Cavinton

Cavinton yra vaistų grupės, kurios pagrindinis terapinis poveikis laikomas poveikiu nervų sistemai, atstovas. Pagrindinis vaisto veikliosios medžiagos komponentas yra vinpocetinas.

Pagal ATC kodą Cavinton yra psichostimuliatorius, veikiantis smegenų kognityvines funkcijas. Be to, vaistas laikomas nootropiniu vaistu, todėl jis plačiai vartojamas esant psichikos sutrikimams, sumažėjusiam dėmesiui ir atminčiai bei hiperaktyvumui.

Dėl specifinės vaisto struktūros suaktyvinama kraujotaka išeminėse smegenų srityse, todėl normalizuojamas jų funkcionalumas. Be to, atkuriamas pakankamas kraujo tiekimas, o tai prisideda prie bendros būklės pagerėjimo ir kognityvinių funkcijų stimuliavimo.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Cavinton

Vaistas įrodė savo veiksmingumą esant įvairioms patologinėms būklėms oftalmologijoje, neurologijoje, neurochirurgijoje ir daugelyje kitų medicinos sričių. Smegenų kraujagyslių patologija laikoma pagrindine gydymo indikacija neurologijoje.

Cavinton vartojamas atkurti kraujo tiekimą į visas smegenų sritis, kurios dėl insulto negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Cavinton vartojimo indikacijos yra kraujagyslių kilmės demencija, vertebrobazilinis nepakankamumas, smegenų kraujagyslių aterosklerozinė plokštelės pažeidimas ir encefalopatija, kurios atsiradimas yra pagrįstas nuolatiniu aukštu kraujospūdžiu ar trauma.

Cavinton pagalba pastebimas smegenų kraujagyslių patologijos sukeltų neurologinių ir psichinių simptomų intensyvumo sumažėjimas.

Kraujagyslių genezės kraujo tiekimo sutrikimai tinklainėje ir gyslainėje yra Cavinton vartojimo oftalmologijoje indikacijos.

LOR praktikoje vaistas vartojamas esant terapiniam būtinybei, kai su amžiumi susijęs klausos praradimas yra suvokiamas, siekiant atkurti vietinę kraujotaką. Be to, Cavinton sėkmingai pašalina Menjero ligos klinikinius požymius, taip pat spengimą ausyse.

[ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Cavinton dozavimo forma yra tabletė ir infuzinis tirpalas. Pagrindinės vaisto fizinės ir cheminės savybės yra balta (beveik balta) spalva ir plokščia, apvali tabletės forma. Jos skersmuo yra apie 9 mm. Vienoje pusėje yra užrašas „CAVINTON“.

Cavinton sudėtyje yra 5 mg vinpocetino, kuris laikomas pagrindine veikliąja vaisto medžiaga. Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 25 vienetus kiekvienoje. Vienoje vaisto pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės.

Kita išleidimo forma yra tirpalas intraveniniam vartojimui. 1 ml Cavinton koncentrato yra 5 mg vinpocetino. Svarbios fizinės ir cheminės vaisto savybės laikomos bespalviu skysčiu, kartais su žalsvu atspalviu, ir suspensijos nebuvimu, kuris užtikrina koncentrato skaidrumą.

Ši vaisto išleidimo forma laikoma 2 ml ampulėse. Kiekvienoje kartoninėje pakuotėje yra 10 ampulių. Cavinton tirpalo pavidalu naudojamas ūminiu patologinės būklės laikotarpiu, nes jis greitai patenka į organizmo kraujotaką.

Po ūminės fazės rekomenduojama vartoti vaisto tabletės formą, kurią patogiau vartoti namuose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Dėl pagrindinių vinpocetino savybių Cavinton veikimo mechanizmas yra sudėtingas. Jis veikia smegenų medžiagų apykaitos procesus ir aktyvina vietinę kraujotaką, gerindamas kraujo reologinius parametrus.

