Per didelio bakterinio augimo sindromas žarnyne

Per didelio bakterinio augimo sindromas žarnyne (SIBR) yra patologinė būklė, kurią sukelia plonosios žarnos kolonizacija iš išmatų mikrofloros. SIBR lydina riebalų ir vitaminų viduriavimą ir malabsorbciją.

Jis yra patologinių sutrikimų žarnyne pasekmė ir sukelia storosios žarnos nesuvirškinto maisto likučių įvedimas, skatinant daugiau kolonijų puvimo bakterijų ir mielių, griaunamojo virškinimo trakto išsidėstymą. Toksiškos Escherichia coli medžiagos, patekusios į kraują, sukelia intoksikaciją, dėl kurios pasireiškia uždegiminiai maisto trakto pokyčiai.

Epidemiologija

Rizikos grupė yra: naujagimiai, jaunesnio amžiaus vaikai, vyresnio amžiaus žmonės. Daugumoje lėtinio viduriavimo pasireiškimas yra simpotomokompleksas dėl pernelyg didelio bakterijų kultūros augimo.

[1], [2]

Priežastys SPU

Kai gimsta kūdikis, jo žarnos yra sterilios. Per ateinančias savaites virškinamajame trakte yra streptokokai, laktobacilai ir enterokokai. Be to, kolibacilų kiekis smulkiajame žarnyne smarkiai sumažėja, o storosios žarnos dauginimosi norma tampa.

SIBR patologinėje būklėje atsiranda cecoileal refliuksas, dėl kurio padidėja dujų susidarymas ir papildoma mažų ir storųjų žarnų peristaltikos stimuliacija.

[3]

Rizikos veiksniai

Priežastys, dėl kurių iš bakterijų užaugimo sindromo žarnyne išvaizda yra: morfologiniai ar žalingų funkcijų plonosios žarnos, taip prisidedant prie dalinio slopina pažangos virškinimo sistemai maisto. Pagal šį sukelti patologines būsenas, bent: ilgai streso, enteropatijų įvairių skirtingos etiologijos nuolatinis uždegiminės žarnų ligos, angiocholito, ir panašiai.

Tarp veiksnių, kurie sukelia patologinius pokyčius mažosios žarnos mikrofloros pusiausvyroje, yra šie:

• sutrikusio ileocekalo vožtuvo veikimas;
• chirurginės intervencijos - aklosios kilpos formavimas, cholecistektomija, plonosios žarnos rezekcija ir tt;
• virškinimo sistemos ligos, kurios yra pagrįstos žarnyno judrumo sutrikimu (lėtinis vidurių užkietėjimas, gastrostozė, duodenozė);
• sutrikusio virškinimo ir absorbcijos patologiniai pokyčiai (maldigestija ir malabsorbcija);
• kasos pokyčiai, susiję su sekrecijos nepakankamumu;
• patologinės tulžies takų būklės;
• nuolatinis maisto disbalansas, žarnyno uždegimas, divertika, trumpojo žarnyno sindromas;
• imunodeptines AIDS ir chemoterapijos patologijas, antibiotikus;
• žarnyno navikai ir aplinkiniai limfmazgiai
• Krono liga.
• celiakija.
• giogamaglobulinemija

[4], [5],

Pathogenesis

SIBR patogenezę sudaro šie elementai:

• Prastos absorbcijos, lipidų, baltymų, polisacharidų, vitaminų veda prie slopinimo enterocitus funkcija ir bakterijų augimo sąlygų pasikeitimu toksiškų ir ne-adsorbuoto būklę.
• Anaerobinė flora sukelia patologinį tulžies rūgščių pasikeitimą ir pašalina juos iš virškinimo proceso. Pakeistos rūgštys ir angliavandenių fragmentai sukelia laisvą išmatą.
• Anaerobiniai mikroorganizmai sugeria vitaminą B12, dėl kurio susidaro makrocitinė anemija.

[6], [7], [8]

Simptomai SPU

SIBR simptomai yra tokie: pykinimas, padidėjusio dujų susidarymo reiškiniai, viduriavimas, malabsorbcijos sindromas, nuolatinis kūno svorio sumažėjimas. SIBR padeda diagnozuoti tokius specifinius tyrimus kaip: plonosios žarnos turinio siekimas inokuliavimo ir kvėpavimo bandymų metu.

