Ceftazidimas

Ceftazidimas yra trečios kartos cefalosporinų pakategorė; Ši medžiaga pasižymi didžiausiu antibakteriniu poveikiu, palyginti su Pseudomonas aeruginosa ir ligų sukėlėjais. Tuo pačiu metu, turint didelį vaistų aktyvumo spektrą, jis naudojamas sunkioms infekcijoms situacijose, kai jis dar negalėjo aptikti patologijos sukėlėjo. Rekomenduojama šiam vaistui skirti nosokominius pažeidimus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacijos Ceftazidimas

Jis naudojamas sunkių infekcinių-uždegiminių patologijų stadijų, kurias sukelia bakterijų jautrių bakterijų aktyvumas, atveju:

• pakitimai, turintys įtakos dubens srities organams;
• sepsis, peritonitas arba cholangitas;
• pneumonija ;
• empirė, veikianti tulžies pūslę;
• epidermio, kaulų, poodinių audinių ir sąnarių infekcijos;
• plaučių abscesas;
• pleuros empyema;
• pielonefritas;
• inkstų abscesas;
• Užkrėstos žaizdos ar nudegimai.

Tuo pačiu metu vaistas skiriamas sunkių infekcinių-uždegiminių ligų stadijoms žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, ir infekcijoms, atsiradusioms hemodializės ar peritoninės dializės metu.

[6]

Atleiskite formą

Vaistinės medžiagos išsiskyrimas yra įšvirkščiamas į raumenis ir į veną. Dėžutės viduje - 10 arba 50 butelių su milteliais.

[7], [8]

Farmakodinamika

Šis vaistas parodo baktericidinį poveikį, sunaikindamas ląstelių sienelių sudedamųjų dalių jungimąsi, dėl kurių membranos praranda atsparumą, ir mikrobinė ląstelė miršta. Ceftazidimas yra atsparus daugumai β-laktamazių.

Atsižvelgiant į narkotikų jautrių mikrobų padermes: sticks gripo, Klebsiella, E. Coli su Neisseria, Proteus atsinetobaktery su tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia ir Serratia, ir be to Morganella, Shigella, Haemophilus paragripo su stafilokokai (tarp jų aukso) ir yersinii. Be to, sąraše yra bakteroidai, klostridijos, streptokokai su peptokokais, taip pat mikrokokai, peptostreptokokki su propionibakteriyamiu ir hemoliziniu streptokokų A pakategoriumi.

Atsparumą parodo: enterokokai, chlamidijos, epidermio stafilokokai, kapilobakterijos su fraterio bakteroidais, išmatų streptokokai, listerija, aukso stafilokokai (atsparūs meticilinui) ir klostridio diferencialas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Su 0,5 ir 1 g dalimis į raumenis vartojamo vaisto Cmax lygis yra atitinkamai 17 ir 39 mg / l. Pasiekia TCmax reikšmes po 1 valandos. Jei į veną skiriamos tos pačios dozės, Cmax reikšmės yra atitinkamai 42 ir 69 mg / l.

Efektyvios vaisto dozės serume parenterinės injekcijos metu laikomos 8-12 valandų. Sintezės su baltymų dažnis yra mažesnis nei 10%.

Vaisto kiekis, viršijantis minimalų slopinamąjį poveikį daugumai patogeninių bakterijų, kurios yra jautrios vaistui, pastebimas tulžies, skreplių, kaulų ir širdies audinių, sinovijos, pleuros, peritoninės ir intraokulinių skysčių viduje.

Be komplikacijų įveikia placentą ir pastebima motinos pieno viduje. Jei nėra uždegimo, vaistinei medžiagai bus sunku praeiti per BBB.

Cerebrospinalinio skysčio viduje meningito turinčių vaistų rodikliai yra mediciniškai veiksmingi ir yra 4–20 mg / l arba didesni. Terminas pusinės eliminacijos laikas suaugusiajam yra 1,9 valandos. Naujagimiams tai yra tris kartus ilgesnis / keturis kartus ilgesnis. Hemodializės atveju šis skaičius yra 3-5 valandos. Vėžinių medžiagų apykaitos procesuose nėra.

Per KF išsiskiria per inkstus per dieną. Tuo pačiu metu 80-90% medžiagos rodoma nepakitusi. Net mažiau nei 1% išsiskiria su tulžimi.

