Elektroencefalografija su epilepsija

Epilepsija yra liga, pasireiškianti dviem ar daugiau epilepsijos priepuolių (priepuolių). Epilepsijos priepuolis - trumpas, paprastai neišprovokuotas stereotipas sutrikusi sąmonė, elgesys, emocijos, variklio ar jutimo funkcija, kad net klinikinių apraiškų gali būti susijęs su perteklinio skaičių neuronų smegenų žievės įvykdymo. Nustatymas epilepsijos priepuolių įvykdymo per neurono samprata lemia esminį EEG į Epileptologii. Epilepsijos formos (daugiau nei 50 variantų) specifikacija apima privalomą šio EEG formos būdingo modelio aprašymą. EEG vertę lemia faktas, kad epilepsinis išskyras ir, vadinasi, epileptiforminis aktyvumas, taip pat pastebimi ir EEG už epilepsijos priepuolio ribų.

Patikimi epilepsijos požymiai yra epileptiformos aktyvumo ir epilepsijos priepuolio modelių išsiskyrimas. Be to, pasižymi aukštos amplitudės (daugiau nei 100-150 mV) alfa blykstė, delta ir teta veiklos, bet patys jie negali būti laikomi įrodymu epilepsijos buvimą ir įvertinti atsižvelgiant į klinikinį vaizdą kontekste. Be epilepsijos diagnozės, EEG atlieka svarbų vaidmenį nustatant epilepsijos formą, nuo kurios priklauso prognozė ir narkotikų pasirinkimas. EEG leidžia jums pasirinkti vaisto dozę, siekiant įvertinti epileptiformo aktyvumo sumažėjimą ir prognozuoti šalutinį papildomo patologinio aktyvumo atsiradimą.

Norint nustatyti epileptiforminį EEG aktyvumą, naudojama lengvoji ritminė stimuliacija (daugiausia su fotogeninėmis priepuoliais), hiperventiliacija ar kitais efektais, remiantis informacija apie priepuolius sukeliančius veiksnius. Ilgalaikė registracija, ypač miego metu, prisideda prie epileptiformų išsiskyrimo ir epilepsijos priepuolių modelių nustatymo. Epileptiforminių išmetimų į EEG arba pačių fitoplokacijų provokaciją lengvina miego trūkumas. Epileptiforminė veikla patvirtina epilepsijos diagnozę, tačiau tai yra įmanoma ir kitomis sąlygomis, tuo tarpu kai kurie epilepsijos pacientai negali užsiregistruoti.

[1], [2], [3], [4]

Ilgalaikė elektroencefalogramos ir EEG vaizdo stebėsenos registracija

Kaip traukuliai, epileptiform veikla EEG registruojama ne nuolat. Kai kuriose epilepsijos sutrikimų formų, tai įvyksta tik miego metu, kartais sukėlė tam tikrų gyvenimo situacijų ar veiklos formų paciento. Todėl, epilepsija diagnostikos patikimumas tiesiogiai priklauso nuo sugebėjimo nepertraukiamam EEG sąlygomis pakankamai laisvos elgsenos tema. Siekiant šio tikslo, sukūrė specialius nešiojamieji sistemos yra ilgalaikiai (12-24 val ar daugiau) EEG įrašymo į arti normalaus gyvenimo sąlygomis. Įrašymo sistema susideda iš elastinio dangteliu su built-in elektrodai savo specialios konstrukcijos leidžiant laiką gauti kokybišką EEG daug. Gaunamos elektros smegenų veikla yra išplėsta, suskaitmeninta ir įrašomi į flash kortelę cigaretės teismo įrašymo dydis yra dedamas į patogus maišelį, kad pacientui. Pacientas gali atlikti įprastus buitinius veiklą. Baigus filmuoti informaciją korteles laboratorijoje yra perkeliamas į kompiuterinę sistemą registracijos, peržiūrėti, analizuoti, saugoti ir spausdinti Elektroencefalografinių duomenis ir traktuojami kaip normalus EEG. Patikimiausia informacija suteikia EEG vaizdo stebėjimo - vienu metu įrašinėti EEG ir vaizdo įrašų paciento užpuolimo metu. Šių metodų taikymas reikalauja epilepsija diagnozę kaip įprasta EEG neidentifikuoja epileptiform veiklą, taip pat nustatant epilepsijos ir tipo epilepsijos priepuolis formų, diferencinę diagnozę epilepsijos ir ne epilepsijos priepuoliai, paaiškinimas eksploatacijos tikslais chirurginis gydymas, diagnozė epilepsija neparoksizmalnyh sutrikimų, susijusių su epileptiform veikla miego metu, kontrolė teisingumą pasirinkimo ir vaisto dozės, šalutinis poveikis gydymo, kokybės remisijos.

