Domeganas

Domegan yra prekinis vaisto, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra ondansetronas, pavadinimas. Ondansetronas priklauso vaistų, vadinamų serotonino 5-HT3 receptorių antagonistais, klasei. Jis naudojamas įvairių veiksnių sukelto pykinimo ir vėmimo profilaktikai.

Ondansetronas dažnai vartojamas šiais atvejais:

1. Chemoterapija: vaistas vartojamas siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo, kuris gali atsirasti dėl chemoterapinio gydymo.
2. Radioterapija: ji taip pat gali būti naudojama pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia radioterapija, sumažinti.
3. Po operacijos: Ondansetronas gali būti naudojamas siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo po operacijos.
4. Vaistai: ondansetronas kartais vartojamas vaistų ar kitų vaistų sukeltam pykinimui ir vėmimui gydyti.

Ondansetroną galima įsigyti  injekcinio tirpalo forma.

Prieš vartojant svarbu pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte geriausią vaisto dozę ir formą pagal jūsų individualius poreikius ir atsižvelgiant į jūsų ligos ar gydymo specifiką.

Indikacijos Domeganas

1. Chemoterapija: Domegan vartojamas siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo, kurį pacientai dažnai patiria chemoterapijos metu.
2. Radioterapija: ji taip pat gali būti naudojama pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia radioterapija, sumažinti.
3. Pooperacinis pykinimas ir vėmimas: Domegan gali būti naudojamas pykinimo ir vėmimo po operacijos profilaktikai ir gydymui.
4. Vaistų terapija: kartais vartojamas kitų vaistų sukeltam pykinimui ir vėmimui gydyti.
5. Gastroenterologiniai sutrikimai: Domegan galima vartoti esant įvairiems gastroenterologiniams sutrikimams, pvz., gastritui, gastroezofaginiam refliuksui (GERL), gastroenteritui ir kt., jei kartu yra pykinimas ir vėmimas.

Atleiskite formą

Injekcinis tirpalas: ondansetrono tirpalas naudojamas į veną, o kartais ir į raumenis. Ši forma pageidautina tais atvejais, kai reikalingas greitas poveikis, pavyzdžiui, norint išvengti pykinimo ir vėmimo po operacijos arba chemoterapijos metu.

Farmakodinamika

Jo farmakodinamika apima sąveiką su tam tikrais organizmo receptoriais, o tai padeda sumažinti vėmimo centrų stimuliavimą smegenyse.

Domegan priklauso vaistų, žinomų kaip selektyvūs 5-hidroksitriptamino (5-HT3) antagonistai, klasei. Šie vaistai veikia serotonino receptorius (5-HT3), skirtingai nei kiti serotonino antagonistai. Ondansetronas blokuoja serotonino veikimą periferiniuose ir centriniuose 5-HT3 receptoriuose.

Ondansetronas pirmiausia veikia plonojoje žarnoje ir smegenų lygmenyje, kur sumažina vėmimo centrų smegenyse, pvz., vėmimo centro branduolių, aktyvavimą. Dėl to sumažėja pykinimas ir vėmimas, susijęs su chemoterapija ar pooperacinėmis sąlygomis.

Dėl šio veikimo mechanizmo Domperidonas yra veiksmingas vaistas nuo pykinimo ir vėmimo įvairiose klinikinėse situacijose.

Farmakokinetika

1. Absorbcija. Išgertas ondansetronas paprastai gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama praėjus 1-2 valandoms po vartojimo.
2. Pasiskirstymas: Ondansetrono pasiskirstymo tūris yra didelis, o tai rodo, kad jis pasiskirsto daugelyje kūno audinių. Jis gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir randamas motinos piene.
3. Prisijungimas prie plazmos baltymų: ondansetronas prie plazmos baltymų jungiasi nedideliu kiekiu, maždaug 70-76 %.
4. Metabolizmas: ondansetronas metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų keli metabolitai, įskaitant hidroksi-ondansetroną ir gliukuronidus. Pagrindinis metabolizmo būdas yra oksidacija per citochromo P450 fermentus, daugiausia CYP3A4 ir CYP1A2.
5. Pašalinimas: ondansetronas iš organizmo pašalinamas daugiausia per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas suaugusiems žmonėms yra maždaug 4-6 valandos, o senyviems pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jis gali pailgėti.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems:

Chemoterapijai, kai yra didelė vėmimo rizika:

• Per burną: įprasta pradinė dozė yra 24 mg 30 minučių prieš chemoterapiją.
• Į veną: 0,15 mg/kg, paprastai trys dozės, pirmoji dozė skiriama 30 minučių prieš chemoterapiją, o kitos dozės skiriamos praėjus 4 ir 8 valandoms po pirmosios dozės.

Chemoterapijai, kai yra maža arba vidutinė vėmimo rizika:

• Per burną: 8 mg 30 minučių prieš chemoterapiją, po to 8 mg kas 12 valandų 1–2 dienas po chemoterapijos.
• Į veną: 0,15 mg/kg iki trijų kartų per dieną.

Pooperacinis pykinimas ir vėmimas:

• Per burną: 16 mg 1 valandą prieš anesteziją.
• Į veną: 4 mg prieš pat anesteziją.

Vaikams:

Su chemoterapija:

• Į veną: 0,15 mg/kg, didžiausios trys dozės, pirmoji – 30 minučių prieš chemoterapiją, kita – 4 ir 8 valandos po pirmosios.
• Per burną: dozė gali skirtis, bet paprastai yra 4 mg likus 30 minučių iki chemoterapijos, o po 4 ir 8 valandų po pirmosios dozės.

Pooperacinis pykinimas ir vėmimas:

• Į veną arba per burną: dozės ir vartojimo būdas yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau atsižvelgiama į vaiko svorį ir klinikinius poreikius.

