Cefepimas

Cefepimas yra antibiotikas, kuris patenka į 4-osios kartos cefalosporino vaistų kategoriją.

[1]

Indikacijos Cefepima

Jis vartojamas vidutinio sunkumo ar sunkios pneumonijos gydymui, kurį sukelia enterokokų su streptokokais aktyvumas, be to, klebsiella ir kitos bakterijos, jautrios vaisto poveikiui.

Be to, vaistas vartojamas gydymui:

• su infekcinėmis ligomis, kurios veikia šlapimo sistemą (nesudėtingas ar sudėtingas);
• neutropeninis karščiavimas;
• infekcijoms, kurios veikia epidermį ir poodinius audinius (nesudėtingas pobūdis).

Šis vaistas skirtas komplikuotoms pilvo srities infekcijų formoms gydyti (kartu su metronidazolu).

[2], [3], [4], [5]

Atleiskite formą

Terapinės medžiagos išleidimas atliekamas injekcinio tirpalo liofilizato forma, stiklinėje kolboje, vienoje dėžutėje. Taip pat gali būti pagamintas iš 10 buteliukų, esančių lizdinės plokštelės viduje, 10 pūslelių.

[6], [7], [8]

Farmakodinamika

Vaisto poveikis yra nukreiptas į bakterinės membranos ląstelių sunaikinimą. Vaistas turi baktericidinių savybių.

Šis vaistas turi galingą antibakterinį poveikį prieš trečiojo kartos aminoglikozidų ir cefalosporinų aktyvumą rezistentiškus štamus. Aktyvus elementas greitu metu praeina pro gramneigiamų bakterijų ląsteles. Jis stipriai atsparus įvairių β-laktamazių hidrolizei. Pagrindinis Cefepime ląstelių tikslas yra baltymas, kuris sintezuoja peniciliną.

Vaistas turi įtakos gram-neigiamas mikroorganizmų ir gram-teigiamas mikrofloros aktyvumą in vitro ir in vivo bandymų (nuo Klebsiella enterobakterijų, streptokokai,, Proteus E. Coli, Clostridia ir pan.).

[9], [10]

Farmakokinetika

Vaisto sudedamosios dalys kraujo plazmoje po į raumenis arba į veną.

Vaistų partija	30 minučių	60 minučių	2 val	4 val	8 valandos	12 val
0,5 g į veną	38,2 μg / ml	21,6 μg / ml	11,6 μg / ml	5 μg / ml	1,4 μg / ml	0,2 μg / ml
1 g į veną	78,7 μg / ml	44,5 μg / ml	24,3 μg / ml	10,5 μg / ml	2,4 μg / ml	0,6 μg / ml
2 g į veną	163,1 μg / ml	85,8 μg / ml	44,8 μg / ml	19,2 μg / ml	3,9 μg / ml	1,1 μg / ml
0,5 g į raumenis	8,2 μg / ml	12,5 μg / ml	12 μg / ml	6,9 μg / ml	1,9 μg / ml	0,7 μg / ml
1 g į raumenis	14,8 μg / ml	25,9 μg / ml	26,3 μg / ml	16 μg / ml	4,5 μg / ml	1,4 μg / ml
2 g į raumenis	36,1 μg / ml	49,9 μg / ml	51,3 μg / ml	31,5 μg / ml	8.7 μg / ml	2,3 μg / ml

 

Viduje šlapime ir pilvaplėvės skysčio, ir be to, skrepliai, gleivių sekrecijos bronchų ir tulžies pūslės tulžies, taip pat kaip priedas prie prostatos vaistų taip pat pažymėta reikšmes cefepime.

Vidutinis pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 2 valandos. Savanoriams, kurie 9 dienas vartojo iki 2000 mg dozių (8 valandų intervalais) 9 dienas, vaisto kaupimas nebuvo organizme.

Apykaitoje medžiaga paverčiama N-metilpirolidino komponentu, kuris greitai virsta šio elemento oksidu. Vidutinis bendras klirensas yra 120 ml / min.

Dauguma cefepime yra išskiriama per inkstus, daugiausia per glomerulų filtravimo (vidutinis vertėmis, inkstų klirenso - 110 ml / min). Viduje šlapimo aptinkamas apie 85% kietųjų dalių (nemodifikuotos komponentas) ir, be to 1% N-metilpirolidin medžiagą, apie 6,8% elementas oksido ir N-metilpirolidin apie 2,5% cefepime komponento epimero.

Cefepimo plazmos sintezė su baltymu yra mažesnė nei 19%. Vaisto koncentracija kraujo serume nesvarbi.

Vyresniems kaip 65 metų žmonėms (su sveika inkstų funkcija) nereikia keisti vaisto porcijos, nors inkstų klirensas yra mažesnis.

Tyrimai, kuriuose dalyvavo pacientai su skirtingu inkstų nepakankamumu, parodė, kad vaisto pusinės eliminacijos laikas buvo ilgesnis. Vidutinės šio rodiklio reikšmės žmonėms su sunkios formos sutrikimais (kuriems reikia atlikti dializės eigą) yra 13 valandų (atlikus hemodializę) arba 19 valandų (atliekant peritoninę dializę).

[11], [12]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas intravenine infuzija (procedūra trunka ne mažiau kaip 30 minučių). Kartais leidžiama ir įvedus vaisto in / m metodą (E. Coli sukelto urogenitalinio pobūdžio patologijų gydymui).

Plaučių pneumonijos gydymas: intraveninė 1-2 g vaisto (du kartus per parą) injekcija 10 dienų.

