Depot-Medrol

Depo-medrol yra gliukokortikoidas. Įtraukta į paprasto tipo sisteminių kortikosteroidų kategoriją.

[1], [2]

Indikacijos Depot-Medrol

Gliukokortikoidai naudojami tik ligos simptomų pašalinimui. Tačiau kartais jie yra naudojami kaip pakaitinis gydymas, kai yra endokrininės patologijos.

Uždegiminių ligų gydymas.

Su reumatinio tipo patologijomis, naudojamomis kaip papildomas vaistas palaikomajame terapijoje (fizioterapijos, kineziterapijos, anestezijos ir kt.). Jis gali būti naudojamas trumpam gydymo kursui (pašalinti pacientą nuo ūminės būklės arba paūmėti lėtines ligas) su Bechterevo liga arba psoriaziniu artritu.

Toliau aprašytų ligų atveju vaistas (jei įmanoma) turėtų būti vartojamas in situ. Tarp patologijų:

• posttraumatikos tipo osteoartritas;
• vystosi osteoartrito ar reumatoidinio artrito (įskaitant jaunesnio tipo ligą) sinovitas (kartais gali prireikti palaikomojo gydymo tik mažomis dozėmis);
• bursitas ūmaus arba pasibaigusio stadijos metu;
• epikondilit;
• nespecifinė tenosinovito forma ūminėje stadijoje;
• Ūmus podagraus tipo artritas.

Su kolagenosiomis. Kai kuriais atvejais jie vartojami ligos paūmėjimui arba paciento būklės palaikymui per SLE, sisteminio tipo polimiozitą, taip pat ir reumatinį karditą ūminėje stadijoje.

Dermatologinės ligos: eritemos poliforma sunkioje stadijoje, pemfigus, eksfoliacinė dermatito forma, grybų granuloma ir Dühringo liga. Pastaruoju atveju pagrindinis vaistas yra sulfonas, o sisteminis GCS naudojamas kaip papildomas vaistas.

Alerginė patologija. Jie yra naudojami kaip stiprus alergijos arba galinčios sukelti neigiamą poveikį, kurio negalima pašalinti naudojant standartines vaistų technologijas. Tarp jų yra:

• dermatitas (atopinė arba kontaktinė forma);
• lėtinės astmos tipo kvėpavimo takų ligos;
• sezoninis ar visą parą veikiantis alerginis rinitas;
• alergija vaistams;
• serumo liga;
• transfuzijos pasireiškimai kaip dilgėlinė;
• ūminis neinfekcinio pobūdžio gerklų patinimas (šiuo atveju pagrindinis vaistas yra epinefinas).

Oftalmologinės patologijos. Sunkios alergijos ir uždegimo (ūminės ar lėtinės formos) formos, kurios susidaro akyse ir šalia esančiuose organuose:

• Akies liga, sukurta dėl herpes zoster;
• iridociklitas su iritais;
• difuzinis choroiditas;
• chorioretinitas;
• neuritas regos nervu.

Ligos, veikiančios virškinamojo trakto organus. Jis naudojamas kritinės opiosios formos kolito ir transmulinio ileito (sisteminis terapinis kursas) gydymo metu.

Kai patinimas Depo-Medrol yra naudojamas skatinti diurezę arba remisijos indukcijos procesą į proteinurija į nefroziniu sindromu plėtros atveju be iš uremija plėtros fone (idiopatinės formos arba skambinkite SRV).

Kvėpavimo sistemos ligos:

• simptominio kvėpavimo organų sarkoidozė;
• berilio plaučių liga;
• plaučių tuberkuliozė iš skysčių ar fulminantų tipo (naudojama kartu su anti-tuberkuliozės chemoterapija);
• Lefflerio sindromas, kurio negalima pašalinti kitais medicininiais metodais;
• Mendelssono sindromas.

Vėžio terapija, taip pat hematologinės patologijos.

Hematologinis liga simbolis - hemolitinės anemijos (autoimuninė, įgytas), taip pat hipoplazijos tipas (įgimta), ir, be to eritroblastopenijos arba trombocitopenija antrinio tipo (suaugusiems).

