Deuteranopija yra spalvinio matymo defektas

Šiandien deuteranopija laikoma dažniausia nenormalaus spalvų suvokimo forma.

Kas tai? Tai spalvų matymo sutrikimas, kai akies tinklainė nereaguoja į žalią spektro spalvą. TLK-10 šis regėjimo sutrikimas, kaip ir kiti spalvų suvokimo sutrikimai, turi kodą H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Maždaug 8 % vyrų ir mažiau nei 1 % moterų patiria tam tikrų sunkumų skirtant spalvas. Dažniausiai nustatomi tipai yra protanopija ir deuteranopija.

Deuteranopija, manoma, pasitaiko maždaug 5–6 % vyrų populiacijos, dažniausiai lengva forma – deuteranomija.

75 % visų „žalios-raudonos spalvos aklumo“ atvejų šį defektą sukelia pigmento trūkumas tinklainės fotoreceptoriuose (M-kūgeliuose).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys deuteranopias

Spalvų matymo sutrikimai, tokie kaip daltonizmas ir deuteranopija, dažniausiai yra genetiniai, susiję su paveldimais recesyviniais X chromosomos genų aleliais, kurie koduoja pigmentus tinklainės fotoreceptorių ląstelėse.

Be to, šį defektą paveldi tik vyrai – turintys X chromosomą iš motinų, kurių spalvų suvokimas normalus (dėl dviejų X chromosomų buvimo), tačiau jos yra nenormalaus geno nešiotojos.

Dėl šios priežasties tinklainės fotoreceptoriuose nėra pigmento – kūgelių, kurie suvokia žalią spalvą.

Deuteranopija ir protanopija (nesugebėjimas suvokti spalvų raudonojoje spektro dalyje) gali būti genetinės ar sporadinės kūgelių degeneracijos, paveldimos tinklainės distrofijos, įgimtos Stargardto ligos (retos jaunatvinės tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos formos) pasekmė.

Be to, kūgio distrofiją lydi tokios įgimtos patologijos kaip Bardet-Biedl sindromas, Leberio amaurozė, Refsumo liga, Butto liga, NARP sindromas (neuropatija, ataksija ir pigmentinis retinitas) ir genetinis neurodegeneracinis sutrikimas SCA 7 (stuburo ataksija 7 tipas).

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Oftalmologai neatmeta įgytos deuteranopijos galimybės, įskaitant šiuos rizikos veiksnius: [ 8 ]

• funkcinių spalvų perdavimo tinklainės receptoriais sutrikimų atsiradimas dėl tinklainės pažeidimo dėl akių traumų; smegenų kraujavimai ir navikai (ypač regos žievės V4 srityje);
• tinklainės fotoreceptorių praradimas, susijęs su su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, taip pat kitomis oftalmologinėmis ligomis (katarakta, glaukoma, diabetinė retinopatija);
• Nervinio impulso laidumo sutrikimas dėl regos nervo pažeidimo sergant retrobulbariniu neuritu ar išsėtine skleroze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Akies tinklainė sugeria šviesos fotonus ir paverčia juos į smegenis perduodamais regimaisiais signalais. Šį procesą atlieka dviejų pagrindinių tipų fotoreceptorių ląstelės – strypai ir kūgeliai, kurie turi skirtingas formas, funkcijas ir fotopigmentų (šviesai jautrių molekulių) tipus.

Spalvų skyrimo funkciją atlieka trijų tipų kūgeliai (S, M ir L); kiekviename kūgyje yra šviesai jautrus pigmentas fotoopsinas, priklausantis G baltymų receptorių (guanino nukleotidus surišančio baltymo) šeimai, įterptas į plazminę membraną.

Kiekvienas fotoreceptorių kūgelių ląstelių tipas turi savo fotoopsino tipą, kuris skiriasi keliomis aminorūgštimis ir atitinka jo sugerties spektrą (šviesos bangų diapazoną): raudoni (L-kūgiai) sugeria ilgesnes bangas (500–700 nm), žali kūgeliai (M) – vidutines (450–630 nm), o S-kūgiai, kurie suvokia mėlyną spalvą, reaguoja į trumpiausias bangas (400–450 nm).

Tuo pačiu metu trečdalis fotoreceptorių yra suderinti su vidutinėmis bangomis. Deuteranopija išsivysto dėl atitinkamo fotopigmento, vadinamo fotopsinu II, M-opsinu, OPN1MW, chlorolab arba MWS opsinu, nebuvimo arba funkciškai pastebimo trūkumo. Šis fotopigmentas yra integralinis membraninis baltymas, koduojamas OPN1MW geno X chromosomoje.

Be jo M-kūgiai nesuvokia savo (žaliojo) spektro bangų ir atitinkamai negali perduoti teisingo signalo smegenų regos žievei.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomai deuteranopias

Vienintelis deuteranopio simptomas yra spalvų spektro iškraipymas, palyginti su normaliu.

Žmonės, turintys šio tipo spalvų anomaliją, raudonus obuolius ar rožes mato kaip purvinai geltonus arba rusvai žalius ir neskiria raudonos ir žalios spalvos atspalvių. Akys rožinę, oranžinę, raudoną ir bordo spalvas suvokia kaip įvairaus intensyvumo žalių ir gelsvai žalių atspalvių gamą; violetinė virsta pilka, o violetiniai baklažanai tiesiogine prasme atrodo mėlyni.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika deuteranopias

Visa tai atskleidžia deuteranopijos testas – toks pat kaip ir spalvų aklumo testas, atliekamas naudojant Rabkino lenteles. Visa išsami informacija pateikiama medžiagoje.

• Spalvų matymas
• Spalvų suvokimo ir spalvų matymo testavimas

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas deuteranopias

Kaip ir spalvų aklumo atveju, šiuo metu nėra deuteranopijai skirto vaisto, nepaisant nuolatinių medicininių genetinės inžinerijos tyrimų.

Tačiau netyčia buvo išrasti akiniai daltonikams su „ColorCorrection System“ lęšiais, kurie pagerina, tiksliau sakant, koreguoja spalvų suvokimą, bet tik dienos šviesoje (jie neveikia dirbtiniame apšvietime).

Deuteranopija ir vairuotojo pažymėjimai

Atsižvelgiant į šviesoforų ir transporto priemonių gabaritinių žibintų spalvą, taip pat į padidėjusią avarijų riziką, jei vairuotojas normaliai nesuvokia žalios ir raudonos spalvų, draudžiama išduoti vairuotojo pažymėjimus asmenims, sergantiems deuteranopija.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopija ir armija

Šis spalvų anomalijos tipas, kaip ir daltonizmas, nėra įtrauktas į ligų, kurioms esant šauktinis atleidžiamas nuo karinės tarnybos, sąrašą. Tačiau stojant į tarnybą pagal sutartį arba pateikiant dokumentus priėmimui į karinę mokymo įstaigą, medicinos komisija gali atmesti pareiškėjo prašymą.