Farmakodinamika Cavinton atlieka apsauginę nervų audinių funkciją, mažindama neigiamą citotoksinių procesų, kuriuos sukelia stimuliacija aminorūgštimis, poveikį.

Vaistas blokuoja kalcio ir natrio receptorius bei potencialo priklausomus kanalus. Be to, vaistas stimuliuoja adenozino apsauginį poveikį neuronams.

Vinpocetinas stimuliuoja smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesus, aktyvuodamas gliukozės ir deguonies surinkimą ir tiekimą. Vaistas padidina audinių atsparumą nepakankamam deguonies tiekimui, pagreitina gliukozės transportavimą, kuris yra vienas iš svarbių energijos procesų.

Cavinton padidina ATP kiekį, aktyvina norepinefrino ir serotonino cirkuliaciją smegenų ląstelėse, taip pat stimuliuoja norepinefrino sistemos kylančius kelius, kurie suteikia cerebroprotekcinį poveikį.

Farmakodinamika Cavinton užtikrina mikrocirkuliacijos aktyvavimą blokuodamas trombocitų „prilipimą“, mažindamas kraujo klampumą, didindamas raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą keisti formą ir slopindamas adenozino surinkimą. Be to, stebima pagreitėjusi deguonies cirkuliacija smegenų ląstelėse.

Vaistas selektyviai stimuliuoja kraujotaką audiniuose, didindamas sistolinį širdies tūrį ir mažindamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, nepaveikdamas bendrosios kraujotakos rodiklių.

Vinpocetinas suaktyvina smegenų kraujotaką „neapiplėšdamas“ kitų audinių ir organų. Priešingai, būdinga tai, kad vaistas padidina kraujotaką tose vietose, kur nepakanka deguonies ir maistinių medžiagų.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Išgertas vaistas gana greitai absorbuojamas per virškinamojo trakto gleivinę. Po 1 valandos kraujyje pasiekiama didžiausia pagrindinio veikliojo komponento – vinpocetino – koncentracija. Tiek pat laiko reikia, kad vaistas kauptųsi kraujyje, kai Cavinton vartojamas į veną. Vaistui prasiskverbiant per žarnyno sienelę, jame nevyksta jokie metaboliniai procesai.

Farmakokinetika Cavinton per 2-4 valandas sukelia didžiausią vaisto kaupimąsi kepenyse. Tačiau verta paminėti, kad vinpocetino tūris smegenų audinyje yra žymiai mažesnis nei jo koncentracija kraujyje.

Tik 66 % vaisto cirkuliuoja kraujyje susijungusi su baltymais. Dėl ryškaus audinių tropizmo vinpocetinas užtikrina maksimalų terapinį poveikį tose srityse, kur jis yra svarbiausias.

Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3,5 iki 6 valandų, priklausomai nuo dozės. Vinpocetinas pašalinamas per žarnyną (40 %) ir inkstus (60 %), tik 3–5 % išsiskiria nepakitusio vaisto pavidalu, likę 97 % metabolizuojami.

Farmakokinetika Cavinton užtikrina apovinkamino rūgšties gamybą iš vinpocetino, kuris yra pagrindinis jo metabolitas. Svarbi vaisto savybė yra tai, kad nėra reikalavimų individualiai dozuoti žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų patologija.

Vaisto farmakodinaminės ir farmakokinetinės savybės nesiskiria, kai jis vartojamas senatvėje ar esant gretutinėms ligoms.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dozavimas ir vartojimas

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, paciento amžių ir gretutines ligas, parenkamas Cavinton vartojimo būdas ir dozė.

Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama vaistą vartoti intraveninių infuzijų tirpalų pavidalu. Įvedimas turėtų būti atliekamas lėtai, kad lašų skaičius neviršytų 80 per minutę.

