Domegan

„Domegan“ yra vaisto, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra ondansetronas, prekinis pavadinimas. Ondansetronas priklauso vaistų, vadinamų 5-HT3 serotonino receptorių antagonistais, klasei. Jis vartojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia įvairūs veiksniai, išvengti.

Ondansetronas dažnai vartojamas šiomis sąlygomis:

1. Chemoterapija: vaistas vartojamas pykinimui ir vėmimui, kurie gali atsirasti dėl chemoterapijos, išvengti.
2. Radioterapija: Ji taip pat gali būti naudojama radioterapijos sukeltam pykinimui ir vėmimui mažinti.
3. Po operacijos: Ondansetronas gali būti vartojamas pykinimui ir vėmimui po operacijos išvengti.
4. Vaistų vartojimas: Ondansetronas kartais vartojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia vaistai ar kiti vaistai, gydyti.

Ondansetronas tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu.

Prieš vartojimą svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte geriausią vaisto dozę ir formą, atsižvelgiant į individualius jūsų ligos ar gydymo ypatumus.

Indikacijos Domegana

1. Chemoterapija: Domegan vartojamas pykinimui ir vėmimui, kurie dažnai pasireiškia pacientams chemoterapijos metu, išvengti.
2. Radioterapija: Ji taip pat gali būti naudojama radioterapijos sukeltam pykinimui ir vėmimui mažinti.
3. Pooperacinis pykinimas ir vėmimas: Domegan galima vartoti pykinimui ir vėmimui po operacijos išvengti ir gydyti.
4. Vaistų terapija: kartais ji vartojama pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia kiti vaistai, gydyti.
5. Virškinimo trakto sutrikimai: Domegan gali būti vartojamas esant įvairiems virškinimo trakto sutrikimams, tokiems kaip gastritas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), gastroenteritas ir kt., jei juos lydi pykinimas ir vėmimas.

Atleiskite formą

Injekcinis tirpalas: Ondansetrono tirpalas vartojamas į veną, o kartais ir į raumenis. Ši forma yra tinkamesnė tais atvejais, kai reikalingas greitas poveikis, pavyzdžiui, pykinimui ir vėmimui išvengti po operacijos arba chemoterapijos metu.

Farmakodinamika

Jo farmakodinamika apima sąveiką su tam tikrais organizmo receptoriais, o tai padeda sumažinti vėmimo centrų smegenyse stimuliaciją.

Domegan priklauso vaistų klasei, vadinamai selektyviais 5-hidroksitriptamino (5-HT3) antagonistais. Šie vaistai, skirtingai nei kiti serotonino antagonistai, veikia serotonino (5-HT3) receptorius. Ondansetronas blokuoja serotonino poveikį periferiniuose ir centriniuose 5-HT3 receptoriuose.

Ondansetronas pirmiausia veikia plonojoje žarnoje ir smegenų lygmenyje, kur sumažina vėmimo centrų smegenyse, pavyzdžiui, vėmimo centro branduolio, aktyvumą. Dėl to sumažėja su chemoterapija ar pooperacinėmis sąlygomis susijęs pykinimas ir vėmimas.

Dėl šio veikimo mechanizmo Domen yra veiksminga priemonė pykinimui ir vėmimui kontroliuoti įvairiose klinikinėse situacijose.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas ondansetronas paprastai gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama po 1–2 valandų po vartojimo.
2. Pasiskirstymas: Ondansetrono pasiskirstymo tūris yra didelis, o tai rodo, kad jis pasiskirsto daugelyje kūno audinių. Jis gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir randamas motinos piene.
3. Jungimasis su plazmos baltymais: Ondansetrono prisijungia tik prie plazmos baltymų – maždaug 70–76 %.
4. Metabolizmas: Ondansetronas metabolizuojamas kepenyse, susidarant keliems metabolitams, įskaitant hidroksiondansetroną ir gliukuronidus. Pagrindinis metabolizmo kelias yra oksidacija, veikiant citochromo P450 fermentams, pirmiausia CYP3A4 ir CYP1A2.
5. Eliminacija: Ondansetronas iš organizmo pašalinamas daugiausia per inkstus. Suaugusiesiems jo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 4–6 valandos, o senyvo amžiaus pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jis gali būti pailgėjęs.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems:

Taikant chemoterapiją, yra didelė vėmimo rizika:

• Geriamasis: Įprasta pradinė dozė yra 24 mg 30 minučių prieš chemoterapijos pradžią.
• Į veną: 0,15 mg/kg, paprastai trys dozės, pirmoji skiriama 30 minučių prieš chemoterapiją, o vėlesnės dozės – praėjus 4 ir 8 valandoms po pirmosios dozės.

Chemoterapijai, kai vėmimo rizika maža arba vidutinė:

• Geriamasis vartojimas: 8 mg 30 minučių prieš chemoterapiją, po to 8 mg kas 12 valandų 1–2 dienas po chemoterapijos.
• Į veną: 0,15 mg/kg iki trijų kartų per dieną.

Pooperacinis pykinimas ir vėmimas:

• Gerti: 16 mg 1 valandą prieš anesteziją.
• Į veną: 4 mg prieš pat anesteziją.

Vaikams:

Chemoterapijos metu:

• Į veną: 0,15 mg/kg, daugiausia trys dozės, pirmoji skiriama 30 minučių prieš chemoterapiją, kitos – praėjus 4 ir 8 valandoms po pirmosios.
• Geriamasis: Dozavimas gali skirtis, bet paprastai yra 4 mg 30 minučių prieš chemoterapiją, tada dozės po 4 ir 8 valandų po pirmosios dozės.

Pooperacinis pykinimas ir vėmimas:

• Į veną arba per burną: dozavimas ir vartojimo būdas yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau atsižvelgiant į vaiko svorį ir klinikinius poreikius.