[17], [18], [19], [20]

Dozavimas ir vartojimas

Ceftazidimas gali būti skiriamas tik į raumenis arba į veną.

Suaugusiems 1 g cheminės medžiagos įpilkite 8–12 valandų intervalais. Galima naudoti režimą, kuriame 2 g vaisto skiriama per 12 valandų intervalą. Sunkiais infekcijos etapais, ypač su sumažėjusiu imunitetu (tarp pacientų, turinčių neutropeniją), naudokite 2 g vaisto su 8 valandų pertraukomis.

Šlaplės pažeidimų atveju 0,25 g vaisto švirkščiama 2 kartus per dieną.

Cistine fibroze ir kvėpavimo sistemos infekcijomis, kurias sukelia pseudomonadai, būtina skirti 30-50 mg / kg vaisto per 8 valandas.

Operacijų prieš prostatą atveju, 1 g ceftazidimo yra naudojamas profilaktikai prieš įvedant anesteziją, po to, kai pašalinamas kateteris, dubliuojama ši injekcija.

Vyresni žmonės gali įvesti ne daugiau kaip 3 g vaisto per dieną.

Kūdikiams, vyresniems nei 2 mėn., Reikia vartoti 30–50 mg / kg per parą, kuri yra padalinta į 3 injekcijas. Dienos metu leidžiama naudoti ne daugiau kaip 6 g medžiagos.

Vaikai, kurių imuninė sistema sutrikusi, taip pat cistinė fibrozė arba meningitas, yra skiriami 0,15 g / kg per parą, suskirstyti į 3 injekcijas. Diena leidžiama naudoti ne daugiau kaip 6 g narkotikų.

Jaunesniems nei 2 mėnesių amžiaus naujagimiams skiriama 30 mg / kg paros dozė, suskirstyta į 2 injekcijas (naudojamos labai atsargiai).

Asmenys, sergantys inkstų liga, turėtų pradėti gydyti 1 g vaistų. Tada naudokite palaikomąją dozę, kurios dydis priklauso nuo vaisto išsiskyrimo greičio:

• QC vertės intervale nuo 50 iki 31 ml per minutę - 1 g 2 kartus per dieną;
• QC lygis per 30-16 ml per minutę - 1 g 1 kartą per dieną;
• KK indikatorius svyruoja nuo 15 iki 6 ml per minutę - 0,5-1 g medžiagos 1 kartą per dieną;
• QC lygis yra mažesnis nei 5 ml per minutę - 0,5-1 g su 48 valandų pertrauka.

Žmonėms, sergantiems sunkia infekcijos stadija, 1 kartus didesnė vaisto dalis gali būti padvigubinta, kartu stebint jo kraujo parametrus, kurie turėtų būti ne didesni kaip 40 mg / l.

Hemodializės atveju naudojamos vaisto palaikomosios dalys, atsižvelgiant į KS lygį; injekcijos turėtų būti atliekamos po procedūros. Pernešant peritoninę dializę, be intraveninių injekcijų vaistas gali būti įtrauktas į dializės skystį (0,125-0,25 g medžiagos 2 litrų skysčio).

Asmenys, sergantys inkstų nepakankamumu, kuriems atliekama nuolatinė hemodializė, naudojant AV šuntą, be to, žmonėms, kuriems atliekama greita hemofiltracija, per 24 valandas skiriama 1 g vaistų. Jei hemofiltracija vyksta esant mažam greičiui, skiriamos dozės, kurios skiriamos inkstų ligoms.

Skiriant į raumenis, liofilizatas praskiedžiamas tirpikliu (1-3 ml); gaminant intraveninį skystį reikia 2,5-10 ml tirpiklio; infuzijai - 50 ml. Maži burbuliukai, atsiradę gatavame tirpale, yra anglies dioksidas; jie neturi įtakos ceftazidimo vaisto aktyvumui (gali reikėti dujų šalinimo), taip pat skysčio geltonumo. Vartoti galima tik šviežiai paruoštą skystį.

[26], [27], [28], [29], [30]

Naudokite Ceftazidimas nėštumo metu

Ceftazidimo vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik tada, kai tai būtina.

Gydymo vaistais metu reikia nutraukti žindymą.

[21], [22], [23]

Kontraindikacijos

Kontraindikuotinas gydymas asmenims, kuriems yra buvę netoleruojamų vaistų ar kitų cefalosporinų.

