Duphaston menopauzei

Vaistas Duphaston, kuris yra hormoninių vaistų-gestagenų farmakologinės grupės dalis, skiriamas menopauzei tiek atskirai, tiek kaip kompleksinės hormonų pakaitinės terapijos dalis, kurią sudaro estrogenų turinčių vaistų, kurie padeda sumažinti klimakterinių simptomų intensyvumą, vartojimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos Duphaston menopauzei

Pradiniu menopauzės laikotarpiu – kai nustoja formuotis kiaušidžių geltonkūnis, gaminantis hormoną progesteroną, ir sutrinka estrogeno sekrecija su trumpais padidėjusio lygio periodais – vaisto Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) vartojimo indikacijos apima progesterono trūkumą, endometriumo hiperplaziją (gimdos vidinio gleivinės audinių proliferaciją), daugybines folikulines kiaušidžių cistas (policistinę).

Duphaston menopauzei ir gimdos miomai (fibromiomai) skiriamas tik tais atvejais, kai šis gerybinis darinys diagnozuojamas tokių patologijų kaip endometriozė (endometriumo heterotopinė implantacija, tai yra, jo augimas už gimdos ertmės ribų) arba endometriumo hiperplazija fone.

[ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Duphaston tiekiamas tablečių pavidalu po 5 ir 10 mg, skirtų vartoti per burną.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto Duphaston medžiaga didrogesteronas (6-dehidroretroprogesteronas) yra endogeninio moteriškojo lytinio hormono progesterono analogas ir yra neacetilintas retroprogestino klasės pregnano darinys. Pagrindinis didrogesterono poveikis yra antiestrogeninis, tai yra, neutralizuoja estrogeną, kuris stimuliuoja gimdos ertmės vidinio gleivinės audinių ląstelių mitozinį aktyvumą (dėl kurio atsiranda endometriumo hiperplazija).

Didrogesteronas selektyviai veikia endometriumo membraninius ir viduląstelinius estrogenų receptorius (ER-A ir ER-B) ir sumažina jų jautrumą šiam hormonui, dėl ko sumažėja ląstelių mitozė. Be to, vaistas Duphaston menopauzės metu sąveikauja su gimdos gleivinės progesterono receptoriais (PR-A ir PR-B), dėl ko normalizuojasi nuo hormonų priklausomi procesai gimdos vidinio gleivinės audiniuose.

Visais endogeninio progesterono trūkumo atvejais didrogesterono terapinis poveikis yra glaudžiai susijęs su jo fiziologiniu poveikiu neuroendokrininei kiaušidžių funkcijos kontrolei ir endometriumui.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Išgėrus Duphaston, jis absorbuojamas virškinimo trakte ir patenka į kraują, maksimali koncentracija serume pasiekiama per 0,5–2,5 valandos; didrogesterono prisijungimas prie kraujo albuminų siekia iki 97 %. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 28 %.

Veiklioji medžiaga suskaidoma kepenyse – hidroksilinant citochromo P450 priklausomomis monooksigenazėmis ir prisijungiant prie gliukurono rūgšties.

Neaktyvūs metabolitai išsiskiria iš organizmo per inkstus (su šlapimu); pusinės eliminacijos laikas yra 14–17 valandų.

[ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Duphaston skyrimas menopauzės metu ir dozės nustatymas atliekamas tik remiantis tyrimo rezultatais. Pakaitinės terapijos estrogenų vaistais metu Duphaston vartojamas kasdien - 10 arba 20 mg (vieną kartą per parą).

Kontraindikacijos

Duphaston vartoti menopauzės metu draudžiama, jei moteriai yra reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas. Šis vaistas neskiriamas sergant hepatitu; paveldima pigmentine hepatoze; kraujo krešėjimo sutrikimais (įskaitant giliųjų venų trombozę ir galūnių paviršinių kraujagyslių tromboflebitą); sunkiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu; smegenų kraujotakos sutrikimais; sistemine raudonąja vilklige; gimdos ar pieno liaukų piktybiniais navikais.

Duphaston neskiriamas menopauzei ir gimdos fibromoms su nepakitusiu endometriumu.

[ 14 ]

Šalutiniai poveikiai Duphaston menopauzei

Duphaston šalutinis poveikis menopauzės metu yra dilgėlinė ir niežulys, taip pat proveržinis kraujavimas iš gimdos.

[ 15 ], [ 16 ]

Perdozavimas

Oficialiose instrukcijose vaisto perdozavimas nėra aprašytas, tačiau pažymima, kad viršijus nustatytą dozę, skrandį reikia plauti.

[ 17 ], [ 18 ]

Sąveika su kitais vaistais

Duphaston sąveika su kitais vaistais pasireiškia tuo, kad jo poveikis gali susilpnėti kartu vartojant vaistus, kurie aktyvina kepenų fermentus. Tai taikoma alkoholio turinčioms tinktūroms, barbitūratų grupės migdomiesiems vaistams, benzodiazepinų trankvilizatoriams, fenotiazino ir aminazino grupės antipsichoziniams vaistams bei kai kuriems NVNU.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Laikymo sąlygos

Duphaston rekomenduojama laikyti įprastoje kambario temperatūroje, bet tamsioje vietoje.

[ 22 ], [ 23 ]

Tinkamumo laikas

Vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai.

Gydytojų nuomonė

Gydytojų nuomonės apie Duphaston vartojimo menopauzės metu, taip pat ir pačios pakaitinės hormonų terapijos menopauzės pradžioje, tikslingumą skiriasi. Pirma, kai kurie ginekologai hormonų vartojimą jų fiziologiškai pagrįsto sumažėjimo metu priskiria bandymams pakeisti pačios gamtos nustatytą su amžiumi susijusių procesų eigą moterų reprodukcinėje sistemoje. Karščio bangos, lydinčios menopauzės pradžią, gali būti palauktos, tačiau ilgalaikis hormonų vartojimas gali žymiai padidinti trombozės, insulto ir piktybinių procesų pieno liaukose riziką.

Kai kurie specialistai rekomenduoja vartoti Duphaston menopauzės ir gimdos miomos metu, jei tuo pačiu metu diagnozuojama endometriumo hiperplazija. Kiti laikosi priešingos nuomonės, atsižvelgdami į šios patologijos patogenezę, kurioje vienas iš pagrindinių vaidmenų yra gimdos audinio progesterono receptorių aktyvacija.

Taigi, kol kas šis klausimas dar tiriamas.