Dolomitas

Dolaminas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos ketorolako, yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), plačiai naudojamas trumpalaikiam vidutinio sunkumo ar stipriam skausmui malšinti, kuriam paprastai reikia opioidinių analgetikų. Ketorolakas yra veiksmingas esant pooperaciniam skausmui, traumoms, dantų skausmams, mažina uždegimą ir skausmą esant įvairioms sąlygoms.

Ketorolakas veikia blokuodamas tam tikrų cheminių medžiagų, sukeliančių uždegimą ir skausmą, gamybą organizme. Tai daro jį vienu iš stipresnių NVNU, galinčių gerokai sumažinti skausmą.

Ketorolakas visų pirma vartojamas trumpalaikiam ūminiam skausmui malšinti, kuris gali būti pakankamai stiprus ir reikalauja alternatyvos opioidiniams analgetikams, ypač pooperaciniu laikotarpiu.

Indikacijos Dolomina

1. Vidutinio ir stipraus skausmo sindromai: dolominas dažnai naudojamas įvairių tipų skausmui malšinti, įskaitant skausmą po operacijos, traumų, osteoartritą, reumatoidinį artritą ir kitas ligas.
2. Pooperacinis skausmo malšinimas: vaistas gali veiksmingai malšinti skausmą po įvairių operacijų.
3. Mėnesinių skausmas: dolominas gali būti naudojamas su menstruacijomis susijusiam skausmui malšinti.
4. Dantų skausmas: vaistas gali padėti sumažinti dantų skausmą.
5. Kitos skausmo sąlygos: Ketorolakas taip pat gali būti naudojamas skausmui malšinti sergant įvairaus pobūdžio ūminėmis ir lėtinėmis ligomis.

Atleiskite formą

1. Geriamos tabletės: tai yra labiausiai paplitusi ketorolako forma, skirta ambulatoriniam vartojimui. Tabletes paprasta naudoti, jos veikia gana greitai, tinka ūminiams skausmo simptomams valdyti.
2. Injekcinis tirpalas: Injekcinis ketorolakas naudojamas greitesniam ir veiksmingesniam skausmui malšinti, dažnai naudojamas ligoninėse, ypač pooperaciniu laikotarpiu arba kai reikia nedelsiant sumažinti stiprų skausmą.

Farmakodinamika

1. Ciklooksigenazės (COX) slopinimas:

   • Ketorolakas slopina fermento ciklooksigenazės (COX) veikimą. Šis fermentas dalyvauja prostaglandinų sintezėje iš arachidono rūgšties.
   • Prostaglandinai atlieka pagrindinį vaidmenį uždegiminiame procese, sukelia vazodilataciją, padidina kraujagyslių pralaidumą ir jautrumą skausmui.
   • Slopindamas COX, ketorolakas mažina prostaglandinų gamybą, todėl sumažėja uždegimas, skausmas ir karščiavimas.

2. Anestezinis poveikis:

   • Ketorolakas turi stiprų analgezinį poveikį. Jis gali sumažinti arba panaikinti įvairios kilmės skausmą: pooperacinį skausmą, migreną, dantų skausmą, raumenų skausmą ir kitus skausmus.
   • Šis nuskausminantis poveikis atsiranda dėl uždegimo slopinimo ir skausmo impulsų prevencijos nervų sistemoje.

3. Priešuždegiminis poveikis:

   • Kaip NVNU, ketorolakas taip pat turi priešuždegiminį poveikį, nors jis gali būti silpnesnis nei kitų šios klasės vaistų, pvz., ibuprofeno ar diklofenako.

4. Karščiavimą mažinantis poveikis:

   • Ketorolakas gali sumažinti karščiuojančių žmonių kūno temperatūrą.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Ketorolakas paprastai gerai absorbuojamas išgertas ir suleidus į veną. Išgėrus tabletes, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 1-2 valandų.
2. Pasiskirstymas: jo pasiskirstymo tūris yra vidutinis, o tai reiškia, kad jis gali greitai plisti audiniuose ir organuose. Vaistas gerai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą.
3. Prisijungimas prie plazmos baltymų: Ketorolakas jungiasi su plazmos baltymais nedideliais kiekiais (apie 99 %).
4. Metabolizmas: jis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro keli metabolitai. Vienas iš jų, transformuotas ketorolakas, turi mažesnį farmakologinį aktyvumą, palyginti su pačiu vaistu.
5. Pašalinimas. Ketorolakas išsiskiria daugiausia per inkstus metabolitų pavidalu ir šiek tiek nepakitęs. Jauniems sveikiems pacientams jo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 5-6 valandos, o vyresnio amžiaus pacientams arba tiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jis gali pailgėti.
6. Poveikis kitiems vaistams: Ketorolakas gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač su antikoaguliantais, antihipertenziniais vaistais, diuretikais ir kai kuriais antibiotikais. Dėl šios sąveikos gali padidėti poveikis arba sustiprėti nepageidaujamos reakcijos.
7. Farmakokinetika skirtingose gyventojų grupėse: senyviems pacientams, pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi arba pooperaciniu laikotarpiu, ketorolako pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti.