Draudžiama vinpocetino švirkšti į raumenis arba į veną nepraskiedus koncentrato. Pradinė dozė paprastai yra 20 mg vaisto, praskiesto 500 ml tirpalo. Šią dozę galima didinti iki 1 mg/kg per parą 2–3 dienas, atsižvelgiant į vaisto toleravimą.

Vidutinis gydymo kursas trunka iki 2 savaičių. 70 kg sveriančiam vaikui įprasta dozė yra 50 mg per parą, praskiesta 500 ml tirpalo.

Vinpocetino koncentratui praskiesti naudokite fiziologinį tirpalą arba tirpalą su gliukoze. Verta paminėti, kad skiedžiant vaistą, jį reikia suvartoti per 3 valandas.

Vartojimo būdas ir dozės po ūminio patologinės būklės laikotarpio pabaigos parenkamos individualiai, tačiau daugeliu atvejų Cavinton vartojamas tablečių pavidalu.

Cavinton, kurio dozė yra 5 mg, galima vartoti po 1 tabletę tris kartus per dieną kelias savaites ar mėnesius. Senatvėje, taip pat esant kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, vinpocetino koreguoti nereikia.

Vaistas gali būti vartojamas monoterapijai arba sudėtingam gydymui, siekiant atkurti smegenų kraujotaką ir normalizuoti kognityvines funkcijas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Naudokite Cavinton nėštumo metu

Prieš vartojant bet kokius vaistus, būtina įsitikinti, kad asmuo neturi kontraindikacijų vartoti.

Tokia kontraindikacija yra Cavinton vartojimas nėštumo metu. Tuo metu, kai vaisius intensyviai auga ir vystosi, nėščios moters ar išorinės aplinkos neturėtų veikti joks neigiamas veiksnys. Tai gali tapti lemiamu veiksniu vaisiaus patologijos formavime, kuris vėliau pasireiškia kaip nepakankamas bet kurio organo ar sistemos funkcionalumas.

Vinpocetino vartojimo draudimas atsiranda dėl jo gebėjimo prasiskverbti į vaisiaus kraują, apeinant placentos barjerą. Į vaisiaus kraują patenkančio vaisto tūris yra žymiai mažesnis nei nėščios moters kraujyje, tačiau net ir maža koncentracija gali išprovokuoti nepageidaujamų vaisiaus reakcijų atsiradimą.

Teratogeninis ir toksinis vinpocetino poveikis nebuvo įrodytas, tačiau nepaisant to, Cavinton vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas. Atlikus tyrimus su gyvūnais, nustatyta, kad vartojant dideles vaisto dozes, jis išprovokavo placentos kraujavimą, po kurio įvyko abortas. Nepageidaujamų reakcijų priežastis yra per didelis vietinės kraujotakos padidėjimas.

Be to, žindymo laikotarpiu būtina nutraukti Cavinton vartojimą. Vinpocetinas pasižymi dideliu gebėjimu prasiskverbti į motinos pieną, daugiau nei 10 kartų viršydamas koncentraciją moters kraujyje.

Iki ketvirtadalio visos vaisto dozės per valandą gali išsiskirti į motinos pieną. Dėl to kūdikis gali gauti didelę vinpocetino dozę, kuri kelia grėsmę jo sveikatai ir galbūt net gyvybei.

Kontraindikacijos

Norint išvengti neigiamo vaisto poveikio organizmui, būtina iš anksto susipažinti su galimomis jo vartojimo kontraindikacijomis. Tai leis jums gauti norimą terapinį poveikį be šalutinio poveikio.

Kontraindikacijos vartojant Cavinton yra ūminė hemoraginio insulto fazė, sunkus širdies pažeidimas dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į miokardą (išemija), taip pat sunkūs širdies ritmo sutrikimai.

Be to, reikėtų nepamiršti, kad vaistą draudžiama vartoti nėščioms moterims ir moterims, kurių vaikas maitinamas krūtimi. Nėštumo metu vartojant vaistą, yra didelė kraujavimo ir persileidimo rizika.