Onkologinis patologija: naudojamas paliatyviniam apdorojimas, pavyzdžiui, limfoma, leukemija (suaugusiems), taip pat kaip ir ūmaus forma leukemija (vaikams).

Endokrininiai sutrikimai.

Jis naudojamas tokiais atvejais:

• pirminio ar antrinio tipo antinksčių žievės nepakankamumas;
• pirmiau minėta liga yra ūminė forma - šiuo atveju pagrindinis vaistas yra kortizonas arba hidrokortizonas. Jei būtina, šių medžiagų dirbtiniai analogai gali būti derinami su mineralokortikoidais (labai svarbu, kad šios lėšos būtų gautos ankstyvoje vaikystėje);
• įgimtos gamtos antinksčių hiperplazija;
• hiperkalcemija, atsiradusi dėl piktybinių navikų;
• Nereguliarus tiroidito forma.

Patologijos kitų sistemų ir organų srityje.

Naudojamas tuberkuliozės, meningito, kuris yra lydimas, prevencijai arba subarachnoidinės vienetas (kartu su atitinkamu chemoterapijos) ir trichinelioze dalyvavo infarktas arba NA forma. NS reakcijos organuose: pasunkėjusi išsėtinė sklerozė.

Naudokite injekcijoms tiesiai į ligos šaltinį.

Šio metodo pristatymas depo-medroliu reikalingas tokioms ligoms gydyti:

• atvyksta;
• su įterptu su uždegiminių hipertrofiniams formų vietos tipo (pavyzdžiui, plokštelinės psoriazės, plokščiosios kerpligės, granuloma anulyarnaya ribotą ir neurodermitas, taip pat DHQ ir židininės alopecijos).

Vaistas gali veiksmingai veikti aponeurozės, cistinių navikų ar tendonozės vystymosi atveju.

Naudokite įvedant į tiesiosios žarnos plotą.

Šis vaistas įvedamas, pašalinant opinio kolito formą.

[3]

Atleiskite formą

Išleisk injekcinės suspensijos pavidale buteliukuose po 1 ml talpos. Atskirame pakuotėje - 1 butelis.

[4]

Farmakodinamika

Depo-Medrol yra sterilus injekcinis suspensija, turintis dirbtinį GCS-metilprednizolono acetatą. Medžiaje yra ilgos ir galingos antialerginės, priešuždegiminės ir imunosupresinės savybės. Vaistas gali būti švirkščiamas naudojant a / m metodą, kad būtų pasiektas ilgalaikis poveikis, o kartu su šiuo metodu vietine terapija. Ilga narkotikų vartojimo trukmė yra paaiškinta tuo, kad jo aktyvus komponentas išsiskiria gana lėtai.

Bendrosios veikliosios medžiagos charakteristikos yra panašios į GCS metilprednizolono parametrus, tačiau jos ištirpsta blogiau ir yra lėtesnis metabolizmas, o tai paaiškina didelę jo veikimo trukmę.

Gliukokortikoidai dalyvauja difuzijos prasiskverbti ląstelių membranas, sudarančios daugiau kompleksą, kuriame yra konkreti citoplazminio tipo uždarymui. Be to, šie kompleksai yra viduje ląstelės branduolys yra sintetinamas su DNR (chromatino agento) ir skatinti mRNR transkripcijos vėlesnis baltymų jungiasi įvairių fermentų, kurie yra atsakingas už įvairovės padarinių išvaizdą dėl sisteminių gliukokortikosteroidų viduje.

Aktyvus komponentas ne tik smarkiai veikia imuninį atsaką ir uždegiminius procesus, bet ir veikia riebalų ir baltymų su angliavandeniais apykaitą. Be to, vaistas veikia CNS ir CCC funkcijas, taip pat skeleto raumenis.

Poveikis imuninei reakcijai ir uždegimui.

