Enaghexal compositum

Enaghexal compositum yra kompleksinis agentas iš AKF inhibitorių kategorijos.

[1]

Indikacijos Enahexal compositum

Jis vartojamas įvairių tipų hipertenzijai gydyti, turinčioms skirtingus sunkumo laipsnius.

Atleiskite formą

Vaisto išleidimas realizuojamas tabletėse, kurios supakuojamos į 10 vienetų lizdinėse plokštelėse. Pakuotėje yra 3 tokios plokštės.

Farmakodinamika

Kombinuotas antihipertenzinis vaistas, kurio sudėtyje yra enalaprilio, kuris yra AKF inhibitorius, taip pat hidrochlorotiazidas, kuris yra tiazidinio tipo diuretikas.

Enalaprilis slopina angiotenzino 2 susidarymą, taip pat pašalina vazokonstrikcinį poveikį. Be to, jis silpnina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sumažina kraujo spaudimą, kraujospūdį, spaudimą dešinėje krūtinėje ir mažą kraujo tėkmės ratą. Kartu su tuo, enalaprilis sumažina inkstų kraujagyslių atsparumą, dėl kurio inkstų apykaita gerėja.

Hidrochlorotiazidas turi natriurezinį poveikį ir diuretiką, be to, padidina enalaprilio antihipertenzines savybes.

Kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas po maždaug 1 valandos po narkotikų vartojimo, o šis poveikis trunka apie 24 valandas (vidutiniškai).

[2]

Farmakokinetika

Enalaprilis.

Išgerdami tabletę, absorbuojama apie 50-70% medžiagos enalapril maleato.

Serumo Cmax vertės įrašomos po 1 valandos. Po absorbcijos medžiaga hidrolizuojama, transformuojant į enalaprilatą, kuris yra dar stiprus AKF inhibitorius, nei enalaprilis. Didžiausia enalaprilato koncentracija kraujo plazmoje nustatoma po 3-4 valandų po vaisto vartojimo.

Maždaug 50-60% enalaprilato plazmoje yra baltymų sintezė.

Apie 94% enalaprilio maleato porcijos išsiskiria su enalapriliu su enalaprilatu su šlapimu ir išmatomis. Pagrindinis šlapimo elementas yra enalaprilatas, kuris yra maždaug 94% dozės. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 35 valandos.

Pašalinimas sumažėja žmonėms su sutrikusia inkstų veikla - atsižvelgiant į nesėkmės sunkumo laipsnį. Enalaprilato komponento dializė atsiranda su 62 ml / val. Greičiu.

Hidrochlorotiazidas.

Hidrochlorotiazido absorbcijos laipsnis yra 65-75%. Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, kuris yra sustingęs, medžiagos absorbcija sumažėja. Plazmoje rodikliai hidrochlorotiazido yra intervale 70-490 ng / ml, ir jų pasiekimas reikalauja 1.5-4 valandą esant 12,5 mg geriama, taip pat 25 valandas, kai taikoma viduje 25 mg medžiagos.

Elemento baltymų sintezė plazmoje yra apie 40-68%.

Hidrochlorotiazido išsiskyrimas yra praktiškai baigtas -> 95% išsiskiria per nemaištą inkstų. Pusinės eliminacijos laikas yra 6-15 valandų.

Hidrochlorotiazidas prasiskverbia į placentą, bet neprasiskverbia per BBB. Jei inkstai yra nepakankami, išsiskyrimo greitis gali sumažėti, o pusinės eliminacijos laikas gali būti ilgesnis.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas per burną, pasirinkus dozavimo režimą atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo būklę ir AH sunkumą. Terapija prasideda vartojant nedideles vaisto dalis, palaipsniui jas didinant.

Perdangos fiksuoti deriniai Enageksala kompozitum yra leidžiamas tik tuo atveju, kai ankstesnis reguliavimas dalis (titravimo) arba tam tikros deriniai (ENALAPRIL arba hidrochlorotiazido) nepavyko. Žmonės, turintys tinkamą klinikinę informaciją, turėtų atsižvelgti į tiesioginį perėjimą nuo monoterapijos į fiksuotą vaistų derinį.

Paruošimo dozavimo režimai 10/25.

Pradinės dienos dozės dydis žmonėms, kuriems nustatytas kompleksinis gydymas: 1 tabletes išgerkite 10 mg / 25 mg kartą per dieną.

Vidutinė dienos dozė yra 1-2 tabletės, vartojamos vieną ar du kartus per dieną.

Su palaikomuoju gydymu vaistas taip pat vartojamas vieną kartą per parą.

Vienai dienai leidžiama ne daugiau kaip 40 mg enalaprilio ir 0,1 g hidrochlorotiazido, tai yra 4 tabletės terapinės medžiagos. Naudokite šią dalį turėtų būti 1 arba 2 priėmimo.

