Dryžuotos odos atrofija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Odos dryžuotoji atrofija (sin. juostinė atrofoderma) yra unikali odos atrofija, pasireiškianti siauromis, banguotomis, įdubusiomis juostelėmis.

Juostelės formos odos atrofijos priežastys ir patogenezė nebuvo nustatytos.

Strijų atrofijos simptomai. Paprastai vietose, kurioms būdingas padidėjęs tempimas, atsiranda simetriškai išsidėstę, paviršiniai, šiek tiek iškilę juostelės formos atrofijos židiniai su smulkiai sulankstytu paviršiumi, kelių centimetrų ilgio, vidutiniškai apie 5 mm pločio. Iš pradžių šie židiniai yra ryškiai raudoni, vėliau spalva pasikeičia į pilkšvai baltą, jie suplokštėja, šiek tiek įdubsta. Dažniau pasireiškia moterims, ypač brendimo ar nėštumo metu, taip pat nutukusiems asmenims. Brendimo metu atsirandančios strijos daugiausia išsidėsčiusios ant šlaunų, sėdmenų, pieno liaukų; berniukams – ant šlaunų ir juosmens-kryžkaulio srities; nėštumo metu – ant pilvo odos ir pieno liaukų. Sergant nutukimu, Itsenko-Kušingo liga, gali būti ir kitų lokalizacijų, retais atvejais pečių juostoje ir net veide. Procesas yra negrįžtamas.

Patomorfologija. Pradiniame etape aptinkama uždegiminė reakcija, daugiausia limfocitinė infiltracija aplink kraujagysles. Vėlesniame etape pastebimas epidermio ir dermos plonėjimas, elastinių skaidulų retėjimas ir išnykimas pažeidimo centre, o periferijoje jos atrodo kaip tankūs gumbai ir garbanos. Senuose pažeidimuose dėl regeneracijos kolageno skaidulos išsidėsčiusios lygiagrečiai epidermiui, susimaišydamos su daugybe plonų elastinių skaidulų. Tačiau P. Zheng ir kt. (1985) nerado struktūrinių elastinių skaidulų pokyčių. Skenuojančios elektroninės mikroskopijos būdu jie atskleidė tankų šių skaidulų tinklą, neaptinkamą įprastu dažymu, matyt, dėl to, kad nesubrendusiose skaidulose yra nepakankamas baltymų matricos kiekis. Tai, kartu su kolageno skaidulų pluoštų išsidėstymu lygiagrečiai odos paviršiui, anot autorių, patvirtina H. Pincus ir kt. (1966) požiūrį, kad strijos yra randai. Daroma prielaida, kad skaidulinių struktūrų susidarymas atspindi reparacinį procesą po jų sunaikinimo, kurį sukėlė uždegimas labai ankstyvoje strijų susidarymo stadijoje.

Histogenezė. Reikšmingą vaidmenį šio tipo atrofijos vystymesi atlieka hipofizės-antinksčių žievės sistemos sutrikimai. Remdamasis tuo, W. Hauseris (1958) laiko tai Itsenko-Kušingo ligos monosimptomu. Be to, strijos gali išsivystyti ir dėl vietinio kortikosteroidų vartojimo. Svarbūs ir mechaniniai veiksniai, kurie stebimi greitai augant ar krentant svoriui, taip pat keliant svorius. Linijinė odos atrofija atsiranda kaip Marfano ligos simptomas, kai pakinta ne tik elastinės, bet ir kolageno skaidulos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]