Antialerginis, priešuždegiminis, taip pat imunosupresinis poveikis gali paskatinti šiuos veiksmus:

• imunokompetito tipo aktyvių ląstelių kiekis uždegiminio fokusavimo vietoje mažėja;
• susilpnėjęs vazodilatacija;
• atstatoma lizosomų membranų funkcija;
• fagocitozės procesas yra slopinamas;
• susilpnėja suformuotų prostaglandinų skaičius, taip pat su jais susiję elementai.

4.4 mg (arba 4 mg metilprednizolono) metilprednizolono acetato dozė turi 20 mg antihidrokortizono poveikį priešuždegiminiam poveikiui. Metilprednizolonas turi silpnesias mineralocortikoidines savybes (200 mg metilprednizolono yra lygus 1 mg deoksikortikosterono).

Angliavandenių ir baltymų metabolizmo poveikis.

Gliukokortikoidai turi katabolinį poveikį baltymų metabolizmui. Šio proceso metu išsiskiriančios amino rūgštys keičia kepenis į glikogeną su gliukozės kiekiu (dalyvaujant gliukoneogenezei). Gliukozės absorbcija periferiniuose audiniuose yra mažesnė, todėl gliukozūrija vystosi kartu su hiperglikemija (ypač žmonėms, turintiems tendenciją vystytis diabetu).

Poveikis riebalų metabolizmui.

Vaistas turi lipolitines savybes, kurios labiausiai pasireiškia galūnes. Jis taip pat turi lipogenezinį poveikį, kuris labiausiai akivaizdus galvos kakle ir krūtinkaulio. Dėl šių procesų gaunamas riebalų atsargų perskirstymas.

GKS vaistų aktyvumo smailė pasiekia vėlesnę nei maksimali reikšmė kraujyje. Tai leidžia mums daryti išvadą, kad labiausiai ryškus vaistų savybės yra labiau linkusios vystytis dėl fermento aktyvumo pasikeitimo, o ne dėl tiesioginio vaisto poveikio.

[5], [6]

Farmakokinetika

Metilprednizolono acetatas praeina hidrolizės procesą, dėl kurio jis įgyja aktyvią formą (dalyvaujant serumo cholinesterazėms). Vyrams esančios medžiagos formos silpnai sintezuojamos su transkortiniu, taip pat albuminu. Sintezė yra maždaug 40-90% vaisto. Gliukokortikoidų aktyvumas ląstelėse paaiškinamas reikšmingu skirtumu tarp plazmos pusinės eliminacijos periodo ir farmakologinio pusinės eliminacijos periodo. Narkotikų veikla ir toliau išlieka net po to, kai vaistų koncentracija plazmoje mažėja žemiau rodiklių, kuriuos galima nustatyti.

GCS priešuždegiminio poveikio trukmė yra maždaug tokia pat, kaip ir GHA sistemos slopinimo trukmė.

Po IV injekcijos 40 mg / ml metodu po maždaug 7.3 ± 1 valandos didžiausia serumo vertė yra 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Pusinės eliminacijos laikas yra 69,3 valandos. Vienkartinė 40-80 mg narkotikų injekcija, GGA sistemos slopinimo trukmė gali būti 4-8 dienos.

Kai vaistas įvedamas į sąnarį (40 mg į vidų į abi kelio sąnarius - 80 mg), jo maksimali koncentracija plazmoje yra apie 21,5 μg / 100 ml ir pasirodo po 4-8 valandų. Difuzija padeda medžiagai prasiskverbti iš jungties į kraujotaką (apie 7 dienas). Šį rodiklį patvirtina GGA sistemos slopinimo trukmė, taip pat aktyviojo vaisto komponento serumo lygis.

Metilprednizolonas metabolizuojamas kepenyse, lyginant su kortizoliais. Jo pagrindiniai skilimo produktai yra 20-beta-hidroksimetilprednizolonas kartu su 20-beta-hidroksi-6-alfa-metilprednizonu. Skilimo produktai daugiausia išsiskiria su šlapimu sulfatų su gliukuronidais forma, taip pat nekonjuguoto tipo junginiais. Panašios konjugacijos reakcijos vyksta daugiausia kepenyse, taip pat šiek tiek inkstų viduje.