Dozavimas ir vartojimas

Vartojimas per burną (tabletės):

• Suaugusiesiems: pradinė dozė paprastai yra 10 mg kas 4–6 valandas, jei reikia skausmui malšinti. Neviršykite didžiausios 40 mg paros dozės.
• Pagyvenę pacientai: gali tekti sumažinti dozę dėl padidėjusios šalutinio poveikio rizikos.
• Tabletes reikia gerti užgeriant vandeniu, taip pat su maistu ar pienu, kad sumažėtų skrandžio dirginimas.

Injekcijos:

• Suaugusiesiems: pradinė 10 mg dozė gali būti švirkščiama į raumenis arba į veną, vėliau – 10–30 mg kas 4–6 valandas, jei reikia. Didžiausia dozė neturi viršyti 120 mg per parą švirkščiant į raumenis arba 60 mg per parą, kai leidžiama į veną.
• Pagyvenę pacientai, pacientai, kurių kūno svoris mažas arba kurių inkstų funkcija sutrikusi: pradinę dozę reikia sumažinti.

Bendrosios instrukcijos:

• Ketorolako vartojimo trukmė paprastai neturi viršyti 5 dienų, nes padidėja virškinimo trakto ir kitų šalutinių poveikių rizika.
• Gydymas visada turi būti pradėtas mažiausia veiksminga doze ir trumpiausią laikotarpį, reikalingą simptomams kontroliuoti.
• Pereinant nuo švirkštimo į veną arba į raumenis prie geriamojo, reikia atsižvelgti į visą anksčiau suvartotą ketorolako kiekį, kad būtų išvengta perdozavimo.

Naudokite Dolomina nėštumo metu

Ketorolako (Dolomin) vartojimas nėštumo metu yra susijęs su tam tikra rizika, todėl jį reikia vartoti atsargiai. Štai keletas pagrindinių turimų tyrimų aspektų:

1. Poveikis nėštumui ir gimdymui: Ketorolakas gali sumažinti skausmą po operacijos, įskaitant po cezario pjūvio. Tačiau jo naudojimas gali turėti įtakos gimdos susitraukimams ir sukelti kraujavimą dėl jo priešuždegiminių savybių (Kulo ir kt., 2017).
2. Farmakokinetika: ketorolako farmakokinetika nėštumo metu kinta. Tyrimai parodė, kad nėštumo metu ketorolako klirensas didėja, todėl gali reikėti koreguoti dozę (Allegaert ir kt., 2012).
3. Rizika naujagimiams: yra rizika, kad ketorolakas gali paveikti naujagimių trombocitų funkciją, jei jis vartojamas darbo metu, o tai gali sukelti vaiko krešėjimo problemų (Greer ir kt., 1988).

Ketorolako vartojimas nėštumo metu turi būti ribojamas ir atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui, ypač dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui ir motinos organizmui. Visada pasitarkite su gydytoju prieš vartodami šį ar bet kurį kitą vaistą nėštumo metu.

Kontraindikacijos

1. Individualus padidėjęs jautrumas duloksetinui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai.
2. Vartojimas kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI). Nuo MAOI nutraukimo iki gydymo duloksetinu pradžios reikia palaukti mažiausiai 14 dienų, nes tai gali sukelti rimtą ar net mirtiną sąveiką, vadinamą serotonino sindromu.
3. Sunkios kepenų ligos. Duloksetinas metabolizuojamas kepenyse, todėl jo vartojimas pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, gali padidinti toksiškumą.
4. Sunki inkstų liga. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, duloksetino vartojimas gali būti pavojingas, nes ši būklė turi įtakos vaisto pasišalinimui iš organizmo.

Duloksetinas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kuriems yra:

• Bipolinis sutrikimas. Duloksetinas gali sukelti manijos epizodus žmonėms, sergantiems šia liga.
• Uždarojo kampo glaukoma. Vaistas gali padidinti akispūdį.
• Kraujavimas arba kraujavimo sutrikimai. Duloksetinas gali padidinti kraujavimo riziką.
• Aukštas kraujospūdis. Duloksetinas gali padidinti kraujospūdį.