Elektroencefalogramos charakteristikos dažniausiai pasireiškiančioms epilepsijos ir epilepsijos sindromų formoms

• Geriamoji vaikystės epilepsija su centro-laiko sąnario (gerybinė Rolandinė epilepsija).
  • Ataka yra: židinio kapliukai, aštrių bangos ir / arba kompleksai, lėtai smaigalys-bangų vienoje pusrutulio (40-50%) arba dviejų krypčių dominavimu centrinių ir srednevisochnyh išvadais formavimo antiphase rolandic ir per laiko srityje. Kartais epileptiforminis aktyvumas pernelyg ilgai trūksta, bet atsiranda miego metu.
  • Užpuolimo metu: židinio epilepsijos iškrovos centriniuose ir srednevisochnyh veda prie aukštos amplitudės šuoliai ar aštrių bangų gali būti derinamas su lėtai bangų, galimą išplitimą po pradinio lokalizaciją.
• Geriamoji obuolio epilepsija vaikystėje ankstyvuoju pradžia (Panayotopulos forma).
  • Už ataka 90% pacientų stebimi daugiafunkciai didelio arba mažo amplitudumo kompleksai, ūmaus lėto bangos, dažnai dvišaliai sinchroniniai apibendrinti išmetimai. Dviejuose trečdaliuose atvejų pastebimi užpakaliniai sukibimai, trečdaliu atvejų - nepakitę. Uždarius akis serijos kyla iš eilės. Pažymėkite epileptiformos aktyvumo blokavimą atidarydami akis. Epileptiforminė veikla, susijusi su EEG, o kartais išpuoliai sukelia fototūmuliaciją.
  • Užpuolimo metu: Epilepsinį iškrovos per didelės amplitudės šuoliai ar aštrių bangų gali būti derinamas su lėtai bangų, viename iš kaklo ar tiek ir veda postparietal paprastai išplitęs pradinio lokalizaciją.
• Idiopatinė generalizuota epilepsija. EEG modeliai, būdingi vaikams ir paaugliams skirtai idiopatinei epilepsijai su absentais, taip pat idiopatinei paauglių miokloninei epilepsijai. Esminės generalizuotos idiopatinės epilepsijos su generalizuotomis tonines-kloninėmis priepuoliais EEG charakteristikos yra tokios.
  • Ataka kartais normos ribose, bet paprastai su vidutinio sunkumo ar sunkių pasikeitimus deltoje, teta bangos, raketos ar dvišaliu sinchroninio smaigalys-ir asimetriški kompleksų lėtai banga, šuoliai, aštrių bangų.
  • Per ataka: generalizuotas biudžeto įvykdymo patvirtinimo ritmiškai veiklos 10Hz, palaipsniui didinant amplitudę ir mažinant dažnį kloniniai etapo 8-16 Hz aštrių bangų kompleksai smaigalys ir lėtai bangų polyspike lėtai bangų juosta aukštos Delta ir theta- bangos, nereguliarus, asimetriškas tonikas etapas deltoje ir teta veiklos, kartais baigiant neveiklumo laikotarpiai, arba mažai amplitudės lėtai veikla.
• Simptominės židinių epilepsijos: būdingi epileptiforminiai židinio nuotoliai stebimi rečiau, nei su idiopatiniais. Net traukuliai gali atsirasti netipinio epileptiformo veikimo, bet lėtų bangų sprogimai ar net su desinchronizacija ir priepuoliais susijusios EEG, susijusios su traukuliais.
  • Su limbinėmis (hipokampos) laikinais epilepsijais per tarpinį laikotarpį pokyčiai gali nebūti. Paprastai židinio kompleksai stebimi ūmiškai lėtai bangoje laikiniuose vedažuose, kartais dvišaliai-sinchroniniai su vienos krypties amplitudės dominavimu. Per ataką blykčios didelės amplitudės ritminės "stačios" lėtos bangos arba aštrūs bangai ar kompleksai, ūmios lėtos bangos laikinajame veda, plinta į priekinę ir užpakalinę. Pradžioje (kartais priepuolio metu) galima stebėti EEG vienpusį išlyginimą. Dažniau pasireiškia epilepsija su šoninėmis temporalinėmis epilepsijomis su garsiniais ir rečiau regimasis iliuzijomis, haliucinacijomis ir miego sutrikimais, kalbos ir orientacijos sutrikimais. Sutrikimai yra lokalizuoti vidurio ir užpakalinės laikinosios vada.
  • Tada, kada žemiškieji nekoordinuotos traukuliai atsiradę tipo automatizavimo mechanizmai, epilepsijos Išmetimo modelis įmanoma ritminio iš kurio pagrindinė arba antrinė generalizuotos aukštos amplitudės delta veiklos be ūmių reiškiniams, ir, retais atvejais - kaip difuzinio desynchronization veiklos pasireiškia polimorfą amplitudė yra mažesnė nei 25 mV.