[7], [8]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas įvedamas arba naudojant / m metodą, be to, intraabaziškai arba periartikuliariai, į minkštųjų audinių ar ligos kampelių ir į tiesiosios žarnos.

Naudokite sisteminiam poveikiui gauti.

Dozės dydis priklauso nuo patologijos sunkumo. Kad būtų pasiektas ilgalaikis poveikis, savaitinės dozės dydis apskaičiuojamas dauginant dienos dozę per burną 7 kartus, o po to - vieną injekciją.

Dozės nustatomos atskirai, priklausomai nuo žmogaus reakcijos į vaistą ir ligos sunkumo. Bendra kursų trukmė turi būti kuo trumpesnė. Pacientui reikia medicininės priežiūros.

Vaikams (taip pat ir naujagimiams) rekomenduojama dozė turi būti sumažinta, tačiau pirmiausia reikia ją pakeisti, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Vadovaujantis proporcijomis, nurodytomis vaiko svorio ir amžiaus atžvilgiu, yra antrinis.

Žmonėms, sergantiems adrenogenitaliniu sindromu, paprastai skiriama 40 mg vaisto vienkartinė injekcija, kuri skiriama su 2 savaičių intervalu.

Su palaikomuoju gydymu žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, skiriama 40-120 mg dozė kartą per savaitę.

Standartinė dozė žmogaus dermatologinių pažeidimų yra sumažintas, kad sistema, naudojant normos SCS atveju yra 40-120 mg, ir - suleidžiamas i / m pagal vieną kartą kas 1 mėnesį tarp gydymo. Kai stipriai teka ūmaus dermatito (dėl intoksikacija gebenės) palengvinti paveiktą statusą įmanoma tai vieno V / m esant injekcijos 80-120 mg whith koeficientas (poveikio įvyksta po 8-12 valandų). Atsižvelgiant į kontaktinę formą, dermatitas (lėtinio tipo) atveju gali tekti atlikti pasikartojančias procedūras - injekcijos atliekami tais pačiais laiko tarpais 5-10 dienų. Po 80 mg kursą seborėjinio dermatito forma ligos gali būti stebimas naudojant savaitinių injekcijų.

Po injekcijos į 80-120 mg firminį asmeniui su astma sumą narkotikų, gerinti būseną, pastebėta po 6-48 valandų, šis poveikis trunka kelias dienas ir gali svyruoti iki 2 savaičių.

Žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu, 80-120 mg LS į raumenis galima švirkšti ligą (po 6 valandų po injekcijos). Poveikis laikomas kelias dienas (daugiausia 3 savaites).

Naudokitės in situ vietiniam poveikiui.

Osteoartrito ir reumatoidinio artrito atveju intraveninės injekcijos dozės dydis priklauso nuo žmogaus patologijos sunkumo laipsnio, taip pat nuo jo sąnario dydžio. Chroniškomis ligomis leidžiama pakartoti administravimo procedūrą 1-5 (ir daugiau) savaičių intervalais, atsižvelgiant į pirmojo injekcijos metu pastebėto pagerėjimo laipsnį. Toliau pateikiami bendrieji standartinių dozių dydžiai skirtingoms administravimo vietoms:

• didelis sąnarys (peties, kelio ar sąnario) - dozės yra 20-80 mg;
• vidurinis sąnarys (radialusis šnypštimas arba alkūnės srityje) - dozavimo ribos neviršija 10-40 mg mg;
• mažas sąnarys (tarpfalangeniniame ar metakarpofalangiškame regione, taip pat akromociklakalnėje ar sternoklavikulinėje srityje) - dozės yra 4-10 mg.

Su bursitu. Prieš injekciją injekcijos vieta turi būti visiškai išvalyta, o infekcija turi būti atliekama su novakainu (1% tirpalu). Tada nuimkite adatą (dydis 20-24), pritvirtinkite prie sauso švirkšto ir įpurškite jį į jungties maišelio sritį, kad atliktumėte skysčio aspiraciją. Po procedūros pabaigos adata paliekama vietoje, o švirkštas pakeičiamas kitais, o jo sudėtyje yra reikiama vaistų dozė. Kai injekcija bus baigta, turite gauti adatą ir taikyti procedūrą su maža tvarsle.