Šalutiniai poveikiai Dolomina

1. Skrandžio gleivinės pažeidimas: dolominas gali sukelti skrandžio opų atsiradimą ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Todėl žmonėms, sergantiems skrandžio opalige, paūmėjus gastritui ar turintiems polinkį kraujavimui iš virškinimo trakto, ketorolako vartoti nerekomenduojama.
2. Padidėjęs kraujospūdis: dolominas gali padidinti kraujospūdį, ypač žmonėms, sergantiems hipertenzija.
3. Prastas žaizdų gijimas: ilgai vartojant ketorolaką, gali sulėtėti žaizdų ir audinių pažeidimo gijimo procesas.
4. Padidėjusi kraujo krešulių rizika: kaip ir kiti NVNU, ketorolakas gali padidinti kraujo krešulių (kraujo krešulių) riziką, o tai padidina širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybę.
5. Inkstų pažeidimas: dolominas gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimų, ypač žmonėms, turintiems inkstų problemų.
6. Alerginės reakcijos: retai kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos į ketorolaką, įskaitant odos išbėrimą, niežulį, veido patinimą ar kvėpavimo pasunkėjimą.
7. Sisteminis šalutinis poveikis: kaip ir kiti NVNU, ketorolakas gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Perdozavimas

1. Kraujavimas: perdozavus ketorolako, gali padidėti kraujavimo rizika, ypač iš virškinimo trakto. Taip yra dėl jo gebėjimo slopinti trombocitų funkciją ir slopinti prostaglandinų sintezę.
2. Skrandžio ir žarnyno opos: per didelis ketorolako vartojimas gali sukelti opų ir opinio kraujavimo atsiradimą virškinimo trakte, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant skrandžio ar žarnyno sienelės perforaciją (skylę).
3. Inkstų nepakankamumas: Ketorolakas gali sukelti inkstų nepakankamumą asmenims, turintiems inkstų problemų arba tiems, kurie kenčia nuo dehidratacijos dėl ilgalaikio vėmimo ar viduriavimo, kuris gali atsirasti dėl perdozavimo.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos: per didelis ketorolako vartojimas gali padidinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų, įskaitant miokardo infarktą ir insultą, riziką, ypač žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų arba rizikos veiksnių.
5. Kitos komplikacijos: perdozavus ketorolako, gali atsirasti ir kitų nepageidaujamų reiškinių, įskaitant pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, hipertenziją ir net komą.

Sąveika su kitais vaistais

1. NVNU: Ketorolakas priklauso NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) klasei. Kartu vartojant kitus NVNU, gali padidėti šalutinio poveikio, pvz., skrandžio opų, kraujavimo ir inkstų pažeidimo, rizika.
2. Antikoaguliantai: ketorolakas gali sustiprinti antikoaguliantų, pvz., varfarino, poveikį, todėl gali padidėti kraujavimo rizika.
3. Analgetikai ir vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą: kartu vartojant ketorolaką su kitais analgetikais ar vaistais, veikiančiais centrinę nervų sistemą (pvz., alkoholiu, migdomaisiais), gali sustiprėti jų raminamasis poveikis.
4. Vaistai, veikiantys kepenis arba inkstus: Ketorolakas metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus. Kartu vartojant kitus vaistus, turinčius įtakos kepenų ar inkstų funkcijai, gali sustiprėti toksinis poveikis.
5. Vaistai, stiprinantys antihipertenzinį poveikį: kartu vartojant ketorolaką su antihipertenziniais vaistais, gali sustiprėti jų antihipertenzinis poveikis ir sumažėti kraujospūdis.
6. Vaistai, didinantys kraujavimo riziką: Ketorolakas padidina kraujavimo riziką, ypač vartojant kartu su antikoaguliantais, trombocitų agregaciją mažinančiais vaistais ar gliukokortikosteroidais.

Laikymo sąlygos

1. Temperatūra: Dolomin laikykite 15–30 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Venkite vaisto perkaisti ar užšaldyti.
2. Drėgmė: gaminį laikykite sausoje vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės.
3. Šviesa: venkite tiesioginių saulės spindulių. Laikykite Dolomin originalioje pakuotėje, kad išvengtumėte neigiamo šviesos poveikio gaminio kokybei.
4. Saugus vaikams: laikykite gaminį vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte atsitiktinio nurijimo.
5. Konkrečios formos laikymo sąlygos: jei Dolomin pateikiamas kaip injekcinis tirpalas, gali prireikti papildomo dėmesio laikymo sąlygoms, pvz., temperatūros reikalavimams arba specialioms atsargumo priemonėms.