Tokiais atvejais reikia imtis atsargumo priemonių:

• su virškinimo traktu susijusios patologijos;
• inkstų nepakankamumas;
• kartu vartoti kartu su aminoglikozidais arba diuretikų vaistais.

[24]

Šalutiniai poveikiai Ceftazidimas

Tarp nepageidaujamų reiškinių:

• CNS funkcijos sutrikimai: traukuliai, traukuliai, encefalopatija, galvos skausmas, drebulys, parestezija ir galvos svaigimas;
• problemos, susijusios su urogenitalinės sistemos darbu: toksinė nefropatijos prigimtis, inkstų funkcijos sutrikimas ir kandidalinis vaginitas;
• kraujodaros procesų sutrikimai: kraujavimas, limfocitozė, neutro-, trombocitų ar leukopenija ir hemolizinė anemija;
• virškinimo trakto pažeidimai: cholestazė, pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, orofaringinė kandidozė, vėmimas ir kolitas;
• vietiniai simptomai: flebitas (intraveninės injekcijos atveju), skausmas, degimo pojūtis ir tirštėjimas injekcijos srityje (vartojant į raumenis);
• alergijos požymiai: dilgėlinė, SSD, angioedema, eozinofilija, anafilaksija, karščiavimas, PET ir bronchų spazmas;
• bandymų rezultatų pokytis: padidėjęs karbamidas, PTV ir kepenų fermentų aktyvumo rodikliai, be to, hipercreatininemija arba bilirubinemija ir klaidingi teigiami duomenys (šlapimo cukraus tyrimas ir Coombs testas).

[25],

Perdozavimas

Jei apsinuodijimas narkotikais gali sukelti svaigulį, parestezija, galvos skausmas, uždegimas, flebitas ir skausmas injekcijos zonoje, be to, ar hiperbilirubinemija -kreatininemii, leukopenija ar trombocitopenija, eozinofilija, trombocitozė, traukuliai žmonių su inkstų liga ir pratęsimo PTT.

Atliekamos simptominio gydymo procedūros; jei inkstai nepavyksta, atliekama peritoninė dializė arba hemodializė.

[31],

Sąveika su kitais vaistais

Ceftazidimas negali būti derinamas su aminoglikozidais, nes tai lemia reikšmingą abipusį vaistų inaktyvavimą (naudojant lygiagrečiai, injekcijos turi būti atliekamos skirtingose kūno vietose).

Be to, vaistas nesuderinamas su vankomicinu (jų maišymas sukelia nuosėdų atsiradimą). Jei jų bendras vartojimas per vieną intraveninę sistemą yra reikalingas, jį reikia išplauti tarp vaistų.

Natrio bikarbonatas negali būti naudojamas kaip tirpiklis, nes jis sudaro anglies dioksidą, dėl kurio gali tekti pašalinti dujas.

Aminoglikozidai, vankomicinas su klindamicinu ir diuretikų kilpų charakteristika mažina vaisto klirensą, o tai padidina nefrotoksinio poveikio tikimybę.

Chloramfenikolis ir kiti bakteriostatiniai antibiotikai silpnina ceftazidimo vaisto aktyvumą.

[32]

Laikymo sąlygos

Ceftazidimas turi būti palaikomas ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Ceftazidimą galima naudoti per 2 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

[33], [34]

Prašymas vaikams

Vaistas skiriamas pediatrijoje ypatingai atsargiai (ypač gydant naujagimius).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analogai

Šio narkotiko analogai yra Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone su Medocef, Sulperazon ir Medaxone su cefotaksimu, be to, Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone ir kt.

[43], [44], [45], [46], [47]

Apžvalgos

Ceftazidimas gauna gana skirtingas apžvalgas, todėl jų negalima laikyti vienareikšmiškai teigiamomis ar neigiamomis. Kažkas vaistas visiškai kreipėsi, pašalino ligą, bet kam nors jis buvo visiškai nenaudingas ir netgi sukėlė neigiamų simptomų atsiradimą. Tai galima paaiškinti tuo, kad skirtingos antibiotikų kategorijos veikia tik joms jautrias bakterijas, todėl prieš naudojant jas būtina tiksliai nustatyti mikrobiologijos tipą, kuris sukelia patologiją.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]