Bendros rekomendacijos:

• Ondansetroną galima vartoti valgant arba nevalgius.
• Svarbu stebėti paciento hidrataciją, ypač jei vėmimas stiprus.
• Dozavimas gali būti koreguojamas atsižvelgiant į individualų paciento atsaką ir gydytojo rekomendaciją.

Naudokite Domegana nėštumo metu

Domegan vartojimas nėštumo metu gali būti susijęs su tam tikra rizika, todėl jį reikia vartoti atsargiai. Svarbiausi mokslinių tyrimų rezultatai:

1. Ondansetronas ir nepageidaujamų vaisiaus baigčių rizika: Danijoje atliktas tyrimas parodė, kad ondansetrono vartojimas nėštumo metu nebuvo susijęs su padidėjusia savaiminio aborto, negyvagimio, didelių apsigimimų, priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ar mažo vaisiaus pagal gestacinį amžių rizika. Šis tyrimas pateikia patikimų duomenų, kad ondansetronas gali būti saugus vartoti nėštumo metu (Pasternak ir kt., 2013).
2. Vakarų Australijos tyrimas: Tyrimo metu nustatyta, kad nėščioms moterims ondansetronas buvo skiriamas rytiniam pykinimui ir vėmimui gydyti, ir nors pirmojo trimestro metu reikšmingo didelių apsigimimų rizikos padidėjimo nebuvo, tyrimo metu nebuvo galima galutinai padaryti išvados, kad ondansetroną saugu vartoti nėštumo metu (Colvin ir kt., 2013).

Apskritai šie tyrimai rodo, kad ondansetroną galima vartoti nėštumo metu, jei tai kliniškai pagrįsta ir galima nauda yra didesnė už galimą riziką.

Kontraindikacijos

1. Alergija ondansetronui arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai. Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas ondansetronui arba panašioms medžiagoms (pvz., granisetronui), turėtų vengti vartoti šį vaistą.
2. Vartojimas kartu su apomorfinu. Ondansetrono negalima vartoti kartu su apomorfinu, nes šis derinys gali sukelti reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą ir sąmonės netekimą.
3. Pacientams, sergantiems širdies laidumo sutrikimais, tokiais kaip įgimtas arba įgytas pailgėjęs QT intervalas. Ondansetronas gali pailginti QT intervalą, o tai padidina sunkių aritmijų išsivystymo riziką.
4. Sunkus kepenų nepakankamumas. Ondansetronas metabolizuojamas kepenyse, todėl jo vartojimas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, gali sukelti vaisto kaupimąsi ir padidinti nepageidaujamo poveikio riziką.

Ondansetroną reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems:

• Lėtinė širdies liga, ypač jei yra QT intervalo pailgėjimo rizikos veiksnių.
• Elektrolitų disbalansas, nes tai gali turėti įtakos QT intervalo pailgėjimo rizikai.

Šalutiniai poveikiai Domegana

1. Galvos skausmas: tai vienas iš dažniausių ondansetrono šalutinių poveikių.
2. Mieguistumas: Kai kurie žmonės, vartodami šį vaistą, gali jausti mieguistumą ar nuovargį.
3. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
4. Galvos svaigimas: šis šalutinis poveikis gali pasireikšti kai kuriems pacientams vartojant Domegan.
5. Raumenų silpnumas: Retais atvejais kai kuriems žmonėms vartojant šį vaistą gali pasireikšti raumenų silpnumas.
6. Depresija arba nuotaikos pokyčiai: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti depresija, nerimas ar kiti nuotaikos pokyčiai.
7. Alerginės reakcijos: Retais atvejais gali pasireikšti alerginė reakcija, kuri gali pasireikšti odos bėrimu, niežuliu, veido patinimu ar pasunkėjusiu kvėpavimu.
8. Ekstrapiramidiniai simptomai: šie simptomai yra drebulys, skrandžio spazmai arba neįprasti kūno judesiai, kurie gali pasireikšti vartojant ondansetroną, ypač vaikams.

Perdozavimas

Domeno (ondansetrono) perdozavimas gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų, įskaitant padidėjusį šalutinį poveikį, pvz., galvos svaigimą, galvos skausmą, mieguistumą, padažnėjusį širdies ritmą (tachikardiją), elektrokardiogramos (EKG) pokyčius, galbūt net širdies aritmijas.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, ilginantys QT intervalą: Ondansetronas gali padidinti QT intervalo pailgėjimą EKG. Kartu vartojant kitus vaistus, tokius kaip antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas, sotalolis) arba antiaritminiai antibiotikai (pvz., eritromicinas, klaritromicinas), gali padidėti širdies aritmijų rizika.
2. Serotonerginiai vaistai: kartu vartojant ondansetroną su kitais serotonerginiais vaistais, tokiais kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba triptanai, gali padidėti serotonino sindromo išsivystymo rizika.
3. Vaistai, sustiprinantys anticholinerginį poveikį: vartojant kartu su vaistais, turinčiais anticholinerginių savybių, pvz., antihistamininiais vaistais, kai kuriais spazmolitiniais vaistais ir antidepresantais, gali sustiprėti ondansetrono anticholinerginis poveikis.
4. Vaistai, didinantys hipertenzijos riziką: Ondansetronas gali padidinti hipertenzinės krizės riziką, jei vartojamas kartu su monoamino oksidazės inhibitoriais (MAOI), tam tikrais antidepresantais arba serotonino sintezatoriais.
5. Vaistai, kurie sustiprina sedaciją arba susilpnina refleksus: kartu vartojant ondansetroną su tokiais vaistais kaip benzodiazepinai, migdomieji vaistai ar alkoholis, gali sustiprėti jų sedacinis poveikis.