Vaisto dozės naudojimo būdai 20 / 12,5.

Pirma, asmenims, kuriems buvo paskirta bendra terapija, reikia vartoti 0,5 tablečių 20 / 12,5 mg dozę per parą.

Vidutiniškai paros dozė per dieną yra vienkartinė 1 tabletės 20 / 12,5 mg dozė.

Su palaikomuoju gydymu vieną kartą per parą reikia vartoti 0,5 tabletes, kurių dozė yra 20 / 12,5 mg.

Per dieną galite vartoti ne daugiau kaip 2 tabletes 20/12,5 mg Enahexal Compositum - vieną dozę arba padalinti dozę į 2 paraiškas.

Vaistai sunaudojami neatsižvelgiant į maisto priėmimą, nuplaunant tabletes dideliu kiekiu paprasto vandens.

Naudokite Enahexal compositum nėštumo metu

Negalima naudoti Enaghexal compositum nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• stiprus jautrumas enalapriliui ar kitiems AKF inhibitoriams;
• Quincko edemos buvimas anamnezėje;
• sunkus inkstų veiklos pažeidimas (QC lygis žemiau 30 ml / min.) arba dializės seansų vykdymas;
• kliniškai reikšmingi elektrolito rodiklių nukrypimai (hiperkalcemijos ar hipokalemijos ir hiponatremijos vystymasis);
• arterinė stenozė inkstų srityje (dvipusis ar vienpusis (jei pacientui yra tik 1 inkstų);
• pacientai, kuriems neseniai buvo inkstų persodinimo;
• mitralinė arba aortos stenozė, turinti hemodinamikos reikšmę;
• Obstrukcinis hipertrofinio tipo kardiomiopatijos tipas;
• sunkios kepenų funkcijos sutrikimai (koma ar kepenų koma);
• cukrinis diabetas ar podagra sunkioje stadijoje.

Šalutiniai poveikiai Enahexal compositum

Vaistų vartojimas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį:

• sisteminiai požymiai: galvos svaigimas, silpnumo pojūtis, pilvo ar krūtinkaulio skausmas;
• su vaisto veikimu susiję sutrikimai: tachikardija, ortostatinis kolapsas arba širdies plakimas;
• virškinimo funkcijos sutrikimai: pilvo pūtimas, burnos gleivinės sausėjimas, pankreatitas, vidurių užkietėjimas, cholestazinė gelta ar vėmimas;
• pažeidimai, veikiantys NA: mieguistumas ar nervingumas, įkvėpimo būsena, nemiga ir parestezija;
• simptomai, susiję su epidermiu: daugiaformė eritema, niežėjimas, be to, Stevens-Johnson sindromas ir pūslelydis panašus dermatitas, įskaitant plaukų slinkimą ir TEN;
• inkstų funkcijos sutrikimai: inkstų funkcijos sutrikimas ar tubulointersticizinis nefritas;
• alergijos požymiai: dilgėlinė, Quincke edema, anafilaktoidinės apraiškos, taip pat RDS;
• hematopoetinės funkcijos sutrikimai: agranulocitozė, trombocitinė ar leukopenija, papildomai aplazinė arba hemolizinė anemija;
• regos organų pažeidimai: ksantopsija ar trumpalaikis vaizdo susižalojimas;
• kiti simptomai: skausmas nugaroje, raumenų silpnumas ar mėšlungis, dusulys, ausų triukšmas, artralgija, gausus prakaitavimas ir susilpnėjęs lytinis potraukis.

Ilgalaikis narkotikų vartojimas gali sukelti hiponatremijos ar kalemijos atsiradimą.

Perdozavimas

Atsižvelgiant į tokių simptomų laipsnis gali būti apsinuodijimo sunkumas: sutrikimas druskos balansą, parezę, mažina kraujospūdį, slopinimas sąmonės (iki Komatyczny būklę), aritmija, šokas, širdies ir kraujagyslių pobūdžio, be to, spazmai, bradikardija, paralyžinis formą žarnų nepraeinamumas, angioedemos ir nepakankamumo inkstų funkcija.

Apsvaigimas yra būtina atlikti procedūras, siekiant pritraukti narkotikų iš organizmo (skrandžio plovimas ir naudoti aktyvintos anglies pusvalandį nuo priėmimo vaistų momentu), o be to, sekti svarbių sistemų gyvenimo ligoninėje.

Esant dideliam apsinuodijimui ligoninėje, atliekamos procedūros, leidžiančios stabilizuoti kraujo spaudimo vertes: į veną įpurškiamas NaCl tirpalas su plazmos pakaitalais; taip pat, jei reikia, hemodializę ir angiotenzino 2 injekcijas.