Kitos ligos: ganglionas ir epikondilitas su tendinitu. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, dozavimo intervalas gali būti 4-30 mg. Atsinaujinus ar lėtinės ligos atveju gali prireikti pakartotinio injekcijos.

Injekcijos, kurios lokaliai veikia dermatologines patologijas. Pirma, vartojimo vieta išvaloma (naudokite tinkamą antiseptiką, pvz., 70% alkoholio), o tada vaisto dozė yra 20-60 mg. Jei paveiktas plotas yra per didelis, 20-40 mg dozę reikia padalyti į atskiras dalis, o po to įdėkite į skirtingas pažeistos odos vietas. Kruopščiai naudokite vaistą, kad jo nebūtų galima įdėti į tokį kiekį, kuris gali sukelti depigmentaciją, todėl dėl to gali išsivystyti galinga nekrozė. Dažnai atliekama 1-4 injekcijos. Procedūrų intervalai priklauso nuo pagerėjimo, kuris stebimas po pirminės injekcijos, trukmės.

Injekcija į tiesiosios žarnos plotą.

Buvo nustatyta, kad priedas prie pagrindinio gydymo taikymo Depo-Medrol į dozes, kurios yra lygus 40-120 mg minutę (naudojant mikroklizm) arba reguliariai įlašinimo agentas - 3-7 kartus per 7 dienas per 2+ savaites parodė gerą rezultatą žmonėms, sergantiems opiniu kolitu. Stebėti daugumos pacientų sveikatai gali naudoti narkotikų injekciją mažesnis nei 40 mg vandens (30-300 ml).

GKS vartojimas vaikams, taip pat kūdikiams ir paaugliams gali sukelti vėlavimą augimo procesuose, kurie gali tapti negrįžtamais. Todėl būtina atlikti gydymą trumpalaikiu kursu, apribojant dozės dydį iki minimaliai efektyvių parametrų.

Naujagimiai, taip pat vaikai, kuriems ilgą laiką gydomi SCS, labai rizikuoja padidinti ICP normą. Didelių dozių vartojimas gali sukelti pankreatito atsiradimą vaikui.

[14], [15], [16]

Naudokite Depot-Medrol nėštumo metu

Atliekant individualius bandymus su gyvūnais nustatyta, kad nėščioms moterims, vartojančioms dideles GCS dozes, gali pasireikšti vaisiaus nepakankamumas.

Kortikosteroidų vartojimas vaikingoms patelėms gali sukelti tam tikrų defektų embriono vystymasis (įskaitant nesuaugęs gomurys, A vaisiaus augimo procesų vėlavimo, taip pat neigiamą poveikį smegenų vystymuisi ir augimui). Nėra jokių įrodymų, kad kortikosteroidai padidinti atvejų skaičių su apsigimimų (pvz nesuaugęs gomurys) žmonių vystymuisi, tačiau pakartotinio paskyrimo ar ilgalaikis vartojimas nėštumo metu, jie gali padidinti vėlavimų tikimybę atsižvelgiant į įsčiose vaisiaus vystymuisi.

Kadangi testai susiję su GCS teratogeninio poveikio žmogui nebuvo atlikta, todėl rekomenduojama naudoti Medicina (nėštumo, laktacijos ar reprodukcinio amžiaus moterims) tik tais atvejais, kai moterims nauda yra didesnė nei vaisiaus / kūdikių komplikacijų rizikos galimybę.

Kortikosteroidai gali įsiskverbti į placentos barjerą. Šios medžiagos poveikis gimdymo procesui nėra.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• injekcijos epidurinė, intratekalinio, į nosį metodas, taip pat administravimo akių srityje ir kitose srityse (pavyzdžiui, burnos ir ryklės, odos dėl kaukolės ir pterygopalatine mazgas);
• bendras grybelių sukeltas infekcijos;
• padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir kitiems vaistų komponentams;
• Asmenys, vartojantys SCS imunosupresyviose dozėse, negali naudoti gyvų ar susilpnintų skiepų.

