Edema

Edema (edema)– tai per didelis tarpląstelinio (intersticinio) skysčio kaupimasis organizmo audiniuose. Edema pirmiausia pasireiškia poodiniame audinyje, ypač ten, kur jis yra skystesnis.

[ 1 ], [ 2 ]

Edemos vystymosi priežastys

Širdies kilmės edemai būdinga simetrija ir priklausomybė nuo kūno padėties. Vertikalioje padėtyje edema daugiausia stebima pėdose ir blauzdose. Kojų edema sustiprėja vakare, sumažėja arba išnyksta ryte po miego. Paspaudus priekinį blauzdos paviršių, lieka pastebima duobutė. Esant stipriai edemai, visada yra ir kitų širdies nepakankamumo požymių: padidėja širdies dydis, padidėja kepenys ir, svarbiausia, akivaizdūs širdies ligos požymiai (dažniausiai diagnozė jau nustatyta). Greitai atsirandanti edema gali būti stebima ir esant ūminiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui.

Be širdies nepakankamumo, edemą gali sukelti kojų venų ir limfagyslių ligos (būdinga edemos asimetrija ir jos užsitęsimas gulint), sunkios kepenų ir inkstų ligos, miksedema, nutukimas. Dažniausia edemos priežastis – kojų venų pažeidimas ir nutukimas. Net sveikiems žmonėms kojų edema gali išsivystyti ilgai stovint, po ilgo pasivaikščiojimo karštu oru arba ilgai sėdint, pavyzdžiui, skrydžio lėktuvu metu. Skysčių susilaikymą ir edemos atsiradimą skatina padidėjęs druskos ir skysčių vartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas: kortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Silpnumas ir padidėjęs nuovargis

Labai subjektyvūs ir nespecifiniai simptomai. Daugeliu atvejų silpnumo ir padidėjusio nuovargio jausmo priežastis yra detreniruotumas.

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, priežastis gali būti širdies nepakankamumas (širdies išstūmimo sumažėjimas ir nepakankamas padidėjimas fizinio krūvio metu). Tačiau net ir sergantiems širdies nepakankamumu būtent detreniruotė žymiai padidina silpnumo ir nuovargio jausmą. Ir atvirkščiai, dėl fizinio lavinimo galima žymiai padidinti fizinį darbingumą net ir esant sunkioms širdies ligoms. Diuretikų ir hipotenzinių vaistų vartojimas gali žymiai padidinti silpnumo jausmą.

Apsvarstykite kitus vaistus ir tolesnes priemones, ypač plaučių edemos atveju:

1 eilutė:	Furozemidas 0,5–1,0 mg/kg Morfinas 1-3 mg Nitroglicerinas po liežuviu Deguonies įkvėpimas (intubacija)
2 eilutė:	Nitroglicerinas į veną (jei kraujospūdis didesnis nei 100) Nitroprussidas į veną (jei kraujospūdis labai aukštas) Dobutaminas į veną (jei kraujospūdis normalus) Dopaminas į veną (jei kraujospūdis < 100)
3 eilutė:	Milrinonas į veną Aminofilinas (jei švokštimas sausas) Trombolitikai (miokardo infarkto atveju, jei nėra šoko) Digoksinas (nuo prieširdžių virpėjimo) Intraaortinio baliono kontrapulsacija Koronarinė angioplastika, chirurginio gydymo metodai

Edemos priežastys

Edemos simptomai

Kliniškai išreikštos edemos atsiradimui paprastai prieš tai padidėja kūno svoris keliais kilogramais (tai ypač svarbu, pavyzdžiui, sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, kai kasdien reikia sverti pacientą, norint nustatyti „paslėptą“ edemą). Edemos pažeista oda atrodo blizgi, spindinti, dažnai, ypač galūnėse, dėl veninio kraujo stagnacijos gali būti matomi lupimosi ir cianozės požymiai. Lygiagrečiai su kūno svorio padidėjimu pacientas pastebi diurezės sumažėjimą (oliguriją).

Edemos simptomai