Kontraindikacijos vartojant Cavinton taip pat draudžia jį vartoti jaunesniems nei 18 metų asmenims, nes nėra patikimos informacijos apie šalutinio poveikio nebuvimą šiame amžiuje.

Vaisto nerekomenduojama vartoti, jei asmuo netoleruoja pagrindinio veikliojo komponento arba pagalbinių komponentų. Be to, vinpocetiną reikia vartoti atsargiai, jei yra alerginių reakcijų į vaistus iš grupės, kuriai priklauso Cavinton.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vinpocetino vartojimui kartu su vaistais, kurie gali pailginti QT intervalą EKG, o tai gali sutrikdyti širdies veiklą. Taip pat tarp kontraindikacijų išsiskiria laktozės netoleravimas, nes esant šiam sindromui Cavinton vartojimas yra ribotas dėl to, kad vaisto sudėtyje yra 83 mg laktozės monohidrato.

[ 15 ]

Šalutiniai poveikiai Cavinton

Dažniausiai vaistas yra gana gerai toleruojamas žmonių, tačiau nepaisant to, vis tiek rekomenduojama žinoti apie galimą neigiamą poveikį, kuris gali atsirasti pavartojus vinpocetino.

Jų išvaizda atsiranda dėl individualių organizmo savybių ir reakcijos į tam tikrus vaisto komponentus.

Cavinton šalutinis poveikis gali pasireikšti bet kurioje kūno sistemoje. Taigi, ilgalaikio vaisto vartojimo atveju galimi kraujotakos sistemos pokyčiai. Tokiu atveju kraujo tyrime gali būti nepakankamas leukocitų, trombocitų, eritrocitų skaičius ir galimas jų sukibimas.

Imuninis atsakas į vinpocetino vartojimą pasireiškia padidėjusio jautrumo reakcija, o medžiagų apykaitos sutrikimai pasireiškia padidėjusiu cholesterolio kiekiu, cukrinio diabeto išsivystymu ir sumažėjusiu apetitu.

Cavinton šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistemos yra nemiga, drebulys, galvos skausmas, traukuliai, galvos svaigimas, odos jautrumo pokyčiai, amnezija, depresinė ar euforinė būsena.

Be to, retais atvejais galimas regos nervo spenelių patinimas, akių junginės hiperemija, padidėjęs klausos slenkstis ir padidėjęs spengimas ausyse. Vaisto vartojimas gali sukelti kraujospūdžio svyravimus. Be to, dėl miokardo išemijos padidėja širdies priepuolio rizika.

Iš virškinamojo trakto, panaudojus Cavinton, gali atsirasti diskomfortas pilve, burnos džiūvimas, žarnyno disfunkcija, pykinimas, vėmimas ir burnos gleivinės opiniai pažeidimai.

Pasitaiko, kad oda gali būti padengta bėrimu, gali atsirasti niežulys, eritema, dermatitas ir hiperhidrozė. Bendra žmogaus būklė gali pablogėti dėl silpnumo, karščio pojūčio ir diskomforto krūtinės srityje.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai gali atskleisti tam tikrų nukrypimų. Tarp jų verta atkreipti dėmesį į padidėjusį trigliceridų kiekį, padidėjusį/sumažėjusį eozinofilų kiekį, kepenų fermentų aktyvumą ir ST slopinimą EKG.

[ 16 ], [ 17 ]

Perdozavimas

Vartojant Cavinton tabletę, perdozavimas pasireiškia daug rečiau nei vartojant vinpocetino koncentratą.

Tirpalo ypatumas yra privalomas lėtas įvedimas ir tam tikro greičio laikymasis. Jei dozė viršija 1 mg/kg per parą, perdozavimo tikimybė padidėja.

Kalbant apie Cavinton tabletes, jos turi tam tikrą dozę, kuri, vartojant reguliariai, pašalina perdozavimo galimybę.