[9], [10]

Šalutiniai poveikiai Depot-Medrol

Švirkščiant narkotikus į / m, stebimas toks šalutinis poveikis:

• vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas. Palyginus su hidrokortizonu ar kortizonu mineralocortikoidų ekspozicija yra mažesnė, naudojant sintetinius darinius, tarp kurių metilprednizolono acetatas. Dėl šio sutrikimo atsiranda skysčių ir druskų vėlavimo, alkalozės hipokalemijos formos, stazinio širdies nepakankamumo žmonėms, turintiems polinkį, padidėjusį kraujo spaudimą ir kalio praradimą;
• limfinės ir kraujagyslių reakcijos: gali išsivystyti leukocitozė;
• širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimai: dėl miokardo infarkto gali atsirasti miokardo plyšimas. Galimas trombozinių pasireiškimų vystymas;
• pasireiškimai dėl OPP dalis: raumenų silpnumas, miopatija steroidas forma, aseptinis nekrozcs osteoporozės ir stuburo slankstelių lūžių tipo adityvinių suspaudimo tipo lūžių ir turintys patologinių. Taip pat prieinama yra: raumenų atrofija, pertrūkius sausgyslių (ypač Achilo), mialgija, avaskulinė osteonekrozė tipas, artralgija ir neuropatinio artropatijos forma;
• sutrikimai virškinimo trakte: opinė liga, nuo kurios gali būti kraujavimas arba perforacija, be to, pankreatitas, žarnyno perforacija, kraujavimas į skrandį ir ezofagitas. Gali būti trumpalaikis vidutinio tipo AFP padidėjimas, tačiau nėra klinikinio sindromo. Tarp kitų sutrikimo pasireiškimų: stemplės vėmimas ar opos, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, dispepsija ir viduriavimas;
• kepenų ir tulžies sistemos reakcijos: gali atsirasti hepatitas arba padidėja kepenų fermentų aktyvumas (pvz., ALT arba AST);
• dermatologiniai simptomai: pablogėjęs žaizdų regeneraciją, retėjimas ir silpnėjimas odos, taip pat jos atrofija, atsiradimo echimozė su petechijos, strijų, spuogai, bėrimas ir niežulys, ir mėlynės. Gali išsivystyti eritema, dilgėlinė, angioedema, odos hipopigmentacija, telangiectasis ir išbėrimas;
• neurologiniai sutrikimai: intrakranijinė hipertenzija (taip pat gerybinė) ir priepuolių atsiradimas;
• psichiniai sutrikimai: yra nuotaikos svyravimai, asmeniniai pokyčiai, dirglumo jausmas, euforija, nerimas, taip pat mintys apie savižudybę. Gali atsirasti nemiga ir kiti miego sutrikimai, sunki depresija ir pažinimo disfunkcija (įskaitant amneziją ir sumaištį). Gali būti sutrikimų elgsenai, psichozėms (haliucinacijos, manija ir deliriumas, be šizofrenijos pasunkėjimo) ir galvos svaigimas. Taip pat atsiranda galvos skausmas ir epidurinė tipo lipomatozė;
• pasireiškimai endokrininės sistemos: į amenorėja, Kušingo sindromas ir hirsutizmas vystymosi. Mėnesinių sutrikimas, vėlavimą vaikas augimas, slopinimas hipofizės-antinksčių funkciją, sumažinti toleranciją atžvilgiu angliavandenių, be to padidinti organizmo poreikį insulino ar geriamųjų vaistų diabeto ir simptomų slaptasis diabetas buvimą;
• Oftalmologinės pasireiškimai: pailginto kortikosteroidų gali sukelti reguliuojamas tipo subkapsulinė katarakta ir glaukoma, kuris gali sukelti žalos regos nervų ir antrinių tipo akių infekcijų išvaizdą (dėl virusų ar grybelių). Gali būti akispūdžio veiklos, exophthalmos padidėjimas, be to spenelio, retinimo ragenos ar skleros ir chorioretinopathy. Žmonės su įprastu akių pūsleline arba savo vietą apie akį srityje GKS atidžiai naudojamas, nes yra perforacijos ragenos rizika;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir virškinimo sutrikimai: padidėjęs apetitas ir neigiamas kalcio balansas su azotu dėl baltymų katabolizmo;
• infekcijos ar invazinės ligos: oportunistinio tipo infekcijos ir injekcijos vietos, be to, peritonito vystymasis;
• imuninės reakcijos: netoleravimo apraiškos (anafilaksija);
• kvėpavimo funkcijos sutrikimas: stabili žagsėjimas, kai naudojamos didelės SCS dozės, latentinės tuberkuliozės atkrytis;
• sisteminiai požymiai: tromboembolijos, leukocitozės ar pykinimo atsiradimas;
• nutraukimo sindromas: per ilgai vartojant GCS dozę pernelyg greitai sumažėja, gali pasireikšti antinksčių nepakankamumas ūminėje stadijoje, mažinant kraujospūdį ir mirtį. Be to, gali pasireikšti artralgija, sloga, mialgija ir konjunktyvitas su niežtinčiais ir skausmingais odos mazgeliais, o temperatūra ir svoris gali sumažėti.