Simptomai suskirstyti į dvi grupes:

1. Pilvo, kurį sukelia patologiniai procesai pilvo ertmėje, gana dažnas patinimas ir rumblingas pilvo srityje, kartais pykinimas, atsirandantis po kurio laiko po valgymo. Kėdės nestabilumas.
2. Bendra, kurie remiasi riebaluose tirpių vitaminų, folio rūgšties ir cianokobalamino, geležies, dėl to veiksmingumas, nuovargis, silpnumas, letargija, svaigulys, sumažėjęs sumažėjo kūno svorio trūkumo. Vitamino trūkumo būklės būdingos sausa oda, regėjimo pablogėjimas kreivoje; padidėjęs nerimas, nuotaikos svyravimai, nervingumas.

Etapai

SIBR etapo padalijimas yra daugiau nei savavališkas. Yra keturi pagrindiniai etapai:

• Naudingos floros bakterijų skaičius buvo nedidelis. Tai yra asimptoma.
• Naudingos mikrofloros lygis yra sumažintas iki kritinės ribos. Pilve yra skausmai, vidurių pūtimas, viduriavimas.
• Aktyvus patogeninių mikroorganizmų augimas. Lėtinis viduriavimas ir žarnyno sienos uždegimas
• Plonojoje žarnoje dominuoja patogeninės bakterijos ir grybai. Yra kūno išeikvojimas, anemija.

[9]

Formos

Klasifikuokite SIBR rūšis priklausomai nuo vyraujančios plonosios žarnos mikrofloros.

• SIBR provokuoja tris pagrindinius patogeninių mikroorganizmų tipus: aerobinį;
• anaerobinis;
• oportunistinės bakterijos.

[10]

Komplikacijos ir pasekmės

Jei neturite pašalinti priežastis Aris išlieka, tada ji progresuoja ir veda prie nuolatinio svorio netekimą, vitamino trūkumų ir yra kraujodaros funkcijas pažeidžia išvaizdos (folio rūgšties ir geležies trūkumą anemija).

[11]

Diagnostika SPU

Kruopštus anamnezės rinkimas užtikrina diagnozės tikslumą. Pacientui išsamiai prašoma apie funkcinių GI ligų buvimą, kartu su pilvo skausmo intensyvumu, vidurių pūtimas, viduriavimu.

Diagnozė. SIBR reikalauja naudoti laboratorinius tyrimus ir įvairius tyrimo metodus (neinvaziniai, invaziniai).

Siekiant nustatyti patologinės mikrofloros rūšį, būtina sėti aspiracines plonosios žarnos mases. Būdingas diagnostinis tyrimas yra kvėpavimo bandymų atlikimas.

Soprogramoje su SIBR nustatomi nepakenkti maisto likučiai, susidaro per daug riebalų. Atliekama plonosios žarnos sienelių intestineoplastika ir biopsija.

Kvėpavimo testas dėl pernelyg didelio bakterinio augimo sindromo

Išbandykite gliukozę. Remiantis paciento oru išskiriamo vandenilio identifikavimu naudojant specialų prietaisą. Tai atliekama tuščiu skrandžiu. Pacientas giliai kvėpuoja, jo kvėpavimas trunka 10-15 sekundžių. Tada lėtai įkuriamas į bandymo įrenginį. Laboratorijos technikas įrašo prietaiso rodmenis. Tada pacientas geria tirpalą pridėdamas gliukozę. Praėjus 30 minučių, specialistas tris kartus išmeta tris matavimus. Pastebimas vandenilio rodiklių padidėjimas rodo plonosios žarnos problemas.

Tyrimas su ksiloze  (ksilozė - angliavandeniai, absorbuojama tik iš plonosios žarnos). Šiame bandyme nustatomas pakeistas CO2, kurio susidarymas yra susijęs su SIBR sukeltomis sutrikdytomis paciento organizmo metabolinėmis reakcijomis.

