Sėklidžių hidrocelės operacija

Sėklidės hidrocelė (vandenligė) – vidinis vyro lytinis organas – gali būti įgimta, o retais atvejais – įgyta. Tai serozinio skysčio sankaupa tarp sėklidės membranų, dėl kurios ji padidėja. Naujagimio hidrocelės nustatymas nereikalauja greito reagavimo, nes ji paprastai išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Kartais ją reikia pašalinti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Hidrocelė yra dažniausias gerybinis kapšelio patinimas, kuriuo serga maždaug 1 % suaugusių vyrų.[ 1 ] Dėl pirminės hidrocelės gydymo kyla ginčų. Aprašyta aspiracija ir skleroterapija; tačiau hidrocelės pašalinimas arba hidrocelektomija išlieka pasirinkimo hidrocelės gydymo metodu.[ 2 ]

Procedūros nuorodos

Kai hidrocelė atsiranda dėl tarpvietės ir kapšelio traumos, jos organų uždegiminės ligos, sutrikusio limfos drenažo, sėklidės susisukimo, iš pradžių taikomas konservatyvus gydymas, siekiant pašalinti priežastį. Skystis iš sėklidės pašalinamas punkcijos būdu, o į vidų suleidžiami sklerozuojantys vaistai. Dėl to dažnai kyla infekcija ir atsiranda komplikacijų.

Indikacijos chirurginiam hidrocelės pašalinimui yra šie simptomai:

• aštrus skausmas kapšelyje;
• jos paraudimas;
• lytinių organų patinimas;
• patologinis organo funkcijos sutrikimas.

Paruošimas

Prieš operaciją visada atliekamas pasiruošimo laikotarpis, kurio metu atliekamas išsamus paciento tyrimas. Urologas atlieka pirminį lytėjimo tyrimą, siunčia siuntimą ambulatoriniam tyrimui, kurį sudaro kraujo tyrimas, kirkšnies kanalų ir kapšelio organų ultragarsinis tyrimas [ 3 ], diafanoskopija – sėklidžių transiliuminacija.

Tai būtina norint įvertinti chirurginės intervencijos mastą, nustatyti sukaupto skysčio tūrį. Kai nustatomos patologijos, išprovokavusios vandenligę, terapiniai veiksmai pirmiausia nukreipti į jas.

Technika pašalinti sėklidžių hidrokelę

Yra keletas hidrocelės pašalinimo operacijų atlikimo būdų vyrams, pavadintų juos pasiūliusių chirurgų vardais. Tarp jų nėra esminio skirtumo, tačiau jie skiriasi sėklidės membranos plastiškumu.

Bergmano operacijos metu dalis sėklidės pašalinama atlaisvinus hidrocelę; Winkelmanno operacijos metu sėklidė perpjaunama, apverčiama ir susiuvama už jos. Lordas pasiūlė mažiau traumuojančią procedūrą, vadinamą gofravimu [ 4 ].

Kuris metodas yra racionalus naudoti, priklauso nuo lašelinės dydžio ir jos amžiaus.

Minimaliai prieinama hidrocelektomija atliekama atidarant membraną [ 5 ] ir naudojant trakcijos techniką, siekiant pašalinti didelius hidrocelės maišelius per mažą pjūvį ir minimaliai išpreparuojant. Hidrocelės maišelis gydomas per mažesnį kapšelio odos pjūvį, kartu pašalinant mažesnį hidrocelės maišelio diską. Minimaliai prieinama hidrocelektomija, palyginti su tradicine eversijos-ekzizijos hidrocelektomija, suteikia geresnių chirurginių rezultatų kapšelio edemos ir sukietėjimo požiūriu, taip pat padidina paciento pasitenkinimą.

Novatoriškas ir efektyvus patologijos gydymo metodas yra lazerio terapija. Ji užtikrina minimalią audinių traumą, nėra kraujo netekimo, neskausmingumą (atliekama taikant vietinę nejautrą), operacijos greitį, randų nebuvimą ir trumpą reabilitacijos laikotarpį. [ 6 ]

Hidrocelės pašalinimas vaikui

Hidrocelės šalinimo procedūra vaikui paprastai atliekama ne anksčiau kaip po 1,5–2 metų, nes ji gali išnykti savaime. Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į ligos ypatybes. Taigi, esant susisiekiančiai hidrocelei (neužgijusiai pilvaplėvės makšties ataugai), naudojamas Roso metodas – išpjaunamas ir perrišamas vidinis kirkšnies ataugos žiedas, sėklidės membranose suformuojamas tarpas. [ 7 ]

Ši procedūra atliekama nedideliu pjūviu kirkšnies srityje. Kartais atliekama laparoskopija, tačiau ji turi daugiau pooperacinių komplikacijų, todėl nėra labai populiari.

Iki šio amžiaus chirurginė intervencija taikoma, jei hidrocelė yra kartu su kirkšnies išvarža, padidėja ir sukelia diskomfortą, prisijungia infekcija. Po 10 metų taikomi tie patys metodai kaip ir suaugusiesiems. [ 8 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Hidrocele pašalinimas draudžiamas esant ūminiams Urogenitalinės sistemos uždegiminiams procesams, pūlingiems abscesams, pažeidimams kapšelio audinių paviršiniam vientisumui ir negydomoms diagnozėms, kurios sukėlė jo atsiradimą.

Pasekmės po procedūros

Pašalinus hidrocelę, nemalonus skausmas pjūvio vietoje gali būti juntamas gana ilgą laiką, iki metų. Gali būti pooperacinis diskomfortas, laikinas įprastos veiklos apribojimas ir komplikacijos. Taip yra dėl audinių ar nervų galūnėlių užspaudimo rande. [ 9 ]

Komplikacijos po procedūros

Remiantis statistika, komplikacijos po procedūros pasireiškia 2–8 % atvejų: hematoma, infekcija, nuolatinis patinimas, lėtinis skausmas ir sumažėjęs vaisingumas. Pasitaiko recidyvų, yra nedidelė nevaisingumo rizika (5 %). Pavojingiausia yra kraujotakos sutrikimas sėklidėje, dėl kurio gali atsirasti jos atrofija. [ 10 ]

Priežiūra po procedūros

Pirmąją dieną po operacijos pacientui skiriamas skausmą malšinantis vaistas; per kitas kelias dienas gali prireikti vidurius laisvinančių vaistų, kad būtų išvengta įtempimo tuštinimosi metu.

Pašalinus hidrocelę, negalima spausti sėklidžių, negalima dėvėti aptemptų apatinių. Suaugusiesiems nerekomenduojama 2 savaites užsiimti sunkiu fiziniu darbu ar lytiniais santykiais, o vaikams suteikiama mėnesio pertrauka nuo fizinio lavinimo.

Atsiliepimai

Berniukų, susidūrusių su šia problema, tėvai ir suaugę vyrai supranta, kad operacija, skirta pašalinti lašelinę, yra vienintelis būdas jos atsikratyti, rasti normalų gyvenimą, įskaitant visavertį seksualinį gyvenimą, ir susilaukti vaikų.

Atsiliepimuose pabrėžiama, kad žmonės kruopščiai renkasi medicinos įstaigas procedūrai ir nusistovėjusius specialistus, laimei, yra internetas, kuriame galima perskaityti skirtingas nuomones.