Kai atliekamas parenterinis GCS gydymas, gali pasireikšti šie sutrikimai:

• Sukuriamas vienintelis aklumas (dėl narkotikų įpurškimo šalia galvos ar veido);
• alergijos ir anafilaksijos pasireiškimai;
• gipas ar hipopigmentacija;
• sterilaus tipo abscesas;
• atrofija odos srityje poodiniu sluoksniu;
• kai švirkščiama į sąnarį, pastebimi po injekcijos paūmėjimai;
• Reaktyvusis artritas, panašus į Charcot's artropatiją;
• Infekcija gali atsirasti, jei per procedūrą vartojimo vietoje nepastebima sterilumo taisyklių.

Sutrikimai, atsirandantys vartojant kontraindikuotus injekcijos metodus:

• intratechialus metodas: vėmimas, traukuliai, galvos skausmas, pykinimas ir prakaitavimas. Be to, Dupree ligos atsiradimas, arachnoiditas su meningitu ir paraplegija, su juo susijęs žarnyno ir šlapimo funkcijos sutrikimas, jautrumas ir galvos smegenų skystis;
• ekstravadinis metodas: sfinkterio kontrolės praradimas ir žandų kraštų sklaida;
• intranazinis kelias: patvarūs arba trumpalaikiai regėjimo sutrikimai (pvz., aklumas), sloga ir kiti alerginiai simptomai.

[11], [12], [13]

Perdozavimas

Nėra informacijos apie ūmios intoksikacijos atsiradimą dėl metilprednizolono acetato vartojimo.

Dažnai kartojant Depo-Medrol (kasdien arba kelis kartus per savaitę) per ilgesnį laiką, gali pasireikšti hiperkortikoidų sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

Tarp tinkamų sąveikų.

Į išsėtinės plaučių tuberkuliozės tuberkuliozė arba žaibiško tipo ar forma meningito gydymui (kartu, prevencijai arba subarachnoidinės blokas) yra leidžiama derinti su atitinkamomis metilprednizolono anti-TB narkotikų.

Vakcinių ligų (įskaitant limfomą su leukemija) gydymo procese vaistus dažnai derina su alkilinančiu vaistu, Vinca rojaus alkaloidu ir antimetabolitu.

Tarp netinkamų sąveikų.

GKS gali padidinti salicilatų klirensą inkstuose. Dėl to salicilato kiekis serume gali sumažėti, didinant jų toksiškumą po GCS anuliavimo.

Makrolidų antibiotikai, tarp kurių ketokonazolas ir eritromicinas, gali sulėtinti GCS medžiagų apykaitos procesus. Norint išvengti apsinuodijimo, reikia koreguoti GCS dozavimo dydį.

