Coccyx osteochondrozė (coccygodynia)

Coccyalgia - sindromas, kuris yra pagrindinis simptomas Paroksizminė ar ilgalaikis gerklės Stuburgalio. Pirmiausia 1859 m. Aprašė J. Simpson.

Dėl kokcigodinamijos dubens organų struktūros anatominių savybių moterims 2-3 kartus dažniau pasireiškia skausmas, o krūtinės skausmas dažnai pasireiškia

[1], [2], [3], [4]

Coccygodynia priežastys

Dėl kokcidodinijos etiologijos nurodykite daugumą tyrėjų:

1. Jis, be abejonės, yra mobilumo kokcigalinėje diartrozėje pažeidimas. Dėl sužalojimų sukrėtimai ir dislokacijos atsiranda sukrococcygeal sąnario, hipermobilitacijos ar jo judrumo, kurie keičia dubens dugno ir mažo dubens biomechaniką, sukelia mialgiją.
2. Nervų aparato išemija, visų pirma kokcigalinių, presakralinių ir hipogastinių nervų plexusų, formuoja „intrapelvicinį simpatinį plexitą“, „reaktyvų neuritą“ ir tunelių neuropatiją.
3. Komplikacijos po gimdymo ar gimdymo dideliais vaisiais, jei moterys turi siaurą dubenį. Tuo pačiu metu, sukrėtusių-distrofinių procesų atsiradimas kremzlyje yra lengvai sužeistas.
4. Ortopedinių dubens ir juosmens srities defektų buvimas, įskaitant sakralinės ir dubens srities anomalijas. Po trauminiai deformacijos, lumbarizacijos ir sakralizacijos, coccyx ir dubens kaulų hipoplazijos, sąnarių, ašinio skeleto ar jungiamojo audinio anomalijos, kartu su įvairiais regioninio homeostazės pokyčiais.
5. Patologiniai procesai dubens organuose ir audiniuose (uretritas, prostatitas, kolicitas, salpingooporitas, spazminis proktitas, nervinės cistos ir kt.) Sukelia refleksines raumenų-toninių reakcijų ar nervų dirginimą.
6. Chirurginės intervencijos į perineumą, anorektalinį regioną, dubens organus, taip pat taktines klaidas dažnai lemia masinių adhezijų vystymąsi dubens ar raiščiojo fazinio aparato ir skausmo transformacijos metu.
7. Vietos raumenų hipertonijos susidarymas, raumenų sistemos paleidimo taškai; patobiomechaniniai raumenų pokyčiai, keliantys išangę, įskaitant analinį sfinkterį, ir gluteus maximus, kurie tiesiogiai prijungiami prie coccyx; dubens raumenyse (kokgilės, užrakinimo, kriaušės formos); raumenyse, prijungtuose prie gaktos ir sėdmenų kaulų šakų; užpakalinės šlaunies ir adduktorių raumenys.

Thiele (1963 m.) Atkreipė dėmesį į dubens raumenų spazmą kokcigodynijoje - levatoriaus išangę, kokcigalų, kriaušės formos. Po mokslinių tyrimų R.Maigne raumenų-tonizuojantis sindromas buvo laikomas labai svarbiu tarp patogenetinių ryšių coccygodynia. Pakartotinai pabrėžė raumenų reakcijų refleksinį pobūdį.

Pasak daugelio mokslininkų, coccygodynia genezėje svarbų vaidmenį atlieka funkciniai ir anatominiai dubens, krūtinės ir coccyx pokyčiai, dėl kurių pažeidžiama jų kinetika ir progresuojanti raumenų ir raiščių distonija. Įvairių veiksnių (trauminių, neurodistrofinių, kraujagyslių-distrofinių, metabolinių) įtakoje atsiranda patologinių pokyčių rišimo aparate - fascito, ligamentito arba ligamentozės formavimasis. Reikėtų apsvarstyti svarbiausią ligos atsiradimo priežastį:

• Sacrococcygeal raiščiai - keturi nugaros, du šoniniai, du ventraliai.
• Coccyx-kietas smegenų ir raiščių raištis, kuris yra nugaros smegenų dura mater galinio gijų tęsinys.
• Sacro-knoll ir sakraliniai-spinous poriniai raiščiai, taip pat pritvirtinti prie priekinių kokosų sienelių su jų dalimis.
• Sacroiliacas, ypač ventralinis, raiščiai.
• Gyslų arka, kuri yra raumenų pradinio fiksavimo linija mažėjimo kaulų šakų regione.
• Kopchiko-tiesiosios žarnos, nesusijusi, viršutinėse dalyse apatinėje dalyje - plona, minkšta, elastinga pluošto virvė - tanki anoccygeal sausgyslė, susipynusi su raumenis, iškeliančiu išangę.
• Moterims gimdos raiščiai, pirmiausia, yra sakro-gimdos, pasiekiančios apatines sekcijas, dideli gimdos raiščiai, dubens-gimdos raiščiai, apvalūs gimdos raiščiai, kurie sudaro dvasinę šio organo ir kitų dubens struktūrų struktūrą. Ypač svarbi yra pluoštinė elastinė apytakinių kraujagyslių gimdos ir gimdos cistinių erdvių įranga.
• Vyrams - fibro-raiščioji apvalkalo-vezikulinio aparato ir žemiau tiesiosios žarnos prostatos erdvė, sudaryta iš dubens funkcijos plokštelės.
• Dubens raiščiai, kurie kartu su raumenimis sudaro urogenitalinės diafragmos lanką.

