Klonorchiazė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Klonorchiazė yra biohelmintozė, kuri ankstyvoje stadijoje pasireiškia alerginiais simptomais, o lėtinėje stadijoje pasireiškia vyraujant kepenų ir kasos pažeidimams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klonorchiazės epidemiologija

Invazijos šaltinis yra užsikrėtę žmonės, taip pat šunys, katės ir laukiniai mėsėdžiai. Žmogus užsikrečia šia liga valgydamas žalią ir nepakankamai dezinfekuotą žuvį bei krevetes.

Vystymosi ciklas, kaip ir opisthorchiazės, vyksta pasikeitus trims šeimininkams. Galutiniai šeimininkai yra žmonės, katės, šunys, kiaulės, ūdros, kiaunės, barsukai, žiurkės ir kai kurie kiti žuvimis mintantys gyvūnai. Helmintų kiaušinėliai, išsiskiriantys su išmatomis, patekę į vandenį, yra praryjami tarpinių šeimininkų – Codiella genties ir kitų moliuskų, kurių organizme vyksta lervų vystymasis iki cerkarijų stadijos. Cerkarijos palieka moliuską ir prasiskverbia į papildomus šeimininkus, kurie yra daugelis karpinių žuvų rūšių (karosai, ūsai, karšiai, karpiai ir kt.), rečiau – grundalai ir silkės; Kinijoje tarp papildomų šeimininkų taip pat yra krevetės. Cerkarijos įsikuria raumenyse, poodiniame audinyje ir kituose audiniuose, kur jos užsikemša ir maždaug per 35 dienas virsta metacerkarijomis. Kai metacerkarijos patenka į žmonių ar kitų galutinių šeimininkų virškinamąjį traktą, cistos membrana ištirpsta, o išsiskyrusi lerva per tulžies lataką arba vartų venas patenka į kepenis, kur virsta subrendusia trematode, kuri praėjus mėnesiui po šeimininko užkrėtimo pradeda dėti kiaušinėlius. Lervos vystymasis iki subrendusios stadijos gali vykti ir kasos latakuose. Kininės trematodos gyvenimo trukmė šeimininko organizme gali siekti 40 metų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kas sukelia klonorchiazę?

Klonorchiazę sukelia kininė plekšnė – Clonorchis sinensis, kurios kūnas plokščias, 10–20 mm ilgio, 2–4 mm pločio. Priekiniame kūno gale yra burnos siurbtukas, o pirmojo ir antrojo kūno ketvirčių sandūroje – mažesnis pilvo siurbtukas.

Kūno sandara klonorchiai yra panašūs į opisthorchius. Jų išskirtiniai bruožai yra didesnis dydis ir siauresnis priekinis kūno galas. Klonorchio sėklidės, skirtingai nei opisthorchio, yra giliai išpjaustytos, jų šakos tęsiasi už žarnyno kanalų. Iš čia ir kilo pavadinimas Clonorchis (graikiškai klonos – šakotas, lotyniškai orchis – sėklidė).

Patogeno kiaušinėliai yra gelsvai rudi, 26-35 x 17-20 µm dydžio, su kepurėle ant vieno stiebo ir gumburėliu ant kito. Priekinis kiaušinėlio galas pastebimai susiaurėjęs, išsikišimai kepurėlės kraštuose yra aiškiai apibrėžti, o tai yra skiriamasis opisthorchiasis kiaušinėlių bruožas.

Klonorchiazė plačiai paplitusi Kinijoje, Japonijoje, Korėjoje ir daugelyje Pietryčių Azijos šalių. Kai kuriose endeminėse vietovėse serga iki 80 % gyventojų, o iš viso milijonai žmonių yra užsikrėtę klonorchiaze. Rusijoje klonorchiazė pasitaiko Amūro baseine ir Primorėje, sergamumo rodiklis yra gana mažas. Tačiau Žemutinio Amūro regione (nuo Chabarovsko iki Komsomolsko prie Amūro) tarp vietinių gyventojų (Nanajus) sergamumo rodiklis siekia 25 %.

Klonorchiazės simptomai

Klonorchiazės simptomai iš esmės yra tokie patys kaip ir opisthorchiazės. Dažniau nei sergant opisthorchiaze, pastebima staigi pradžia su ryškiais alergijos simptomais. Staiga atsiranda aukšta, pastovi arba silpnėjanti temperatūra su šaltkrėčiu. Atsiranda polimorfinis odos bėrimas, eozinofiliniai infiltratai plaučiuose, bronchitas, reaktyvusis pleuritas, difuziniai miokardo pokyčiai, mialgija, artralgija ir limfadenopatija. Maždaug 30 % pacientų padidėja blužnis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klonorchiazės diagnozė

Kraujyje paprastai nustatoma leukocitozė iki 20–30 x 109 ^/ l, eozinofilija (iki 70 %), ESR padidėjimas iki 30–40 mm/val. Galutinė „klonorchiazės“ diagnozė nustatoma, kai dvylikapirštės žarnos turinyje arba išmatose aptinkami helmintų kiaušinėliai.

Klonorchio kancerogeniškumas nebuvo patikimai nustatytas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klonorchiazės gydymas

Klonorchiazės gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir opisthorchiazės.