamai probleminis. Todėl verta pradėti nuo nedidelių, bet labai kalorijų porcijų. Kūnas turėtų palaipsniui "priprasti prie" maisto. Maksimalus efektas pasiekiamas, jei maistas yra padalintas į penkis-šešis metodus ir yra taikomas pagal tvarkaraštį. Maistas tuo pačiu metu skatina paciento virškinamąją sistemą. Indai turėtų būti skanūs ir estetiškai patrauklūs - tai dar vienas stimulas, skatinantis apetitą. Priversdami žmogų valgyti stiprybe, galite pasiekti priešingą rezultatą.

Maistas turėtų būti įvairus, subalansuotas, stimuliuojantis norą daugiau valgyti. Mitybos specialistai pataria:

• Pirmieji patiekalai, pagaminti iš turtingo sultinio ar stipraus sultinio, užpilti grietine, grietine arba tryniais.
• Rūkyta žuvis.
• Padažytos padažos.
• Prieskoniai.
• Vaisiai ir daržovės šviežiai spaustos sultys.
• Desertai.

Jei nėra medicininių kontraindikacijų, galite valgyti viską. Jums tiesiog reikia prisiminti, kad jie turėtų būti kaloringi. Valgių patiekalai taip pat reikalingi, naudojant daržovių ir kremo aliejus, grietinę. Tokio paciento mityba būtinai apima:

• Kepimas.
• Gėrimai, kurių sudėtyje yra daug riebalų.
• Didelės kalorijos desertai.

Mėsos ir žuvies gabalėliai geriau kepkite su daržovėmis arba kepkite augaliniame aliejuje. Riebios veislės mėsos puikiai eiti su rūgštus ir aštrius grafts ir pagardai (karštas padažas, krienai, adžika, citrina, garstyčios).

Vartojamos salotos turėtų būti:

• Virti daržovės su sviestu.
• Daržovės, keptos ir troškintos.
• Ideali prieskoniai yra majonezas.

Šiuo atveju garnyras tinka:

• Kepta jautiena, pagardinta aliejumi.
• Makaronai.
• Virtos bulvės su sviestu.
• Bulvytės bulvytės.
• Bulvės - tyrės su pienu, grietine arba grietine.
• Bulvės, keptos riebalais.

Desertas gali būti imamas ne tik pietų metu, bet ir kitokiu maistu:

• Cukriniai pyragaičiai iš makaronų ir grūdų.
• Pies ir kulebyaki.
• Puddings.
• Desertai gali būti ne tik saldūs, bet ir druskos.

Dietologai pataria vengti monotonijos.

[38], [39], [40]

Kacheksijos prognozė

Bet kokia prognozė priklauso nuo ligos pobūdžio, jo ligos sunkumo. Kacheksijos prog nozija tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliamų veiksnių ir ligos. Kacheksija, kurią sukelia vėžinis navikas, kalba apie pažengusio ligos pradžią ir suteikia nepalankią atsigavimo prognozę. Jei stiprus išsekimas atsiranda dėl kitų priežasčių, atsiranda galimybė atsigauti nuo tokio paciento, tačiau su sąlyga, kad bus atliktas tinkamas veiksmingas gydymas, atsižvelgiant į mitybą ir paciento gyvenimo būdo koregavimą.

Gamtoje viskas yra harmoninga ir nukrypta tiek nuo didelio svorio, tiek dėl jos aštrių nuostolių sukelia sunkias ligas, kurių pabaiga gali būti mirtina.

Cacheksija nėra sakinys (išskyrus onkologines ligas), su kuriuo galima kovoti, tačiau tai būtina padaryti tik prižiūrint absolventui. Savęs aktyvumas šiuo atveju yra netinkamas, nes jūsų gyvybei kyla pavojus!

ICD-10 kodas

Remiantis Tarptautine medicinos klasifikacija, μB 10 kacheksija priklauso XVIII klasės ligoms. Į kategoriją R50 - R69 būdingi simptomai ir požymiai. Lachtinės ląstelių atveju cacheksija koduojama kaip R64.

Skaitykite taip pat:

• Rakovaya kaheksija