Clonorchosis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Clonorchiasis yra biogelmintozė, kuri ankstyvame etape pasireiškia kaip alerginiai simptomai, o lėtinėje stadijoje vyrauja vyraujantis kepenų ir kasos pažeidimas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija apie klonorozę

Užsikrėtimo šaltinis yra užsikrėtę žmonės, taip pat šunys, katės ir laukiniai mėsėdžiai. Žmonės tampa užsikrėtę šia liga, valgydami žalią ir nepakankamai dezaminuotą žuvį, taip pat krevetes.

Sukūrimo ciklai, tokie kaip opisthorchiasis, pasireiškia pasikeitus trims šeimininkams. Galutiniai šeimininkai - žmonės, katės, šunys, kiaulės, ūdros, kiaunės, barsukai, žiurkės ir kai kurie kiti gyvūnai, valgyti žuvies. Helmintų kiaušiniai skiriama su išmatomis, kai įtraukti į vandenį nurytos tarpiniai šeimininkai - moliuskų. Gimdymas Codiella ir kt., organizme, kuri tęsiasi lervų vystymąsi į stadijos cercariae. Cercariae palikti moliuskas ir prasiskverbti papildomų šeimininkai, kurie tarnauja daug rūšių karpis (karpis, IDE, karšiai, karpiai, ir tt), mažiausiai - grundalus ir silkė; Kinijoje papildomų šeimininkų skaičius taip pat apima krevetes. Cercariae įsikurti raumenis, poodinį audinį ir kitus audinius, kur maždaug 35 dienų intsistiruyutsya ir paversti metacercariae. Po kontakto su metacercariae virškinimo trakte žmogaus arba kitų galutinių šeimininkų cistos lukštais ištirpsta ir atlaisvintą lerva per tulžies latakų arba portalinės venų į kepenis, kur jis konvertuojamas į brandaus fluke, kad per mėnesį po to, kai infekcija savininkas pradeda dėti kiaušinius. Lervos vystymasis iki brandaus etapo taip pat gali atsirasti kasos kanaluose. Kinijos fluke gyvenimo trukmė priimančiojoje gali siekti 40 metų.

[6], [7], [8], [9]

Kas sukelia klonchozę?

Konorchiazę sukelia Kinijos dvylikapirštės žarnos Clonorchis sinensis, kuri turi plokščią korpusą, 10-20 mm ilgio, 2-4 mm pločio. Kūno priekiniame gale yra burnos žandikaulis, esantis kūno pirmojo ir antrojo karkaso sienoje - mažesnė pilvo žaizda.

Remiantis kūno struktūra, klonchidai yra panašūs į opistorijas. Jų skiriamieji bruožai yra didesnis ir siauresnis kūno priekinis galas. Skirtingai nuo opididorių, klonchidai yra giliai išsiplėtę, o jų šakos yra už žarnyno kanalų. Taigi pavadinimas " Clonorchis" (graikų klonos - šakojanti, lotynų orchis - sėklidė).

Sukėlėjo kiaušiniai yra gelsvai rudi, 26-35 x 17-20 mikronai dydžio, dangtelis ant vieno poliaus ir gumbelis ant kito. Kiaušinio priekinis galas yra ryškiai susiaurintas, išvaizdos išilgai dangčio kraštų yra aiškiai apibrėžtos, tai yra opisthorchus kiaušinių bruožas.

Klonoras yra plačiai paplitęs Kinijoje, Japonijoje, Korėjoje ir daugelyje Pietryčių Azijos šalių. Kai kuriose endeminėse zonose nukentėjo iki 80% gyventojų, o milijonus žmonių užpuolė klonchozė. Rusijoje klonorozė įvyksta Amūro baseine ir Primoryje, dažnumas yra santykinai mažas. Tačiau Žemutinės Amūros regione (nuo Chabarovskas iki Komsomolskas prie Adrijos) tarp vietinių gyventojų (Nanais) dažnis yra 25%.

Klinikiniai simptomai

Klonchozės simptomai iš esmės yra tokie patys, kaip opisthorchiasis. Dažniau nei opisthorchiazės atveju staiga atsiranda sunkių alerginių simptomų. Staiga atsiranda didelė nuolatinio ar recidyvuojančio tipo karščiavimas su šaltkrėčiu. Atrodo polimorfinės odos išbėrimas, eozinofilinė infiltratai plaučiuose, bronchitas, reaktyviosios pleuritas, pasklidusių miokardo pokyčių, mialgija, artralgija, limfadenopatija. Maždaug 30% pacientų turi padidėjusį blužnį.

[10], [11], [12], [13], [14]

Klonchozės diagnozė

Paprastai kraujyje leukocitozė nustatoma iki 20-30 x 10 ⁹ / l, eozinofilija (iki 70%), ESR padidėjimas iki 30-40 mm / val. Galutinė "klonchozės" diagnozė nustatoma, kai helminto kiaušiniai randami dvylikapirštės žarnos turinyje arba išmatose.

Klinikinių kancerogeniškumas nėra aiškiai nustatytas.

[15], [16], [17], [18]

Klonchozės gydymas

Gydymas klonchozės iš esmės yra toks pat, kaip  opisthorchiazė.