Empirinis neutropenijos karščiavimo gydymas: 2 g vaistų suleidimas į veną su 8 valandų intervalu. Treniruoti reikia iki pilno išgyvenimo (paprastai tai įvyksta 10 dienų).

Urogenitalinės srities infekcijos gydymas: su 500-1000 mg injekcija į veną kas 12 valandų. Gydymo ciklas yra apie 7-10 dienų.

Jei pacientas turi sunkią pirmiau nurodytų patologijų formą, porcijos dydis padidinamas iki 2 g, o gydymo kursas trunka 10 dienų.

Žmonės, kuriems taikoma hemodializė sesijas, per pirmąjį ciklą dieną antibakterinis administruoja 1000 mg vaisto, o po to kasdien naudojasi 500 mg (partijos buvo padidinta iki 1000 mg dėl neutropenijos karščiavimo gydymas). Po hemodializės vaisto reikia išpilti iš karto.

Liofilizato skiedimo schema, skirta į veną sušvirkšti: būtina naudoti 5% dekstrozės tirpalą (taip pat galima naudoti 0,9% NaCl tirpalą). Būtina visiškai ištirpinti miltelius.

Prieš imdami injekciją į raumenis, milteliai ištirpinami specialiu injekciniu skysčiu, turinčiu parabeną arba benzilo alkoholį. Gali būti naudojamas 0,5% arba 1% lidokaino tirpalas.

[17], [18], [19], [20], [21]

Naudokite Cefepima nėštumo metu

Nėštumo metu vartoti cefepimą galima tik tais atvejais, kai tikėtina pagalba moterims yra labiau tikėtina, nei vaisiaus komplikacijų pavojus.

Vaistas išsiskiria su motinos pienu (mažos porcijos), todėl gydymo metu būtina atsisakyti maitinimo krūtimi.

Kontraindikacijos

Nepageidaujamas vaistų vartojimas esant padidėjusiam jautrumui veikliajai vaisto daliai, cefalosporinams su penicilinais, taip pat β-laktamais.

[13]

Šalutiniai poveikiai Cefepima

Vaistas gali sukelti alergiją, kuri pasireiškia kaip epidermio bėrimas, karščiavimas, TEN, niežėjimas, MEE ir anafilaktoidiniai simptomai.

Be to, terapija gali paskatinti teigiamą atsaką iš Kumbso testo.

Po injekcijos in / m, procedūros srityje yra paraudimas ir skausmas. Su iv injekcija retai pasireiškia flebitas.

Tarp kitų nepageidaujamų reiškinių:

• Nacionalinės asamblėjos darbų sutrikimai: galvos svaigimas, nerimo pojūtis, sumišimas ar nerimas, konvulsinis sindromas, galvos skausmas ir parestezija;
• problemų su šlapimo funkcija: inkstų veiklos sutrikimai;
• Simptomai ir žarnyno trakto: vidurių užkietėjimas, dispepsijos simptomų Podsercowy skausmas, pseudomembraninis kolitas, iš pykinimo ir vėmimo forma;
• hematopoetinių procesų sutrikimai: kartais antibakterinis gydymas yra kraujavimas, be to, yra leukopenija ar anemija. Taip pat gali sumažėti neutrofilų su trombocitais kiekis;
• pažeidimai kvėpavimo sistemoje: kosulio atsiradimas;
• problemų su CAS funkcija: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, periferinis patinimas ir dusulys;
• požymių, diagnostikos ir laboratoriniai tyrimai: padidinti TR reikšmes, hiperkalcemijos arba hiperbilirubinemiją hypercreatininemia diagnozę, taip pat padidėjęs šarminės fosfatazės arba karbamido vertes ir kepenų fermentų;
• kiti požymiai: skausmo atsiradimas už krūtinkaulio, kandidazės orofaringo pobūdis, astenija, skausmas gerklėje ar nugaros dalyje, taip pat superinfekcija.

[14], [15], [16]

Perdozavimas

Toksiškumas sukelia šalutinių poveikių potencialą. Perdozavimo požymiai: koma ar stuporas, sumišimo jausmas, mioklonija ir haliucinacijos.

Gydymui atliekamos simptominės procedūros. Galite naudoti hemodializę.

[22], [23]

Sąveika su kitais vaistais

Cefepimas gali sustiprinti ototoksiškumą, taip pat neigiamą poveikį inkstams kartu su aminoglikozidais.

Medžiagos draudžiama jungtis su heparinu ir kitais antimikrobiniais vaistais.

Preparato negalima vartoti kartu su metronidazolu.

[24], [25], [26]

Laikymo sąlygos

Cefepimasas turi būti laikomas nededančių infiltravimo vietų. Temperatūros vertės - ne virš lygio 25 ^iš C. Baigtas injekcija leidžia saugoti iki 24 valandų (kai šiuo atveju temperatūra yra iki 25 ^d C), taip pat į 1 savaitę (jei vaistas yra įtrauktas į šaldytuvą).

[27], [28]

Tinkamumo laikas

Cefepimą leidžiama vartoti per 36 mėnesius nuo terapinio agento išleidimo.

[29], [30]

Vaikų prašymas

Nevartokite vaistų vaikams iki 2 mėnesių.

[31], [32], [33],

Analogai

Vaistų analogai yra lėšos Ladef, Efipim, Maxipim, Movizar ir Tsepim.

[34], [35]

Atsiliepimai

Cefepimas gauna teigiamų atsiliepimų iš pacientų, komentuodamas juos forumuose. Jis pastebimas dėl didelio vaisto efektyvumo ir to, kad jis yra toleruojamas be komplikacijų (jei laikomasi visų medicininių nurodymų).