[12], [13]

Analizuoja

Kai bakterijų suvešėjimas sindromas laboratorinių tyrimų diagnozė rekomenduojama: TB - nustatyti anemija (sumažėjęs hemoglobino, modifikuotas patologinių eritrocitai, mažas spalva indeksą), uždegimo buvimą (leukocitozė, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis);

Biocheminis kraujo tyrimas (ALT ir ASAT padidėjimas, teigiamas C reaktyviojo baltymo rezultatas).

Bendra šlapimo analizė (didelė gleivių, bakterijų koncentracija).

Koprologicheskoy išmatų tyrimas (rasti nesuvartotą maistą, padidėjęs išmatų rūgštingumas ir daug riebalų)

Bakteriologinis sėklos (atskleidžiantis greitą patologinių mikroorganizmų kolonijų augimą).

[14], [15]

Instrumentinė diagnostika

Intestineskopija yra endoskopinis metodas. Ligonyje su optiniu įtaisu įkišamas paciento plonosios žarnos įkvėptas jo turinys, o po to sėja aspiravus į maistinę terpę.

Plonosios žarnos biopsija yra mikroskopinės apžiūros tikslas - surinkti plonosios žarnos audinius. Pernelyg didelio bakterinio augimo simptominiame komplekse plonuoju žarnu aptiktas patologiškai pakeistas atrofinis vulgaris.

Rentgeno spinduliai yra naudojami pagrindinei SIBR (divertikulinio, plonosios žarnos striae ir tt) priežasčiai nustatyti.

Diferencialinė diagnostika

Būtina atskirti SIBR nuo celiakijos ir kasos eksokrininio nepakankamumo. Patologiniai pokyčiai yra labai panašūs: šioms ligoms būdinga dalinė vilei atrofija, kriptos hiperplazija, limfocitų kaupimasis savo epitelio sluoksnyje. Diferencinės diagnostikos patikslinimas reikalauja konkrečių tyrimų.

[16], [17]

Gydymas SPU

Terapija turėtų būti sudėtingas etiopatogenezinis pobūdis. Būtina pašalinti patologiją, dėl kurios atsirado SIBR.

Pacientai gydomi antibakteriniais vaistais, vitaminais, pro ir prebiotikais bei absorbentais.

Sprendimas pasirinkti antibiotiką yra pagrįstas bakteriologinės analizės, susijusios su plonosios žarnos aspiroja, ir mėginių dėl patologinės floros jautrumo vaistams rezultatais. SIBR sergančių pacientų terapija plazmos spektro antibiotikais yra   rifaksiminas , kurio paros dozė yra 1200 mg.

Suaugusieji aktyviai naudoja antibiotikus tetracikliną, pavyzdžiui,  tetraciklino hidrochloridą  - 0,5 g 4 p. / Dieną. Vaikų iki 8 metų amžiaus kontraindikacija. Šalutinis poveikis išreiškiamas kaip padidėjęs intrakranijinis slėgis, galvos svaigimas, silpnumas, alerginės apraiškos, fotosensibilizacija.

Amoksicilinas. Suaugusiesiems - viduje 0,25-0,5 g 2 p. / Dieną; vaikai - 40 mg / kg per parą 2 paras / parą. Galimi nepageidaujamų reakcijų pasireiškimai - niežėjimas, odos paraudimas, angioedema, anafilaksinis šokas.

Siekiant sėkmingo gydymo pernelyg augimo bakterijų žarnyno sindromas, turite sukurti unikalią aplinką, naudingą poveikį normalios mikrofloros ir kolonizacija žarnyno bifidobakterijų ir laktobakterijų atkūrimo. Vaistiniai preparatai, turintys tokias savybes, yra vadinami pre- and probiotics.

"Colibacterin". Jame yra gyvos E. Coli kamieno M-17 kultūros su antagonizmu patogeninei ir oportunistinei mikroflorai. Paprastai vieną ar dvi dozes vartokite nuo 6 iki 10 dozių (vartokite vaistą 40 minučių prieš valgymą) mėnesį.

Bifikol. Jame yra vienu metu išaugintos E. Coli M-17 bakterijos ir bifidobakterijos. Dienos dozė nuo 6 iki 10 dozių.