Didžiausia tablečių paros dozė yra 60 mg, kurios negalima viršyti. Paprastai skiriamos 1-2 tabletės po 5 mg tris kartus per dieną.

Be to, vartojant 360 mg Cavinton, nepastebėta jokio šalutinio poveikio širdies, kraujagyslių ar virškinimo sistemoms.

Viršijus dozę, būtina atlikti skrandžio plovimą ligoninėje, kad būtų išvengta tolesnio vaisto absorbcijos į kraują. Jei vinpocetinas buvo suleistas į veną, rekomenduojama naudoti detoksikacijos tirpalus ir skatinti šlapinimąsi diuretikais.

Per visą sumažėjusios koncentracijos dėl perdozavimo laikotarpį reikia stebėti širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vinpocetinas gana gerai vartojamas lygiagrečiai su kitais vaistais. Cavinton su jais nereaguoja ir jų neveikia.

Nepaisant to, vis tiek būtina išskirti kai kurias vaistų grupes, su kuriomis vinpocetiną reikia vartoti atsargiai. Cavinton sąveika su kitais antihipertenzinės grupės vaistais – beta adrenoblokatoriais – nesukelia jokio šalutinio poveikio. Iš šios grupės buvo tiriama kloranololio ir pindololio sąveika.

Be to, vinpocetino vartojant kartu su klopamidu, digoksinu (širdies glikozidais), acenokumaroliu, hidrochlorotiazidu (diuretikais) arba glibenklamidu (hiperglikeminiais vaistais), jokių neigiamų klinikinių apraiškų nenustatyta.

Būtina stebėti kraujospūdį, kai stebima Cavinton sąveika su kitais vaistais - alfa-metildopa, kai padidėja pastarojo aktyvumo padidėjimo tikimybė.

Cavinton reikia vartoti atsargiai kartu su vaistais, kurie veikia nervų sistemą, antiaritminiais vaistais ir antikoaguliantais.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Laikymo sąlygos

Kad vaistas neprarastų savo gydomųjų savybių per anksti, būtina atsižvelgti į tam tikras jo laikymo rekomendacijas.

Cavinton laikymo sąlygos apima optimalios temperatūros, drėgmės ir apšvietimo palaikymą patalpoje, kurioje bus vaistas. Taigi, vinpocetino atveju maksimali temperatūra yra 25 laipsniai, virš kurios vaisto struktūra gali pasikeisti.

Tabletės turi būti laikomos lizdinėse plokštelėse, o koncentratas – nepažeistose ampulėse. Be to, preparatą reikia laikyti vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių.

Jei vinpocetinas ilgą laiką yra veikiamas neigiamo veiksnio, pavyzdžiui, saulės ar aukštos temperatūros, padidėja vaisto farmakokinetikos ir farmakodinaminių savybių pokyčių rizika.

Be to, Cavinton laikymo sąlygos reiškia, kad vaikai neturi prieigos prie vaisto. Vaikai gali susižeisti dėl ampulės vientisumo, jei jos vientisumas pažeidžiamas, o vartojant koncentratą per burną, galimas apsinuodijimas ar šalutinis poveikis dėl perdozavimo.

Tinkamumo laikas

Cavinton galiojimo laikas yra 5 metai. Tačiau verta manyti, kad per šį laikotarpį vaisto gydomosios savybės gali būti išsaugotos, jei laikomasi visų laikymo taisyklių.

Gaminant vaistą, turi būti nurodyta pagaminimo data ir paskutinio vartojimo data. Pasibaigus galiojimo laikui, Cavinton negalima vartoti nei tablečių, nei koncentrato pavidalu.

Galiojimo laikas gali pasibaigti anksčiau laiko, jei vaistas ilgą laiką yra veikiamas neigiamų veiksnių, tokių kaip saulės šviesa ar aukšta temperatūra. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad praskiedus vinpocetino koncentratą tirpalu, jis išlieka iki 3 valandų, po to vaisto struktūra pasikeičia.