Endeminis sifilis

Bejel (endeminis sifilis, arabiškas sifilis) yra lėtinė infekcinė liga, pasireiškianti daugiausia vaikams ir pasireiškianti eriteminiais-papuliniais bėrimais ant odos, gleivinių, kaulų, sąnarių ir kremzlių pažeidimais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Endeminio sifilio epidemiologija

Liga daugiausia perduodama kontaktiniu būdu ir buitinėmis priemonėmis, ypač vaikams. Tai palengvina žema sanitarinė kultūra, ankšta gyvenamoji vieta, gėrimas iš to paties indo, ritualiniai apsiplovimai. Netiesioginis perdavimas vyksta per užkrėstus geriamuosius indus; tiesioginis perdavimas vyksta per pirštus, užterštus seilėmis, kuriose yra treponemų. Suaugusieji dažniausiai užsikrečia nuo savo vaikų. Ligos nešiotojos gali būti ir musės.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Endeminio sifilio priežastys

Bejel sifilį sukelia Treponema pallidum (bejel); kai kurie antigeniniai ir patogeniniai skirtumai tarp endeminio ir venerinio sifilio sukėlėjų atspindi tik šių mikroorganizmų padermės savybes.

Infekcijos rezervuaras yra 2–15 metų vaikai, taip pat pacientai latentiniu laikotarpiu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Endeminio sifilio eiga

Inkubacinis periodas yra 3 savaitės.

Trumpalaikiai pasireiškimai (praeina nepastebimai) - 1 mėnuo.

Ankstyvasis laikotarpis - nuo 1 mėnesio iki 1 metų.

Kartais latentinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 5 metų.

Vėlyvas laikotarpis - po 1 metų.

Endeminio sifilio simptomai

Burnos gleivinėje atsiranda trumpalaikių apraiškų – dėmių, negilių, šiek tiek skausmingų opų, kartais stomatito ir įtrūkimų burnos kampučiuose. Po kelių savaičių šios klinikinės apraiškos išnyksta ir dažnai lieka nepastebimos.

Ankstyvasis laikotarpis – ant liemens ir galūnių atsiranda išplitusių niežtinčių papulių, raukšlėse – kondilomos (vegetacinės papulės). Pažeisti apatinių galūnių ilgieji kaulai, trikdo naktiniai kaulų skausmai, t. y. osteoperiostito požymiai.

Vėlyvasis laikotarpis – pasireiškia odos dantenomis, opomis ir randais. Būdingos nosiaryklės dantenos, gangozės tipo (žalojantis nazofaringitas), kaulinių dantenų atsiradimas (osteoperiostitas), dischromija (vitiligo tipo).

Endeminio sifilio diagnozė

Įrengta remiantis:

• klinikinis ligos vaizdas;
• epidemiologiniai duomenys;
• pacientų (vaikų) amžius;
• treponemų aptikimas vietiniuose preparatuose iš šviežių ankstyvų bėrimų išskyrų (tamsaus lauko mikroskopu);
• teigiamos serologinės reakcijos (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Endeminio sifilio gydymas

Endeminiu sifiliu sergančių pacientų, taip pat su jais kontaktavusių asmenų, gydymas atliekamas ilgai veikiančiais penicilino preparatais (benzatin-benzilpenicilinu, bicilinu-1 ir kt.) dozėmis, kurios naudojamos frambezijai gydyti. Jei yra kontraindikacijų vartoti peniciliną, gydymas atliekamas eritromicinu arba tetraciklinu.

Endeminio sifilio prevencija

• Laiku identifikuoti sergančius vaikus, juos izoliuoti nuo sveikų vaikų ir tinkamai gydyti.
• Klinikinis ir serologinis visų šeimos narių ir asmenų, kurie glaudžiai kontaktavo su pacientu, tyrimas, siekiant nustatyti aktyvias ir latentines ligos formas.
• Profilaktinis visų asmenų, kurie kontaktavo su bejel sergančiais pacientais, gydymas.
• Gerinti gyvenimo sąlygas ir kelti gyventojų sanitarinę kultūrą.