Su angioneurozinė edema ar kitų požymių anafilaktoidinės nustatyta desensibilizuodamas gydymo, kurio metu naudojamas antihistamininių vaistų (pavyzdžiui, loratadino su Suprastinum) ir SCS (įskaitant deksametazono ir prednizono), be to, būtų imtasi priemonių, kad būtų galima užtikrinti, praeinamumas kvėpavimo kanalų plėtrai.

Be to, būtina reguliariai stebėti rūgščių pagrindo, vandens ir druskos balansų vertes, be to, su šlapimu išsiskiria gliukozė ir junginiai. Kai pasireiškia hipokalemija, jums reikia papildyti kalio atsargas.

Sąveika su kitais vaistais

Derinys su antihipertenzinių vaistų (įskaitant tuos, kurie iš kitų šlapimą varančių vaistų ir vaistų, kurie blokuoja beta-receptorių aktyvumą), kraujagysles plečiančių preparatų, nitratai, fenotiazinais ir barbitūratų, triciklių antidepresantų, ir sukelti sustiprėjimas iš skysčio savybių antihipertenzinis vaistas.

Anti-uždegiminiai ir analgetikai (tarp jų indometacinas ir aspirinas) gali sumažinti antihipertenzinį Enahexal Compositum poveikį. Pacientams, sergantiems hipovolemija, šis derinys gali sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą ūminėje formoje.

Didelių salicilatų dalių su vaistu vartojimas sustiprina jų toksines savybes nuo CNS (tai įtakoja hidrochlorotiazido aktyvumas).

Diuretikas narkotikų, kalio, kalį organizme sulaikančių agentų (pvz, amilorido ir triamterene su spinorolaktonom), ir be to kiti vaistai, kurių naudojimas yra labai padidėjo kalio kiekis (tarp tų heparino) švino į stipriai padidėjusiu kalio verčių pagal enalaprilio įtaka.

Derinys vaistas su diuretikais (pavyzdžiui, furozemido), karbenoksolonas, kortikosteroidų ir salicilatų, AKTH, amfotericinas B ir penicilino, arba piktnaudžiavimo vaistais vidurių sukelia padidėjęs magnio arba kalio trūkumas pagal hidrochlorotiazido veiksmų.

Junginys su ličiu padidina ličio koncentraciją kraujo serume (reikia nuolat stebėti šį indikatorių), o tai gali stiprinti jo neurotoksinį ir kardiotoksinį poveikį.

"Digitalis glikozidų" medžiagos gali padidinti geltonkūnio gliukozės kiekį ar širdies ir kraujagyslių ligų sergančius žmones.

Katecholaminai (pvz., Epinefrinas) mažina hidrochlorotiazido gydomąjį poveikį.

Narkotikai, hipnotizai ir anestezijos preparatai žymiai padidina kraujospūdžio lygį (todėl prieš anesteziją anesteziologas turi būti informuotas apie gydymą Enaghexal Compositum).

Imunosupresantai, procainamidas, taip pat alopurinolis su sistemine SCS ir vaistais, slopinančiais kaulų čiulpų veiklą, sumažina leukocitų kiekį kraujyje ir sukelia leukopeniją.

Taikymas citostatikais (ciklofosfamidas įtraukti čia su fluorouracilu ir metotreksato) veda į tam tikrą toksiško poveikio, atsižvelgiant į kaulų čiulpų (ypač granulocitopenija) sustiprindamas - atsiranda dėl hidrochlorotiazido veiksmų.

Derinys su vartojamais hipoglikeminiais vaistais (tarp tokių biguanidų ar sulfonilkarbamidų), taip pat su insulinu, susilpnina hipoglikeminį poveikį.

Įleidimas kartu su kolestipolu arba cholestiraminu sumažina hidrochlorotiazido absorbcijos laipsnį.

Curariform atpalaiduojantys ir nepolyariziruyuschie agentai, kurie blokuoja nervų ir raumenų perdavimo, padidinti trukmę ir stiprinti, kad atsipalaiduoti raumenys nuo veiksmų darė gidrohlorotiazidaom (anesteziologas pirmiausia turi pranešti apie narkotikų vartojimą) poveikį.

Kartu su methyldopa vartojimu kartu su hidrochlorotiazidu susidarančių antikūnų susidaro hemolizė.

[3], [4]

Laikymo sąlygos

Enaghexal Composite turėtų būti laikomas tamsioje ir sausoje vietoje, neprieinamos mažų vaikų infiltracijai. Temperatūra neviršija 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Enaghexal Compositum leidžiama vartoti per 36 mėnesius nuo vaisto išleidimo dienos.

Vaikų prašymas

Draudžiama vaistus skirti pediatrijoje.

Analogai

Analogai vaistai yra priemonė Berlipril plius Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom su, ir be to, Enap HL, enaprilio H, Enap HL 20 su Enziksom Duo Ena ir Sandoz Forte su Enziksom Duo.