Gali būti, kad šlaunikaulio-šlaunikaulio, gaktos ir šlaunikaulio ir šlaunikaulio raiščiai gali turėti netiesioginę reikšmę coccygodynia genezei.

[5], [6], [7], [8], [9]

Tailbone anatomija

Stuburgalio - nesuporinta kaulų, apatinė dalis iš stuburo. Užpakalinėje pusėje yra plokščias, išlenktas, išlenktas užpakalinis ir netolygus pleištas. Pakabukas yra dvigubai ilgesnis. „Tailbone“ susideda iš stuburo slankstelių, kurie yra pilvo slankstelių kūnų liekanos. 61% atvejų uodega yra 4 slanksteliai, 30% - 3 slanksteliai ir 9% - 5 slanksteliai. Kokcigalinių slankstelių sinoktozė prasideda nuo 12 iki 14 metų amžiaus ir pereina iš apačios į viršų. Diskaliniai slanksteliai paprastai prilimpa vienas prie kito po 40 metų. Ryšys tarp nugaros smegenų V kūno ir I coccygeal atsiranda per tarpslankstelinį diską, kuris leidžia gerklę sulenkti atgal (pavyzdžiui, darbo metu). Tačiau asimiliacija sakrococcygealinio proceso slanksteliuose nėra neįprasta, o paskutinis sakralinis slankstelis gali užsandarinti su kokcigenu vienoje ar abiejose pusėse. Tuo pačiu metu kokcigalio slanksteliai tarpusavyje jungiasi sinchronizuojant.

Senatvėje, ypač vyrams, visi kokcigalio slanksteliai, išskyrus pirmąjį, auga kartu. Moterims, atsižvelgiant į anatomines dubens savybes, smailė yra labiau paviršutiniškai negu vyrams (padidėja jo polinkis į priekį). Be to, stabilus ryšys tarp kokso ir krūmo yra atliekamas tęsiant priekinius ir užpakalinius išilginius ir šoninius raiščius (lig. Sacrococcygeal).

Coccygodynia simptomai

Kokcigodinijai būdingas sutrikimų kompleksas, apimantis: skausmą koksix, psichikos sutrikimus, sąnarių ir dubens žiedo sindromus, raiščių-fascinio sindromo, vidaus organų sindromą, dubens ir pilvo ertmę, disimmunozes, vegetacinius sutrikimus. Pirmieji keturi požymiai nuolat aptinkami su liga (privalomi kokcigodinijos požymiai), paskutiniai trys yra periodiškai (pasirenkami kokcigodinijos požymiai).

Kokygodinijos liga yra būdinga nuolatiniam skausmui. Pacientai negali tiksliai nustatyti savo skausmo, nurodyti jų mozaiką. Dažniausiai coccyx skausmas pasižymi nuobodu, išlenkimu, traukimu, kartais degančiu. Kai kuriais atvejais skausmas mažėja arba išnyksta paciento, stovinčio, gulint ir sėdimojoje padėtyje, ypač sunkiai, padėtyje, kosulio ir fizinio krūvio metu. Dėl skausmo pacientai yra priversti sėdėti ant vienos dubens pusės, jų judėjimas tampa atsargus.

Psichikos sferos pažeidimai: sutrikdomas miego ir budrumo ciklas, atsiranda vegetatyviniai sutrikimai (galvos skausmas, pilvo pojūtis, nugaros dalis, kraujagyslių sutrikimai ir pan.). Yra neaiškių baimių, nerimo, vidinio nerimo.

Kuriant sutrikimų judėjimo sistemos: patologiniai pokyčiai sacrococcygeal, sakroiliinių ir klubo sąnarių randama daugumai pacientų. Tuo pat metu kinetika kenčia, apkraunamos apatinių galūnių sąnariai, atsiranda neoptimalus motorinis stereotipas (atramos funkcijos asimetrija atsiranda sėdint, dubens žiedo biomechaniniai sutrikimai, stuburo deformacijos, eigos pokyčiai). Taip pat atsiranda regioninė raiščio-fascinė patologija, dubens organų poslinkis ir diskinezija.

Kai coccygodynia atsiranda vidaus organų, visų pirma mažo dubens, funkciniai sutrikimai, tada pilvo ertmė. Tarp dubens organų sutrikimų vyrauja tiesiosios žarnos diskinezijos, urologiniai sutrikimai pasireiškia 25% coccygodynia sergančių pacientų. Dažnai šie sutrikimai yra vegetatyviniai sutrikimai: Dusulys, širdies plakimas, svaigimas, karščio ar šalčio pojūtis, periferinė angiospazmas, arterinė distonija.

Kokygodynijai būdingas sezoninis paūmėjimas.

[10]