Bendrosios rekomendacijos:

• Ondansetroną galima vartoti valgio metu arba nevalgius.
• Būtina stebėti paciento hidrataciją, ypač jei yra stiprus vėmimas.
• Dozė gali būti koreguojama atsižvelgiant į individualų paciento atsaką ir gydytojo rekomendaciją.

Naudokite Domeganas nėštumo metu

Domegan vartojimas nėštumo metu gali būti susijęs su tam tikra rizika, todėl jį reikia vartoti atsargiai. Pagrindinės mokslinių tyrimų išvados:

1. Ondansetronas ir neigiamų pasekmių vaisiui rizika: Danijoje atliktas tyrimas parodė, kad ondansetrono vartojimas nėštumo metu nėra susijęs su padidėjusia savaiminio aborto, negyvagimio, didelių apsigimimų, priešlaikinio gimdymo ar mažo gimimo svorio arba mažo, palyginti su gestaciniu amžiumi, rizika. Kūdikiai. Šis tyrimas teikia vilčių teikiančių duomenų, kad ondansetronas gali būti saugus vartoti nėštumo metu (Pasternak ir kt., 2013).
2. Vakarų Australijos tyrimas: Tyrimas parodė, kad ondansetronas buvo skiriamas nėščioms moterims rytiniam pykinimui ir vėmimui gydyti, ir nors reikšmingai nepadidėjo didelių apsigimimų rizika vartojant pirmąjį trimestrą, tyrimas negalėjo būti galutinai patvirtintas. Daryti išvadą, kad ondansetroną saugu vartoti nėštumo metu (Colvin ir kt., 2013).

Apskritai šie tyrimai rodo, kad ondansetroną galima vartoti nėštumo metu, jei kliniškai tinka ir galima nauda yra didesnė už galimą riziką.

Kontraindikacijos

1. Alergija ondansetronui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai. Pacientai, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas ondansetronui ar panašioms medžiagoms (pvz., granisetronui), turėtų vengti vartoti šį vaistą.
2. Vartojimas kartu su apomorfinu. Ondansetrono negalima vartoti kartu su apomorfinu, nes šis derinys gali labai sumažinti kraujospūdį ir netekti sąmonės.
3. Pacientai, kuriems yra širdies laidumo sutrikimų, pvz., įgimtas arba įgytas ilgas QT intervalas. Ondansetronas gali pailginti QT intervalą, todėl padidėja rimtų aritmijų rizika.
4. Sunkios kepenų nepakankamumo formos. Ondansetronas metabolizuojamas kepenyse, todėl jo vartojimas pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, gali sukelti vaisto kaupimąsi ir padidinti šalutinio poveikio riziką.

Ondansetroną reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra:

• Lėtinė širdies liga, ypač jei yra QT intervalo pailgėjimo rizikos veiksnių.
• Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, nes tai gali turėti įtakos QT intervalo pailgėjimo rizikai.

Šalutiniai poveikiai Domeganas

1. Galvos skausmas: tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių, susijusių su ondansetronu.
2. Mieguistumas: kai kurie žmonės, vartodami šį vaistą, gali jaustis mieguisti arba pavargę.
3. Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas: kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto problemų, tokių kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
4. Svaigulys: kai kuriems Domegan vartojantiems pacientams gali pasireikšti šis šalutinis poveikis.
5. Raumenų silpnumas: retai, bet kai kuriems žmonėms vartojant vaistą gali pasireikšti raumenų silpnumas.
6. Depresija arba nuotaikos pokyčiai: kai kuriems žmonėms gali pasireikšti depresija, nerimas ar kiti nuotaikos pokyčiai.
7. Alerginės reakcijos: retais atvejais gali pasireikšti alerginė reakcija, kuri gali apimti odos išbėrimą, niežulį, veido patinimą ar kvėpavimo pasunkėjimą.
8. Ekstrapiramidiniai simptomai: šie simptomai yra drebulys, skrandžio spazmai arba neįprasti kūno judesiai, kurie gali pasireikšti vartojant ondansetroną, ypač vaikams.

Perdozavimas

Dogansetrono (ondansetrono) perdozavimas gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų, įskaitant padidėjusį šalutinį poveikį, pvz., galvos svaigimą, galvos skausmą, mieguistumą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį (tachikardiją), elektrokardiogramos (EKG) pokyčius, galbūt net širdies aritmijas..

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, ilginantys QT intervalą: ondansetronas gali sustiprinti pailgėjusį QT intervalą EKG. Kartu vartojant kitus vaistus, tokius kaip antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas, sotalolis) arba antiaritminiai antibiotikai (pvz., eritromicinas, klaritromicinas), gali padidėti širdies aritmijų rizika.
2. Serotoninerginiai vaistai: kartu vartojant ondansetroną su kitais serotoninerginiais vaistais, tokiais kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba triptanai, gali padidėti serotonino sindromo atsiradimo rizika.
3. Anticholinerginį poveikį stiprinantys vaistai: vartojant kartu su anticholinerginių savybių turinčiais vaistais, tokiais kaip antihistamininiai vaistai, kai kurie antispazminiai vaistai ir antidepresantai, gali sustiprinti anticholinerginį ondansetrono poveikį.
4. Vaistai, didinantys hipertenzijos riziką: ondansetronas gali padidinti hipertenzinės krizės riziką, kai vartojamas kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI), tam tikrais antidepresantais arba serotonino sintezatoriais.
5. Vaistai, kurie sustiprina sedacijos poveikį arba susilpnina refleksus: kartu vartojant ondansetroną su tokiais vaistais kaip benzodiazepinai, migdomieji vaistai ar alkoholis, gali sustiprėti jų raminamasis poveikis.