Vitaminai

Pacientai, kurie turi problemų su svorio arba tam tikrų vitaminų ir mineralinių medžiagų administruojamų vitaminų preparatai, kurie apima vitamino B12, askorbo rūgšties, riebaluose tirpius vitaminus, kalcio ir magnio trūkumo (Undevit, Supradin, multi-skirtukai imuninės plius Vitrum, Revit) .

Fizioterapinis gydymas

Kaip SIBR fizioterapinis gydymas, šilta mineralinio hidrokarbonato chlorido ir kalcio natrio druskos formos priėmimas parodomas žodžiu. Jie slopina intensyvius motorinius įgūdžius ir taip mažina defekacijos dažnumą. Virškinimo trakte mineralinis vanduo atkuria ir ištaiso įvairius metabolizmo tipus. Gali būti rekomenduojama priimti - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya ir kt.

Alternatyvus gydymas

Varškės sūris. Jis pagamintas iš kefyro, kuris dedamas į karštą vandenį, kuriame prasiskverbia į varškę ir išrūgas. Serumas tiksliai nusausinamas ir naudojamas veiksmingam disbakteriozės gydymui.

Kefyro klizma. Kefyras (80 g) pašildomas, o kūdikis yra skiriamas prieš miegą.

Mėlynių želė  SIBR gydymui paruošta pagal receptą: sumaišykite šaukštą mėlynių su šaukštu krakmolo ir šiek tiek vandens. Į stiklinę vandens pridedama plona vandens srovė ir, pastoviai sumaišant, mišinį pripilama į virinimą. Rekomenduojama gerti kiselį šiltu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Vaistažolių gydymas

Su SIBR naudojamas žolelių užpilas. Norėdami tai padaryti, imkite lygias dalis: jonažolių, ramunėlių ramunėlių, sėklų ir žolių plantacijų kenkėjų, mėtų, supilkite 500 ml kieto verdančio vandens. Galite paimti variklį.

Mėtų lapų ir ramunėlių gėlių infuzija. Paimkite žolę lygiomis dalimis, šaukštą mišinio supilama į stiklinę verdančio vandens. Leiskite stovėti 0,5 valandos. Filtruokite ir paimkite per dieną.

Homeopatija

Antimonium crudum  yra stibis. Paskyrimo indikacijos yra: skausmas skrandyje; viduriavimas; resi į pilvą.

Aloja  yra alavijo. Vaistas skirtas širdies susitraukimui. Dujų kaupimasis pilvo srityje.

Chamomilla  - ramunė. Jis vartojamas: skausmui epigastriniame regione; rūgštiniai atskyrimai; pilvo patinimas; kartumas burnoje.

Colocynthis  yra žinomas kaip laukinis arbūzas. Jis vartojamas vėmimui, viduriavimui, spazminio pilvo skausmo buvimui.

Norint pasirinkti tinkamą vaistą, kuris padėtų pašalinti kai kuriuos ligos simptomus, būtina konsultuotis su homeopatiniu gydytoju.

Operatyvus gydymas

SIBR gydymas yra įmanomas operatyvinis įsikišimas, siekiant radikaliai pašalinti priežastis, dėl kurios sukėlė šią ligą (rezekcijos ir rekonstrukcinės intervencijos).

Prevencija

Prevencija SIBR sumažinama, kad būtų išvengta pasikartojančios pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado plonosios žarnos mikrofloros patologinė būklė, prevencinė veikla turėtų būti atliekama prižiūrint specialistams. Pagrindinės prevencinės priemonės:

• Normalizuoti kūno svorį;
• Reguliariai sportuoti ir sportuoti;
• Riboti gyvulinių riebalų ir angliavandenių naudojimą;
• Reguliariai paimkite maistą;
• Pašalinti ilgesnį pasninką;
• Paimkite pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną);
• Laiku gydykite įvairius žarnos sutrikimus.

[24]

Prognozė

Pašalinta priežastis, dėl kurios atsirado per didelio bakterinio augimo sindromas žarnoje, yra palankus. Tai padeda laiku ir tinkamai gydyti. Jei priežastis nėra išspręsta, SIBR pasikartoja.