  • EEG, kai priekinės skilties epilepsijos yra tarpusavio priėmimo laikotarpiu dviem trečdaliams židininės patologijos atvejų, neatskleidžia. Atsižvelgiant į epileptiform svyravimų buvimas yra įrašomi į priekinės išvadais vienos arba iš abiejų pusių, yra stebimas dvišaliu sinchroniniai smaigalys kompleksai lėtai bangą, dažnai yra dominavimu šoninių sekcijų priekinės. Per traukuliai gali pasireikšti dvišaliu sinchroninio smaigalys lygio arba aukštos amplitudės lėtai bangų reguliariai delta ar teta bangos, daugiausia priekinių ir / ar laiko linijos, kartais staiga Difuzinis desynchronization. Kai trimatis lokalizacijos židinių orbitofrontal identifikuoja atitinkamą vietą, kur buvo pradinio bangų modelis ūminio epilepsijos priepuolis šaltinio.
• Epilepsijos encefalopatija. Epilepsijos encefalopatija - nauja diagnostinė kategorija, kuri apima platų sunkių epilepsijos sutrikimai, įvestas dėl terminologijos ir klasifikacijos Tarptautinės lygos prieš Komisijos pasiūlymu. Tai nuolatiniai sutrikimai smegenų funkcijos, kurias sukelia epilepsijos išleidimo, pasireiškia EEG kaip epileptiform veiklos, ir kliniškai - labai ilgai trunkantis psichikos, elgesio neuropsychologicznej ir neurologinių sutrikimų įvairovė. Tai apima kūdikystėje spazmai sindromas vakarus, Lennox-Gastaut sindromu, ir kitų sunkių "katastrofiškų" sindromus kūdikiams, taip pat platų psichikos ir elgesio sutrikimų, kaip dažnai būna be konfiskavimo. Diagnozė epilepsijos encefalopatija yra įmanoma tik per EEG, nes nesant traukuliai tik ji gali įdiegti epilepsijos ligos pobūdį, ir traukuliai į ligą yra paaiškinta, priklausantis epilepsijos encefalopatija. Toliau pateikiami duomenys apie EEG pokyčius pagrindinėse epilepsijos encefalopatijos formose.
• Vaikų kūdikių spazmų sindromas.
  • Už ataka: giparitmas, tai yra, nuolat apibendrintas didelio amplitudės lėtas aktyvumas ir ūminės bangos, sukibimai, smegenų-lėtai bangų kompleksai. Gali būti vietinių patologinių pokyčių ar nuolatinės veiklos asimetrijos.
  • Metu atakos: pradinis etapas žaibo spazmo atitinka apibendrinti spindulių arba aštrių bangos, tonizuojančiojo traukulių - apibendrinti sąaugų, auginimo, kurios amplitudė yra iki priepuolių (beta aktyvumo) pabaigoje. Kartais priepuolis atsiranda dėl staiga atsiradusios ir nutraukusios dabartinės epileptiforminės didelės amplitudės aktyvumo desinchronizavimą (sumažėjusią amplitudę).
• Lennox-Gasto sindromas.
  • Ne ataką: nuolatinis aukštos amplitudės lėtai ir generalizuota veikla gipersinhronnaya aštrių bangos kompleksai smaigalys-lėtai bangų (200-600 mV), židinio ir Fokalinė sutrikimus, atitinkančius vaizdo hypsarrhythmia.
  • Per ataką: apibendrinti spinduliai ir aštrios bangos, kompleksai spike-lėtai banga. Su miokloninių-atatiškų priepuolių - kompleksų spike-lėta banga. Kartais jie pastebi desinchronizaciją didelės amplitudės aktyvumo fone. Tonikinių priepuolių metu apibendrintas didelis amplitudės (> 50 mikrovoltų) ūmaus beta aktyvumo.
• Ankstyvoji kūdikio epilepsijos encefalopatija su "blykstės slopinimo" pobūdžiu EEG (Otaaro sindromas).
  • Ataka yra: generalizuotos kartą "flash-slopinimas", - 3-10-antra pakilios, kurio amplitudė yra 9- 5 veikla su ne-reguliariai asimetrinių kompleksų polyspike lėtai bangą, ūmus lėtai bangų 1-3 Hz, nutrūksta, mažo amplitudės (<40 mV ) polimorfas veikla arba hypsarrhythmia - generalizuotos 8- ir 9-veiklą su šuoliai, aštrių bangų, kompleksai, lėtai smaigalys-bangų polyspike lėtai banga, ūmus lėtai bangų amplitudė 200 mikrovoltų.
  • Užpuolimo metu: iš amplitudės padidėjimas ir šuoliai, aštrių bangų, kompleksų lėtai smaigalys bangų polyspike lėtai bangų skaičių, ūminis lėtai bangų amplitudė 300 mV ar daugiau plokštesnės fono rekordą.
• Epilepsijos encefalopatija, pasireiškianti daugiausia elgesio, psichikos ir pažinimo sutrikimais. Šios formos yra epilepsijos afazija, Landau-Kleffner, epilepsija su nuolatiniais kompleksų smaigalys-lėtai banga NREM miego, priekinės kapitalas epilepsijos sindromas, įgyta epilepsijos sindromas, vystymosi sutrikimų dešiniajame pusrutulyje, ir kt. Jų pagrindinė savybė ir vienas iš pagrindinių diagnozės kriterijų yra šiurkšta epileptiforminė veikla, atitinkanti tipo ir lokalizacijos sutrikimų smegenų funkcijos pobūdį. Dvišaliu gali atsirasti sinchroniniai išleidimas, kai bendras tipo iš sutrikimai autizmo būdingų nebuvimo ne afazija - išleidimo laiko išvadais, ir tt

[5], [6], [7]