Kartu su rifampicinu, primidonas ir fenilbutazono, be to, barbitūratai ir karbamazepinas ir fenitoinas ir rifabutino metabolizmą gali sukelti indukcijos arba sumažinti kortikosteroidų efektyvumą.

Kai kartu su GCS, atsakas į antikoaguliantus gali didėti / mažėti. Dėl to būtina stebėti krešėjimo rodiklius.

GKS gali padidinti insulino poreikį arba geriamųjų hipoglikeminių vaistų poreikį žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Tiazidinio tipo diuretikų vaisto derinys padidina tikimybę sumažinti organizmo toleranciją gliukozei.

Derinimas su opioziniais vaistais (pvz., NVNU ir salicilatais) gali padidinti virškinamojo trakto opų tikimybę.

Jei yra hipoproteribeminemija, būtina atsargiai sujungti aspiriną su GCS.

Kartu vartojant vaistą kartu su ciklosporinu, atsiranda traukulių. Šių vaistų derinys sukėlė abipusį mainų proceso priespaudą. Gali atsitikti, kad traukuliai ar neigiamos apraiškos, susijusios su atskiru šių vaistų vartojimu, gali būti dažniau jungiamos.

Kartu su chinolonais padidėja tendencijos tikimybė.

Kombinacija su medžiagos cholinesterazės inhibitoriais (tarp jų piridostigminu ar neostigminu) gali sukelti miaestino krizę.

Reikiamas priešdiabetinių agentų (tarp jų ir insulino), hipotenzijų ir diuretikų poveikis yra slopinamas kortikosteroidais. Pastebima acetazolamido, diuretiko tiazidų ar kilpų, taip pat karbenoksolono hipokaleminių savybių stiprumas.

Derinys su antihipertenziniais vaistiniais preparatais gali prisidėti prie dalinio kraujospūdžio padidėjimo kontrolės praradimo, nes GKS mineralokortikoidinis poveikis gali padidinti kraujospūdį.

Sinchroninis vartojimas kartu su GCS stiprina širdies glikozidų toksiškumą, taip pat susijusius vaistus. Taip yra dėl to, kad GCS mineralokortikoidinis poveikis gali sukelti kalio išsiskyrimą.

Metotreksato cheminė medžiaga gali turėti įtakos metilprednizolono veiksmingumui, nes ji suteikia sinergetinį poveikį patologijos būklei. Atsižvelgiant į tai, galima sumažinti GCS dozę.

Depot-Medrol veiklioji medžiaga gali iš dalies slopinti neuromuskulinio poveikio blokuojančių vaistų savybes (pvz., Pancuroniumą).

Šis vaistas gali sustiprinti atsaką į simpatomimetikus (pvz., Salbutamolį). Dėl to šių preparatų veiksmingumas didėja ir toksinis poveikis gali padidėti.

Metilprednizolonas yra hemoproteino fermento P450 (CYP) substratas. Ji metabolizuojama, kai dalyvauja fermentas CYP3A. Elementas CYP3A4 yra dominuojantis dažniausiai pasitaikančio CYP potipio fermentas suaugusiųjų kepenyse. Šis komponentas yra steroidų 6-β-hidroksilinimo katalizatorius ir pagrindinis pirmasis vidaus ir dirbtinio GCS metabolizmo etapo etapas. Keletas kitų junginių taip pat yra CYP3A4 elemento pagrindai. Atskiri komponentai (kaip ir kiti vaistai) sukelia GCS medžiagų apykaitos procesų pasikeitimą, aktyvuojant arba lėtinant izofermento CYP3A4.

Laikymo sąlygos

Depot-Medrol turėtų būti laikomas mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Negalima užšaldyti suspensijos. Temperatūros lygis neviršija 25 ° C.

[17], [18]

Tinkamumo laikas

Depot-Medrol gali būti naudojamas per 5 metus nuo vaisto išleidimo.

[19], [20], [21], [22]